重點(diǎn)蟲媒傳染病防控

重點(diǎn)蟲媒傳染病防控第一頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二寨卡病毒病的預(yù)防與控制

黃熱病的預(yù)防與控制第二頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二第一部分

寨卡病毒病的預(yù)防與控制

第三頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二一、寨卡病毒病概況由寨卡病毒引起的急性病毒性傳染病，通過蚊蟲傳播感染者約20%發(fā)病，臨床癥狀溫和，為自限性疾病臨床癥狀：發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、結(jié)膜炎等目前尚無疫苗和特異性抗病毒藥物第四頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二病毒的穩(wěn)定性及消毒生物學(xué)穩(wěn)定性寨卡病毒的抵抗力不詳，但黃病毒屬的病毒一般不耐酸、不耐熱。60℃30分鐘可滅活，70%乙醇、1%次氯酸鈉、脂溶劑、過氧乙酸等消毒劑及紫外線照射均可滅活常規(guī)的消毒方法均可將其殺滅消毒的對(duì)象與范圍：被病人血液、體液和分泌物直接污染的器械、用品和環(huán)境物體表面第五頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二1947：烏干達(dá)

ZIKA深林，恒河猴分離1948：烏干達(dá)ZIKA深林，伊蚊分離1952：烏干達(dá)/坦桑尼亞，人感染1954：西非“黃疸”暴發(fā)病人中分離病毒發(fā)現(xiàn)

