清潔間歇導(dǎo)尿在臨床的應(yīng)用課件整理

清潔間歇導(dǎo)尿在臨床的應(yīng)用21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。清潔間歇導(dǎo)尿在臨床的應(yīng)用清潔間歇導(dǎo)尿在臨床的應(yīng)用21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。清潔間歇導(dǎo)尿在臨床的應(yīng)用江油市903醫(yī)院神經(jīng)外科姚麗萍CIC發(fā)展階段早在1972年美國的Lapides教授首國際指南(2006年《美國脊髓損傷醫(yī)次提倡CIC治療脊髓損傷等神經(jīng)源學(xué)》;2013年《歐洲泌尿外科護(hù)理指性膀胱有確切效果。國際尿控協(xié)會(huì)南》)已將清潔間歇性導(dǎo)尿的治療方推薦為治療神經(jīng)源性膀胱的首選方式作為神經(jīng)源性膀胱患者的治療金標(biāo)間歇性導(dǎo)尿的護(hù)理方式在西方發(fā)達(dá)國家已廣為采用但是在我國縣、市地區(qū)推廣仍備受阻力,因?yàn)閷?duì)其觀念還未改變;護(hù)理工作繁重;醫(yī)生的不認(rèn)同;患者接受程度低,至使Gc還未廣泛應(yīng)用上心二大圖指讀與時(shí)進(jìn)通過近三十多年的農(nóng)村中學(xué)體育教育教學(xué)工作來來，特別是這幾年的體育教學(xué)活動(dòng)和一些調(diào)查了解，農(nóng)村學(xué)生生活水平越來越好，但是他們的身體素質(zhì)、運(yùn)動(dòng)技能卻在下滑。為此，我想就農(nóng)村中學(xué)的體育現(xiàn)狀和如何提高學(xué)生身體素質(zhì)談一談自己的幾點(diǎn)看法。一、農(nóng)村中學(xué)體育教育教學(xué)現(xiàn)狀1、農(nóng)村中學(xué)體育教師配備不到位，出現(xiàn)許多任教體育課的教師不能專職專用。有些中學(xué)甚至根本就沒有專業(yè)的體育教師，多數(shù)是附帶上的體育課。有許多非體育專業(yè)的兼職教師，也有體育專業(yè)的教師還得兼其他課。2、體育教學(xué)硬件設(shè)施不完善。在農(nóng)村從事多年體育教學(xué)工作的我發(fā)現(xiàn)多數(shù)農(nóng)村中學(xué)的體育運(yùn)動(dòng)場地簡陋，有的也就是一兩塊水泥籃球場和幾塊水泥乒乓球臺(tái)。再有，就是學(xué)校的體育活動(dòng)器材十分缺乏，且配備不合理。這給體育教師在體育課的內(nèi)容實(shí)施和教學(xué)手段的安排上帶來諸多的不便和限制，從而進(jìn)一步影響學(xué)校體育課體育教學(xué)質(zhì)量，使教師無法完成教學(xué)目標(biāo)。3、學(xué)生對(duì)體育課教學(xué)目標(biāo)認(rèn)識(shí)不明確。多數(shù)人認(rèn)為體育就是愉悅身心的課程，而往往不能認(rèn)識(shí)到體育教學(xué)的目的和實(shí)際價(jià)值。受各種因素的影響，原來農(nóng)村中許多孩子的下河游泳、上山爬樹等傳統(tǒng)活動(dòng)，現(xiàn)在已經(jīng)很少見了，這也一定程度上影響學(xué)生身體素質(zhì)的提高。加之現(xiàn)在中學(xué)生很少參加農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動(dòng)，所以出現(xiàn)的“肥胖型”、“豆芽菜型”在農(nóng)村現(xiàn)在也就逐漸增多。二、提高中學(xué)生身體素質(zhì)的幾點(diǎn)策略1、學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)體育教育。學(xué)校體育的根本任務(wù)就是鍛煉學(xué)生，增強(qiáng)學(xué)生的體質(zhì)，促進(jìn)其身心健康發(fā)展。學(xué)校是學(xué)生生活學(xué)習(xí)的主要地方，是陶冶他們情操、增強(qiáng)他們體質(zhì)的重要場所。要增強(qiáng)學(xué)生的體質(zhì)，開展學(xué)校體育教育必不可少。學(xué)校要認(rèn)真安排好體育課，結(jié)合學(xué)校實(shí)際因地制宜地開展體育鍛煉，創(chuàng)造性地開展各項(xiàng)體育活動(dòng)。在條件允許的地方可自制一些簡單的體育器材，利用當(dāng)?shù)刭Y源使體育教學(xué)順利進(jìn)行。