而導(dǎo)致肺循環(huán)淤血心力衰竭課件

而導(dǎo)致肺循環(huán)淤血心力衰竭11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。而導(dǎo)致肺循環(huán)淤血心力衰竭而導(dǎo)致肺循環(huán)淤血心力衰竭11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。第三節(jié)心力衰竭概述1.定義:是指在靜脈回流正常的情況下,由于原發(fā)的心臟損害引起心排血量減少,不能滿足組織代謝需要的一種綜合征(又稱充血性心力衰竭)。主要特征:是肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血以及組織血液灌注不足,常是各種病因所致心臟病的終末階段舒張性心力衰竭:由于異常增高的左心室充盈壓,使肺靜脈回新一輪中學(xué)化學(xué)課程改革實施以來，廣大中學(xué)化學(xué)教師積極參與嘗試、探索，并取得了許多寶貴的經(jīng)驗。中學(xué)化學(xué)課堂教學(xué)發(fā)生了巨大的變化，學(xué)生學(xué)習(xí)的方式、態(tài)度、情感與興趣等也有了較大的變化。然而，在農(nóng)村，實施化學(xué)新課程的過程中卻倍感困難重重，為此，筆者根據(jù)農(nóng)村的實際情況并結(jié)合自己的教學(xué)實踐，談自己的幾點看法。一、農(nóng)村新課程教學(xué)中存在的主要問題（一）教學(xué)觀念新舊交錯，課程實施“走老路”由于傳統(tǒng)的教學(xué)方法根深蒂固，加上部分教師對新課程持觀望態(tài)度，對課程思想、內(nèi)容體系缺乏了解，仍然在舊課程框架下，用舊的知識系統(tǒng)、教學(xué)方式、評價方式來實施新的課程，出現(xiàn)通俗所說的“穿新鞋，走老路”的現(xiàn)象。（二）課堂教學(xué)現(xiàn)狀不容樂觀教材結(jié)構(gòu)變化較大，多數(shù)教師不甚習(xí)慣。由于新教材打破了傳統(tǒng)的注重學(xué)科知識體系的結(jié)構(gòu)，而注意化學(xué)與社會、生活的聯(lián)系，教材內(nèi)容涉及面廣，到處體現(xiàn)出現(xiàn)代高科技的最新成果，因而，多數(shù)教師不甚習(xí)慣，教學(xué)內(nèi)容難以把握，“夾生飯”的現(xiàn)象普遍存在。教學(xué)方式單調(diào)陳舊，課堂缺乏活力。在新課程實施伊始，充滿熱情的老師們放下尊者的架子，鼓勵學(xué)生共同參與、平等互動，但是一段時間的實踐，發(fā)現(xiàn)慢慢又走回老路了。原因是因為學(xué)生沒有預(yù)期的互動能力，或因為探究沒有預(yù)設(shè)的效果，或因為時間不允許。（三）教學(xué)評價簡單滯后，“三維目標(biāo)”無法同步目前，在農(nóng)村教學(xué)的評價方式主要仍以考試評價、作業(yè)評價為學(xué)生的學(xué)習(xí)評價。大部分學(xué)校制定或正在制定學(xué)科學(xué)分認(rèn)定綜合評價表，對學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、課堂表現(xiàn)等都規(guī)定了評價的要求。但在實際的操作中則重視對知識、技能目標(biāo)的評價，重視考試評價，而對過程與方法、情感、態(tài)度和價值目標(biāo)的評價放在一邊，致使“三維目標(biāo)”無法同步。二、應(yīng)對策略（一）多管齊下，強化培訓(xùn)，力促教師樹立起真正意義上的教育教學(xué)新理念一是組織教師通過集中培訓(xùn)和校本研訓(xùn)途徑加強學(xué)習(xí)。學(xué)好課程改革指導(dǎo)思想，學(xué)好有關(guān)課改的理論，弄清楚課改的必要性和重要性，正確理解和掌握基礎(chǔ)教育課程改革的目標(biāo)、內(nèi)容和實施方法。