推拿手法1課件

推拿學(xué)南京中醫(yī)藥大學(xué)推拿教研室高勇6/7/20231.

第一節(jié)擺動(dòng)類(lèi)手法

以指、掌、腕關(guān)節(jié)作協(xié)調(diào)的連續(xù)的擺動(dòng)，稱(chēng)擺動(dòng)類(lèi)手法。本類(lèi)手法包括一指禪推法、扌袞法和揉法。

6/7/20232.

一、一指禪推法

一指禪推法是一指禪推拿流派的代表性手法，因在國(guó)內(nèi)有較大影響，治療范圍廣泛，故有“手法宗一指禪”之說(shuō)。

6/7/20233.肩關(guān)節(jié)放松，肩部不要聳起

用力，肩部下垂。上臂肌肉放松，肘部自然下垂，略低于腕部。沉肩垂肘（一）動(dòng)作要領(lǐng)

6/7/20234.手腕自然垂屈，不可將腕關(guān)節(jié)用力屈曲。腕部放松。懸腕掌虛除大拇指以外其余四指及手掌都要放松，切不可挺勁。6/7/20235.指實(shí)

用大拇指指端或羅紋面或偏峰著力于一定的部位或穴位上，手握成空拳狀，四指不著掌面，拇指伸直，食指中節(jié)橈側(cè)抵住拇指面或指間關(guān)節(jié)，使拇指關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)起穩(wěn)定作用。6/7/20236.

以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部擺動(dòng)和拇指關(guān)節(jié)作屈伸運(yùn)動(dòng)。6/7/20237.

總起來(lái)說(shuō)，本法動(dòng)作要領(lǐng)貫穿著一個(gè)“松”字。只有將肩肘腕掌各部都放松，才能使功力集中于拇指，做到蓄力于掌，發(fā)力于指，動(dòng)作靈活，力量沉著，剛?cè)嵯酀?jì)，柔和有力，才能稱(chēng)得上為“一指禪”功夫。6/7/20238.（二）操作要求1、腕部擺動(dòng)時(shí)，尺側(cè)要低于橈側(cè)，使產(chǎn)生的“力”持續(xù)作用于治療部位上。2、壓力、頻率、擺動(dòng)幅度要均勻，動(dòng)作要靈活。3、手法頻率每分鐘120—160次。4、在拇指端或其羅紋面能吸定的基礎(chǔ)上，再練習(xí)在腕部擺動(dòng)時(shí)，拇指端作緩慢直線往返移動(dòng)，即所謂緊推慢移。6/7/20239.偏峰推法是以拇指橈側(cè)偏峰作為著力面作一指禪推的手法。術(shù)者掌指部自然伸直，拇指內(nèi)收，以拇指橈側(cè)偏峰著力于治療部位，腕關(guān)節(jié)放松，沉肩，垂肘，以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部擺動(dòng)和拇指的掌指關(guān)節(jié)或指間關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)，使所產(chǎn)生的功力作用于治療部位或穴位。頻率控制在每分鐘約120～160次。

10.（三）臨床運(yùn)用

本法由于接觸面積小，壓強(qiáng)大，因而滲透度大，可適用于全身各部穴位。本手法具有舒筋活絡(luò)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、祛瘀消積、健脾和胃的功能。臨床上常用于治療內(nèi)外婦兒傷等各科疾病，尤以治療內(nèi)婦科疾病，頭痛，胃痛，腹痛，面癱，失眠，高血壓，消化道疾病及關(guān)節(jié)疾病等見(jiàn)長(zhǎng)。6/7/202311.

二、扌袞法

扌袞法是扌袞法推拿學(xué)術(shù)流派主要手法，由丁季峰老師在繼承祖?zhèn)饕恢付U推拿的基礎(chǔ)上創(chuàng)立的。以手背部在體表進(jìn)行連續(xù)的滾動(dòng)，稱(chēng)為扌袞法。以其扌袞動(dòng)之力作用于體表，刺激平和，安全舒適，易于被人接受，具有良好的調(diào)整作用。

6/7/202312.（一）動(dòng)作要領(lǐng)

肩關(guān)節(jié)放松，肩部不要聳起用力，肩部下垂。

上臂肌肉放松，肘部自然屈曲120~1400。沉肩垂肘6/7/202313.

手腕自然屈曲。腕關(guān)節(jié)部放松。

松腕小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為吸定點(diǎn)，小魚(yú)際掌背側(cè)著力于治療部位上（掌背側(cè)中、無(wú)名、小指部位）。6/7/202314.