同時(shí)應(yīng)有計(jì)劃地開展一定規(guī)模的體育比賽活動(dòng)，使一些校內(nèi)體育活動(dòng)形成常態(tài)化、制度化，不斷激發(fā)學(xué)生運(yùn)動(dòng)興趣。2、要提高學(xué)生身體素質(zhì)，加大體育設(shè)施建設(shè)和體育教師隊(duì)伍建設(shè)。體育設(shè)施是硬件，要盡可能幫助學(xué)校修建運(yùn)動(dòng)跑道、乒乓球臺(tái)、球場、爬桿等必要的運(yùn)動(dòng)場所，并按時(shí)合理添置所需運(yùn)動(dòng)器材，為學(xué)校開展體育活動(dòng)提供一個(gè)良好的運(yùn)動(dòng)環(huán)境。同時(shí)要有計(jì)劃的投入資金，不定時(shí)的維護(hù)運(yùn)動(dòng)場地和更換運(yùn)動(dòng)器材。3、要努力提高人們對(duì)體育鍛煉的認(rèn)識(shí)，端正思想和態(tài)度。不光是學(xué)校、家長、學(xué)生要提高認(rèn)識(shí)，教育行政部門、全社會(huì)都應(yīng)該提高認(rèn)識(shí)，要認(rèn)識(shí)到“體育”的必要性和重要性。只有學(xué)校認(rèn)識(shí)了才能更好地組織和安排好學(xué)校體育教育教學(xué)工作；只有家長認(rèn)識(shí)了才能更好地支持和鼓勵(lì)子女參加體育活動(dòng)；只有學(xué)生認(rèn)識(shí)了才能對(duì)體育鍛煉產(chǎn)生濃厚的興趣，并能積極主動(dòng)參加體育活動(dòng)，不斷提高自己的身體素質(zhì)。4、學(xué)校要形成更加有效的學(xué)生體育成績?cè)u(píng)價(jià)機(jī)制和體育教師考評(píng)機(jī)制。對(duì)學(xué)生體育過程評(píng)價(jià)成績要嚴(yán)格做到公平公正公開，對(duì)于體育教師的職務(wù)聘任、評(píng)優(yōu)評(píng)先，要有一定份額，不能只因?yàn)樽⒅卣Z數(shù)外等考試科目的教師而忽視了體育教師。要使那些專門從事或正在從事體育工作的教師熱衷于體育事業(yè)，放心干好體育這一行?？傊?dāng)前農(nóng)村中學(xué)體育教學(xué)的現(xiàn)狀急需改變。提高中學(xué)生身體素質(zhì)不僅僅是學(xué)校的大事，還是全社會(huì)的大事，讓農(nóng)村中學(xué)體育這個(gè)弱項(xiàng)盡快得以改善，不斷提升農(nóng)村中小學(xué)體育運(yùn)動(dòng)水平，使得農(nóng)村中學(xué)體育事業(yè)得到更好更快的發(fā)展。1網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育的概述網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育之所以能夠得到廣泛的普及和應(yīng)用，是因?yàn)槠浔旧砭哂幸欢ǖ膬?yōu)勢(shì)。本小節(jié)著重從以下幾點(diǎn)進(jìn)行闡述：（1）網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)強(qiáng)調(diào)了學(xué)習(xí)的自由性，超越了時(shí)間以及空間的限制。使得學(xué)習(xí)的人員只要有計(jì)算機(jī)，就能夠在任何方位，任何時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)人員不需要進(jìn)行實(shí)地學(xué)習(xí)，不需要在固定的時(shí)間上課。（2）遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和多媒體教學(xué)結(jié)合在一起。使學(xué)生學(xué)習(xí)的知識(shí)變得更豐富，通過互聯(lián)網(wǎng)傳遞知識(shí)，不但能夠?qū)⒖菰锏奈淖洲D(zhuǎn)變成聲音、視頻和圖像，同時(shí)還能夠增加學(xué)生所需要的資源，滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求程度。（3）非線性的知識(shí)結(jié)構(gòu)，能夠幫助學(xué)習(xí)者掌握相關(guān)的學(xué)習(xí)進(jìn)度，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。幫助學(xué)習(xí)者選擇合適的內(nèi)容，重復(fù)性學(xué)習(xí)已經(jīng)掌握的知識(shí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。