預(yù)防接種人員的基本技能

預(yù)防接種人員的基本技能第一頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二學習內(nèi)容一、預(yù)防接種單位職責二、卡證管理三、預(yù)防接種服務(wù)四、關(guān)于“同時接種”五、補種的原則六、關(guān)于接種禁忌證第二頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二接種單位工作職責依據(jù)《預(yù)防接種工作規(guī)范》第一章《機構(gòu)、人員及職責》“3.3”此章節(jié)規(guī)定了接種單位的基本職責。第三頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二接種單位工作職責3.3.1根據(jù)責任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作需要，按照各項技術(shù)規(guī)范要求，具體實施預(yù)防接種工作。3.3.2制訂第一類疫苗使用計劃和第二類疫苗購買計劃。做好疫苗管理，保證疫苗冷藏。3.3.3按照有關(guān)規(guī)定對新生兒建立預(yù)防接種卡（證），及時發(fā)現(xiàn)流動人口中的兒童，并按規(guī)定建卡，給予接種或補種。3.3.4開展接種率常規(guī)報告和國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病的報告工作。3.3.5開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報告，對預(yù)防接種后的一般反應(yīng)進行處理。3.3.6開展健康教育和有關(guān)咨詢活動。3.3.7收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。第四頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二接種單位工作職責3.3.1根據(jù)責任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作需要，按照各項技術(shù)規(guī)范要求，具體實施預(yù)防接種工作。本條款規(guī)定了接種單位的基本職責，就是實施預(yù)防接種工作。實施：《現(xiàn)代漢語詞典》中解釋為“實行”，在這里，“實施預(yù)防接種工作”應(yīng)理解為“按照上級的要求主動開展工作，以實現(xiàn)國家免疫規(guī)劃的目標。第五頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二接種單位工作職責實施預(yù)防接種工作的要求：要按照各項技術(shù)規(guī)范要求進行；預(yù)防接種工作規(guī)范擴大國家免疫規(guī)劃及疫苗免疫程序中華人民共和國藥典擴免疫苗的合格接種率要達到90%以上；按擴免方案開展；要主動，不能被動；第六頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二接種單位工作職責實施預(yù)防接種的措施：常規(guī)免疫接種門診接種、定點接種、入戶接種催種與補種定期查漏補種查驗接種證與補種強化免疫第七頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二接種單位工作職責3.3.2制訂第一類疫苗使用計劃和第二類疫苗購買計劃。做好疫苗管理，保證疫苗冷藏。疫苗計劃疫苗管理按疫苗免疫程序和使用說明書進行接種不能擴大接種對象疫苗保管保存：2-8℃或8℃以下出入庫登記第八頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二接種單位工作職責為做好疫苗保管，要做好冷鏈系統(tǒng)的管理建立健全冷鏈檔案溫度監(jiān)測冷鏈設(shè)備維護第九頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二接種單位工作職責3.3.3按照有關(guān)規(guī)定對新生兒建立預(yù)防接種卡（證），及時發(fā)現(xiàn)流動人口中的兒童，并按規(guī)定建卡，給予接種或補種。建卡建證1個月內(nèi)完成流動兒童在3個月內(nèi)完成建卡過渡到電子卡流動兒童管理第十頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二接種單位工作職責3.3.4開展接種率常規(guī)報告和國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病的報告工作。每月報告免疫接種情況接種情況報表（運轉(zhuǎn)報表）疫苗進度報表（接種門診接種數(shù)據(jù)）年度進行匯總疫苗針對疾病監(jiān)測與報告監(jiān)測登記報告第十一頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二接種單位工作職責3.3.5開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報告，對預(yù)防接種后的一般反應(yīng)進行處理。AEFI監(jiān)測主動監(jiān)測預(yù)防接種時詢問被動監(jiān)測發(fā)生后家長和醫(yī)療機構(gòu)報告AEFI報告登記填寫AEFI報告卡將報告卡交免規(guī)科，48小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告一般反應(yīng)的處理按《預(yù)防接種工作規(guī)范》第四章第7部分進行處理第十二頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二接種單位工作職責3.3.6開展健康教育和有關(guān)咨詢活動。內(nèi)容免疫規(guī)劃知識疫苗的作用兒童應(yīng)接種什么疫苗疫苗免疫程序接種疫苗的注意事項不宜進行預(yù)防接種的情況國家的有關(guān)政策實行預(yù)防接種證制度實行預(yù)防接種查驗制度擴大國家免疫規(guī)劃政策第十三頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二接種單位工作職責3.3.6開展健康教育和有關(guān)咨詢活動。宣傳的方法發(fā)放宣傳資料宣傳單預(yù)防接種須知等播放VCD、DVD面對面解釋開展咨詢活動知識講座電視、廣播、報刊等媒體手機短信第十四頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二接種單位工作職責3.3.7收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料?！额A(yù)防接種工作規(guī)范》章規(guī)定必須有的信息資料：人口資料：總?cè)丝跀?shù)及人口構(gòu)成資料；出生人數(shù)、死亡人數(shù)、各月的出生人數(shù)；建卡人數(shù)、建證人數(shù)；兒童流出、流入情況。疫情資料針對傳染病發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)接種資料疫苗計劃、接收或購進及使用的資料各類宣傳資料第十五頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二接種單位工作職責3.3.7收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。其他資料行政區(qū)劃：包括街道、行政村、自然村等冷鏈資料冷鏈檔案溫度監(jiān)測記錄AEFI資料登記本報告卡特殊兒童資料包括有過藥物過敏史、疫苗過敏史、其他嚴重疾病不宜接種兒童的資料。培訓資料等第十六頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二卡證管理

