血管活性藥物的使用及觀察課件

人的差異在于業(yè)余時(shí)間血管活性藥物的使用及觀察血管活性藥物的使用及觀察人的差異在于業(yè)余時(shí)間血管活性藥物的使用及觀察血管活性藥物的使用觀察導(dǎo)讀●常用血管活性藥物的簡(jiǎn)介●常用血管活性藥物的配制方法及用量◆血管活性藥物輸注中的注意事項(xiàng)●藥物輸注常見(jiàn)并發(fā)癥一、現(xiàn)階段初中英語(yǔ)詞匯教學(xué)中存在的問(wèn)題（一）過(guò)分重視均衡用力，輕視主次分明從傳統(tǒng)英語(yǔ)教學(xué)現(xiàn)狀分析，英語(yǔ)教師并沒(méi)有嚴(yán)格按照新課改的基本要求，沒(méi)有從英語(yǔ)教學(xué)大綱出發(fā)，對(duì)常用詞、基本詞以及根詞優(yōu)先處理，而是在教學(xué)過(guò)程中對(duì)每一個(gè)單詞都采取平均教學(xué)的方式，沒(méi)有將重點(diǎn)單詞高速學(xué)生，沒(méi)有讓學(xué)生清楚明白哪一些單詞在聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)方面比較重要。這種教學(xué)方式對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)知識(shí)增加了難度，甚至部分學(xué)生連基本的單詞都掌握不利，在一定程度上阻礙了英語(yǔ)詞匯教學(xué)。（二）過(guò)分重視講解單詞，輕視情景創(chuàng)設(shè)在初中英語(yǔ)教學(xué)之中，部分英語(yǔ)教師為圖方便，在教學(xué)中并沒(méi)有創(chuàng)設(shè)有效的情景，在教學(xué)過(guò)程中僅僅按照單詞表一字不漏的進(jìn)行教授，甚至部分英語(yǔ)教師成為“詞典專家”，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中也只能被動(dòng)的進(jìn)行知識(shí)掌握。久而久之，有非常多的學(xué)生會(huì)認(rèn)為英語(yǔ)知識(shí)枯燥乏味，對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)喪失興趣。（三）過(guò)分重視詞匯的字面意思，輕視文化內(nèi)涵眾所周知，在英語(yǔ)詞匯教學(xué)中，英語(yǔ)教師僅僅按照課后的詞匯表對(duì)單詞的拼寫(xiě)進(jìn)行講解，但是卻對(duì)單詞所包含的文化內(nèi)涵以及中外文化差異只字不提，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中僅僅對(duì)單詞含義有所了解，對(duì)單詞所包含的文化內(nèi)涵不理解。從整體角度分析，在英語(yǔ)詞匯教學(xué)中，詞匯具有十分重要的作用，可以增強(qiáng)學(xué)生的語(yǔ)言知識(shí)，并且還可以激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如果英語(yǔ)教師不為學(xué)生講解詞匯的文化內(nèi)涵，那么則會(huì)導(dǎo)致學(xué)生在日常交際中形成交際困難。（四）重視單個(gè)詞的教學(xué)，輕視詞語(yǔ)之間的教學(xué)在初中英語(yǔ)教學(xué)詞匯中英語(yǔ)教師需要按照單詞表進(jìn)行教學(xué)，這種教學(xué)模式并沒(méi)有將單詞納入到相關(guān)系統(tǒng)之中，無(wú)法按照詞語(yǔ)、詞義以及語(yǔ)法功能進(jìn)行教學(xué)。另外在整個(gè)教學(xué)過(guò)程之中，英語(yǔ)教師并沒(méi)有對(duì)詞匯語(yǔ)塊教學(xué)加以重視，沒(méi)有引導(dǎo)學(xué)生積極掌握英語(yǔ)慣用詞語(yǔ)，這種教學(xué)模式會(huì)增加學(xué)生的交際流利性。二、初中英語(yǔ)詞匯教學(xué)的方法（一）加強(qiáng)詞匯拼寫(xiě)與讀音教學(xué)1、音形結(jié)合統(tǒng)一。