責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)第一頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵

開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心

醫(yī)院及科室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

4123內(nèi)容提要第二頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一1、什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括什么內(nèi)容？3、對(duì)一位患者要進(jìn)行哪些護(hù)理措施？4、什么是責(zé)任制護(hù)理/整體護(hù)理？5、什么是以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？提問(wèn)的困惑第三頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》二〇一〇年十二月二十二日衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見(jiàn)衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2012〕30號(hào)2012年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案有助護(hù)理服務(wù)相關(guān)政策第四頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一馬曉偉副部長(zhǎng)：◆要使“護(hù)士分管病人”這一固定模式固定下來(lái)，成為不可逆轉(zhuǎn)的轉(zhuǎn)變?！粢^續(xù)探索適合國(guó)情，適合醫(yī)院，滿(mǎn)足社會(huì)需求，護(hù)士愿意接受的工作方式。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念責(zé)任到人第五頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一充分認(rèn)識(shí)到推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，是保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)患和諧的必然要求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念不是個(gè)人的意愿而是社會(huì)的需求第六頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）衛(wèi)生部《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》等三個(gè)文件：《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》

護(hù)理程序把護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)變成行為規(guī)范把行為規(guī)范變成工作習(xí)慣第七頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一王羽司長(zhǎng)：◆優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的主線(xiàn)是“改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理水平?！薄粢浞终{(diào)動(dòng)臨床一線(xiàn)廣大護(hù)士的積極性，使公立醫(yī)院為更多的患者提供全程、全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以不可逆轉(zhuǎn)的形式，堅(jiān)定不移地向前推進(jìn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念第八頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，改革護(hù)理模式，護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，關(guān)注患者身心健康，做好專(zhuān)業(yè)照顧、病情觀(guān)察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù)，為患者提供全程、全面、專(zhuān)業(yè)、優(yōu)質(zhì)的整體護(hù)理服務(wù)。（改模式、重臨床、建機(jī)制）。“以病人為中心”是指在思想觀(guān)念和醫(yī)療行為上,處處為病人著想,一切活動(dòng)都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡(jiǎn)化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿(mǎn)意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)概念第九頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一主要包括：要滿(mǎn)足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協(xié)助平衡病人的心理，取得病人家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來(lái)提升病人與社會(huì)的滿(mǎn)意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵提供滿(mǎn)意服務(wù)第十頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心內(nèi)容護(hù)理模式人力配置績(jī)效管理護(hù)理內(nèi)涵第十一頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一改變功能制護(hù)理方式，改革分工方式。功能制：按班分工，流水作業(yè)，護(hù)士成天奔波于治療室、藥療室、病房、藥房等，一天下來(lái)累彎了腰、跑痛了腿，但病人仍不滿(mǎn)意，醫(yī)生依舊抱怨。護(hù)士眼中只有“操作”，沒(méi)有“病人”，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)差，護(hù)士扎堆在護(hù)士站，喊接藥水的多職責(zé)不明確，護(hù)士能偷懶就偷懶基礎(chǔ)護(hù)理無(wú)人監(jiān)管病人滿(mǎn)意度底優(yōu)質(zhì)護(hù)理新模式我才不是這樣的護(hù)士呢第十二頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一床邊工作制：運(yùn)用的治療車(chē)裝上所需的物品將護(hù)士站前移至病房，護(hù)士在病人身邊工作;將護(hù)理記錄前移，及時(shí)動(dòng)態(tài)客觀(guān)記錄病情變化，避免“來(lái)回跑”及“回憶錄”患者：經(jīng)常見(jiàn)到護(hù)士，需求及時(shí)得到解決優(yōu)質(zhì)護(hù)理新模式咱醫(yī)院就要上無(wú)線(xiàn)查房了我激動(dòng)第十三頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一責(zé)任包干制，落實(shí)整體護(hù)理。實(shí)行責(zé)任護(hù)士或護(hù)士小組全程負(fù)責(zé)若干病人的責(zé)任制護(hù)理，負(fù)責(zé)病人的生活護(hù)理、病情觀(guān)察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等全部工作。提高護(hù)士積極性，高年資起帶班、指導(dǎo)、監(jiān)控作用，低年資有成長(zhǎng)、發(fā)展空間。既分工又合作增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)凝聚力。優(yōu)質(zhì)護(hù)理新模式俺早就想這樣護(hù)士長(zhǎng)不這樣誰(shuí)敢第十四頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一扁平化護(hù)理管理護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，責(zé)任制整體護(hù)理扁平化管理，每個(gè)護(hù)士都要直接承包病人。其分工分為組內(nèi)責(zé)任制或個(gè)人責(zé)任制：護(hù)士長(zhǎng)組長(zhǎng)1組長(zhǎng)2中/夜班辦公班NS1NS2P2--6P4--8P4--8P2--6P4--8P4--8中/夜班第十五頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一護(hù)士守護(hù)在病人身邊，變隨叫隨到為不叫就到紅燈呼叫現(xiàn)象明顯減少，病房安靜，秩序井然將有限的護(hù)士合理分配，護(hù)士能力得到充分發(fā)揮護(hù)理服務(wù)有被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，護(hù)患關(guān)系更加和諧醫(yī)生、護(hù)士協(xié)同合作，促進(jìn)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)高效運(yùn)作護(hù)理排班方式的改革目標(biāo)第十六頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一取消以完成工作任務(wù)的分工方式

