肝占位病變的鑒別診斷課件

肝占位病變的鑒別診斷肝占位病變的鑒別診斷肝占位病變的鑒別診斷肝占位病變的鑒別診斷何生四川大學(xué)華西醫(yī)院肝膽胰研究室何謂肝占位病變?隨著影像學(xué)診斷的問世,出現(xiàn)了“占位病變”一詞意指:人體的臟器(肝、胰、脾、腎、肺、腦等)存在個或數(shù)個占有一定體積病灶或稱腫塊(包塊)肝占位病變一肝臟腫塊腫塊子腫瘤隨著影像學(xué)診斷的飛速發(fā)展和廣泛應(yīng)用肝占位病變檢出率逐漸增高肝外科醫(yī)師的最高追求:不漏診一個肝瘺病人不誤診一個肝良性占位病變初中語文是初中基礎(chǔ)課程之一，是對中國傳統(tǒng)文化傳承的載體，主要針對中國傳統(tǒng)語言進行學(xué)習(xí)和分析，是開展其他課程的前提和基礎(chǔ)。在我國現(xiàn)階段的初中語文教學(xué)中，大多數(shù)教師還是習(xí)慣于采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式進行教學(xué)，即在課堂上以教師講、學(xué)生聽的“一言堂”模式實施教學(xué)，這樣雖然可以使教學(xué)進度得到保證，但卻降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使其處于被動接受的學(xué)習(xí)狀態(tài)，不利于學(xué)生學(xué)習(xí)效率的提高和發(fā)散性思維的培養(yǎng)。因此，新型教學(xué)模式的引入勢在必行。在語文教學(xué)中，翻轉(zhuǎn)課堂的引入具有深遠的教育意義，不但保證了課堂進度，還能使學(xué)生的學(xué)習(xí)效率得到有效提高。一、翻轉(zhuǎn)課堂概述1.翻轉(zhuǎn)課堂的含義翻轉(zhuǎn)課堂其實就是指通過多媒體教具及相關(guān)的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將教師準(zhǔn)備的教學(xué)內(nèi)容以視頻的形式呈現(xiàn)出來，并通過網(wǎng)站等共享平臺進行分享，使學(xué)生可以隨時隨地進行學(xué)習(xí)，既可上網(wǎng)觀看，也可通過下載進行保存，在需要的時候再進行學(xué)習(xí)，這種教學(xué)形式的推出極大地便利了學(xué)生的學(xué)習(xí)過程。在沒有教師在場的情況下，通過翻轉(zhuǎn)課堂，學(xué)生也可以有效地進行課前預(yù)習(xí)或課后復(fù)習(xí)，并通過觀看教學(xué)視頻找出自己難以理解的知識點，然后在課上和教師、同學(xué)進行探討，以解答自己的疑惑。這種教學(xué)模式可極大地調(diào)動學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，激發(fā)其學(xué)習(xí)的積極性，從而達到提升學(xué)習(xí)效率的效果。2.翻轉(zhuǎn)課堂的特點（1）改變了傳統(tǒng)教學(xué)的基本流程在傳統(tǒng)語文課堂中，教師總是采用要求學(xué)生課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)、用課上時間進行課本內(nèi)容的講解的教學(xué)流程，這種教學(xué)流程的優(yōu)點在于教師能全面把握教學(xué)進度，保證教學(xué)目標(biāo)的完成。但這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式極大地限制了學(xué)生對所學(xué)知識的思考，使學(xué)生被動地接受教師“硬性灌輸”的知識，對知識的理解程度也比較淺顯。應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂進行教學(xué)時，學(xué)生可自由安排學(xué)習(xí)時間，一方面激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，引起學(xué)生對語文學(xué)習(xí)的興趣；另一方面，學(xué)生在提前觀看過教學(xué)視頻后，對知識已經(jīng)有了一定程度的掌握，教師再對重難點進行精講后，還可節(jié)約出足夠的時間供學(xué)生內(nèi)化所學(xué)知識。（2）改變了傳統(tǒng)課堂的時間分配在通過傳統(tǒng)教學(xué)模式進行教學(xué)時，教師通常會將大部分的課堂時間用來講解課堂內(nèi)容，留給學(xué)生進行答疑解惑的時間非常有限，在所學(xué)知識比較難理解的情況下，學(xué)生無法及時從教師或同學(xué)處得到反饋和幫助。