深靜脈血栓的預(yù)防與護(hù)理-課件

深靜脈血栓的預(yù)防與護(hù)理PPT病因1臨床表現(xiàn)

2處理原則3護(hù)理措施4健康教育5主要內(nèi)容什么是深靜脈？深靜脈又稱(chēng)伴行靜脈，位于深筋膜深面，行程與同名動(dòng)脈相同。淺靜脈位于皮下淺筋膜內(nèi)，不與動(dòng)脈伴行，最后注入深靜脈。定義

深靜脈血栓形成（DVT)是指血液在深靜脈內(nèi)不正常的凝結(jié)、阻塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙。肢體制動(dòng)長(zhǎng)期臥床活動(dòng)減少手術(shù)創(chuàng)傷感染妊娠腫瘤外科大手術(shù)后病因血流緩慢靜脈壁損傷血液高凝狀態(tài)病因大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜病理生理上腔靜脈上肢深靜脈下腔靜脈上肢腫脹，活動(dòng)受限下肢靜脈回流障礙臨床表現(xiàn)面頸部、眼瞼充血水腫，頭痛、頭脹下肢深靜脈血栓形成混合型：全下肢深靜脈血栓形成股青腫、股白腫周?chē)停?.血栓位于股靜脈：大腿腫痛。

2.血栓位于小腿深V：小腿劇痛，腫脹，深壓痛，行走加劇。中央型：1.發(fā)生于髂-股靜脈，左側(cè)多于右側(cè)。

2.起病急，全下肢腫脹，皮溫及體溫升高，淺靜脈擴(kuò)張。

3.患側(cè)髂窩或股三角壓痛。臨床表現(xiàn)01一般處理：臥床休息，抬高患肢，2周左右下床，使用彈力襪02溶栓治療：尿激酶、鏈激酶。（最好72h內(nèi)進(jìn)行）03抗凝治療：適用于范圍較小血栓。肝素、華法林（監(jiān)測(cè)凝血功能，使其為正常值2倍）04處理原則手術(shù)治療：主要采用Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)。（股白腫、青白腫）0105祛聚治療：輔助治療，低右、丹參、潘生丁及阿司匹林等。護(hù)理措施并發(fā)癥的預(yù)防用藥護(hù)理活動(dòng)飲食活動(dòng)

★急性期患者應(yīng)絕對(duì)臥床10~14天，忌按摩，忌熱敷，患肢抬高，高于心臟水平20~30cm（患肢抬高30°），待血栓機(jī)化粘附于靜脈內(nèi)壁，以防栓子脫落引起肺栓塞。用藥護(hù)理

每次使用抗凝藥物前，應(yīng)測(cè)定出凝血時(shí)間；使用抗凝劑后，注意有無(wú)出血傾向。肝素:首選抗凝劑，由于肝素應(yīng)用不當(dāng)容易引起出血，故應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、禁忌證、用量及給藥方法。溶栓藥物的化學(xué)性質(zhì)大多不穩(wěn)定，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。穿刺患肢淺靜脈，用彈力繃帶加壓包扎阻斷淺靜脈血流后，持續(xù)滴注溶栓藥物，可使溶栓劑流經(jīng)血栓表面，效果更好。用藥護(hù)理

沉寂的“殺手”住院患者大約1%死于肺栓塞90%PE患者血栓來(lái)自下肢靜脈80%PE患者起病時(shí)無(wú)臨床癥狀2/3PE患者死亡在2小時(shí)內(nèi)發(fā)生肺栓塞并發(fā)癥的預(yù)防肺栓塞的預(yù)防

肺栓塞典型癥狀：呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血。對(duì)突然發(fā)生的呼吸困難、紫紺，高度提示肺栓塞，應(yīng)立即使患者平臥，避免做深呼吸、咳嗽、劇烈翻動(dòng)，同時(shí)給予高濃度氧氣吸入，馬上通知醫(yī)生并配合搶救。出血并發(fā)癥的觀察

觀察有無(wú)牙齦出血、鼻衄、皮下出血、傷口滲血或血腫，泌尿道或消化道出血，要特別注意有無(wú)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體癱瘓麻木等顱內(nèi)出血跡象。飲食及生活指導(dǎo)