-----如護(hù)理班、連班等強(qiáng)化以“護(hù)士包病人”的分工方式

-----如責(zé)任班等護(hù)士有了自己的病人病人有了自己的護(hù)士病人由主管醫(yī)生和主管護(hù)士共同管理護(hù)士長(zhǎng)排班分病人不是分工作配置護(hù)士依病人多少輕重不是一成比變變也不意味著不停的變依病人需要變一名護(hù)士白班、夜班負(fù)責(zé)多少病人需根據(jù)具體情況由護(hù)士長(zhǎng)分配以滿(mǎn)足病人病情需要護(hù)理排班方式的改革心態(tài)很重要逃避、牢騷的不是咱第十七頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一彈性排班

在治療、護(hù)理高峰時(shí)段增加護(hù)士人數(shù)APN連續(xù)排班（A就是上午班（am）,P就是下午班（pm），N是晚班（night）

）

節(jié)約上下班時(shí)間，減少交接班次數(shù)“12小時(shí)”班

增強(qiáng)護(hù)理工作連續(xù)性，保障患者安全護(hù)理排班方式的改革第十八頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一護(hù)士關(guān)注自己分管的病人體現(xiàn)護(hù)士專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力提升護(hù)理專(zhuān)業(yè)價(jià)值提供護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展平臺(tái)護(hù)理排班方式的改革目標(biāo)責(zé)任感增加第十九頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一怎樣科學(xué)排班按功能制護(hù)理模式排班

實(shí)行全院統(tǒng)一排班方式，按功能制護(hù)理方式分配崗位：辦公班、治療班、護(hù)理班。自行班：早班、中班、夜班組成循環(huán)進(jìn)行。一、責(zé)任包干原則：堅(jiān)持實(shí)施扁平化分工，做到人人管病人。二、動(dòng)態(tài)管理原則：綜合考慮每天在崗護(hù)士的人數(shù)、業(yè)務(wù)能力、工作責(zé)任心、身體素質(zhì)等多方面因素。三、能級(jí)效率原則：高年資負(fù)責(zé)危重病人，低年資負(fù)責(zé)病情較輕的病人。四、滿(mǎn)足需求原則:每日根據(jù)病人情況對(duì)班次、人員做適當(dāng)調(diào)整，適當(dāng)考慮護(hù)士的個(gè)人需求。將病區(qū)工作分為臨床組與辦公組，辦公組值白班，臨床組實(shí)施。復(fù)合模式：高峰時(shí)段與普通班相結(jié)合，如增加早晚班、早連班、晚連班、12小時(shí)班等。單一模式：各班連續(xù)均等化，如APN班。過(guò)去時(shí)現(xiàn)在時(shí)將來(lái)時(shí)按整體護(hù)理模式排班按責(zé)任制整體護(hù)理模式排班第二十頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一APN排班（不斷完善，按需連續(xù)為原則）按層級(jí)使用護(hù)理人才，實(shí)行三級(jí)質(zhì)控模式，按分層級(jí)管床責(zé)任到人，管床護(hù)士做好一級(jí)的自查質(zhì)控，帶班組長(zhǎng)指導(dǎo)檢查做好二級(jí)質(zhì)控，護(hù)長(zhǎng)全面檢查做好三級(jí)質(zhì)控。轉(zhuǎn)變觀(guān)念執(zhí)行新的工作模式人人對(duì)質(zhì)量負(fù)責(zé)第二十一頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一適應(yīng)排班方式的改變護(hù)士職責(zé)明確責(zé)任心增強(qiáng)