在英語(yǔ)中單詞的讀音以及拼寫(xiě)形式是發(fā)展的基礎(chǔ)與保證，也是區(qū)分各個(gè)單詞的主要內(nèi)容與要素。所以在初中英語(yǔ)教學(xué)中英語(yǔ)教師需要將詞匯的拼寫(xiě)以及讀音進(jìn)行整合，將相對(duì)應(yīng)的單詞讀音進(jìn)行整理與歸納，幫助學(xué)生區(qū)分相似讀音的單詞，并且讓學(xué)生反復(fù)進(jìn)行聯(lián)系，以此提高學(xué)生大腦高級(jí)審計(jì)活動(dòng)系統(tǒng)。這樣一來(lái)，學(xué)生能夠?qū)υ~匯有所了解與認(rèn)識(shí)。2、雙規(guī)簡(jiǎn)化。在詞匯讀音與拼寫(xiě)教學(xué)過(guò)程中很多學(xué)生會(huì)遇到同樣的問(wèn)題，即讀音規(guī)則以及詞匯構(gòu)成比較復(fù)雜，如何將其化繁為簡(jiǎn)成為了教師所面臨的難題。在英語(yǔ)詞匯教學(xué)中英語(yǔ)教師需要從實(shí)質(zhì)出發(fā)，需要將長(zhǎng)詞變成短詞，將生詞變成熟詞，讓學(xué)生利用已經(jīng)掌握的各種拼寫(xiě)知識(shí)進(jìn)行掌握。3、定型分類，加強(qiáng)聽(tīng)寫(xiě)。在詞匯教學(xué)中不僅需要雙規(guī)簡(jiǎn)化，還可以將詞匯進(jìn)行定型，并且根據(jù)音形的特點(diǎn)進(jìn)行定義與歸納，讓學(xué)生能夠從另一個(gè)角度出發(fā)，掌握單詞的拼寫(xiě)。根據(jù)實(shí)踐證明，將孤立的單詞歸納到一定的范型之中，會(huì)形成統(tǒng)一系統(tǒng)，并且對(duì)音形的記憶有所幫助。另外，還可以將讀音與拼音進(jìn)行聯(lián)系，在課堂中開(kāi)展各種聽(tīng)寫(xiě)競(jìng)賽活動(dòng)，激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣以及學(xué)習(xí)熱情。（二）加強(qiáng)詞匯意識(shí)與用法的教學(xué)1、創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景。由于初中英語(yǔ)知識(shí)比較復(fù)雜，很多學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中會(huì)面臨困難，針對(duì)這種現(xiàn)象，初中英語(yǔ)教師需要為學(xué)生創(chuàng)設(shè)生活情景，為學(xué)生模擬情景，幫助學(xué)生進(jìn)行理解，讓學(xué)生能夠在學(xué)習(xí)過(guò)程中將單詞進(jìn)行恰當(dāng)使用，這樣才能將外語(yǔ)教學(xué)的目的性以及方向性進(jìn)行展現(xiàn)。比如在學(xué)習(xí)單詞“run”的時(shí)候，英語(yǔ)教師可以做出奔跑的動(dòng)作，并且讓學(xué)生跟著聯(lián)系，這樣能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)印象。另外，在學(xué)習(xí)具體單詞的教學(xué)意義的時(shí)候，英語(yǔ)教師需要根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知風(fēng)格，鼓勵(lì)學(xué)生將多方面的感知活動(dòng)加入到詞匯學(xué)習(xí)之中，以此提高學(xué)習(xí)效率。2、進(jìn)行演示教學(xué)。從實(shí)質(zhì)角度分析，英語(yǔ)語(yǔ)言非常特殊，也非常神奇，不同的單詞進(jìn)行單配可以形成不同的句型，這一句型的出現(xiàn)可以加深學(xué)生的學(xué)習(xí)印象。