以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)前臂旋轉(zhuǎn)和腕關(guān)節(jié)伸屈的復(fù)合運(yùn)動(dòng)。6/7/202315.（二）操作要求

1、手法吸定，不能拖動(dòng)、輾動(dòng)或跳動(dòng)。2、壓力、頻率、擺幅度要均勻，動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律。

3、手法頻率120—160次/分。

4、“滾三回一”。

6/7/202316.（三）臨床應(yīng)用

本法由于腕關(guān)節(jié)伸屈幅度較大，所以接觸面較廣，壓力較大，掌背尺側(cè)面著力柔和而舒適，故適用于肩背腰臀及四肢等肌肉較豐厚的地方。本法具有舒筋活血、滑利關(guān)節(jié)、緩解肌肉、韌帶痙攣，增強(qiáng)肌肉韌帶活動(dòng)功能，促進(jìn)血液循環(huán)及消除肌肉疲勞等作用?？捎糜谟行┥窠?jīng)系統(tǒng)疾患，軟組織損傷和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾患。6/7/202317.

三、揉法

用手指羅紋面，掌根或手掌魚(yú)際著力吸定于一定治療部位或某一穴位上，作輕柔緩和的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)，并帶動(dòng)該處的皮下組織一起揉動(dòng)的方法，稱(chēng)為揉法。

6/7/202318.揉法根據(jù)著力部位不同可分為魚(yú)際揉法、掌揉法、指揉法和臂揉法4種。6/7/202319.（一）動(dòng)作要領(lǐng)

1、魚(yú)際揉法、掌揉法（1）用手掌大魚(yú)際或掌跟吸定于一定部位或穴位上。（2）腕部放松。（3）以肘部為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕做輕柔的揉動(dòng)。

6/7/202320.2、指揉法：（1）用手指羅紋面吸定于一定部位或穴位上，常用的有拇指揉、中指揉、三指揉等。（2）腕部放松。（3）以肘部為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕和掌指輕柔和緩的揉動(dòng)。

6/7/202321.（二）操作要求

（1）壓力要輕柔，動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律。（2）要求帶動(dòng)皮下組織一起揉動(dòng)，使產(chǎn)生的功力持續(xù)作用于治療部位上。（3）頻率120~160次/分。6/7/202322.

（三）臨床運(yùn)用

本法輕柔緩和，刺激量小，適用于全身各部，老幼皆宜。有寬胸理氣，消積導(dǎo)滯，活血祛瘀，消腫止痛等作用。常用于治療脘腹脹痛，胸悶脅痛，便秘泄瀉等胃腸道疾患，以及因外傷引起的紅腫疼痛等。6/7/202323.

第二節(jié)摩擦類(lèi)手法

以掌、指或肘貼附在體表作直線或環(huán)旋移動(dòng)稱(chēng)摩擦類(lèi)手法。本類(lèi)手法包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。

6/7/202324.

一、摩法

用掌面或食中無(wú)名指指面附著在體表的一定部位上，作環(huán)形而有節(jié)奏的撫摩稱(chēng)為摩法。6/7/202325.主要分為指摩法和掌摩法。6/7/202326.（一）動(dòng)作要領(lǐng)：1、掌摩法：（1）用掌面附著于一定部位上。（2）肘關(guān)節(jié)自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直。（3）以腕關(guān)節(jié)為中心，連同前臂作節(jié)律性的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。6/7/202327.2、指摩法：（1）用食中無(wú)名指指面附著于一定的部位上。（2）肘關(guān)節(jié)自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直。（3）以腕關(guān)節(jié)為中心，連同掌指作節(jié)律性的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。6/7/202328.（1）動(dòng)作要緩和而協(xié)調(diào)（2）頻率120次/分左右。

（二）操作要求：6/7/202329.

（三）臨床應(yīng)用：本法刺激輕柔緩和，最適宜用于胸腹及脅肋部。臨床上常配合揉、推法，按法等使用。有和中理氣，消積導(dǎo)滯，調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)等作用。對(duì)脘腹疼痛，食積脹滿(mǎn)，氣滯及胸脅迸傷等癥常用本法治療?！秲?nèi)功圖說(shuō)》“兩手摩腹，移行百步，除積滯”。有活血散瘀的作用，用于外傷腫痛。6/7/202330.

二、擦法（平推法）

擦法是內(nèi)功推拿流派的主要手法之一。

分為掌擦法、大魚(yú)際擦法、小魚(yú)際擦法（側(cè)擦法）。

6/7/202331.（一）動(dòng)作要領(lǐng)

1、掌擦法：（1）掌面緊貼皮膚，手掌自然伸直，手指自然伸開(kāi)，腕關(guān)節(jié)伸直或稍背伸，使前臂與手接近相平。（2）以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動(dòng)，帶動(dòng)手掌作前后或上下往返直線移動(dòng)。6/7/202332.2、小魚(yú)際擦法：

（1）小魚(yú)際部位緊貼皮膚，手指自然伸直，腕關(guān)節(jié)自然伸直。（2）以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動(dòng)，帶動(dòng)小魚(yú)際和手指作前后或上下往返直線移動(dòng)。

6/7/202333.3、大魚(yú)際擦法：（1）大魚(yú)際緊貼皮膚，掌指并攏微屈成虛掌，或手指自然伸開(kāi)。（2）以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動(dòng)，帶動(dòng)手掌和大魚(yú)際作前后或上下往返直線移動(dòng)。也可運(yùn)用肘關(guān)節(jié)屈伸往返直線移動(dòng)。

6/7/202334.（二）操作要求

1、直線移動(dòng)，不可歪斜，否則難以擦熱。

2、向掌下壓力適中，不宜太大，以皮膚不折迭為宜，用力要穩(wěn)。

3、動(dòng)作要均勻連續(xù)，往返距離要拉得長(zhǎng)。如果動(dòng)作間歇停頓，就不能使熱量深透而影響療效，如果往返距離太短，則易擦破皮膚。

4、頻率100—120次/分。6/7/202335.

