第二節(jié)口腔清潔課件

第二節(jié)

口腔清潔

案例導(dǎo)入

田奶奶，79歲，診斷“腦梗死”，偏癱臥床，口腔有異味，義齒上殘漬，護(hù)理員小孫在照護(hù)過程中如何為田奶奶保持口腔清潔呢？

思考

護(hù)理員如何安全正確地為臥床患者清潔口腔？

學(xué)

習(xí)

目

標(biāo)

?了解口腔護(hù)理相關(guān)知識、口腔清潔的重要性

?掌握協(xié)助刷牙、清潔義齒的操作方法

?能幫助生活不能自理的老年人進(jìn)行口腔清潔

目錄

?一、口腔護(hù)理概述

?二、口腔清潔的重要性

?三、老年人常見的口腔健康問題

?四、清潔用具使用的選擇

?五、口腔清潔的方法、保持口腔清潔的方法

?六、口腔護(hù)理注意事項

口腔清潔概述

定義：

?口腔清潔是指護(hù)理員對無法自己進(jìn)行口腔清潔的老年人用紗球或棉球蘸取清水或特殊溶液清潔口腔的過程。

目的：

?保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染及相關(guān)并發(fā)癥。

?防止口腔黏膜干燥，清除口臭、促進(jìn)老年人食欲。

?觀察口腔黏膜、舌苔變化及特殊口腔氣味，提供病情變化的信息，協(xié)助診斷疾病。

口腔護(hù)理概述

口腔護(hù)理適用范圍：

?生活不能自理的老年人

?有疾?。ㄈ缃?、高熱、昏迷、留置鼻胃管等）及患有口腔疾患的老年人。

口腔護(hù)理概述

常用漱口溶液及作用：

名

稱

氯化鈉溶液

濃度

0.9%作

用

清潔口腔,預(yù)防感染（最常用）

輕度抑菌,除臭

清潔口腔,廣譜抗菌

復(fù)方硼砂溶液（朵貝爾）

1%-3%呋喃西林溶液

0.02%過氧化氫溶液

碳酸氫鈉溶液

硼酸溶液

醋酸溶液

甲硝唑溶液

氯己定溶液

1%-3%1%--4%2%--3%0.1%0.08%0.01%抗菌防臭，有潰壞、壞死組織者

用于真菌感染

酸性防腐劑,抑菌，清潔口腔

用于銅綠假單胞菌感染(綠膿桿菌）

用于厭氧菌感染

清潔口腔，廣譜抗菌

口腔清潔的重要性

???

口腔內(nèi)有400多種微生物

在1g牙垢中含100億個微生物

1ml漱口水中有幾十萬個微生物

口腔清潔的重要性

口腔內(nèi)存在大量正常菌群和部分致病菌群

健康者

患者

a.抵抗力強(qiáng)

b.各種活動的作用

a.疾病導(dǎo)致抵抗力下降

b.活動減少，細(xì)菌大量繁殖

緩解

引起口腔問題

?口臭

?口腔局部炎癥

?潰瘍

?其它合并癥（腮腺炎、中耳炎）

老年人常見的口腔健康問題

?齲齒：牙齒表面有齲洞，應(yīng)尋求牙醫(yī)幫助，使用含氟化物的牙膏。

?牙齒過敏：牙齒失去牙釉質(zhì)保護(hù)，在進(jìn)食冷、熱食物時出現(xiàn)牙酸、牙痛。使用防過敏的牙膏。

?老年常見病：糖尿病、冠心病的某些癥狀或引起牙齦出血、牙痛。

?義齒：妥善保存并進(jìn)行清潔。

清潔用具使用的選擇

牙刷的選擇

盡量選用外形小，表面光滑的尼龍軟毛刷，既可刺激牙齦又不會損傷牙齦。牙刷每隔三個月更換一次。

牙膏的選擇

牙膏應(yīng)不具有腐蝕性，以防損傷牙齒。藥物牙膏一般能抑制細(xì)菌的生長，起到預(yù)防齲齒和治療牙齒過敏的作用。可以根據(jù)老人的需要選用。

清潔用具使用的選擇

口腔清潔的方法

1、刷牙法

能走動的病人

注意安全

不能走動的病人

協(xié)助完成

注意：老人刷牙時，動作輕柔，以免損傷牙齦；對不能使用牙刷者，可用清水漱口數(shù)次；

協(xié)助刷牙時切記引起患者嗆咳

刷牙法的操作流程

用物準(zhǔn)備：牙刷、牙膏、清水、手電筒、濕紙巾；

環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)好門窗、調(diào)節(jié)室溫24-25℃，屏風(fēng)遮擋

患者取半坐臥位；

征得同意：護(hù)士指導(dǎo)下方可進(jìn)行；

告知患者：操作的目的、意義、獲得理解配合；

協(xié)助刷牙：協(xié)助漱口，取適量牙膏涂于牙刷上，

為患者刷洗各面，再次協(xié)助患者漱口

除口腔內(nèi)所有泡沫后，使用紙巾擦拭

干凈；

口腔清潔的方法

2、漱口法：飯前、飯后漱口，每餐后清潔義齒，每天至少清潔舌頭和口腔粘膜一次，并按摩牙齦部；昏迷、意識障礙者不能漱口，以免發(fā)生意外

口腔清潔的方法

3、棉棒擦拭法、棉球擦拭法

擦拭順序：

口唇

牙齒

牙齦

頰部

上顎

舌面

舌下

注意：

1、口腔各部位

2、棉棒、棉球不可過濕，一個棉球、棉棒只能用一次

3、不配合者，可用壓舌板

義齒清潔的操作流程

4、假牙（義齒）清潔

提問：

1、用物準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備、征得同意、

告知患者、協(xié)助刷牙、整理用物？

2、注意事項？

口腔清潔的方法

清潔牙齒表面的方法：

?牙刷刷牙

?棉球（棉棒）清潔

?義齒的清潔

自理與半自理老人使用

昏迷老人用棉球清潔

佩戴義齒的老人，清潔義齒

保持口腔健康的方法

刷牙與漱口

?鼓勵自理老人自己刷牙

?半自理老人扶助老人坐位或半坐位刷牙

?牙齒脫落或稀少老人且神志清醒的老人，在每次進(jìn)食后協(xié)助漱口

?不能起床的老人，要協(xié)助其用吸管吸水漱口刷牙，以使口腔清潔。

正確的刷牙方法

口腔護(hù)理注意事項

外側(cè)面

順序不要記錯

內(nèi)側(cè)面

上內(nèi)側(cè)面

上咬合面

下內(nèi)側(cè)面

下咬合面

同側(cè)頰部

上腭及舌面舌下

口腔護(hù)理注意事項

1.操作動作輕柔,防止損傷口腔黏膜及牙齦。

2.昏迷老年人

或植物人

禁忌漱口

張口器從臼齒(磨牙）處放入

血管鉗夾緊棉球每次一個

棉球干濕適中，以不滴水為宜

3.每次張口擦拭時間不宜過長，20-25秒左右，

擦拭上腭及舌面時，不可太靠近咽喉部，以免