-非洲第六頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二傳染源和傳播媒介傳染源患者、隱性感染者和感染寨卡病毒的非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物是該病可能的傳染源病毒在自然界非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物中循環(huán)傳播媒介埃及伊蚊為寨卡病毒主要傳播媒介，白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊屬蚊蟲也可能傳播該病毒第七頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二Thiboutotetal,pntd2010傳播過程第八頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二傳播途徑蚊媒叮咬傳播主要是埃及伊蚊叮咬傳播途徑，白蚊伊蚊叮咬也可能傳播母嬰傳播有研究自孕婦胎盤中檢測(cè)出寨卡病毒，提示感染的孕婦可能會(huì)在分娩過程中傳播給新生兒血液傳播和性傳播罕見有可能通過輸血或性接觸進(jìn)行傳播第九頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二血液傳播和性傳播性途徑2016年2月2日，美國(guó)德克薩斯州報(bào)告了1例塞卡病毒感染病例，有可能是通過性傳播，患者未去過疫區(qū)美國(guó)CDC經(jīng)建議從疫區(qū)回來的男性盡量使用安全套，孕婦應(yīng)該盡量避免接觸從疫區(qū)回來的人的精液血液途徑巴西有一名接受器官移植的患者感染，病毒來源為一名感染了寨卡病毒的獻(xiàn)血者巴西2015年有一名男子因槍傷而死亡，在持續(xù)數(shù)月的搶救期間曾大量輸血而感染。血液來源者之一曾感染寨卡病毒巴西規(guī)定，感染了寨卡病毒或登革病毒的人必須在完全康復(fù)30天后，才能去獻(xiàn)血。美國(guó)紅十字會(huì)也提醒，曾到過寨卡病毒流行區(qū)域的人須等待28天，如果沒有出現(xiàn)異常癥狀再去獻(xiàn)血第十頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二人群易感性包括孕婦在內(nèi)的各類人群對(duì)寨卡病毒普遍易感曾感染過寨卡病毒的患者可能對(duì)未來感染具有免疫力第十一頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二埃及伊紋白紋伊紋胸部背側(cè)有一對(duì)彎曲的白線，中間有兩條縱形白線胸部背面有一條白線腳上都有黑白相間的條紋稱為花斑蚊第十二頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二伊蚊媒介生活周期第十三頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二我國(guó)伊蚊媒介分布及傳播特點(diǎn)伊蚊分布埃及伊蚊分布于海南省及廣東雷州半島，以及云南省的西雙版納州、德宏州及臨滄市等地區(qū)白紋伊蚊廣泛分布于河北、山西、陜西以南的廣大區(qū)域伊蚊的傳染性吸帶登革病毒毒血后，8~12天產(chǎn)生傳染性，維持終生，經(jīng)卵傳播伊蚊飛多遠(yuǎn)？大部分母埃及伊蚊在初長(zhǎng)成的房屋或周圍生活，平均飛行距離約400米。病毒跨區(qū)傳播主因是人。伊蚊什么時(shí)候叮咬人主要白天叮人，白天戶外蚊叮咬頻繁，登革熱感染率高；室內(nèi)整天均可叮咬，蚊壽命長(zhǎng)，家庭聚集性感染第十四頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二我國(guó)埃及伊蚊和白紋伊蚊分布圖第十五頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二本市伊蚊監(jiān)測(cè)--蚊種人工小時(shí)法監(jiān)測(cè)CO2法監(jiān)測(cè)白紋伊蚊占蚊種構(gòu)成比的第4位白紋伊蚊占蚊種構(gòu)成比的第2位第十六頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二本市伊蚊監(jiān)測(cè)--指數(shù)誘蚊誘卵器法監(jiān)測(cè)布雷圖指數(shù)監(jiān)測(cè)6-9月全市誘蚊誘卵器平均指數(shù)大于10，具有有暴發(fā)登革熱、寨卡的風(fēng)險(xiǎn)。部分區(qū)縣指數(shù)大于20具有區(qū)域流行的風(fēng)險(xiǎn)。6月份全市平均布雷圖指數(shù)大于5，具有登革熱、寨卡傳播風(fēng)險(xiǎn)，部分地區(qū)指數(shù)大于10，具有爆發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。