（4）遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生能夠積極地和教師進(jìn)行溝通，不用擔(dān)心其他學(xué)生的恥笑。學(xué)習(xí)者如果有疑問，可以通過留言板、email等方式和教師進(jìn)行交流。同時(shí)遠(yuǎn)程教學(xué)強(qiáng)調(diào)了學(xué)生的學(xué)習(xí)的自主性，強(qiáng)調(diào)了學(xué)生學(xué)習(xí)為主體的教學(xué)模式，使學(xué)生具有一定的自主性。教師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法和步驟提出相關(guān)的建議，不控制學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度，學(xué)生能夠根據(jù)進(jìn)度改變自己的學(xué)生方式，改變自己的學(xué)習(xí)時(shí)間以及順序，為學(xué)生個(gè)性化的學(xué)習(xí)提供一定的條件。2網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀的弊端迄今為止，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的發(fā)展已經(jīng)進(jìn)入了高速發(fā)展的時(shí)代，并且從發(fā)展的形式、發(fā)展的步驟來看存在一定的弊端，從以下幾點(diǎn)進(jìn)行分析。首先，教學(xué)模式過于單一。遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育網(wǎng)站將全部課程放置到網(wǎng)頁當(dāng)中，通過固定的模式疊加到網(wǎng)絡(luò)，沒有考慮到網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和傳統(tǒng)教育的差異性，造成了教學(xué)模式單一的現(xiàn)象。呈獻(xiàn)給學(xué)習(xí)者的內(nèi)容一致，形式相同。其次，缺少信息反饋機(jī)制。在傳統(tǒng)的教學(xué)過程中，學(xué)習(xí)者在進(jìn)行學(xué)習(xí)的時(shí)候可以將學(xué)習(xí)所遇到的問題反映給教師，并且根據(jù)學(xué)習(xí)的情況調(diào)整教學(xué)策略適應(yīng)學(xué)生的學(xué)習(xí)，達(dá)到鞏固知識(shí)、改正錯(cuò)誤、強(qiáng)化記憶的目的。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)缺少這樣的信息反饋機(jī)制，學(xué)習(xí)人員不能夠及時(shí)的反饋相關(guān)的信息，學(xué)習(xí)系統(tǒng)只能夠?qū)⑼耆嗤膬?nèi)容反饋給學(xué)習(xí)人員，學(xué)習(xí)效率有待提升。最后，授課缺少一定的引導(dǎo)機(jī)制。在遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育教學(xué)模式當(dāng)中，課程資源豐富，課時(shí)時(shí)間較長，很多學(xué)習(xí)者對(duì)自己學(xué)習(xí)掌握程度尚不明確，如果沒有授課引導(dǎo)，會(huì)在學(xué)習(xí)的過程中迷失方向，感覺無所適從。同時(shí)，在學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)的過程中缺少一定的監(jiān)督和管理。教學(xué)評(píng)價(jià)不足，在現(xiàn)代遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中，學(xué)習(xí)者的測(cè)試系統(tǒng)雖然說是通過一些試題形成的，但是不能夠根據(jù)不同的學(xué)習(xí)者組成相對(duì)應(yīng)的練習(xí)題，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率低下。