耳鼻咽喉檢查專題講義模版整理課件

耳鼻咽喉檢查四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉科高炳慶耳廓及耳周檢查正常標(biāo)志視診--大小，位置，對(duì)稱觸診--耳廓，耳屏，耳后區(qū)異常--炎癥，腫瘤，畸形檢查顳頜關(guān)節(jié)視診–腫脹、隆起、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)觸診–雙手一指或二指同時(shí)壓于雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)

–食指放入外耳道向前輕壓

觸痛提示顳頜關(guān)節(jié)炎，或功能紊亂檢查外耳道成人牽引耳廓向后上方，兒童向后下方觀察耳道是否通暢，有無耵聹﹑異物﹑新生物﹑畸形耳道壁是否紅腫，有無分泌物成人外耳道檢查方法ABA.毛發(fā)基部耳垢B.外耳道耳垢Clearplasticbead

intheexternalearcanal檢查耳鼓膜正常耳鼓膜標(biāo)志異常表現(xiàn)充血、腫脹大皰穿孔內(nèi)陷積液藍(lán)鼓膜外耳道和鼓膜的檢查大皰性鼓膜炎

鼓膜中央性穿孔慢性鼓膜穿孔鼓膜干性、緊張部大穿孔R(shí)etractionpocket急性中耳炎先天性膽脂瘤鼓室積液檢查聽力聽力定量檢查

表音檢查耳語檢查聽力定性檢查音叉檢查復(fù)習(xí)傳音機(jī)制音叉檢查方法任氏試驗(yàn)（Rinne’stest)--骨氣導(dǎo)對(duì)比韋氏試驗(yàn)（weber’stest）

--正中試驗(yàn)施瓦巴赫氏試驗(yàn)(Schwabach’test)--正常與異常人骨導(dǎo)對(duì)比任氏試驗(yàn)韋氏試驗(yàn)音叉檢查方法音叉檢查結(jié)果分析ADASR

＋

－WS=㈠ADASR

＋

＋WS

＝㈡音叉檢查結(jié)果分析音叉檢查結(jié)果分析ADASR

＋

－WS

＝㈢檢查外鼻Ⅰ標(biāo)志Ⅱ視診—皮膚的色澤和外形

有無充血﹑腫脹﹑皮損﹑鼻骨折和畸形（歪鼻﹑鞍鼻﹑塌鼻）Ⅲ觸診—皮膚是否增厚﹑變硬﹑觸痛雙側(cè)鼻骨是否對(duì)稱，有無移位酒糟鼻檢查鼻副竇鼻副竇體表投影檢查上頜竇檢查篩竇檢查額竇鼻副竇占位對(duì)眼球位置的影響檢查鼻前庭方法—用拇指抬起鼻尖，不要用窺鼻器觀察—觀察有無充血、腫脹、滲出、糜爛、皸裂、新生物鼻鏡檢查方法—右手持鏡左手置于頭部，以三個(gè)視野觀察檢查異?！衬こ溲⒛[脹、糜爛、潰瘍、出血，鼻甲腫脹、肥厚、萎縮、息肉樣變，鼻腔分泌物（量、性質(zhì)、氣味、來源），鼻腔畸形，中隔穿孔，后鼻孔閉鎖，鼻腔異物，新生物

鼻鏡檢查正?！衬さt色、光滑、濕潤、下鼻甲柔軟，具有彈性。鼻腔無分泌物過敏性鼻炎鼻息肉

慢性化膿性鼻竇

（前組）萎縮性鼻炎叩觸上頜竇篩竇額竇體表投影觸診叩診并觀察各竇區(qū)有無紅腫、隆起、包塊、眼球移位叩觸上頜竇篩竇額竇檢查軟腭運(yùn)動(dòng)方法軟腭運(yùn)動(dòng)障礙并注意有無聲嘶檢查咽部解剖，執(zhí)壓舌板法，扁桃分度正常--粘膜淡紅色，懸壅垂居中，兒童扁桃較大，體成年萎縮，淋巴濾泡少量異常--充血，腫脹，干燥，結(jié)痂，潰瘍，假膜，扁桃肥大，有無膿液，咽壁隆起，淋巴濾泡增生扁桃體二度腫大觸診和移動(dòng)甲狀軟骨注意外形和活動(dòng)度氣管狹窄，甲舌囊腫，喉癌思考題1. 耳鼓膜的檢查方法、正常標(biāo)志以及異常表現(xiàn)？2.音叉檢查方法及結(jié)果分析？3.鼻及鼻副竇的檢查方法及其臨床意義？參考書目歐陽欽主編.臨床診斷學(xué)（７年制規(guī)劃教材）.人民衛(wèi)生出版社孟祥珍.五官科學(xué).人民衛(wèi)生出版社.2004年李玉明，王謹(jǐn)主譯.診斷學(xué)彩色圖解.第二版.天津科技翻譯出版公司.2002年1.所有產(chǎn)品的傳播內(nèi)容圍繞主要產(chǎn)品的利益點(diǎn),讓消費(fèi)者了解不同產(chǎn)品對(duì)保護(hù)牙齒的好處2.在創(chuàng)意上都是用簡單的護(hù)理方法來解決牙齒的問題給消費(fèi)者總體的印象：“黑妹把保護(hù)牙齒變得很輕松、簡單，以后只要找黑妹就好了”3.創(chuàng)意表現(xiàn)上，利用統(tǒng)一的視覺或音樂來增加品牌和產(chǎn)品之間的關(guān)聯(lián)性，經(jīng)過長期積累，形成黑妹的視覺資產(chǎn)。4.將日常素材提煉成寫作中的材料，使材料為表達(dá)一定的主旨服務(wù)，從而將素材實(shí)用化，是寫作過程中十分重要的環(huán)節(jié)。5.一是從生活中(日常生活、閱讀等)發(fā)現(xiàn)并積累素材；二是對(duì)素材宏觀的分類整理，開闊精神文化視野；三是對(duì)個(gè)案具體素材的原點(diǎn)思考，發(fā)散性思考；四是對(duì)具體素材的價(jià)值化處理。6.

借助相關(guān)的資料，展開合理想象，讓人物形象活起來，然后用生動(dòng)形象的語言來描述想象，這就是創(chuàng)造意境。

7.

創(chuàng)造意境的心理活動(dòng)是在情感的推動(dòng)下的審美想象。創(chuàng)作者要充分發(fā)揮“內(nèi)視聽”的能力,在心靈中仔細(xì)觀察人物形象所處的8.大家知道，建筑，首先得有磚石等必備的材料；但有了高質(zhì)量的材料，還不一定能建造出好房屋來，這里邊還得依靠智慧將磚石等建筑材料黏合到恰當(dāng)?shù)奈恢?。任何一則素材的價(jià)值不在素材本身，而在于對(duì)素材的有效使用，對(duì)素材有效使用的過程也就是素材價(jià)值化的過程。9.故事里，與壯士犧牲相聯(lián)系的素凈的白衣冠