所以教師需要遵循學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，采取演示教學(xué)，將句子進(jìn)行分開(kāi)，讓學(xué)生能夠清楚的認(rèn)識(shí)到單詞的重要性，并且還要采取演進(jìn)層次教學(xué)的方法，這樣才能提高口頭表達(dá)能力，比如在學(xué)習(xí)時(shí)態(tài)的時(shí)候可以采取演示教學(xué)，將句子中的主體、客體之間的關(guān)系進(jìn)行分析與了解，將行為與客體之間的關(guān)系進(jìn)行演示。結(jié)語(yǔ)總而言之，在初中階段詞匯學(xué)習(xí)是非常重要的，詞匯的學(xué)習(xí)關(guān)系到學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的質(zhì)量，所以在英語(yǔ)詞匯教學(xué)中英語(yǔ)教師需要依據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)以及學(xué)生的認(rèn)知水平，將自己的引導(dǎo)作用進(jìn)行充分發(fā)揮。此外英語(yǔ)教師還要將傳統(tǒng)的教學(xué)方式進(jìn)行摒棄，運(yùn)用多種詞匯教學(xué)方法，將現(xiàn)階段詞匯教學(xué)中所存在的問(wèn)題進(jìn)行解決，在提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)也可以探索出更好的詞匯教學(xué)方法。初中階段是學(xué)生生理、心理發(fā)育逐漸成熟的關(guān)鍵階段，在這個(gè)階段對(duì)學(xué)生進(jìn)行體育教育，不但是必要的，而且對(duì)未來(lái)學(xué)生的成長(zhǎng)起著至關(guān)重要的作用。一、初中體育教學(xué)現(xiàn)狀1、觀念陳舊，重視不夠在以中考為“指揮棒”的背景下，初中教育的動(dòng)機(jī)逐漸變質(zhì)。盡管我們提出了“陽(yáng)光體育”、“體育大課間”等活動(dòng)，但是以機(jī)械的進(jìn)行基本知識(shí)傳授的初中體育教學(xué)依然向追求升學(xué)率靠攏，單一的訓(xùn)練考試科目，其他的科目及智育、德育均已被忽視。當(dāng)然升入重點(diǎn)高中是每個(gè)初中生的夢(mèng)想，也是每個(gè)家長(zhǎng)的期盼，更是每個(gè)老師擔(dān)負(fù)的主要任務(wù)。于是在一些城鎮(zhèn)和農(nóng)村，老師家長(zhǎng)一心盼著子女考取重點(diǎn)高中，跳出農(nóng)門(mén)，輕視體育教學(xué)，認(rèn)為這是在浪費(fèi)時(shí)間。文化科目課后的作業(yè)一大堆，嚴(yán)重影響了學(xué)生參與體育鍛煉活動(dòng)。由于這些陳舊觀念的影響，嚴(yán)重影響著體育教學(xué)的改革，同時(shí)也給學(xué)校的決策、改革和發(fā)展帶來(lái)很大的阻力。一些城市的初中也是這樣，為了追求升學(xué)率，初中畢業(yè)班一般都把體育課改為其它文化課。2、條件有限，力不從心初中體育課很難落到實(shí)處的另外一個(gè)原因是條件設(shè)施的限制。尤其是在農(nóng)村地區(qū)，學(xué)校的場(chǎng)地不能滿足學(xué)生活動(dòng)的需求。此外，由于資金缺乏，體育器材的更新與換代比較緩慢，往往是幾年前遺留下來(lái)的舊器材，缺乏安全性，容易對(duì)學(xué)生造成傷害。尤其是三大球：籃球、排球、足球，就幾個(gè)，根本無(wú)法兼顧幾個(gè)班一塊上課。師資力量缺乏也是當(dāng)年初中體育教學(xué)的現(xiàn)狀。城市的體育教師專業(yè)素質(zhì)高，但農(nóng)村以及一些比較小的城鎮(zhèn)，師資水平相當(dāng)?shù)拖隆＝處煹慕萄行圆桓?，專業(yè)不對(duì)口，業(yè)務(wù)素質(zhì)低，直接造成了農(nóng)村體育教育長(zhǎng)期處于可有可無(wú)的狀態(tài)。3、形式單一，熱情不高教學(xué)內(nèi)容是任何學(xué)科的精髓，體育課程也不例外。它是體育效果的最為直接的影響因素。