3網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)的個(gè)性化服務(wù)設(shè)計(jì)遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)個(gè)性化的服務(wù)系統(tǒng)針對(duì)全國各地的學(xué)習(xí)人員進(jìn)行設(shè)計(jì)，提供日常教學(xué)的信息發(fā)布、網(wǎng)絡(luò)考試、遠(yuǎn)程教學(xué)、個(gè)性化服務(wù)，做到因材施教。從以下內(nèi)容具體進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)的設(shè)計(jì)。系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)分為三個(gè)部分，分別是表現(xiàn)層、服務(wù)層以及數(shù)據(jù)層。在數(shù)據(jù)層當(dāng)中涵蓋了整個(gè)系統(tǒng)所需要的數(shù)據(jù)，其中包含了課件、試題、答疑、作業(yè)、學(xué)生信息。服務(wù)層主要是接收學(xué)生的疑難問題，接收學(xué)生的數(shù)據(jù)，并將數(shù)據(jù)反饋給系統(tǒng)。表現(xiàn)層，主要將內(nèi)容通過互聯(lián)網(wǎng)傳達(dá)給用戶。在這個(gè)系統(tǒng)當(dāng)中，所具有的功能包括信息管理功能、網(wǎng)絡(luò)授課、網(wǎng)絡(luò)答疑、網(wǎng)絡(luò)作業(yè)、網(wǎng)絡(luò)考試、個(gè)性化服務(wù)，如下表1所示。表1網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)信息管理網(wǎng)絡(luò)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)答疑網(wǎng)絡(luò)作業(yè)網(wǎng)絡(luò)考試個(gè)性化服務(wù)用戶信息管理教學(xué)信息管理教師子子系統(tǒng)學(xué)習(xí)人員系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)答疑室郵件答疑系統(tǒng)自測(cè)題庫網(wǎng)絡(luò)作業(yè)試卷管理在線考試成績管理3.1信息模塊主要作用是用戶信息和教學(xué)信息管理，管理員擁有最高操作權(quán)限，添加、修改刪除記錄，對(duì)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行修改。通過對(duì)學(xué)生上傳的內(nèi)容進(jìn)行審核，如果內(nèi)容不符就會(huì)出現(xiàn)系統(tǒng)提示，拒絕上傳內(nèi)容。通過信息模塊公布學(xué)科公告、發(fā)布一些新課件等。這項(xiàng)設(shè)計(jì)較以前的網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)設(shè)計(jì)增加了公告等內(nèi)容，幫助學(xué)生及時(shí)了解學(xué)科內(nèi)容的更新。3.3在網(wǎng)絡(luò)資源學(xué)習(xí)當(dāng)中，學(xué)習(xí)者能夠?yàn)g覽課件、教學(xué)視頻。通過在線作業(yè)，鞏固所學(xué)習(xí)到的知識(shí)，通過系統(tǒng)自測(cè)實(shí)現(xiàn)個(gè)性化的服務(wù)。在網(wǎng)絡(luò)答疑室當(dāng)中，能夠通過網(wǎng)絡(luò)聊天平臺(tái)和其他的學(xué)習(xí)者進(jìn)行討論和交流，教師可以在查找功能中查詢到學(xué)生所提出來的問題，并構(gòu)建解答的平臺(tái)。除此之外，還可以通過電子郵件的方式進(jìn)行提問，并直接將電子郵件發(fā)送到教師的制定郵件當(dāng)中，教師可以根據(jù)郵件的內(nèi)容進(jìn)行回復(fù)。還能夠在答疑解惑欄中進(jìn)行查詢，教師會(huì)將學(xué)生提出的問題全部羅列在這一欄當(dāng)中，方便學(xué)生進(jìn)行查詢。3.4網(wǎng)絡(luò)自測(cè)欄中，會(huì)根據(jù)每一章節(jié)的重點(diǎn)內(nèi)容設(shè)置相關(guān)的習(xí)題，答題者可以通過這一欄進(jìn)行自我學(xué)習(xí)的檢驗(yàn)。3.5網(wǎng)絡(luò)考試欄，是學(xué)生在學(xué)習(xí)完所有內(nèi)容所進(jìn)行的項(xiàng)目，在進(jìn)行系統(tǒng)之后，進(jìn)入到網(wǎng)絡(luò)考試欄目，考試時(shí)間規(guī)定為90分鐘，采取倒計(jì)時(shí)的方式進(jìn)行，在剩余十分鐘之內(nèi)進(jìn)行提醒，考試結(jié)束后系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)收取學(xué)生的考試卷。