新型的翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)則有效解決了這種問題，學(xué)生可以通過翻轉(zhuǎn)課堂在課前對要學(xué)的課堂內(nèi)容進行學(xué)習(xí)，并將自己不太理解或有疑問的知識點羅列出來，在課堂上，因為學(xué)生都已對課堂內(nèi)容進行了學(xué)習(xí)，教師就可將大部分時間放在為學(xué)生解答疑惑和引導(dǎo)學(xué)生進行問題的交流上，這樣做不僅不會耽誤課程的進行，還能給學(xué)生足夠的時間和資源進行知識的內(nèi)化。（3）改變了教學(xué)過程中傳統(tǒng)的師生地位新課改指出教師要重視學(xué)生學(xué)習(xí)主體的重要地位，明白學(xué)生才是學(xué)習(xí)的主人，教師只是學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者。在傳統(tǒng)教學(xué)過程中，教師占據(jù)教學(xué)的主導(dǎo)地位，學(xué)生只能被動地接受，這會在一定程度上加重學(xué)生的厭學(xué)心理，甚至與教師發(fā)生沖突。教學(xué)的順利進行是建立在融洽的師生關(guān)系上的，因此，教?W模式的改變是非常有必要的。翻轉(zhuǎn)課堂的引入有效緩解了傳統(tǒng)教學(xué)形成的尷尬局面。除了教師對知識重難點的強調(diào)時間，還有充足的課堂時間留給學(xué)生，學(xué)生可以利用這部分時間向教師提出自己的疑惑，或與同學(xué)交流所學(xué)內(nèi)容中比較難理解的知識點，充分凸顯了學(xué)生的主體地位，教師也能很好地起到引導(dǎo)者的作用。二、翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)優(yōu)勢1.增強教學(xué)過程中的互動性學(xué)習(xí)翻轉(zhuǎn)課堂是通過對教學(xué)視頻的錄制進行輔助教學(xué)，學(xué)生通過教學(xué)視頻進行學(xué)習(xí)并不是教學(xué)過程中的重點，教學(xué)重點是學(xué)生通過課前學(xué)習(xí)對知識有了一定程度的掌握，在課堂上可以利用課堂時間進行答疑解惑，深化知識體系。據(jù)此我們可以看出，翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用并不是指學(xué)生完全不需要教師指導(dǎo)而進行自主學(xué)習(xí)，而是指學(xué)生在掌握基礎(chǔ)知識的前提下與教師在課堂上進行互動式學(xué)習(xí)，這種教學(xué)方式打破了原有的定式教學(xué)，為傳統(tǒng)語文課堂注入了活力和新鮮血液。2.增強學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力在傳統(tǒng)教學(xué)過程中，教師對學(xué)生進行的是先學(xué)后做的教學(xué)方式與流程，即要求學(xué)生先通過課上聽講對知識有一定的了解，再通過課后練習(xí)對知識進行鞏固，這樣的教學(xué)方法看似科學(xué)，卻不具備針對性，學(xué)生在課堂上存在疑問時無法得到及時的幫助，在練習(xí)時不能得到有效鞏固，反而會導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生消極情緒。應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂進行教學(xué)可有效解決這種問題，學(xué)生可根據(jù)自己的實際情況進行合理的學(xué)習(xí)安排，增強自主學(xué)習(xí)能力。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，翻轉(zhuǎn)課堂這種新型的教學(xué)模式打破了原有的教學(xué)流程，通過教學(xué)視頻的錄制來加強學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，并能有效節(jié)約課堂時間，使學(xué)生有足夠的時間與教師進行交流。從某種意義上說，翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用為初中語文增添了光彩。命題作文也稱為全命題作文，它的表現(xiàn)形式是一個完整的作文題目，學(xué)生必須用這個題目作為自己作文的題目，不能改變題目的任何一個字。在進行命題作文的寫作時，學(xué)生一定要把握作文的構(gòu)造，首先是作文題目，準(zhǔn)確理解題目的含義有利于學(xué)生對寫作方向的把握；其次是提示語的解讀，只有正確解讀提示語才能打開自己的寫作思路；最后是對題目要求的把握，準(zhǔn)確掌握命題作文的內(nèi)容規(guī)定和字?jǐn)?shù)要求，可以保證作文的規(guī)范性。