1．預(yù)防接種卡證管理的重要性⑴建立并使用好卡證是實施預(yù)防接種的基礎(chǔ)。根據(jù)卡證記錄，確定受種兒童。避免漏種、錯種、重復(fù)接種的現(xiàn)象。使接種工作做到有計劃。減少我們的工作量，節(jié)省家長的時間。⑵卡證上的記錄是反映我們工作的主要依據(jù)。上級考核免疫規(guī)劃工作時的主要依據(jù)接種證記錄與預(yù)防接種系統(tǒng)記錄一致，否則判定未接種第十七頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二卡證管理2．預(yù)防接種證、卡（簿）的使用與管理要求⑴為小于7歲兒童建證建卡。實行屬地化管理。接種單位應(yīng)在接種證上加蓋公章。在兒童出生后1個月內(nèi)辦證建卡。居住時間超過3個月的流動兒童應(yīng)建卡補證。⑵在實施預(yù)防接種時，應(yīng)當查驗預(yù)防接種證。⑶書寫工整、文字規(guī)范、填寫準確。⑷每半年（現(xiàn)階段每個月）兒童預(yù)防接種卡（簿）進行一次核查和整理。⑸開展查驗證及補證與補種。⑹兒童遷移時，原接種單位應(yīng)提供既往預(yù)防接種史的證明⑺保管期限應(yīng)在兒童滿7周歲后再保存不少于21年。第十八頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二卡證管理3．預(yù)防接種單位如何建好卡證？要與出生醫(yī)院溝通協(xié)調(diào)，告知辦理接種證要攜帶哪些資料掌握兒童基本情況包括兒童姓名、性別、出生年月日、父母姓名、聯(lián)系電話、戶籍地、住址等對有顧忌家長，要耐心做好宣傳解釋工作要告知聯(lián)系電話不要變動在預(yù)防接種時核對卡證兒童入托入學查驗接種證時補卡補證定期核對，剔除重復(fù)的名單第十九頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二預(yù)防接種服務(wù)在《預(yù)防接種工作規(guī)范》第四章《預(yù)防接種服務(wù)》中，預(yù)防接種實施包括以下三個步驟：接種前的工作接種時的工作接種后的工作第二十頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二預(yù)防接種服務(wù)接種前的工作確定受種對象

通知兒童家長或其監(jiān)護人

分發(fā)和領(lǐng)取疫苗

準備注射器材

準備藥品、器械

第二十一頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二預(yù)防接種服務(wù)受種對象：包括本次應(yīng)種者（不論年齡，未種者都列入）、上次漏種者和流動人口等特殊人群中的未受種者。確定受種對象的依據(jù)“疫苗免疫程序”；補種原則；接種情況；身體狀況：過敏史；健康狀況。第二十二頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二預(yù)防接種服務(wù)

