頸部淋巴結解剖及其疾病超聲診斷課件

淋巴結解剖及其疾病超聲斷執(zhí)淋池巴出淋巴系統(tǒng)下下巴結下彈王動稱5琳巴結≥由淋巴管道、淋巴組織和淋巴器官組成心血管系統(tǒng)的輔助系統(tǒng)左種角協(xié)助靜脈引流組織液淋巴器官和淋巴組織具賽溝深斜巴地有產(chǎn)生淋巴細胞,過濾淋如斗巴結巴液和進行免疫應答的功林已榨出詈產(chǎn)巴昏能毛淋管淋巴系模式圖淋已器官淋巴結、胸腺、脾和扁桃體●是淋巴管向心行程中的必經(jīng)器官輸入淋巴管般為灰紅色、質軟的扁圓形小體,直徑5-20mm一皮質輸入淋巴管側隆凸,另一側凹陷成為門,有輸出淋巴管、神經(jīng)和血管出入淋巴小結正常淋巴結由一支或者兩支淋巴門動脈供血其輸出淋巴管在淋巴門分支出微動脈圖11-3淋巴結模式圖通過淋巴結髓質并在其分支顱部淋巴結:頸前淋巴結頸外側淋巴結乳突淋巴結腺淋巴結下頜下淋巴結下淋巴結輪匝byrnphaticicerviceslateralespround頸內靜脈肩卿舌骨輪更W圖12-7頭頸部的淋巴atcisubmentaleburristaleman-面動脈否骨t上腹目前在國際外科學和腫瘤學上被普遍應用的頸部淋巴結分組法是美國癌癥聯(lián)合委員會(AJCC)的分組,依據(jù)頸部淋巴結被腫瘤轉移累及的范圍和水平,AJCC將頸部可捫及的淋巴結分為七個水平下腺下頷舌骨肌頸內V肩聊舌骨肌環(huán)狀軟骨胸鎖乳突肌斜方肌斜方頸內Ⅴ胸骨柄A區(qū)頦下淋巴結界限:兩側二腹肌前腹和舌骨體圍成的三角。舊B區(qū)頜下淋巴結,位于ⅠA后外側、頜下腺后緣之前界限:下頜骨體、同側二腹肌前后腹圍成的三角。下腺下頷舌骨肌頸內Ⅴ肩即舌骨肌環(huán)狀犢1胸鎖乳突肌右頸總A斜方肌胸骨柄左頸總A區(qū)包括頸內靜脈上組淋巴結,位于頸內靜脈上1/3和副神經(jīng)上部周圍自顱底一直延伸至頸動脈分叉或舌骨體下緣。影像學角度采用頸內靜后緣做為la和!b的分界。區(qū)接受來自面部、腮腺及下頜下、頦下和咽后淋巴結的淋巴管,也直接接受來自鼻腔、咽、喉、外耳道下腺和下頜下腺的集合淋巴管,是鼻腔、口腔、咽、喉和涎隱匿轉移的高危區(qū)域,其中b與口咽或鼻咽的腫瘤關系更為密下腺下頷舌骨頸內V帛胛舌骨肌環(huán)狀狀鎖乳突肌右頸總A斜方肌斜方肌胸骨柄Il區(qū)(leveI1)為頸內靜脈淋巴結中組,位于頸內靜脈中1/3周圍,是川區(qū)向下的延續(xù)。相當于舌骨水平至環(huán)甲膜水平。是口腔、鼻咽、口咽、下咽和喉肫瘤發(fā)生隱匿性轉移的高危區(qū)域頜下腺下頷舌骨肌環(huán)狀牧骨胸鎖乳突肌斜方肌左頸總AIV區(qū)(leveV)為頸內靜脈淋巴結下組,位于頸內靜脈下1/3周圍,從環(huán)狀軟骨水平到鎖骨上:平。是下咽、喉和頸段食管腫瘤發(fā)生隱匿性轉的高危區(qū)域。頜下腺下頷舌骨肌環(huán)狀牧骨胸鎖乳突肌斜方肌左頸總AV區(qū)(levev)為頸后三角區(qū)或稱副神經(jīng)鏈淋巴前界為胸鎖乳突肌后緣