二是通過市（縣）、鄉(xiāng)、校三級教研網(wǎng)，發(fā)揮教學(xué)科研的作用，以課題研究為突破口，以解決教學(xué)實際問題為目的，進一步提高廣大教師的教育教學(xué)能力。三是建立“巡回宣教”制度，組建骨干教師、學(xué)科帶頭人為主的“宣教團”送教下鄉(xiāng)，到農(nóng)村基層學(xué)校搞公開教學(xué)、觀摩教學(xué)，把先進的教育教學(xué)理念和優(yōu)質(zhì)案例帶給農(nóng)村學(xué)校，共同研討，共同提高。（二）立足農(nóng)村鄉(xiāng)土環(huán)境，開發(fā)校本化學(xué)探究式教學(xué)資源由于教育經(jīng)費投入不足，經(jīng)費有限，各學(xué)校的教學(xué)資源缺乏，不少學(xué)校教學(xué)硬件設(shè)施薄弱，也就無法為探究式教學(xué)的實施提供必要的物質(zhì)保障。事實上，資源是一個相對概念，農(nóng)村與城市各有其資源優(yōu)勢?；瘜W(xué)教學(xué)涉及的面很廣，在城鄉(xiāng)教育資源分配不平等的現(xiàn)實下，農(nóng)村化學(xué)教師應(yīng)該結(jié)合農(nóng)村實際，把鄉(xiāng)土環(huán)境作為實施教學(xué)活動的重要課程資源，開發(fā)探究學(xué)習(xí)資源，這是彌補農(nóng)村中學(xué)校內(nèi)資源不足的重要方式，也更有利于學(xué)生身臨其境地進行探究活動。在探究式教學(xué)中，教師可以讓學(xué)生講述農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動中涉及的化學(xué)知識，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容組織學(xué)生開展化學(xué)觀測、考察、調(diào)查、專題研究等活動。這樣不僅使多種課程資源得到綜合利用，而且讓學(xué)生把化學(xué)知識應(yīng)用于實際，學(xué)會用“化學(xué)眼光”考察自然狀況，考察社會問題，考察家鄉(xiāng)，從而強化學(xué)生對社會的“參與意識”和對家鄉(xiāng)的責(zé)任感。（三）加強課堂教學(xué)的實效性我們反對以教為主，倡導(dǎo)以學(xué)生為主體，但并不是對學(xué)生放任自流，而是對教師“教”的要求更高了。不包辦，但也絕不放任。教師應(yīng)大膽放手讓學(xué)生制定目標(biāo)，并根據(jù)目標(biāo)進行預(yù)習(xí)、嘗試、操作等。努力做到凡是學(xué)生能自己學(xué)會的，教師不講；凡是學(xué)生能自己去做的，教師不替代；凡是學(xué)生能自己講的，教師不暗示等。因此，教師必須熟練地掌握教材，把“導(dǎo)”與“學(xué)”有機地結(jié)合起來，才能取得最佳的教學(xué)效果。鼓勵學(xué)生質(zhì)疑，積極開展探究式教學(xué)。對一些理論性強、難理解的內(nèi)容，應(yīng)在必要解釋的引導(dǎo)下，鼓勵學(xué)生先自主閱讀、思考、鉆研、質(zhì)疑。通過質(zhì)疑，發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，然后教師再啟發(fā)、點撥，讓學(xué)生嘗式自己找出規(guī)律、歸納總結(jié)，教師適時補充。這樣，學(xué)生對知識點才能牢固掌握。問題意識是思維的動力，是創(chuàng)新思維的基石，是探究式教學(xué)的前提。我們要創(chuàng)設(shè)讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和提出問題的條件，把提出問題的主動權(quán)交給學(xué)生，鼓勵學(xué)生質(zhì)疑，不計較質(zhì)疑水平，允許學(xué)生出錯，培養(yǎng)其質(zhì)疑的信心，久而久之就會增強學(xué)生質(zhì)疑的意識，探究式教學(xué)便能得以順利開展。