第十七頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二二、既往寨卡病毒病疫情2006年前，人類感染病例僅14例，均散發(fā)；2007年，太平洋島國(guó)密克羅尼西亞暴發(fā)（185例）；之后數(shù)年，泰國(guó)、柬埔寨、印度尼西亞和新喀里多尼亞旅行者中有散發(fā)病例報(bào)告；2013年~2014年，太平洋島國(guó)法屬波利尼西亞發(fā)生暴發(fā)，報(bào)告病例約10,000例；2014年2月，智利的復(fù)活節(jié)島發(fā)現(xiàn)1例本地感染病例；第十八頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二全球疫情進(jìn)展2007年1月1日~2016年3月9日，全球已有55個(gè)國(guó)家或地區(qū)報(bào)告寨卡病毒的傳播，其中有52個(gè)國(guó)家或地區(qū)報(bào)告寨卡病毒的本地傳播2015年以來，41個(gè)國(guó)家或地區(qū)報(bào)告了寨卡病毒病本地傳播菲律賓是最近新增的本地傳播的國(guó)家其中報(bào)告的5個(gè)國(guó)家和地區(qū)的寨卡病毒病暴發(fā)疫情結(jié)束3個(gè)國(guó)家出現(xiàn)非蚊媒傳播的本地感染病例，可能通過性傳播第十九頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二全球疫情進(jìn)展報(bào)告本地傳播寨卡病毒且小頭畸形病例升高的國(guó)家仍為巴西和法屬波利尼亞；巴西有2例小頭畸形病例分別輸出到美國(guó)和斯洛文尼亞報(bào)告寨卡病毒本地傳播且格林-巴利綜合征升高的國(guó)家仍為9個(gè)：巴西、委內(nèi)瑞拉、薩爾瓦多、哥倫比亞、法屬波利尼西亞、蘇里南、馬提尼克、波多黎各和巴拿馬第二十頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二巴西據(jù)巴西衛(wèi)生部估計(jì)，2015年巴西已有大約44萬-130萬寨卡病毒感染病例巴西衛(wèi)生部1月20日通報(bào)，該國(guó)可能與Zika病毒感染有關(guān)的小頭畸形累計(jì)報(bào)告3893例，死亡49人，分布于巴西21個(gè)省的764個(gè)市第二十一頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二委內(nèi)瑞拉2015年11月27日，委內(nèi)瑞拉衛(wèi)生部首次向WHO通報(bào)該國(guó)報(bào)告寨卡病毒病7例，病例來自與巴西交界的南部地區(qū)截至2016年1月31日，官方估計(jì)該國(guó)寨卡病毒病病例為3700例，但也有專家估計(jì)該國(guó)真實(shí)病例應(yīng)約為40萬例；同時(shí)報(bào)告格林巴利綜合征病例255例第二十二頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二哥倫比亞自2015年10月至2016年第1周，報(bào)告寨卡病毒疑似病例1918例，臨床診斷病例10837例，實(shí)驗(yàn)室確診病例776例孕婦疑似感染病例101例，臨床診斷病例459例本地傳播最嚴(yán)重的加勒比州報(bào)告疑似病例1151例，臨床診斷病例5449例第二十三頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二美國(guó)2014年以來，美國(guó)曾確認(rèn)6例茲卡病毒熱病例，但均不在美國(guó)本土感染但美國(guó)疾控中心2016年1月16日通報(bào)首例本土出生、感染寨卡病毒的小頭畸形嬰兒，其母親2015年5月懷孕時(shí)曾到巴西旅行第二十四頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二中國(guó)內(nèi)地2016年1月1日至2016年3月21日，全國(guó)累計(jì)報(bào)告13例輸入性寨卡病毒病確診病例，分布在廣東（8例）、浙江（4例）、江西（1例）2016年1月1日至2016年3月21日，本市無寨卡病毒病病例報(bào)告第二十五頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二中國(guó)臺(tái)灣2016年1月10日，臺(tái)灣在桃園機(jī)場(chǎng)口岸檢疫中發(fā)現(xiàn)一名來自泰國(guó)的24歲男性為病例該病例為24歲泰國(guó)籍男性（居住于泰北）1月9日于泰國(guó)時(shí)即有發(fā)燒、頭痛等癥狀1月10日入境時(shí)因發(fā)燒于機(jī)場(chǎng)發(fā)燒，其表示前三個(gè)月均在泰國(guó)，首次來臺(tái)工作其同行者2人為同公司員工，均居住泰北；1人有喉嚨痛、頭痛癥狀，就醫(yī)后已改善；另1人輕微喉嚨痛、有痰；2人的茲卡病毒、登革熱皆為陰性臺(tái)灣同住者5人及同事10人均無疑似癥狀第二十六頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二三、臨床表現(xiàn)、診斷及報(bào)告第二十七頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二潛伏期和傳染期潛伏期目前該病的潛伏期尚不清楚，有資料認(rèn)為可能為3-12天傳染期患者的傳染期尚不明確，現(xiàn)有研究表明患者發(fā)病早期產(chǎn)生病毒血癥，并具有傳染性。約為5-7天系列間隔（serialintervalrangeforZikafever）即從感染病毒到傳播病毒的時(shí)間，10-23天第二十八頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二臨床表現(xiàn)癥狀較輕，主要為發(fā)熱(多為中低熱)、皮疹(多為斑丘疹)可伴有非化膿性結(jié)膜炎、肌肉和關(guān)節(jié)痛（主要是手、足等小關(guān)節(jié)）、全身乏力以及頭痛少數(shù)病例可有腹痛、惡心、腹瀉、粘膜潰瘍、皮膚瘙癢等持續(xù)2-7天緩解，預(yù)后良好，死亡病例罕見第二十九頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二第三十頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二并發(fā)癥出生缺陷新生兒小頭畸形神經(jīng)系統(tǒng)