確定受種對象的方法利用“預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)”進行查詢統(tǒng)計；清理接種卡冊核實受種對象主動搜索流動人口和計劃外生育兒童中的受種對象。確定后，抄寫或打印受種對象名冊分疫苗分年齡第二十三頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二預(yù)防接種服務(wù)通知兒童家長或其監(jiān)護人方法預(yù)約通知單手機短信電話內(nèi)容接種的疫苗接種的時間接種的地點接種的要求第二十四頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二預(yù)防接種服務(wù)接種時的工作核實受種對象

接種前告知和健康狀況詢問接種現(xiàn)場疫苗管理

接種操作接種記錄、觀察與預(yù)約

第二十五頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二預(yù)防接種服務(wù)接種前告知和健康狀況詢問

接種前告知。告知的時間：在實施接種前。告知的內(nèi)容：所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項。告知的方式：可采取口頭或文字方式。推薦采用文字方式，可采用紙質(zhì)登記表，也可在接種登記表后備注欄進行登記接種證所附的接種須知，監(jiān)護人簽字后留存要求自費選擇接種第一類疫苗的同品種疫苗的，接種單位應(yīng)當告知費用承擔、異常反應(yīng)補償方式第二十六頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二預(yù)防接種服務(wù)接種前告知和健康狀況詢問

健康狀況詢問詢問的目的了解兒童是否有接種禁忌確定兒童能否接種疫苗詢問的內(nèi)容健康狀況“三史”：家族史、接種史、過敏史等接種禁忌。第二十七頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二預(yù)防接種服務(wù)接種前告知和健康狀況詢問

如何詢問詢問健康狀況的問題：您的小孩這幾天好嗎？會不會經(jīng)常感冒或患疾??？有沒有得什么特殊疾??？您的小孩最近有沒有接受過血液制劑嗎？（免疫球蛋白）針對育齡期婦女：你懷孕了嗎？最近準備懷孕嗎？第二十八頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二預(yù)防接種服務(wù)接種前告知和健康狀況詢問

如何詢問詢問過敏史的問題：您的小孩有沒有對什么食品和藥品過敏？對什么過敏？會不會對很多東西過敏？上次接種疫苗后有沒有出現(xiàn)什么不舒服？切記：僅僅詢問青霉素過敏是不全面的對初次接種者要詢問父母過敏史情況應(yīng)如實記錄告知和詢問情況第二十九頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二預(yù)防接種服務(wù)接種操作“三查七對”制度“三查”檢查受種者健康狀況和接種禁忌證查對預(yù)防接種卡和接種證檢查疫苗、注射器外觀與批號、有效期“七對”核對接種對象姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。以“三查七對”核實無誤后，方可對符合條件的接種對象實施接種。發(fā)現(xiàn)問題，登記人員與接種人員要當面溝通第三十頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二預(yù)防接種服務(wù)接種記錄、觀察與預(yù)約上卡上證。在預(yù)防接種證、卡和計算機上記錄所接種日期和疫苗批號。接種記錄書寫工整，不得用其它符號代替?，F(xiàn)場觀察30分鐘。告知家長或監(jiān)護人，在接種現(xiàn)場觀察30分鐘。出現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)，及時處理和報告。預(yù)約。下次接種疫苗的種類、時間和地點。負責新生兒接生的單位在接種第1劑乙肝疫苗后，應(yīng)當填寫轉(zhuǎn)種卡,同時告知家長在1個月內(nèi)到居住地的接種單位建證、建卡及繼續(xù)接種疫苗。第三十一頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二預(yù)防接種服務(wù)接種后的工作清理器材處理剩余疫苗