經(jīng)過(guò)這么多年的發(fā)展，我國(guó)的初中體育教學(xué)逐漸形成了一個(gè)完整的體系。然而，由于客觀條件的變化，初中體育教學(xué)的內(nèi)容有待于更新?lián)Q代。教學(xué)模式的刻板化也影響了體育課程的進(jìn)行。一直以來(lái)我國(guó)沿用的是蘇聯(lián)式的教學(xué)方式，由開(kāi)始部分、準(zhǔn)備部分、基本部分、結(jié)束部分組成。這種模式幾十年來(lái)沒(méi)有多大變化，它帶來(lái)的弊端也是顯而易見(jiàn)的。二、初中體育教學(xué)改革的措施初中體育教學(xué)存在的種種問(wèn)題，必須引起我們的高度重視。它不僅關(guān)系到青少年的身心健康，而且關(guān)系到整個(gè)初中教育的整體質(zhì)量。1、分層教學(xué)，尊重差異初中階段的學(xué)生由于身體素質(zhì)、興趣愛(ài)好等各方面的差異，不可能每個(gè)人都喜歡共同的體育項(xiàng)目。有的人喜歡足球，而有的人則喜歡乒乓球。傳統(tǒng)的教學(xué)沒(méi)有注意到學(xué)生個(gè)體方面的差異性，因此，造成了許多學(xué)生得了“體育課恐懼癥”，特別厭煩上體育課。初中生都有著自己獨(dú)特的個(gè)性，所以，為了使得課堂效果更佳，必須尊重學(xué)生的個(gè)體差異。體育教師要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，充分了解每一個(gè)學(xué)生，分層次有針對(duì)性的進(jìn)行授課。這樣每一個(gè)學(xué)生都能感受到來(lái)自老師的關(guān)注，學(xué)生對(duì)體育課的熱情也自然而然的高漲起來(lái)。2、基礎(chǔ)設(shè)施，強(qiáng)化建設(shè)城市初中學(xué)校的基礎(chǔ)設(shè)施可能比農(nóng)村學(xué)校的要完備的多，個(gè)別城市學(xué)校在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上投入還是不足，農(nóng)村更甚。足夠的場(chǎng)地和完善的設(shè)施是體育課順利進(jìn)行的必要條件。因此，學(xué)校要加大體育器材的購(gòu)買(mǎi)，場(chǎng)地的修建方面的投入，為體育教學(xué)的順利進(jìn)行提供強(qiáng)有力的保障。拓寬體育場(chǎng)地和體育器材購(gòu)買(mǎi)的融資渠道，創(chuàng)新體育場(chǎng)地和器材的運(yùn)營(yíng)模式。另外，還要加強(qiáng)場(chǎng)地和器材的管理，對(duì)于體育器材的外借實(shí)行登記制度，損壞要進(jìn)行賠償。最后要加大體育場(chǎng)地和體育器材的維修力度，盡量延長(zhǎng)使用壽命，節(jié)省資金。3、創(chuàng)新教學(xué)，提升質(zhì)量教師在進(jìn)行體育授課的過(guò)程中，應(yīng)給學(xué)生提供一個(gè)創(chuàng)新的環(huán)境，創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓他們?nèi)?chuàng)新，以此來(lái)獲取最佳的教育效果。在教學(xué)中，體育教師應(yīng)該克服以往教學(xué)中存在的思維定勢(shì)的弊端，積極的培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維，對(duì)他們進(jìn)行創(chuàng)新意識(shí)教育。唯有如此，才能培養(yǎng)他們的想象力和靈活多變的思維方法。初中階段是各個(gè)方面極容易被塑造的一個(gè)時(shí)期，因此，體育課在這個(gè)過(guò)程中發(fā)揮著舉足輕重的作用。除此之外，初中體育除了在課堂外進(jìn)行上課外，還有一部分理論是在課堂內(nèi)部進(jìn)行的。體育課是一門(mén)實(shí)踐性、技能型非常強(qiáng)的課程，課堂內(nèi)的授課有一定的難度，學(xué)生積極性也不會(huì)很高。