格林巴利綜合征、腦膜腦炎免疫系統(tǒng)血小板減少性紫癜、白細(xì)胞減少癥第三十一頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二并發(fā)癥--新生兒小頭畸形第三十二頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二并發(fā)癥--新生兒小頭畸形巴西衛(wèi)生部2016年1月27日通報(bào)，自2015年第45周以來，共報(bào)告疑似小頭畸形4180例，已調(diào)查732例，其中270例（37%）確診中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形，6/270（2.2%）寨卡病毒感染陽性1月15日，美國(guó)夏威夷，1名寨卡病毒實(shí)驗(yàn)室確診病例所生嬰兒患有小頭畸形，該婦女曾在2015年5月期間前往巴西居住生活一段時(shí)間現(xiàn)有資料提示，新生兒小頭畸形可能與孕婦懷孕期間寨卡病毒感染有關(guān)，但兩者之間確切病因關(guān)系仍有待研究環(huán)境和遺傳因素可造成小頭畸形，如唐氏綜合癥，接觸藥物、酒精以及其它毒素，懷孕期間風(fēng)疹病毒感染等第三十三頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二并發(fā)癥--格林-巴利綜合征2013-2014年，法屬波利尼西亞發(fā)生寨卡病毒病和登革熱混合疫情后，當(dāng)?shù)匕l(fā)現(xiàn)格林-巴利綜合征異常上升2015年，巴西寨卡病毒病疫情期間，也觀察到格林-巴利綜合征的上升截至2015年7月13日，共監(jiān)測(cè)到76名有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥病人，其中55%（42/76）診斷為格林-巴利綜合征（GBS）。62%（26/42）的格林巴利綜合征病例曾出現(xiàn)寨卡病毒感染的癥狀兩者之間確切病因關(guān)系也有待研究第三十四頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二診斷疑似病例流行病學(xué)史：發(fā)病前14天內(nèi)在寨卡病毒感染病例報(bào)告或流行地區(qū)旅行或居住。臨床表現(xiàn)：難以用其他原因解釋的發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛或結(jié)膜炎等。臨床診斷病例疑似病例且寨卡病毒IgM抗體檢測(cè)陽性。第三十五頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二診斷（續(xù)）確診病例疑似病例或臨床診斷病例，符合以下之一者：寨卡病毒核酸檢測(cè)陽性分離出寨卡病毒恢復(fù)期血清寨卡病毒中和抗體滴度較急性期呈4倍以上升高或陰性轉(zhuǎn)為陽性，同時(shí)排除登革熱病毒、黃熱病病毒感染。第三十六頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二診斷要求按照診療方案開展診斷做好鑒別診斷各省首例確診由中國(guó)CDC復(fù)核重癥、死亡、暴發(fā)的指示病例標(biāo)本均應(yīng)送中國(guó)CDC第三十七頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二報(bào)告要求-1各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)寨卡病毒病疑似病例、臨床診斷病例或確診病例時(shí)，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)通過國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)報(bào)告疾病類別選擇“其它傳染病中的寨卡病毒病”，如為輸入性病例須在備注欄注明來源地區(qū)，統(tǒng)一格式為“境外輸入/X國(guó)家或地區(qū)”或“境內(nèi)輸入/X省X市X縣”第三十八頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二報(bào)告要求-2各縣（區(qū)）內(nèi)出現(xiàn)首例病例，暫按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件要求在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。接到報(bào)告的衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府和上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)告。第三十九頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二四、預(yù)防和控制第四十頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二全球應(yīng)對(duì)WHO：2016年2月1日，WHO總干事宣布為“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”美國(guó)：2016年1月15日，美國(guó)CDC發(fā)布了2級(jí)（Alert）旅行衛(wèi)生提示的通告巴西：2016年2月3日，巴西22萬軍隊(duì)投入滅蚊洪都拉斯：2016年2月1日，洪都拉斯因塞卡病毒宣布進(jìn)入緊急狀態(tài)韓國(guó)：2016年1月29日，韓國(guó)將寨卡病毒病指定為第4類法定傳染病，應(yīng)對(duì)級(jí)別仍維持在“關(guān)注”階段我國(guó)臺(tái)灣：臺(tái)灣宣布對(duì)中南美洲地區(qū)的旅行建議為警告級(jí)別（Warning），最高級(jí)第四十一頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二我市面臨的防控形勢(shì)疫情處在全球性的增加和擴(kuò)散時(shí)期與Zika高發(fā)地區(qū)的人物交流非常頻繁氣候變暖趨勢(shì)未減緩存在蚊媒第四十二頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二開展輿情監(jiān)測(cè)第四十三頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二做好聯(lián)防聯(lián)控針對(duì)可能的病例輸入，應(yīng)依托聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，進(jìn)一步強(qiáng)化口岸、出入境部門與衛(wèi)生部門之間的合作，及早發(fā)現(xiàn)、及早報(bào)告和及早隔離病例發(fā)布旅行健康提示，協(xié)助外交、商務(wù)、旅游及出入境檢驗(yàn)檢疫等部門做好前往寨卡病毒病流行區(qū)旅行者和海外中國(guó)公民的宣傳教育和健康提示第四十四頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二加強(qiáng)病例監(jiān)測(cè)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、肌肉關(guān)節(jié)痛的患者，應(yīng)注意了解患者的流行病學(xué)史（發(fā)病前2周流行地區(qū)旅行史），考慮本病的可能，并及時(shí)報(bào)告（院內(nèi)專家會(huì)診后報(bào)告轄區(qū)CDC）對(duì)于新生兒出現(xiàn)小頭畸形的產(chǎn)婦，詢問寨卡病毒疫區(qū)可疑流行病學(xué)史，如有也需考慮寨卡病毒感染的可能第四十五頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二開展流調(diào)和評(píng)估個(gè)案調(diào)查（個(gè)案表）重點(diǎn)調(diào)查發(fā)病前2周的活動(dòng)史可疑感染地點(diǎn)、感染來源、發(fā)病后一周的活動(dòng)史開展評(píng)估第四十六頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二進(jìn)行病例搜索輸入性病例追查旅游史（重點(diǎn)在與其共同出行人員中搜索）如：病例從入境至發(fā)病后1周曾在本縣（區(qū)）活動(dòng)，還也在生活、工作區(qū)域搜索可疑病例本土病例以病例住所或與其相鄰的若干戶、病例的工作地點(diǎn)等活動(dòng)場(chǎng)所為中心，參考伊蚊活動(dòng)范圍劃定半徑200米之內(nèi)空間范圍為核心區(qū)，1例感染者可劃定多個(gè)核心區(qū)，在核心區(qū)內(nèi)搜索病例可根據(jù)城區(qū)或鄉(xiāng)村不同建筑類型，推測(cè)伊蚊活動(dòng)范圍，適當(dāng)擴(kuò)大或縮小搜索半徑。第四十七頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二病例管理要求各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)一旦懷疑ZIKA病例，就地隔離；進(jìn)行院內(nèi)專家會(huì)診并報(bào)告轄區(qū)區(qū)縣衛(wèi)計(jì)委和CDC對(duì)急性期病例必須采取防蚊隔離措施，防蚊隔離期限從發(fā)病日起不少于7天，且應(yīng)持續(xù)到發(fā)熱癥狀消退。重癥病例應(yīng)住院治療醫(yī)療衛(wèi)生人員在開展診療及流行病學(xué)調(diào)查時(shí)，應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)。在做好病例管理和一般院內(nèi)感染控制措施的基礎(chǔ)上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)落實(shí)防蚊滅蚊措施，防止院內(nèi)傳播第四十八頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二媒介監(jiān)測(cè)與控制媒介應(yīng)急監(jiān)測(cè)在伊蚊活動(dòng)季節(jié)，發(fā)現(xiàn)輸入或本地感染寨卡病毒病病例時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急監(jiān)測(cè)。媒介伊蚊應(yīng)急監(jiān)測(cè)區(qū)域、方法及頻次要求同登革熱，可參照《登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南》中的應(yīng)急監(jiān)測(cè)進(jìn)行媒介應(yīng)急控制伊蚊應(yīng)急控制要點(diǎn)包括：做好社區(qū)動(dòng)員，開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，做好蚊蟲孳生地清理工作；教育群眾做好個(gè)人防護(hù)；采取精確的疫點(diǎn)應(yīng)急成蚊殺滅等，通過綜合性的媒介伊蚊防控措施，盡快將布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵器指數(shù)控制在5以下第四十九頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二開展健康宣教健康宣教要點(diǎn)寨卡病毒病由伊蚊（俗稱花斑蚊或花蚊子）叮咬傳播；清除積水、翻盆倒罐；在發(fā)生疫情的地區(qū)要穿長(zhǎng)袖衣褲，在身體裸露部位涂抹防蚊水、使用驅(qū)蚊劑或使用蚊帳等防止蚊蟲叮咬疫區(qū)旅行健康提示提醒孕婦及計(jì)劃懷孕的女性謹(jǐn)慎前往寨卡病毒病流行的國(guó)家或地區(qū)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格做好個(gè)人防護(hù)措施，防止蚊蟲叮咬若懷疑可能感染寨卡病毒時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，主動(dòng)報(bào)告旅行史，并接受醫(yī)學(xué)隨訪第五十頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二開展培訓(xùn)和實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告能力培訓(xùn)國(guó)家要求每年開展醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)一次，提高疾病識(shí)別能力，強(qiáng)化報(bào)告意識(shí)。培訓(xùn)內(nèi)容包括寨卡病毒病、登革熱、基孔肯雅熱、瘧疾、西尼羅熱等蚊媒傳播疾病流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷報(bào)告程序及救治，提高疾病診斷與識(shí)別能力。建議接診發(fā)熱病人，記錄流行病學(xué)史、旅行史應(yīng)作為病歷內(nèi)容。調(diào)查處置能力培訓(xùn)疾控人員培訓(xùn)流行病學(xué)調(diào)查、疫情處置方法和控制措施實(shí)驗(yàn)檢測(cè)能力建設(shè)技術(shù)準(zhǔn)備，實(shí)際準(zhǔn)備，人員準(zhǔn)備