（四）運用發(fā)展性評價策略，促進學(xué)生差異發(fā)展新課程倡導(dǎo)促進學(xué)生個性發(fā)展的多元評價方式。教師要對教學(xué)過程中的各個環(huán)節(jié)，即對學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中參與活動的態(tài)度、方式、能力、效果，采取多層次、多形式、多主體的評價方式，激勵學(xué)生和諧發(fā)展。一些學(xué)校的學(xué)分認(rèn)定綜合評價方式可以借鑒。即評價的主體是教師、同伴、個體。評價的形式既有過程評價、描述性評價，也有終極評價、測試評價。評價的層次既有具體的分?jǐn)?shù)，也有等級評價。教師尤其對學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中表現(xiàn)出來的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新方法給予及時的肯定和點評，激勵他們不斷進步和發(fā)展?？傊n堂教學(xué)是課程改革的主陣地。面對新課改，農(nóng)村教師要緊跟時代步伐，不斷學(xué)習(xí)新的教育理念，積極探索、反思，促進自身的專業(yè)發(fā)展和提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)。由于身體素質(zhì)和主觀學(xué)習(xí)意識的努力程度上的不同，決定了同一個班級的學(xué)生在體育知識、技能和技巧的學(xué)習(xí)上、以及能力、愛好、性格、行為習(xí)慣、生理機能、體育基礎(chǔ)、身體素質(zhì)等表現(xiàn)出各種個性差異。每個學(xué)生就是一個特殊的世界，如果不看對象，不顧實際，不管學(xué)生的不同特點，都一律看待，一樣要求，同樣施教，這種主觀主義的教育，是不可能收到良好的效果的，教育的要求與方式，要因人而異。努力構(gòu)建新的課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)，采用分層分組教學(xué)，可以優(yōu)化教學(xué)過程，提高了學(xué)生的各方面素質(zhì)，使學(xué)生身心都得到健康發(fā)展。"為了每一位學(xué)生的發(fā)展"是新課程的核心理念，而分層教學(xué)中則真正體現(xiàn)了新理念的思想，"在實施目標(biāo)教學(xué)中，我們提倡良好的合作，良好的合作是促進學(xué)生德、智、體全面發(fā)展的優(yōu)良環(huán)境。"學(xué)生在這樣的環(huán)境里充滿朝氣和活力，會形成一種無形的教育力量。學(xué)生既樂于表現(xiàn)'自己的聰明才智，又容易在共同活動中接受教育，相互誘發(fā)，增強自我教育力量。促進學(xué)生的轉(zhuǎn)變，也催發(fā)了優(yōu)秀學(xué)生成批成長的共生效應(yīng)。分層教學(xué)有效解決了體育教學(xué)中存在的個體差異的問題，縮小生生之間在知識理解、思想方式等方面的差距，促進各個層次學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容的理解，滿足學(xué)生對體育的個體需求。為此，我們有必要學(xué)習(xí)分層教學(xué)理論，積極摸索并開展體育分層教學(xué)。分層教學(xué)中教師要特別尊重那些不能"齊步走"的學(xué)生，要以飽滿的熱情，十二分的耐心，還要啟發(fā)誘導(dǎo)，卿寸發(fā)現(xiàn)他們身上的閃光的東西，不時予以表揚鼓勵。教的本質(zhì)在于引導(dǎo)，"為師之道，責(zé)在于導(dǎo)"。引導(dǎo)的特點在于："道而弗牽，強而弗抑，開而弗達(dá)。"教的職責(zé)在于幫助，要架橋、鋪路，而不是背其渡河，更不是包辦代替，直接給予結(jié)論，要幫助學(xué)生自己去探索，去體驗，去獲得。