為此，將多媒體課件引入課堂內(nèi)部體育教學(xué)，對(duì)于提升學(xué)生的興趣有著極大的促進(jìn)作用。針對(duì)農(nóng)村地區(qū)資金的缺乏以及師資素質(zhì)的低下，上級(jí)部門(mén)應(yīng)該進(jìn)行必要的幫扶。初中體育教學(xué)是我國(guó)義務(wù)教育階段的重要課程組成部分，對(duì)于我國(guó)基礎(chǔ)教育的意義非常重大。當(dāng)前，初中體育教學(xué)伴隨著新課程的改革，取得了長(zhǎng)足的發(fā)展，然而，不足之處仍然很多。這就需要我們用心去研究，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)改正，為青少年的健康成長(zhǎng)，為提升我國(guó)基礎(chǔ)教育的質(zhì)量而努力。血管活性藥物的使用觀察導(dǎo)讀●常用血管活性藥物的簡(jiǎn)介●常用血管活性藥物的配制方法及用量◆血管活性藥物輸注中的注意事項(xiàng)●藥物輸注常見(jiàn)并發(fā)癥血管活性藥物的概念概念

臨床上對(duì)血管產(chǎn)生擴(kuò)張及收縮作用的藥物習(xí)慣稱之為血管活性藥◆醫(yī)學(xué)界無(wú)明確定義常用血管活性物血管收縮劑血管擴(kuò)張劑●多巴胺硝酸甘油◆多巴酚丁胺●硝普鈉●腎上腺素●米力農(nóng)●去甲腎上腺素●酚妥拉明●異丙腎上腺素●阿拉明多巴胺●最常用的血管活性藥物,劑量依賴型,停藥后很快恢復(fù)●適合:尿少、血壓低、心排量低的患者。但需排除血容量不足多巴胺作用機(jī)制用途不良反應(yīng)①興奮β1受體:加強(qiáng)心肌收①抗休克,對(duì)于①惡心、嘔吐縮力,增加心輸出量,大劑量伴有心收縮性減②大劑量或靜滴過(guò)快可使心率增快弱及尿量減少而出現(xiàn)心律失常,心動(dòng)過(guò)②興奮受體:多巴胺受體對(duì)血容量不足的休|速收縮壓和脈壓差影響大,對(duì)舒克患者療效較好。③與碳酸氫鈉配伍禁忌。張壓無(wú)明顯影響。②與利尿劑合用需避光保存③興奮多巴膠受體:舒張腎血治療急性腎功能④外滲可致局部組織壞管使腎血流量增加,使腎小球衰竭濾過(guò)率降低,大劑量時(shí)可使腎⑧用于急性心功|⑤快速型心律失常嗜鉻細(xì)胞瘤禁用⑥使用前首先補(bǔ)起血量和糾酸多巴胺量:1-5ug/kg.min,使腎、冠脈、腦、腸系膜血管擴(kuò)張,血壓心率無(wú)明顯變化中劑量:5-10ug/kg.min,心肌收縮力增加,心率增大劑量:>10ug/kg.min,全身動(dòng)、靜脈血管收縮血壓增高。>20μg/kg.min時(shí)作用類似去甲腎上腺素多巴胺●休克患者多巴胺初始劑量5~10μg/kgmin,逐漸增至血壓、尿量及其他組織灌注指標(biāo)改善?！駝┝窟^(guò)大(20~40μg/kgmin)可導(dǎo)致心率過(guò)快內(nèi)源性去甲腎上腺素儲(chǔ)備耗竭,使患者對(duì)縮血管藥物喪失反應(yīng)。多巴酚丁胺作用機(jī)制用途不良反應(yīng)①對(duì)1受體有相對(duì)的選擇性:明①能安全有效的應(yīng)①肥厚型心肌病、高血壓、顯的增強(qiáng)心肌收縮力,使心輸出用于各種急性心力妊娠時(shí)禁用。量增加,降低左室充盈壓。衰竭②擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。②使用該藥出現(xiàn)血壓升高或②尤其適合使用于心動(dòng)過(guò)速時(shí),應(yīng)減慢滴速或③對(duì)a、B2及多巴胺受體作用微弱心肌梗塞后的心力停藥。衰竭,以及心臟手③禁與堿性溶液配伍。術(shù)后心排血量低的休克病人腎上腺素作用機(jī)制用途不良反應(yīng)①興奮β1受體:加快心①心臟停搏。心悸、煩躁、頭痛率。增強(qiáng)心肌收縮力,增血壓升高。加心輸出量。②心律失常如:心室②興奮B2受體:可松馳②過(guò)敏反應(yīng)過(guò)纖顫支氣管平滑肌,擴(kuò)張支氣敏性休克。③禁用于高血壓,器管,解除支氣管痙攣③解除支氣管質(zhì)性心臟病,糖尿病哮喘。和甲狀腺功能亢進(jìn)癥