第五十一頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二目前有效文件寨卡病毒病《關(guān)于做好本市寨卡病毒疫情防范和應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備工作的通知》（滬衛(wèi)計(jì)應(yīng)急〔2016〕3號(hào)）《關(guān)于做好本市蟲媒傳染病疫情防范和應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備工作的通知》（滬衛(wèi)計(jì)應(yīng)急〔2016〕8號(hào)）關(guān)于下發(fā)《上海市新發(fā)傳染病報(bào)告及處置工作方案》的通知（滬衛(wèi)疾婦〔2010〕17號(hào)）《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)寨卡病毒病防控方案（第一版）的通知》（國(guó)衛(wèi)發(fā)明電〔2016〕4號(hào)）《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)寨卡病毒病診療方案的通知》（國(guó)衛(wèi)發(fā)明電〔2016〕5號(hào)）第五十二頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二第二部分

黃熱病的預(yù)防與控制

第五十三頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二主要內(nèi)容基本知識(shí)疫情概況風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估防控要點(diǎn)第五十四頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二基本概況黃熱病（yellowfever）是一種由黃熱病毒引起，經(jīng)蚊媒傳播的急性傳染病，屬于國(guó)際檢疫的傳染病之一顧名思義，發(fā)熱和黃疸是黃熱病的主要臨床表現(xiàn)據(jù)WHO資料顯示，全球每年有20萬病例，3萬例死亡，90%以上病例發(fā)生在非洲第五十五頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二黃熱病毒屬于黃病毒科（Flaviviridae）的黃病毒屬（Flavivirus）不分節(jié)段的單股正鏈RNA只有一個(gè)血清型可與黃病毒科其他成員（登革病毒等）產(chǎn)生交叉血清學(xué)反應(yīng)有嗜內(nèi)臟如肝、腎、心等（人和靈長(zhǎng)類）和嗜神經(jīng)（小鼠）特性抵抗力弱，易被熱、乙醚、去氧膽酸鈉和常用消毒劑等迅速滅活，在50%甘油溶液中可存活數(shù)月，在凍干情況下可保持活力多年第五十六頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二流行病學(xué)特征城市型叢林型傳染源病人及隱性感染者，特別是發(fā)病4日以內(nèi)的患者猴及其他靈長(zhǎng)類動(dòng)物傳播媒介唯一蚊種，埃及伊蚊蚊種復(fù)雜，以猴-非洲伊蚊或趨血蚊屬-猴的方式循環(huán)傳播方式蚊蟲叮咬人因進(jìn)入?yún)擦种泄ぷ鞫苋?，蚊吮吸病人或病猴血?-12天即具傳染性，可終生攜帶病毒并可經(jīng)卵傳播易感性因成年人大多因感染獲得免疫，患者以兒童為多多數(shù)為成年男性第五十七頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二流行病學(xué)特征隱性感染和輕型病例遠(yuǎn)較重癥患者為多，對(duì)本病的傳播起著極為重要的作用人對(duì)黃熱病毒普遍易感，感染后可獲得持久免疫力地理分布：主要流行于非洲和中、南美洲42個(gè)熱帶國(guó)家季節(jié)分布：全年均可發(fā)生，3-4月份的病例較多第五十八頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二臨床表現(xiàn)潛伏期一般為3-6天臨床表現(xiàn)差異很大，病情可從輕度自限性到致死性感染典型臨床過程可分為4期：病毒血癥期緩解期3-6天恢復(fù)期肝腎損傷期3-5天12-24h3-8天2-4周第五十九頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二臨床表現(xiàn)病毒血癥期：持續(xù)3-5天急性起病，寒戰(zhàn)、發(fā)熱，可達(dá)39-40℃，相對(duì)緩脈劇烈頭痛、背痛、全身肌肉痛，惡心、嘔吐結(jié)膜和面部充血，鼻衄；可有蛋白尿緩解期：