清理核對接種通知單和預(yù)防接種卡（簿），及時上卡（簿），對未來接種的兒童補發(fā)通知，確定需補種的人數(shù)和名單。4．統(tǒng)計本次接種情況和下次接種的疫苗使用計劃，形成報表上報。每月5日前上報。第三十二頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二關(guān)于同時接種概念將幾種生物制品同時但分別接種于不同部位，稱為同時接種?！巴瑫r接種”的好處：減少兒童痛苦的次數(shù)；節(jié)省家長的時間；降低門診的工作量，提高效率。應(yīng)考慮的問題是否會干擾免疫應(yīng)答；是否會增加接種不良反應(yīng)。第三十三頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二關(guān)于同時接種理論基礎(chǔ)免疫活性細胞的生理特性決定的：1個T淋巴細胞有很多針對不同抗原的受體，可以同時處理多種不同的抗原，不存在抗原之間相互干擾問題。這也是聯(lián)合疫苗的理論基礎(chǔ)第三十四頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二關(guān)于同時接種關(guān)于“同時接種”文獻和資料：《預(yù)防接種工作規(guī)范》（2005年）《實用預(yù)防接種手冊》夏憲照、羅會明主編人民衛(wèi)生出版社2010年出版第三十五頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二關(guān)于同時接種《預(yù)防接種工作規(guī)范》對同時接種的規(guī)定《疫苗使用管理》2.1.3.7如需同時接種兩種以上國家免疫規(guī)劃疫苗，應(yīng)在不同部位接種，并嚴格按照第四章5.2要求進行接種。嚴禁將幾種疫苗混合吸入1支注射器內(nèi)接種。2種減毒活疫苗如未同時接種，應(yīng)至少間隔4周再接種。第三十六頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二關(guān)于同時接種《實用預(yù)防接種手冊》對“同時接種”的規(guī)定以下疫苗可以同時或任何時間在不同部位進行接種。

2種滅活疫苗1種滅活疫苗與1種減毒活疫苗1種注射的減毒活疫苗與1種口服的減毒活疫苗2種不同注射的減毒活疫苗可同時在不同部位接種，如未同時接種，則應(yīng)間隔4周以上。有時為了便于預(yù)防接種異常反應(yīng)的處理，規(guī)定第一類疫苗和第二類疫苗不能同時接種，兩者接種間隔2周以上。免疫球蛋白一般不能和減毒活疫苗同時接種，使用免疫球蛋白后至少間隔4周才能接種減毒活疫苗，接種減毒活疫苗2周后才能使用免疫球蛋白。第三十七頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二關(guān)于同時接種關(guān)于同時接種的小結(jié)同時接種不會產(chǎn)生免疫干擾，也不會增加不良反應(yīng)發(fā)生的概率；2種滅活疫苗、1種滅活疫苗與1種減毒活疫苗、1種注射的減毒活疫苗與1種口服的減毒活疫苗可以同時或任何時間在不同部位進行接種。2種減毒活疫苗如未同時接種，應(yīng)至少間隔4周再接種。使用免疫球蛋白后至少間隔4周才能接種減毒活疫苗，接種減毒活疫苗4周后才能使用免疫球蛋白。不建議一類和二類疫苗同時接種，建議間隔大于2周第三十八頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二補種的原則《預(yù)防接種工作規(guī)范》第二章《疫苗使用管理》小于14歲兒童補種的原則：1．盡早補種。2．按照免疫程序進行補種。3．漏種什么疫苗，補種什么疫苗；漏種幾劑次，補種幾劑次。4