以上三法，以所產(chǎn)生的熱量論，掌擦法較低，大魚(yú)際擦法中等，小魚(yú)際擦法最高。臨床中，三者可以選擇或配合應(yīng)用，不必拘泥。

掌擦法小魚(yú)際擦法

大魚(yú)際擦法

6/7/202336.（三）注意事項(xiàng)

1、擦法應(yīng)在在施術(shù)部位涂少許潤(rùn)滑劑，如冬青膏，紅花油，按摩乳之類(lèi)，這樣既可保護(hù)皮膚防止擦破，使擦的熱量深透，還可是手法和藥物的作用相得益彰。

2、擦法使用后，皮膚局部發(fā)紅，已經(jīng)類(lèi)似輕度燙傷，因此不能再在該部使用其它手法，否則容易造成破皮。所以在治療時(shí)，擦法一般者是在使用其它手法之后應(yīng)用。但擦后可配合濕熱敷，對(duì)提高療效有一定幫助。

6/7/202337.3、擦法操作時(shí)，醫(yī)者要保持呼吸自然，不可迸氣，另外要把指甲剪平，防止戳破皮膚。4、保持室內(nèi)溫暖，防止著涼。6/7/202338.（四）臨床應(yīng)用

本法是一種柔和溫?zé)岬拇碳?，具有溫?jīng)通絡(luò)，行氣活血，消腫止痛，健脾和胃等作用。臨床常用于治療內(nèi)臟虛損及氣血功能失常的病癥。

6/7/202339.掌擦法接觸面較大，適用于肩背、胸腹等面積較大而又較為平坦的部位，臨床上常用以治療呼吸道疾患，消化道疾患以及體虛乏力等癥。大魚(yú)際擦法接觸面較掌擦法為小，適用于四肢部，尤以上肢部為多用。常用于治療四肢傷筋。

小魚(yú)際擦法接觸面積較小，如操作技術(shù)熟練，摩擦后可使局部產(chǎn)生灼熱感，如擦腰骶部，可使溫?zé)嵬高_(dá)少腹或至下肢。常用于治療腰背風(fēng)濕痹痛，筋脈拘急及脾腎陽(yáng)虛等癥。6/7/202340.

三、推法

用拇指、手掌、拳面以及肘尖緊貼治療部位，運(yùn)用適當(dāng)?shù)膲毫?，進(jìn)行單方向的直線移動(dòng)的手法稱(chēng)為推法。

6/7/202341.（一）動(dòng)作要領(lǐng)

1、用指、掌、肘著力于一定部位上，（用指稱(chēng)指推法，用掌稱(chēng)掌推法，用肘稱(chēng)肘推法）。指、掌或肘要緊貼體表。

2、在著力部位作單方向的直線移動(dòng)。6/7/202342.推法有指推法，掌推法，肘推法三種6/7/202343.（二）操作要求

1、用力要穩(wěn)2、速度要緩慢而均勻。6/7/202344.（三）臨床應(yīng)用

推法可用于人體各部，能增高肌肉興奮性，促進(jìn)血液循環(huán)，有舒筋活絡(luò)，緩解肌肉痙攣的作用?？捎糜谘趽p，四肢肌肉酸痛等癥。推法可直接在人體練習(xí)。6/7/202345.

四、搓法

用雙手掌面挾住一定的部位，相對(duì)用力做快速搓揉，同時(shí)做上下往返移動(dòng)，稱(chēng)搓法。6/7/202346.

以上肢部為例：病人坐勢(shì)，手臂放松，自然下垂。醫(yī)者站于一側(cè)，上身略前俯，用雙手分別合抱其肩前后部，相對(duì)用力作一前一后的交替搓揉，邊搓邊向指端方向移動(dòng)，如此往返數(shù)次。（一）動(dòng)作要領(lǐng)6/7/202347.（二）操作要求

1、雙手用力要對(duì)稱(chēng)。

2、搓動(dòng)要快，移動(dòng)要慢。

3、不可憋氣。6/7/202348.（三）臨床應(yīng)用

搓法適用于腰背、脅肋及四肢部，以上肢部最為常用，是一種輔助手法，一般作為推拿治療的結(jié)束手法。具有調(diào)和氣血，舒筋通絡(luò)，放松肌肉的作用?？芍苯釉谌梭w練習(xí)。6/7/202349.

五、抹法

用單手或雙手羅紋面或掌面緊貼皮膚，用力作上下、左右、弧形、曲線或任意往返推動(dòng)的手法，稱(chēng)為抹法。抹法，是一指禪推拿流派的輔助手法之一。6/7/202350.