發(fā)病3-5天后出現(xiàn)，持續(xù)12-24小時(shí)體溫下降，頭痛消失，全身基本狀況改善此期體內(nèi)病毒被清除，血中可以查到非感染性免疫復(fù)合物輕度患者在此期可以痊愈第六十頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二臨床表現(xiàn)肝腎損傷期：持續(xù)3-8天約15-25％患者自緩解期后進(jìn)入此期體溫再次升高，全身癥狀重新出現(xiàn)，頻繁嘔吐，上腹痛等出現(xiàn)黃疸并逐漸加深，出血表現(xiàn)如瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻衄、粘膜廣泛出血，甚至腔道大出血腎功能異常，尿量減少，蛋白尿心臟損害心電圖可見ST-T段異常，少數(shù)可出現(xiàn)急性心肌擴(kuò)張可出現(xiàn)腦水腫，腦脊液蛋白升高但白細(xì)胞不高。高血壓，心動(dòng)過速，休克，頑固性呃逆提示預(yù)后不良此期患者約有20-50％在發(fā)病后的7-10天死亡第六十一頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二臨床表現(xiàn)恢復(fù)期：持續(xù)2-4周此期患者極度疲乏虛弱也有報(bào)道患者在恢復(fù)期死亡，部分是由于心律失常轉(zhuǎn)氨酶升高可持續(xù)至恢復(fù)后數(shù)月一般無后遺癥第六十二頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二實(shí)驗(yàn)室檢查一般檢查：血常規(guī)：外周血白細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞比例減少，血小板正常尿常規(guī)：蛋白尿，并有顆粒管型及紅細(xì)胞糞便檢查：大便隱血試驗(yàn)可陽性生化檢查：血清轉(zhuǎn)氨酶可升高、血清膽紅素升高、嚴(yán)重時(shí)可伴有低血糖、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)、

DIC表現(xiàn)等血清學(xué)檢測(cè)：血清特異性IgM抗體：一般發(fā)病后第5-7天出現(xiàn)IgM抗體血清特異性IgG抗體：患者恢復(fù)期血清IgG抗體滴度較急性期呈

4倍以上升高可確診第六十三頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二實(shí)驗(yàn)室檢查病原學(xué)檢查：抗原檢測(cè)：敏感性低于病毒分離，但所需時(shí)間較少核酸檢測(cè)：特異性強(qiáng)靈敏性高，可用于早期診斷病毒分離：發(fā)病4天內(nèi)血清、全血或死亡病例的肝組織均可分離到

對(duì)于黃疸前的患者，應(yīng)及早采取血標(biāo)本做病毒分離和抗原、核酸檢測(cè)，后期主要檢測(cè)病毒特異性抗體第六十四頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二診斷依據(jù)流行病學(xué)資料：生活在流行地區(qū)或一周內(nèi)有疫區(qū)旅行史，蚊蟲叮咬史臨床表現(xiàn)：重癥者顏面充血，相對(duì)緩脈，出血，蛋白尿，黃染均有重要參考價(jià)值輕度患者癥狀不典型實(shí)驗(yàn)室檢查：病毒抗原檢測(cè)陽性；血清特異性IgM抗體陽性；恢復(fù)期血清特異性Igg抗體滴度比急性期有4倍以上增高；從患者標(biāo)本中檢出黃熱病毒RNA；從患者標(biāo)本中分離到黃熱病毒第六十五頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二病例定義