．優(yōu)先補種脊灰疫苗、麻疹類疫苗、乙腦、流腦和甲肝疫苗第三十九頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二補種的原則在補種時，要注意以下四種疫苗：1)百白破疫苗：3月齡～5歲兒童使用百白破疫苗；6～11歲兒童使用白破聯(lián)合疫苗；≥12歲兒童使用成人及青少年用白破聯(lián)合疫苗。2)卡介苗3月齡以下兒童可直接補種；對3月齡～3歲兒童PPD試驗陰性者補種；≥3歲兒童不予補種。第四十頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二補種的原則在補種時，要注意以下四種疫苗：3)脊灰疫苗：＜4歲兒童未達到3劑次（含強化免疫等），應(yīng)補種完成3劑次?！?歲兒童未達到4劑次（含強化免疫等），應(yīng)補種完成4劑次。4)麻疹成分疫苗：接種未完成2劑次含（含強化免疫等）的兒童，應(yīng)補種完成2劑次。注意：某種疫苗產(chǎn)生了抗體，但沒有完成程序，仍然要繼續(xù)接種該疫苗。第四十一頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二關(guān)于預(yù)防接種禁忌證我國習慣將疫苗接種禁忌證分為一般禁忌和絕對禁忌。一般禁忌證：是指在某種情況下可緩期接種，如發(fā)熱、疾病恢復(fù)期。絕對禁忌證：是指接種疫苗后，有可能造成發(fā)生接種不良反應(yīng)的概率增加和不良反應(yīng)加重或免疫損傷。第四十二頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二關(guān)于預(yù)防接種禁忌證絕對禁忌證對白喉類毒素過敏者，不能接種含白喉類毒素的疫苗，對慶大霉素過敏者，不能接種含慶大霉素的疫苗如免疫缺陷者，不能接種減毒活疫苗，但可接種滅活疫苗第四十三頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二關(guān)于預(yù)防接種禁忌證關(guān)于過敏史的說明疫苗使用說明書“過敏史者”，意為“對該疫苗中任何成分過敏者”，不包括對其他物質(zhì)過敏。對青霉素過敏者，只要不對疫苗中的成分過敏者，可以接種疫苗第四十四頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二中華人民共和國藥典（2010版）第四十五頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二中華人民共和國藥典（2010版）第四十六頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二中華人民共和國藥典（2010版）第四十七頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二疫苗說明書與藥典（2010版）第四十八頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二中華人民共和國藥典（2010版）第四十九頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二關(guān)于預(yù)防接種禁忌證WHO關(guān)于接種禁忌證的建議一直強調(diào)EPI疫苗不應(yīng)該有很多禁忌證。常規(guī)使用疫苗的益處大多高于發(fā)生不良反應(yīng)的危險性。衛(wèi)生人員應(yīng)利用一切機會為所有的合格對象接種疫苗。13種情況不應(yīng)作為接種疫苗的禁忌。但有4種情況應(yīng)作為疫苗接種禁忌。第五十頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二關(guān)于預(yù)防接種禁忌證WHO認為以下情況不應(yīng)作為接種疫苗的禁忌：輕微感染性疾病，如體溫﹤38.5的上呼吸道感染或腹瀉；超敏反應(yīng)、哮喘或其他特應(yīng)性表現(xiàn)；驚厥家族史；用抗生素、低劑量皮質(zhì)類固醇或局部作用的類固醇治療；皮膚病、濕疹或局部皮膚??；慢性心、肺、腎或肝臟感染性疾??；穩(wěn)定的神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ绱竽X癱瘓）；出生后黃疸史；哺乳嬰兒、早產(chǎn)兒和低體重兒；營養(yǎng)不良；母親妊娠；以前有百日咳、麻疹、流行性腮腺炎或風疹感染史；傳染病潛伏期。第五十一頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二關(guān)于預(yù)防接種禁忌證WHO認為以下情況應(yīng)作為接種疫苗的禁忌：免疫異常；一般不能接種活疫苗。急性傳染??；既往接種疫苗后有嚴重不良反應(yīng)者；需連續(xù)接種的疫苗，如果前一次接種后出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，則不應(yīng)繼續(xù)接種。神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒。未控制的癲癇、嬰兒痙攣和進行性腦病第五十二頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二關(guān)于預(yù)防接種禁忌證《中國藥典》對禁忌證的一般規(guī)定已知對該疫苗任何成分過敏者；患急性疾病、慢性嚴重疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱；患腦病、未控制的癲癇和其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；對活疫苗：免疫缺陷、免疫功能低下和正在進行免疫制劑治療者。第五十三頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二關(guān)于預(yù)防接種禁忌證必須正確掌握接種禁忌證假如過于強調(diào)禁忌證，則從免疫目的看，使許多兒童得不到免疫保護或延遲保護，從面增加相應(yīng)傳染病的發(fā)病和死亡危險。從工作角度考慮，增加工作量，使接種率降低，不能通過上級考核。假如放松禁忌證，又將造成不必要的不良反應(yīng)。第五十四頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二關(guān)于預(yù)防接種禁忌證如何正確掌握預(yù)防接種禁忌證做好接種前的健康詢問和體檢做好接種禁忌證的綜合判斷第五十五頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二關(guān)于預(yù)防接種禁忌證做好接種前的健康詢問和體檢問診有關(guān)禁忌證和當前健康狀況（簡單明了的詢問）視診一般情況精神狀態(tài)營養(yǎng)扁桃體及咽喉觸診如頸部及腋下淋巴結(jié)必要時測量體溫和進行體檢第五十六頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二關(guān)于預(yù)防接種禁忌證關(guān)于流鼻涕什么顏色是否很多什么時候開始的有沒有其他癥狀精神狀態(tài)好不好關(guān)于咳嗽是否頻繁什么時候開始有沒有其他癥狀精神狀態(tài)好不好經(jīng)常性少量流鼻涕、偶爾咳嗽，沒有其他癥狀和體征，精神狀態(tài)好，可以接種第五十七頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二關(guān)于預(yù)防接種禁忌證做好接種禁忌證的判斷受種兒童的健康狀況及“三史”；結(jié)合WHO的建議和中國的實際情況；根據(jù)《中國藥典》（2010年版第三部）的規(guī)定。