所謂分層教學(xué)（同班分層次教學(xué)）就是教師在教授同一教學(xué)內(nèi)容時，對同一個班組不同知識水平和接受能力的優(yōu)、中、差以相應(yīng)的二個層次的教學(xué)深度和廣度進行合講分練，使每個學(xué)生都在自己原來的基礎(chǔ)上學(xué)有所得，思有所進，在不同程度上有所提高，同步發(fā)展。例如：根據(jù)班級每個學(xué)生的體質(zhì)和能力等因素，將班級分為差、中、優(yōu)三個層次，即"一、二、三"三個層次，這種情況和位置不是一層不變的，隨著能力的提高，以及各個項目學(xué)生的適應(yīng)能力不同，要根據(jù)實際情況，做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，或給予學(xué)生自己決擇。一、體育分層教學(xué)目標(biāo)制定的研究備好課是上好課的前提，是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。要備好課首先要在了解學(xué)生方面多下功夫，根據(jù)每個學(xué)生的基礎(chǔ)水平、接受能力、個性差異，分別制定課堂教學(xué)的基層目標(biāo)、中層目標(biāo)o高層目標(biāo)。基層目標(biāo)是緊扣教學(xué)大綱和教材，在不降低要求，不增加難度的前提下，各個層次的學(xué)生都必須完成的教學(xué)目標(biāo)。中、高層目標(biāo)面向中、高層次學(xué)生，立足于發(fā)揮學(xué)生潛能和提高教師教學(xué)藝術(shù)基礎(chǔ)上，力爭使中、高層次學(xué)生高質(zhì)量地完成教學(xué)任務(wù)的提高性的教學(xué)目標(biāo)。例如在備"監(jiān)球活動"這一課時，制定了下列教學(xué)目標(biāo)：1、了解籃球基本動作與方法：2、師生互動；自主學(xué)習(xí)；4、在不同高度的籃球架上進行投籃和扣籃活動（依據(jù)自己的能力）。這樣，課堂教學(xué)目標(biāo)細(xì)化到層，避免教師在制定教學(xué)目標(biāo)時存在隨意性、模糊性和單一性的弊端，強化了針對性、具體性，使教學(xué)目標(biāo)得以量化。二、分層教學(xué)課堂教學(xué)的研究（1）分層教學(xué)組織的研究重點是分層施教和分層練習(xí)，在課堂教學(xué)中，對優(yōu)生以"放"為主，"放"中有"扶"，重在指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)；對中等生和后進生以"扶"為主，"扶"中有"放"，重在帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)引導(dǎo)不同層次的學(xué)生在各不相同的"最近發(fā)展區(qū)"前進，盡量滿足不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，課堂練習(xí)的設(shè)計要根據(jù)大綱要求，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生實際，盡量做到全體學(xué)生都有適合自己能力的活動，由于學(xué)生身體素質(zhì)的個別差異，單靠集體指導(dǎo)還不夠，教學(xué)中還要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及目標(biāo)，并結(jié)合學(xué)生實際，有針對地進行個別指導(dǎo)。例如：短跑教學(xué)可采用讓距離差的好的學(xué)先跑，好的同學(xué)追跑，跳山羊也一樣，可采用不同高度的山羊，學(xué)生根據(jù)白己的能力，自由決擇。個別學(xué)生實在困難時，應(yīng)加強個別輔導(dǎo)。（2）分層教學(xué)方法的研究分層教學(xué)注重因材施教，因人而異。在活動中選出優(yōu)等生、中等生、后進生，之后就采用不同的方法進行練習(xí)。