凡來自疫區(qū)的任何人出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀均應(yīng)考慮黃熱病的可能，及時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。疑似病例：流行病學(xué)史+臨床表現(xiàn)確診病例：疑似病例+實(shí)驗(yàn)室檢查任一項(xiàng)檢查陽性者第六十六頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二預(yù)防控制傳染源：

對(duì)疑似和確診病例應(yīng)隔離治療患者在病毒血癥期間，應(yīng)予以防蚊隔離

對(duì)來自黃熱病疫區(qū)人員實(shí)施衛(wèi)生檢疫切斷傳播途徑：防蚊滅蚊是防止本病的重要措施保護(hù)易感人群：前往黃熱疫區(qū)人員應(yīng)接種黃熱減毒疫苗

在黃熱疫區(qū)應(yīng)采取個(gè)人防蚊措施第六十七頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二預(yù)防接種疫苗：

建議準(zhǔn)備前往有黃熱病流行國(guó)家和地區(qū)的人員應(yīng)提前十天前往上海國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心接種疫苗以下人群不宜接種黃熱病疫苗：不足9個(gè)月齡兒童不宜接受常規(guī)免疫接種

孕婦對(duì)雞蛋蛋白嚴(yán)重過敏者

由有癥狀的艾滋病毒/艾滋病或其他病因?qū)е碌膰?yán)重免疫缺陷或有胸腺疾患的人第六十八頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二二、疫情概況第六十九頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二據(jù)最新報(bào)道，安哥拉黃熱病疫情持續(xù)發(fā)展，截至3月9日，安哥拉共報(bào)告65例確診病例，813例疑似病例，以及138例死亡病例首都羅安達(dá)省報(bào)告了其中大部分病例，其他疫情地區(qū)包括卡賓達(dá)、南寬扎、萬博、烏伊拉和威熱全球疫情第七十頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二2016年2月，WHO確認(rèn)了以下42個(gè)國(guó)家或地區(qū)存在黃熱病流行的風(fēng)險(xiǎn)，主要分布在非洲和拉美地區(qū)：安哥拉、阿根廷、貝寧、玻利維亞、巴西、布基納法索、布隆迪、喀麥隆、中非共和國(guó)、乍得、哥倫比亞、剛果、科特迪瓦、厄瓜多爾、赤道幾內(nèi)亞、埃塞俄比亞、法屬圭亞那、加蓬、岡比亞、加納、幾內(nèi)亞、幾內(nèi)亞比紹、圭亞那、肯尼亞、利比里亞、馬里、毛里塔尼亞、尼日爾、尼日利亞、巴拿馬、巴拉圭、秘魯、塞內(nèi)加爾、蘇丹南部、蘇丹、蘇里南、多哥、特立尼亞、多巴哥、烏干達(dá)、塞拉利昂和委內(nèi)瑞拉全球疫情第七十一頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二全球疫情第七十二頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二病例1：男，32歲，浙江省人，常年在安哥拉首都羅安達(dá)做生意，于3月8日在羅安達(dá)出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39.3℃，伴畏寒等癥狀，于3月9日乘飛機(jī)經(jīng)迪拜轉(zhuǎn)機(jī)，3月10日凌晨2時(shí)抵達(dá)北京，直接到醫(yī)院就診。3月12日，中國(guó)CDC病毒病預(yù)防控制所和北京市CDC合作，采用核酸檢測(cè)方法確診該病例為我國(guó)首例輸入性黃熱病病例，并獲得該病毒的全基因序列。病例2：男，46歲，江蘇省人，勞務(wù)輸出至安哥拉首都羅安達(dá)工作，于3月5日在羅安達(dá)出現(xiàn)發(fā)熱，3月6日乘