（一）動(dòng)作要領(lǐng)

用單手或雙手拇指羅紋面緊貼皮膚，作上下左右直線或曲線往返移動(dòng)稱(chēng)為抹法。6/7/202351.（二）操作要求用力要輕而不浮，重而不滯，動(dòng)作要均勻緩和。抹法與指推法不同，指推是單方向移動(dòng)，而抹法則可根據(jù)不同治療部位而作任意往返移動(dòng)。二者用力大小相似。6/7/202352.（三）臨床應(yīng)用

本法常用于頭面及頸項(xiàng)部。有開(kāi)竅鎮(zhèn)靜，醒腦明目作用。對(duì)頭暈、頭痛及頸項(xiàng)痛等癥常用本法配合治療。6/7/202353.

第三節(jié)振動(dòng)類(lèi)手法

以較高頻率的節(jié)律性輕重交替刺激，持續(xù)作用于人體，稱(chēng)振動(dòng)類(lèi)手法。本類(lèi)手法包括抖法，振法。6/7/202354.

一、抖法

用雙手或單手（一般都是雙手）握住患肢遠(yuǎn)端，用力做連續(xù)的小幅度的上下顫動(dòng)。6/7/202355.

（一）動(dòng)作要領(lǐng)上肢抖法：病人坐位，上肢放松，醫(yī)者站于其前外側(cè)，上身略微前傾，用雙手握住病人手腕部，慢慢將其向前外側(cè)方抬起，至約70—80度，然后稍微用力作連續(xù)的小幅度的上下顫動(dòng)，使肘、肩關(guān)節(jié)有舒松感。抖動(dòng)幅度要小，頻率要高，200次/分。6/7/202356.

下肢抖法：病人仰臥，下肢放松，醫(yī)者站于其足側(cè)，用雙手分別握住病人的兩踝部，將其抬至離床面約30厘米左右，然后作上下連續(xù)抖動(dòng)，使大腿及髖部有舒松感。下肢抖動(dòng)的幅度應(yīng)比上肢大些，而頻率則應(yīng)稍小些。6/7/202357.

（二）操作要求：

抖動(dòng)幅度要小，頻率要高。

6/7/202358.

（三）臨床應(yīng)用：

本法可用于四肢部，以上肢部最為多用，具有疏松脈絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)等作用。常與搓法配合，作為治療的結(jié)束手法。治療肩、肘關(guān)節(jié)的功能障礙和腰腿痛，如腰椎間盤(pán)突出癥等癥。6/7/202359.

二、振法

以指或掌吸附于治療部位，作頻率密集的快速振顫動(dòng)作的手法，稱(chēng)為振法。振法屬運(yùn)氣推拿流派手法。6/7/202360.振法分為指振和掌振兩類(lèi)。

6/7/202361.（一）動(dòng)作要領(lǐng)：

用手指或手掌著力在體表，前臂和手掌強(qiáng)力地靜止性用力，產(chǎn)生振顫動(dòng)作。操作時(shí)，力量要集中于手指或手掌上。6/7/202362.

從生物力學(xué)角度說(shuō)，振法實(shí)際上是肌肉的靜力工作，是互相拮抗的兩組肌肉共同收縮而產(chǎn)生。靜力工作時(shí)最易產(chǎn)生疲勞，因?yàn)榧∪夤ぷ鲿r(shí)產(chǎn)生的代謝廢物不易排除出去。因此，振法要求醫(yī)者具有一定的“功夫”即練內(nèi)功。6/7/202363.（二）操作要求：

1、振動(dòng)頻率較高，著力稍重。

2、不可憋氣，自然呼吸。

3、不可抖動(dòng)手臂。6/7/202364.

（三）臨床運(yùn)用：

本法一般常用單手操作，也可雙手同時(shí)操作。適用于全身各部位穴位。具有祛瘀消積，和中理氣，消食導(dǎo)滯，調(diào)節(jié)胃腸功能等作用。用于治療脾胃病及頭暈、頭痛、失眠等，也常用于治療傷筋疾病。6/7/202365.

用指、掌或肢體其它部分按壓或?qū)ΨQ(chēng)性擠壓體表，使之產(chǎn)生擠壓感覺(jué)，稱(chēng)擠壓類(lèi)手法。本類(lèi)手法包括按、點(diǎn)、捏、拿、捻和踩蹺法。

第四節(jié)擠壓類(lèi)手法6/7/202366.

一、按法

用拇指指面或掌面按壓一定的部位或穴位，逐漸用力深壓，按而留之，稱(chēng)為按法。按法是最早應(yīng)用于推拿治療的手法，在《內(nèi)經(jīng)》多處提到按法的使用。本法動(dòng)作便于掌握，臨床中又有很好的治療效果，因此至今仍為各種推拿流派中的常用手法。按法有指按法和掌按法兩種。

6/7/202367.

（一）動(dòng)作要領(lǐng)

1、指按法用拇指（指端或指腹）或中指或食中二指或食中無(wú)名三指等按壓體表。

6/7/202368.