優(yōu)層次的學(xué)生進行難度大的練習(xí)；中層次學(xué)生次之，后進生進行基礎(chǔ)練習(xí)并在老師的統(tǒng)一指導(dǎo)下，在適當(dāng)?shù)哪I境下增加一些討論，爭取是后進生在重復(fù)的練習(xí)和對一些難點問題的討論中，掌握其正確動作和領(lǐng)會其中的要領(lǐng)。（3）分層教學(xué)評價的研究對不同層次的學(xué)生應(yīng)采用不同的評價標(biāo)準(zhǔn)，對后進生采用表揚評價，尋找其閃光點，及時肯定他們的點滴進步，調(diào)動他們學(xué)習(xí)的積極性；對中等生采用激勵評價；對優(yōu)等生采用競爭性評價，堅持高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求，促使他們更加嚴(yán)謹(jǐn)、謙虛，不斷超越自我，保持高昂的斗志。實施分組、分層教學(xué)，因他制宜，因材施教可以大面積提高教學(xué)質(zhì)量，更有利于全面實施素質(zhì)教育和適應(yīng)社會需要的新型人才的培養(yǎng)。三、取得的成效通過課堂教學(xué)評價，進行測試和問卷調(diào)查，通過分析論證，進行分層教學(xué)的班級與原來基本相同的另一班級差異較大。實踐證明：第一，分層教學(xué)，課堂上學(xué)生活動面寬，各層次學(xué)生能參與教學(xué)，真正成為課堂的主人。第二，分層教學(xué)的實施為每個學(xué)生創(chuàng)造了表現(xiàn)自我的機會。所有學(xué)生都能在教師引導(dǎo)下，積極參與學(xué)習(xí)，培訓(xùn)了學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣和能力，使學(xué)生在教學(xué)中的方體用用更好的體現(xiàn)出現(xiàn)。第三，分層教學(xué)不僅體現(xiàn)了共同要求與因材施教，提高質(zhì)量與減輕負(fù)擔(dān)的辯證關(guān)系，而且還形成了師生間的團結(jié)協(xié)作和同學(xué)間互幫互助的精神。分層教學(xué)體現(xiàn)了面向全體學(xué)生，因材施教的原則，是全面提高教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生素質(zhì)的有效途徑。第三節(jié)心力衰竭概述1.定義:是指在靜脈回流正常的情況下,由于原發(fā)的心臟損害引起心排血量減少,不能滿足組織代謝需要的一種綜合征(又稱充血性心力衰竭)。主要特征:是肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血以及組織血液灌注不足,常是各種病因所致心臟病的終末階段舒張性心力衰竭:由于異常增高的左心室充盈壓,使肺靜脈回流受阻,而導(dǎo)致肺循環(huán)淤血。心力衰竭:伴有臨床癥狀的心功能不全;心功能不全:經(jīng)器械檢查提示心臟收縮或舒張功能已不正常,而尚未出現(xiàn)臨床癥狀的狀態(tài)。2分類按發(fā)展速度分:急性心力衰竭和慢性心力衰竭,慢性居多;按發(fā)生部位分:左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭;按有無舒縮功能的障礙分:收縮性心衰和舒張性心衰。慢性心力衰竭、病因與發(fā)病機理(一)基本病因1.原發(fā)性心肌損害(1)缺血性心肌病:冠心病心肌缺血(2)心肌炎心肌病:病毒性心肌炎-(3)心肌代謝障礙性心肌病:糖尿病心肌病2心室負(fù)荷過重前負(fù)荷(容量負(fù)荷)過重臟瓣膜關(guān)閉不全、先心病。后負(fù)荷(壓力負(fù)荷)過重:高血壓、肺動脈瓣狹窄等。(二)誘因1.感染:最主要的誘因,呼吸道感染最常見;2心律失常:房顫3水、電解質(zhì)紊亂(鈉鹽過多,輸液過多過快);4.勞累,情緒激動;5心臟負(fù)荷過重(妊娠,分娩);6治療不當(dāng)(如洋地黃中毒);一7合并甲亢,貧血,肺栓塞等三)發(fā)病機理1Frank-Sta