學(xué)習(xí)欲望增強(qiáng)來(lái)新病人就看書(shū)醫(yī)生開(kāi)新藥就學(xué)習(xí)要求：應(yīng)該這樣俺平時(shí)就是這樣做的第二十二頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一A：08:00～16:00P：16:00～23:00N：23:00～08:00責(zé)：07:30～12:0014:30～18:00ＡＰＮ排班總體思路：沒(méi)縫了病人安全了第二十三頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一誤區(qū)一：非扁平，大懶差小懶誤區(qū)二，分工高低貴賤責(zé)任組長(zhǎng)責(zé)任護(hù)士病人生活護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理專(zhuān)科護(hù)理助理護(hù)士或護(hù)理員責(zé)任護(hù)士責(zé)任組長(zhǎng)責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士病人病人病人第二十四頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一A：負(fù)責(zé)分管患者的治療和護(hù)理，晨間護(hù)理、配藥、換液體、協(xié)助患者進(jìn)午餐。P：負(fù)責(zé)所分管患者的治療和護(hù)理工作，協(xié)助患者進(jìn)晚餐、晚間護(hù)理。N：患者夜間所有的治療和護(hù)理。責(zé)：負(fù)責(zé)所分管患者的治療和護(hù)理工作，組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)職責(zé)兼處理。各班職責(zé)分工明確更要團(tuán)結(jié)協(xié)作第二十五頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一

護(hù)士忙不過(guò)來(lái)護(hù)士長(zhǎng)可派護(hù)理員幫助注冊(cè)護(hù)士要單獨(dú)護(hù)理病人注冊(cè)護(hù)士對(duì)病人是整體護(hù)理，而不是給其他注冊(cè)護(hù)士打下手人力資源管理需要改革：要從靜態(tài)到動(dòng)態(tài)管理護(hù)理人力人力配置符合臨床需要以病人病情需要為原則以病區(qū)實(shí)際工作量為原則真正包病人的責(zé)任護(hù)士護(hù)理人力資源管理

我的病人我負(fù)責(zé)第二十六頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一是為一個(gè)共同目標(biāo)而奮斗的集體；是能夠以十當(dāng)一，而不是以一當(dāng)十的組合；需要培育坦誠(chéng)、促成共識(shí)、彼此合作、融合依賴(lài)。制訂完善的制度、流程、指引，新的排班方式的崗位職責(zé)，嚴(yán)格跟進(jìn)崗位職責(zé)落實(shí)情況建立高效協(xié)作的護(hù)理團(tuán)隊(duì)第二十七頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一明確績(jī)效管理建立激勵(lì)機(jī)制分配依據(jù)，按照工作崗位、工作量、滿(mǎn)意度等要素進(jìn)行分配。按照工作崗位、年資、班次、出勤天數(shù)和工作質(zhì)量等要素進(jìn)行分配?？?jī)效=工效績(jī)效+崗位績(jī)效+班次績(jī)效。第二十八頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一明確績(jī)效管理建立激勵(lì)機(jī)制臨床護(hù)理人員績(jī)效考核權(quán)重比例：崗位積分：是否直接服務(wù)病人分為責(zé)任崗位、輔助崗位。班次積分：晚夜班、小夜班、節(jié)假日、白班、休息。工效積分：護(hù)士長(zhǎng)全面評(píng)價(jià)、病人滿(mǎn)意度、護(hù)士間評(píng)價(jià)。年資系數(shù)：護(hù)士的工齡、職稱(chēng)。第二十九頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一臨床護(hù)理人員的

工效積分權(quán)重比例職稱(chēng)績(jī)效崗位績(jī)效60%滿(mǎn)意度10%工作班次工作項(xiàng)目50%40%？10%20%業(yè)務(wù)能力第三十頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一

1、關(guān)于無(wú)陪護(hù)，不是全部請(qǐng)出去，而是陪而不護(hù)，也不是不管，而是用滿(mǎn)意周到的服務(wù)讓家屬放心離開(kāi)。

2、關(guān)于分層使用，不是越多越優(yōu)，而是各層均管病人，變小組為個(gè)人，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任制，縮短護(hù)理服務(wù)半徑。

3、關(guān)于基礎(chǔ)護(hù)理，強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)照護(hù)，而非簡(jiǎn)單替代和包攬。按照病人病情、分級(jí)護(hù)理公示內(nèi)容及病人自理能力提供服務(wù)，尊重病人的文化、心理需要等。探討的問(wèn)題第三十一頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一護(hù)理（專(zhuān)業(yè)照護(hù)）由哪些組成基礎(chǔ)護(hù)理：弱依賴(lài)家屬做病情觀(guān)察：弱不及時(shí)，看不出問(wèn)題專(zhuān)科護(hù)理：弱比較表淺用藥護(hù)理：弱心里護(hù)理：弱康復(fù)鍛煉：弱生活護(hù)理：弱專(zhuān)業(yè)照護(hù)第三十二頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一是由責(zé)任護(hù)士和輔助護(hù)士按護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行全面、系統(tǒng)和連續(xù)的整體護(hù)理。