臨床上以拇指按法最為常用。單手指力不足時(shí)，可用另一手拇指重迭按壓。按壓時(shí)，拇指伸直，其余四指張開(kāi)起支持作用，協(xié)同助力或握拳。6/7/202369.2、掌按法：用單掌或雙掌，或雙手重疊按壓體表，手指自然伸開(kāi)。6/7/202370.（二）操作要求：

1、著力部位要緊貼體表，不可移動(dòng)。2、用力由輕到重，不可用暴力猛然按壓。6/7/202371.

（三）臨床應(yīng)用：

本法常與揉法結(jié)合使用，組成“按揉”復(fù)合手法。指按法適用于全身各部穴位；掌按法常用于腰背和腹部。本法具有放松肌肉，開(kāi)通閉塞，活血止痛等作用。常用于頭痛，胃脘痛，腰痛，肢體痠痛麻木等癥。6/7/202372.

二、點(diǎn)法

以指端或肘尖或屈指骨突部，著力于施治部位或穴位上，按而壓之，戳而點(diǎn)之，稱(chēng)為點(diǎn)法。本法從按法演化而來(lái)，有拇指點(diǎn)和屈指點(diǎn)兩種。

點(diǎn)法與按法相比，本法作用面積小，刺激量更大。6/7/202373.

（一）動(dòng)作要領(lǐng)：1、拇指點(diǎn)：手握空拳，拇指伸直，用指端點(diǎn)按某一穴位。6/7/202374.2、屈指點(diǎn)：屈拇指點(diǎn)：手握空拳，用拇指指間關(guān)節(jié)橈側(cè)點(diǎn)壓體表。屈食指點(diǎn)：手握空拳，用食指近側(cè)指間關(guān)節(jié)點(diǎn)壓體表。

6/7/202375.

（二）操作要求：1、著力部位要緊貼體表，不可移動(dòng)。2、用力由輕到重，不可用暴力猛然按壓。6/7/202376.

（三）臨床運(yùn)用：

本法刺激很強(qiáng)，具有開(kāi)通閉塞，活血止痛，調(diào)整臟腑功能作用。使用時(shí)要根據(jù)病人的具體情況和操作部位酌情用力。常用在肌肉較薄的骨縫處。對(duì)脘腹攣痛，腰腿痛等癥常用本法治療。6/7/202377.

三、捏法：

用拇指和食指或其他指對(duì)稱(chēng)，夾住肢體相對(duì)用力擠捏并逐漸移動(dòng)，稱(chēng)為捏法。有三指捏及五指捏兩種。

6/7/202378.（一）動(dòng)作要領(lǐng)：

1、三指捏是用大拇指與食中二指夾住某些部位或肢體，相對(duì)用力擠壓。

2、五指捏是用大拇指與其余四指夾住肢體，相對(duì)用力擠壓。6/7/202379.（二）操作要求：

在作相對(duì)擠壓動(dòng)作時(shí)，要循序而下，均勻而有節(jié)律。（三）臨床應(yīng)用:

本法具有舒筋通絡(luò)，行氣活血的作用。用于頭部、頸項(xiàng)部、四肢脊背等。6/7/202380.

四、拿法

用大拇指和食中兩指對(duì)稱(chēng)，或用大拇指和其他四指對(duì)稱(chēng)地用力，提拿一定的部位，進(jìn)行一緊一松的拿捏，稱(chēng)為拿法。捏而提起謂之拿，明清以來(lái)，應(yīng)用尤為廣泛。

6/7/202381.（一）動(dòng)作要領(lǐng)：

用大拇指或食中二指，或大拇指和其余四指相對(duì)用力，在一定的部位和穴位上進(jìn)行節(jié)律性的提捏。6/7/202382.（二）操作要求：

操作時(shí)，用勁要由輕到重，不可突然用力，動(dòng)作要緩和而有連貫性。6/7/202383.(三)臨床應(yīng)用：

拿法的刺激較強(qiáng)，常配合其他手法應(yīng)用于頸項(xiàng)、肩部和四肢部位。具有祛風(fēng)散寒，開(kāi)竅止痛，舒筋通絡(luò)等作用。常用于治療頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、四肢關(guān)節(jié)及肌肉痠痛等癥狀。臨床應(yīng)用時(shí)，拿后常繼以揉摩，以緩和刺激。

6/7/202384.