這其中對命題作文“命題”的把握是至關(guān)重要的，因此，需要對命題作文的命題形式進行解讀。一、小學(xué)命題作文的命題形式分析1.利用開放性的系列式命題作文傳統(tǒng)的命題作文由于題目統(tǒng)一，束縛了小學(xué)生的創(chuàng)造思維，為此，可以采用系列式的命題作文，開闊小學(xué)生的寫作思維，讓其進性自主選擇。為此，我們可以從以下幾方面進行系列式命題，其一，同一中心，如，圍繞“我的好朋友”這一中心進行系列式命題，老師可以為學(xué)生出如下作文題目：《朋友之間》、《需要好朋友時》、《好朋友在身邊的日子》、《友誼的珍貴》。其二，同一題材，例如，班級中的一位同學(xué)是單親家庭，他的母親生病了，家務(wù)無人幫助料理，同班同學(xué)到她家主動幫助做家務(wù)。針對這一素材，老師可以讓學(xué)生從以下題目進行自由選擇，比如《她開心的笑了》、《我們是好兄弟》、《朋友在身邊》等。2.利用自主性的自由式命題受到老師教學(xué)水平、年齡以及興趣和認(rèn)知能力的影響，小學(xué)生往往對老師的命題不感興趣。因此，老師只需要確定寫作范圍，然后讓學(xué)生大膽進行自由命題和寫作，這樣學(xué)生就可以選擇自己喜歡的事物進行寫作，進而感受到命題作文的寫作樂趣。正是自由式命題作文滿足了學(xué)生心口合一的寫作需求。例如，教師可以根據(jù)籃球比賽獲取的資料讓小學(xué)生自由命題，結(jié)果小學(xué)生的作文題目十分新穎。如《勝利就在一瞬間》、《為失敗者鼓掌》。3.利用靈活性的填充式命題為了克服命題作文限制過死、題目單一的缺陷，可以采用填充式的命題作文。例如，當(dāng)出《第一次登山》命題題目時，許多小學(xué)生沒有登山的經(jīng)驗，無法進行寫作只能胡亂書寫，導(dǎo)致寫出的文章沒有真情實感。但是，采用填充式的命題形式可以增加命題的靈活性，讓小學(xué)生有東西可寫，例如，可以采用《第一次……》形式的填充式命題，小學(xué)生填充了“坐飛機”、“坐輪船”、“游泳”、“篝火”等多種多樣的活動，填充式命題形式開闊了學(xué)生的思維方式，加之學(xué)生對填充的實物親身經(jīng)歷過更容易寫出自己的真情實感。二、小學(xué)生如何把握命題作文的“命題”分析1.對命題作文類型的把握對于命題作文審題是十分重要的，如果審錯作文題目類型就會脫離作文的寫作要求。但是，小學(xué)生又如何才能審清作文的類型呢？可以從以下幾種作文類型著手，其一，對記人類型作文的判斷，這類命題作文一般在題目中直接體現(xiàn)，如《我的老師》、《我的偶像》。但有時部分作文題目沒有直接點明，只有通過自己的認(rèn)真審題才能明白。例如，《溫暖》，如果小學(xué)生不進行認(rèn)真仔細(xì)的審題就容易寫成氣候讓人感到溫暖，但是實際上是別人讓自己感到溫暖。其二，對敘事類型作文的判斷，有的作文在題目中直截了當(dāng)?shù)狞c名是一件事，如《童年趣事》，有的命題作文在題目中沒有“事”字，但是在敘事內(nèi)容中包含事物。例如，《假如我是……》，這個題目通過假定我的含義，進行事物的敘述與描寫。2.對“命題”的準(zhǔn)確把握三、結(jié)語命題作文作為小學(xué)作文類型的重要組成部分，十分適合小學(xué)的作文教學(xué)，因此，語文教師在進行命題作文的教學(xué)時，要引導(dǎo)學(xué)生準(zhǔn)確把握命題作文的“命題”，為此，語文教師可以對學(xué)生傳授命題作文類型，教授學(xué)生如何挖掘命題作文的“命題”。肝占位病變的鑒別診斷何生四川大學(xué)華西醫(yī)院肝膽胰研究室何謂肝占位病變?隨著影像學(xué)診斷的問世,出現(xiàn)了“占位病變”一詞意指:人體的臟器(肝、胰、脾、腎、肺、腦等)存在個或數(shù)個占有一定體積病灶或稱腫塊(包塊)肝占位病變一肝臟腫塊腫塊子腫瘤隨著影像學(xué)診斷的飛速發(fā)展和廣泛應(yīng)用肝占位病變檢出率逐漸增高肝外科醫(yī)師的最高追求:不漏診一個肝瘺病人不誤診一個肝良性占位病變肝占位病變分類C、間葉瘤:纖維瘤脂肪瘤平滑肌瘤D、肝臟其他腫瘤樣病變肝局灶性結(jié)節(jié)增生(FNH)肝再生結(jié)節(jié)肝炎性假瘤(IPT)孤立性壞死結(jié)節(jié)B、肉瘤血管內(nèi)皮細(xì)胞肉瘤橫紋肌肉瘤平滑肌肉瘤纖維肉瘤黏液肉瘤惡性淋巴瘤C、惡性畸胎瘤2)感染性疾病肝結(jié)核肝梅毒3)寄生蟲病肝泡狀棘球蚴病肝肺吸蟲病4)其他肝脂肪浸潤(脂肪肝)肝內(nèi)鈣化灶肝結(jié)節(jié)病肝孤立性壞死結(jié)節(jié)肝囊性占位病變1)囊腫i)非寄生蟲性肝囊腫先天性真性創(chuàng)傷性炎癥性(潴留性假性腫瘤性囊腺瘤皮樣囊腫囊性畸胎瘤i)寄生蟲性肝囊腫肝棘球蚴病2)膿腫細(xì)菌性肝膿腫阿米巴性肝膿腫三、肝占位病變鑒別診