其特點(diǎn)是以病人為中心，由責(zé)任護(hù)士對(duì)病人的身心健康實(shí)施有計(jì)劃、有目的的整體護(hù)理。即病人從入院到出院由專(zhuān)人負(fù)責(zé)全面計(jì)劃和實(shí)施護(hù)理。責(zé)任制護(hù)理第三十三頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一

優(yōu)質(zhì)護(hù)理主題夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理提供滿(mǎn)意服務(wù)第三十四頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一對(duì)一位患者都要實(shí)施護(hù)理措施？一：入院護(hù)理:二晨間護(hù)理三晚間護(hù)理四飲食護(hù)理五排泄護(hù)理六臥位護(hù)理七舒適護(hù)理八術(shù)前護(hù)理九術(shù)后護(hù)理十患者安全管理十一、全程健康教育十二出院護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的具體措施：提供全程護(hù)理服務(wù)第三十五頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一優(yōu)質(zhì)護(hù)理的總體目標(biāo)

患者滿(mǎn)意

社會(huì)滿(mǎn)意

政府滿(mǎn)意

總體目標(biāo)第三十六頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一六滿(mǎn)意：讓患者滿(mǎn)意、讓社會(huì)滿(mǎn)意、讓政府滿(mǎn)意、讓護(hù)士滿(mǎn)意、讓醫(yī)生滿(mǎn)意、讓醫(yī)院滿(mǎn)意“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的目標(biāo)：皆大歡喜第三十七頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一是以現(xiàn)代護(hù)理觀(guān)為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵模瑢⑴R床護(hù)理和護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式。整體護(hù)理概念：沒(méi)有規(guī)矩不能成方圓第三十八頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一我們?cè)趺醋觯亢粚?shí)基礎(chǔ)護(hù)理提供滿(mǎn)意服務(wù)好！我就認(rèn)真做！看我行不行！第三十九頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一規(guī)范做好基礎(chǔ)護(hù)理每日三次整理床單元開(kāi)展晨晚間護(hù)理制定基礎(chǔ)護(hù)理工作日程制定基礎(chǔ)護(hù)理工作周程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式歡迎指導(dǎo)第四十頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一周一：剪指甲、洗頭、溫水擦浴，更換床單及病人服，PICC置管護(hù)理。周二：強(qiáng)化健康教育，出院隨訪(fǎng)。周三：大掃除，消毒液擦拭辦公室抽屜、病歷夾、清洗血壓計(jì)、監(jiān)護(hù)儀袖帶、打掃值班室衛(wèi)生。周四：剪指甲、洗頭、溫水擦浴，更換床單及病人服，PICC置管護(hù)理。周五：強(qiáng)化健康教育，出院隨訪(fǎng)?；A(chǔ)護(hù)理周程因人而異隨機(jī)應(yīng)變第四十一頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一績(jī)效考核的目的體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)質(zhì)優(yōu)待”更好的調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性保持優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)常態(tài)化績(jī)效考核體現(xiàn)勞動(dòng)價(jià)值我高興第四十二頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一阻力來(lái)自老護(hù)士？不是來(lái)自學(xué)歷高護(hù)士？不是不想回到病人身邊？不是，而是以前不知道怎么做客觀(guān)上還是考核偏差分配不公？不是，而是沒(méi)有實(shí)施真正意義上的績(jī)效考核。護(hù)士對(duì)病人實(shí)施真正意義上的整體護(hù)理就該獎(jiǎng)勤罰懶第四十三頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一以病人為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)

4.、責(zé)任護(hù)士應(yīng)該掌握患者病情（1）、一般資料（2）、主要診斷（3）、主要病情（住院原因、目前身體情況，臨床表現(xiàn)，飲食、睡眠、活動(dòng)情況、大小便，心理狀況等）（4）、治療措施（主要用藥、目的、手術(shù)名稱(chēng)及手術(shù)日期）（5）主要輔助檢查的陽(yáng)性結(jié)果

第四十四頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一以病人為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)

責(zé)任護(hù)士應(yīng)該掌握患者病情（6）、主要護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施（7）、病情變化的觀(guān)察重點(diǎn)（8）、主要病情（住院原因、目前身體情況，臨床表現(xiàn)，飲食、睡眠、活動(dòng)情況、大小便，心理狀況等）患者的護(hù)理級(jí)別與病情和自理能力相符合