五、捻法：

用拇指羅紋面與食指羅紋面(食指橈側(cè)面)相對(duì)捏住治療部位，稍用力，作對(duì)稱(chēng)的快速捻搓動(dòng)作，稱(chēng)為捻法。6/7/202385.（一）動(dòng)作要領(lǐng)：用拇、食指羅紋面捏住一定部位，兩指相對(duì)作搓揉動(dòng)作。（如捻線狀的快速捻搓。）6/7/202386.（二）操作要求：操作時(shí)，動(dòng)作要靈活、快速，用勁不可呆滯。（三）臨床應(yīng)用：本法一般適用于四肢小關(guān)節(jié)。具有理筋通絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)的作用。常配合其它手法，治療指（趾）間關(guān)節(jié)的痠痛、腫脹或屈伸不利等癥。6/7/202387.六、踩蹺法

用單足或雙足踩踏一定部位，稱(chēng)踩蹺法。6/7/202388.（一）動(dòng)作要領(lǐng)：

1、患者俯臥，在胸部和大腿部各墊3—4個(gè)枕頭，使腰部騰空。

2、醫(yī)者雙手扶住預(yù)選設(shè)置好的橫木上，以控制自身體重和踩踏時(shí)力量。

3、用腳踩踏患者腰部并作適當(dāng)彈跳動(dòng)作。彈跳時(shí)，足尖不要離開(kāi)腰部。根據(jù)患者體質(zhì)，可逐漸加大踩踏力量和彈跳幅度。6/7/202389.

（二）操作要求：

1、囑患者隨彈跳的起落，配合呼吸跳動(dòng)起時(shí)患者吸氣，踏踩時(shí)患者呼氣，切忌屏氣。

2、踩踏速度要均勻而有節(jié)奏。6/7/202390.（三）臨床運(yùn)用：

本法常用于腰椎間盤(pán)突出癥的治療。有糾正關(guān)節(jié)錯(cuò)位，改善突出物與神經(jīng)根的位置關(guān)系，松解粘連，幫助髓核復(fù)位等作用。本法刺激量大，應(yīng)用時(shí)必須謹(jǐn)慎，對(duì)體質(zhì)虛弱者或脊椎骨質(zhì)有病變者，均不可使用本法。6/7/202391.

第五節(jié)叩擊類(lèi)手法

用手掌、拳背、手指、掌側(cè)面或桑枝棒等叩打體表，稱(chēng)叩擊類(lèi)手法。本類(lèi)手法包括拍、擊、彈等法。

6/7/202392.一、拍法

用虛掌平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打治療部位的手法，稱(chēng)為拍法。6/7/202393.（一）動(dòng)作要領(lǐng)：

手指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，腕關(guān)節(jié)放松，拍打患部。（二）操作要求：

拍打平穩(wěn)而有節(jié)奏。6/7/202394.

（三）臨床運(yùn)用：

拍后能使局部充血，增加局部循環(huán)。具有舒筋通絡(luò)，行氣活血的作用。常用于肩背、腰臀及下肢外側(cè)部，治療局部感覺(jué)遲鈍、麻木、疼痛等癥。6/7/202395.

二、擊法

用拳背、掌根、掌側(cè)小魚(yú)際、指尖或用桑枝棒叩擊體表，稱(chēng)擊法。

6/7/202396.

（一）動(dòng)作要領(lǐng)：1、拳擊法：手握空拳，腕伸直，運(yùn)用肘關(guān)節(jié)屈伸，使拳背叩擊在治療部位上。6/7/202397.2、掌擊法：腕伸直，腕部放松，擊打時(shí)運(yùn)用上臂力量，使掌根部叩擊體表。

6/7/202398.3、側(cè)擊法（小魚(yú)際擊法）：

手指自然伸直，腕略背屈，運(yùn)用肘關(guān)節(jié)屈伸，用單手或雙手小魚(yú)際擊打體表。6/7/202399.4、指尖擊法：腕關(guān)節(jié)放松，運(yùn)用前臂力量，使指端輕輕叩打體表，如雨點(diǎn)落下。6/7/2023100.

5、棒擊法：

用特制的桑枝棒或鋼絲棒擊打體表。棒擊法的特點(diǎn)是力量大，刺激強(qiáng)，應(yīng)用時(shí)，擊打力量必須控制好，由輕到重，適可而止。擊打時(shí)，棒的方向要與肌肉平行；擊打時(shí)棒的接觸面積要大，不要用棒尖打。一般在一個(gè)部位打3—5下即可，擊打前要用引棒。6/7/2023101.（二）操作要求：

1、擊法用勁要快速而短暫，垂直叩擊體表。

2、在叩擊時(shí)不能有抽拖動(dòng)作。

3、速度要均勻而有節(jié)奏。

4、以上幾種擊法，均宜擊打在肌肉豐厚處，不要擊打在骨骼突起處，以免擊傷或醫(yī)者自傷。6/7/2023102.

（三）臨床應(yīng)用：擊法與拍法二者治療作用相似，都有舒筋通絡(luò)，調(diào)和氣血的作用，但擊法比拍臨床運(yùn)用更多，掌擊法比拍法刺激量大。擊法對(duì)風(fēng)濕痹痛，局部感覺(jué)遲鈍，肌肉痙攣或頭痛等癥，常用本法配合治療。本法還有增進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，消除疲勞等作用。運(yùn)動(dòng)后在肢體施以擊法，可消除疲勞。

6/7/2023103.拳擊法多用于肩背部和腰背部；掌擊法多用于頭頂，腰臀及四肢部；側(cè)擊法常用于腰背及四肢部；指尖擊法常用于頭面胸腹部；棒擊法常用于頭頂部、腰背及四肢部。6/7/2023104.三、彈法：

用手指彈打治療部位或穴位的手法，稱(chēng)為彈法。6/7/2023105.（一）動(dòng)作要領(lǐng)：用一手指的指腹緊壓住另一手的指甲，用力彈出，連續(xù)彈擊治療部位。（二）操作要求：彈擊力要均勻，頻率120—160次/分。6/7/2023106.