對于接種禁忌證，要進行綜合判斷，要合理恰當?shù)匕盐?，既不過嚴，又不太松。第五十八頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二疫苗接種注射劑型疫苗的使用安瓿彈至底部，75%乙醇消毒安瓿頸部后，消毒干棉球/紗布包住頸部掰開。注射器針頭斜面向下插入安瓿的液面下，吸取疫苗。排空注射器內(nèi)的氣泡：一小滴疫苗自毀型注射器含有吸附劑的疫苗前，應(yīng)當充分搖勻第五十九頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二疫苗接種注射劑型疫苗的使用

凍干疫苗時，稀釋液，安瓿內(nèi)壁緩慢注入，輕輕搖蕩，使疫苗充分溶解，避免出現(xiàn)泡沫。未用完的疫苗：活疫苗超過半小時、滅活疫苗超過1小時未用完，應(yīng)將疫苗廢棄。

冰排溶化后，應(yīng)及時更換；未開啟的疫苗存入冰箱冷藏室內(nèi)第六十頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二疫苗接種確保使用的是生產(chǎn)廠家提供的稀釋

確保稀釋液和疫苗是相同的溫度

如果稀釋液溫度過高，可以先放入冰箱使之冷卻至疫苗相同的溫度。

第六十一頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二疫苗接種接種操作

確定接種部位見表消毒方法：無菌棉簽蘸75%乙醇，由內(nèi)向外螺旋式對接種部位皮膚進行消毒，涂擦直徑≥5cm，待涼干后立即接種。禁用2%碘酊進行皮膚消毒。

安全注射：接種前方可打開或取出注射器具；在注射過程中防止被針頭誤傷；注射完畢后不得回套針帽

第六十二頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二疫苗接種疫苗接種部位接種途徑接種劑量/劑次乙肝疫苗上臂三角肌肌內(nèi)注射酵母苗5μg/0.5ml，CHO苗10μg/1ml、20μg/1ml*卡介苗上臂三角肌中部略下處皮內(nèi)注射0.1ml脊灰疫苗口服1粒百白破疫苗上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射0.5ml白破疫苗上臂三角肌肌內(nèi)注射0.5ml麻疹（麻風）疫苗上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml麻腮風（麻腮、麻疹）疫苗上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml乙腦減毒活疫苗上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5mlA群流腦疫苗上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射30μg/0.5mlA+C流腦疫苗上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射100μg/0.5ml.甲肝減毒活疫苗上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射1ml第六十三頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二疫苗接種卡介苗接種技術(shù)疫苗規(guī)格：5人份/安瓿接種部位:上臂三角肌中部略下處 接種深度:皮內(nèi)注射 接種劑量:0.1ml第六十四頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二疫苗接種接種技術(shù)

皮內(nèi)注射：選定接種部位。用75%酒精消毒局部皮膚，待干。排盡注射器內(nèi)的空氣，查對安瓿。左手繃緊接種部位皮膚，右手持注射器，右手食指固定針栓，針頭斜面向上與皮膚成10度—15度角，刺入皮內(nèi)，待針頭斜面完全進入皮內(nèi)后，放平注射器，左手拇指固定針栓，右手輕輕推動活塞，注入藥液0.1mL，使局部隆起呈半球狀皮丘，隆起的皮膚幾乎變白并顯露毛孔，右手旋轉(zhuǎn)針管180度隨即撥針