第四十五頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一病歷舉例一、一般資料：28床，***，男，，68歲，責(zé)任護(hù)士：主管醫(yī)生：二、主要診斷：后循環(huán)缺血三、主要病情1.住院原因：本次入院原因是“一過(guò)性右側(cè)肢體無(wú)力1.5小時(shí)余”為主訴急診入科。

第四十六頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一病歷舉例2.目前臨床表現(xiàn)：2.1病情：患者神志清，精神差，頭痛，血壓在120-158/85-95KPA之間,體溫36-38度，心率60-72次/分2.2飲食：低鹽低脂飲食2.3臨床表現(xiàn)：頭暈，頭痛，惡心，無(wú)嘔吐，左側(cè)肢體上肢肌力0級(jí)，下肢2級(jí)。2.4大小便：正常2.5活動(dòng)情況：左側(cè)肢體上肢肌力0級(jí)，下肢2級(jí)。2.6心理狀況：心理焦慮，能配合治療第四十七頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一病歷舉例四、治療措施：一級(jí)護(hù)理，低鹽低脂飲食，吸氧3升/分，心電監(jiān)護(hù)，活血化瘀，改善代謝，營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，保護(hù)胃黏膜等治療主要用藥：丹參：活血化瘀，擴(kuò)張血管。辛伐他?。航档脱崮仄剑焊纳萍?xì)胞代謝。五、主要輔助檢查陽(yáng)性結(jié)果：查頭顱MRI示：左側(cè)小腦、腦橋左側(cè)份、右側(cè)丘腦多發(fā)性腦梗塞，多發(fā)缺血灶。其余正常。第四十八頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一病歷舉例護(hù)理問(wèn)題1.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與病人臥床有關(guān)護(hù)理措施：1）定時(shí)給予協(xié)助翻身，同時(shí)應(yīng)做好皮膚護(hù)理及生活護(hù)理，保持床單位清潔、干燥、無(wú)碎屑。2）保護(hù)患者骨隆突處，尾骶部和容易受壓的部位應(yīng)給予放置氣圈和軟枕，必要時(shí)使用氣墊床。3）根據(jù)病人的情況可遵醫(yī)囑適當(dāng)增加患者的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)其機(jī)體抵抗力。第四十九頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一病歷舉例護(hù)理問(wèn)題2.疼痛：頭痛與病人雙側(cè)顳頂部硬膜下積液有關(guān)提出護(hù)理措施：

1）休息與活動(dòng)：精神上的安靜和減少身體活動(dòng)有利于體力的消耗。2）急性期應(yīng)臥床休息，頭部稍抬高為15-30度，以免顱內(nèi)靜脈回流，從而可減輕腦水腫。3）限制探視，一切護(hù)理操作均應(yīng)輕。4）密監(jiān)測(cè)血壓，過(guò)高或過(guò)低均應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生5）遵醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)癥治療。第五十頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一病歷舉例八：健康宣教：1.飲食2.生活方式3.活動(dòng)4.心理5.大小便通暢6.。。。。。第五十一頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一

護(hù)理內(nèi)涵什么是護(hù)理？？護(hù)理不是洗頭洗腳、不是打針發(fā)藥，護(hù)理是對(duì)人的專(zhuān)業(yè)照護(hù)。為什么要回歸“護(hù)理”，做出護(hù)理的專(zhuān)業(yè)含金量，這就是問(wèn)題的關(guān)鍵所在。我們不要病人為一點(diǎn)點(diǎn)服務(wù)、微笑等表面的東西感謝我們，寫(xiě)表?yè)P(yáng)信。我們要的是病人對(duì)我們專(zhuān)業(yè)價(jià)值的肯定和認(rèn)可，是要醫(yī)師、科主任、院長(zhǎng)、病人因?yàn)閷?zhuān)業(yè)價(jià)值離不開(kāi)我們，沒(méi)有我們不行而感到護(hù)理的重要性，而重視和尊敬我們。第五十二頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一扎實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理

-----讓病人滿(mǎn)意根據(jù)需要做好生活護(hù)理，提高服務(wù)品質(zhì)

-----讓社會(huì)滿(mǎn)意合理利用人力資源體現(xiàn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)價(jià)值

-----讓護(hù)士滿(mǎn)意提高護(hù)理服務(wù)等級(jí)，提高醫(yī)院的社會(huì)效益

-----讓醫(yī)院滿(mǎn)意。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)第五十三頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一責(zé)任護(hù)士認(rèn)真負(fù)責(zé)病人整體護(hù)理醫(yī)院沒(méi)有非護(hù)理人員做護(hù)理工作優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)金標(biāo)準(zhǔn)：就是那六個(gè)滿(mǎn)意第五十四頁(yè)，共六十一頁(yè)，編