（三）臨床應(yīng)用：

本法可適用于全身各部，尤以頭面，頸項(xiàng)部最為常用，具有舒筋通絡(luò)，祛風(fēng)散寒的作用對(duì)項(xiàng)強(qiáng)，頭痛等癥，常用本法配合應(yīng)用。6/7/2023107.

第六節(jié)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類(lèi)手法

對(duì)關(guān)節(jié)作被動(dòng)性活動(dòng)的一類(lèi)手法稱(chēng)為運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類(lèi)手法。本類(lèi)手法包括搖法、背法、扳法、拔伸法等。6/7/2023108.

一、搖法

使關(guān)節(jié)作被動(dòng)的環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng)的稱(chēng)搖法。

6/7/2023109.（一）動(dòng)作要領(lǐng)：

1、頸項(xiàng)部搖法：病人坐位，頸項(xiàng)放松，醫(yī)者站于一側(cè)，用一手扶住其頭頂，另一手托住下頦，雙手相反方向緩緩地使頭搖轉(zhuǎn)，左右各數(shù)次。6/7/2023110.2、肩關(guān)節(jié)搖法：（1）托肘搖：病人坐位，肩部放松，屈肘。醫(yī)者站于一側(cè)，上身稍為前俯，用一手扶其肩關(guān)節(jié)上部，另一手托起患肢肘部（使患手搭在醫(yī)者肘上部），作緩緩的順時(shí)針?lè)较蚣澳鏁r(shí)針?lè)较蜻\(yùn)轉(zhuǎn)。6/7/2023111.（2）握手搖：同上勢(shì)，患肢自然下垂。醫(yī)者一手扶住其肩關(guān)節(jié)上部，另一手與患手相握，作順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蚓従忂\(yùn)轉(zhuǎn)。6/7/2023112.

（3）大幅度搖法：

病人坐位，患肢自然下垂。醫(yī)者站于一側(cè)，用一手松握病人腕部，另一手相對(duì)以掌背相抵將其慢慢向上托起，在上托到140—160度時(shí)，隨即反掌握住患者腕部，原握腕之手向下滑移至患肩關(guān)節(jié)上部按住，此時(shí)要停頓一下（稍停頓），兩手協(xié)調(diào)用力，即按肩之手下壓，握腕之手上拉，使肩關(guān)節(jié)伸展，隨即向后使肩關(guān)節(jié)作大幅度轉(zhuǎn)動(dòng)。如此周而復(fù)始，兩手交替，上下協(xié)調(diào)動(dòng)作，使患肢作連續(xù)環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng)。在由后向前作環(huán)轉(zhuǎn)時(shí)則兩手動(dòng)作相反。一般向前后各搖轉(zhuǎn)3—5次。6/7/2023113.6/7/2023114.3、髖關(guān)節(jié)搖法:

患者仰臥位，髖膝屈曲，醫(yī)者一手握住患者足跟，另一手扶位膝部，作髖關(guān)節(jié)左右環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。6/7/2023115.4、踝關(guān)節(jié)搖法：患者仰臥位，下肢自然伸直，醫(yī)者一手托住足跟，另一手握住足大趾，作踝關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。6/7/2023116.6/7/2023117.（二）操作要求

1、搖法動(dòng)作要緩和，用力要穩(wěn)。

2、搖動(dòng)方向及幅度需在患者生理許可范圍內(nèi)進(jìn)行，由小到大，其幅度大小應(yīng)根據(jù)病情恰如其分地掌握。因勢(shì)利導(dǎo)，適可而止。6/7/2023118.（三）臨床應(yīng)用：

本法具有舒筋活血，滑利關(guān)節(jié)，松解粘連，增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能等作用。頸項(xiàng)部搖法常用于落枕，頸椎病，頸項(xiàng)部軟組織勞損，項(xiàng)強(qiáng)痠痛，活動(dòng)不利等癥。

6/7/2023119.

肩關(guān)節(jié)托肘搖、握手搖適用于肩關(guān)節(jié)痠痛較甚，活動(dòng)功能明顯障礙的病人。大幅度搖法適用于肩關(guān)節(jié)疼痛較輕，活動(dòng)功能障礙不明顯的病人。髖關(guān)節(jié)搖法適用于髖部傷筋痠痛，內(nèi)收肌勞損以及腰腿痛等。踝關(guān)節(jié)搖法常用于踝部傷筋痠痛，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)不利等癥。

6/7/2023120.

二、背法

將患者背起后對(duì)腰椎進(jìn)行牽引和振動(dòng)的方法，稱(chēng)為背法。6/7/2023121.（一）動(dòng)作要領(lǐng)：

1、醫(yī)者和患者背靠背站立，醫(yī)者兩肘套住患者兩肘。

2、彎腰屈膝挺臀，將患者反背起，使其雙腳離地，以牽伸患者腰脊柱。

3、作快速伸膝挺臀動(dòng)作，同時(shí)以臀部著力顫動(dòng)以搖動(dòng)患者腰部。6/7/2023122.

（二）操作要求：臀部的屈伸動(dòng)作要和兩膝的屈伸動(dòng)作協(xié)調(diào)。（三）臨床運(yùn)用：本法可使腰脊柱及兩側(cè)伸肌過(guò)伸，促使扭錯(cuò)之小關(guān)節(jié)復(fù)位，并有助于緩解腰椎間盤(pán)突出癥的癥狀。對(duì)腰部扭閃疼痛及腰椎間盤(pán)突出癥等常用本法配合治療。6/7/2023123.

三、扳法

用雙手向同一方向或相反方向用力，使關(guān)節(jié)伸展、屈曲、或旋轉(zhuǎn)的手法，稱(chēng)為扳法。扳法是推拿常用手法之一，常在搖法使用的基礎(chǔ)上應(yīng)用，在某些情況下，可謂是搖法的加強(qiáng)手法。

6/7/2023124.（一）頸項(xiàng)部扳法：

1、動(dòng)作要領(lǐng)：（1）頸項(xiàng)部斜扳法患者頭部略向前屈，醫(yī)者一手抵住患者頭側(cè)后部，另一手抵住對(duì)側(cè)下頦部，使頭向一側(cè)旋轉(zhuǎn)至最大角度時(shí)，兩手同時(shí)用力作相反方向扳動(dòng)。此時(shí)?？陕?tīng)到扳動(dòng)“喀喀”響聲，一達(dá)到目的，隨即松手。6/7/2023125.

（2）旋轉(zhuǎn)定位扳法患者坐位，頸前屈到某一需要的角度后，醫(yī)生在其背后，用一肘部托住其下頦部，手則扶住其枕部（向右扳用右手，向左扳用左手），另一手扶住患者肩部。托扶其頭部的手用力，先作頸項(xiàng)部向上牽引，同時(shí)把患者頭部作被動(dòng)向患側(cè)旋轉(zhuǎn)至最大角度后，再作扳法。6/7/2023126.

2、操作要求：（1）用力要穩(wěn)，動(dòng)作必須果斷而快速。扳法是一種被控制的、暫時(shí)的、有限度的、分階段的被動(dòng)運(yùn)動(dòng),動(dòng)作穩(wěn)妥。（2）準(zhǔn)確。兩手配合動(dòng)作要協(xié)調(diào)。要預(yù)先確定活動(dòng)范圍和部位，一達(dá)目的，隨即停手。（3）扳動(dòng)幅度一般不超過(guò)各關(guān)節(jié)的生理活動(dòng)范圍。扳時(shí)要輕巧,因勢(shì)利導(dǎo)，更忌強(qiáng)拉硬扳，急躁從事。6/7/2023127.3、臨床應(yīng)用：本法具有舒筋通絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)，糾正解剖位置失常等作用。常用于頸椎病、頸椎錯(cuò)縫、落枕、項(xiàng)強(qiáng)痠痛等癥。6/7/2023128.（二）胸背部扳法：1、動(dòng)作要領(lǐng)：（1）擴(kuò)胸牽引扳法：患者坐位，令其兩手交叉扣住，并上舉，醫(yī)生兩手托住患者兩肘部，并用一手拇指頂住患處，囑患者自行俯仰，并配合深呼吸，作擴(kuò)胸牽引扳動(dòng)。6/7/2023129.（2）胸椎對(duì)抗復(fù)位法：患者坐位，令兩手交叉扣住，置于項(xiàng)部。醫(yī)生在其后面，用兩手從患者腋部伸入其上臂之前，前臂之后，并握住其前臂下段，同時(shí)醫(yī)生用一側(cè)膝部頂住患部脊柱。囑患者身體略向前傾，醫(yī)生兩手同時(shí)作向后上方用力扳動(dòng)。6/7/2023130.

2、操作要求：

（1）用力要穩(wěn)，動(dòng)作必須果斷而快速。扳法是一種被控制的、暫時(shí)的、有限度的、分階段的被動(dòng)運(yùn)動(dòng),動(dòng)作穩(wěn)妥。（2）準(zhǔn)確。兩手配合動(dòng)作要協(xié)調(diào)。要預(yù)先確定活動(dòng)范圍和部位，一達(dá)目的，隨即停手。（3）扳動(dòng)幅度一般不超過(guò)各關(guān)節(jié)的生理活動(dòng)范圍。扳時(shí)要輕巧,因勢(shì)利導(dǎo)，更忌強(qiáng)拉硬扳，急躁從事。6/7/2023131.3、臨床應(yīng)用：本法具有舒筋通絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)，糾正