3.6個(gè)性化的服務(wù)板塊。這一板塊將學(xué)生所涉及到的問題，喜歡的專業(yè)，想要得到的資源等結(jié)合在一起，通過游戲考試模式，進(jìn)行知識(shí)的解答和考驗(yàn)，全面性地提升了學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣。自動(dòng)保存學(xué)習(xí)者的訪問記錄，讓學(xué)習(xí)者輸入學(xué)習(xí)課程后自己沒有理解的內(nèi)容，在學(xué)習(xí)者下一次登錄的過程中系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提示學(xué)習(xí)者，并給出相對(duì)應(yīng)的答案。學(xué)生可以自行選擇喜歡的頻道、博客，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)進(jìn)行更新，用戶不需要進(jìn)入相關(guān)的網(wǎng)站，通過系統(tǒng)就能夠閱讀新的信息。將學(xué)習(xí)者每小節(jié)所反饋的內(nèi)容、每章所總結(jié)的沒有理解的教學(xué)內(nèi)容匯總在一起，并制定相關(guān)的自測(cè)卷子。通過學(xué)生自測(cè)鞏固學(xué)習(xí)內(nèi)容，同時(shí)針對(duì)學(xué)習(xí)者不懂的地方進(jìn)行再次反饋，達(dá)到了反復(fù)鞏固學(xué)習(xí)內(nèi)容的效果。4結(jié)束語本文針對(duì)網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)的現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行分析，提出遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的弊端，提出了相關(guān)的策略。認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)不應(yīng)該本著千篇一律的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，要從學(xué)習(xí)者本身的角度出發(fā)，本著多復(fù)習(xí)、多學(xué)習(xí)、資源多元化，從多個(gè)方面針對(duì)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)情況設(shè)置了相關(guān)的測(cè)試，從整體上提升學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣以及學(xué)習(xí)的積極性。清潔間歇導(dǎo)尿在臨床的應(yīng)用江油市903醫(yī)院神經(jīng)外科姚麗萍CIC發(fā)展階段早在1972年美國的Lapides教授首國際指南(2006年《美國脊髓損傷醫(yī)次提倡CIC治療脊髓損傷等神經(jīng)源學(xué)》;2013年《歐洲泌尿外科護(hù)理指性膀胱有確切效果。國際尿控協(xié)會(huì)南》)已將清潔間歇性導(dǎo)尿的治療方推薦為治療神經(jīng)源性膀胱的首選方式作為神經(jīng)源性膀胱患者的治療金標(biāo)間歇性導(dǎo)尿的護(hù)理方式在西方發(fā)達(dá)國家已廣為采用但是在我國縣、市地區(qū)推廣仍備受阻力,因?yàn)閷?duì)其觀念還未改變;護(hù)理工作繁重;醫(yī)生的不認(rèn)同;患者接受程度低,至使Gc還未廣泛應(yīng)用上心二大圖指讀與時(shí)進(jìn)神經(jīng)源性膀胱的概念、病因、發(fā)生概間歇性清潔導(dǎo)尿的概念、適應(yīng)癥、禁忌癥目錄內(nèi)容間歇性清潔導(dǎo)尿在我科的應(yīng)用間歇清潔導(dǎo)尿的優(yōu)點(diǎn)、操作方法、注意事間歇性清潔導(dǎo)尿相關(guān)質(zhì)疑的解釋上心二大圖指讀與時(shí)進(jìn)概)神經(jīng)源性膀胱控制排尿功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)損害而引起的膀胱尿道功能障礙神經(jīng)源性膀胱泌尿系統(tǒng)腎衰竭的感染上心二大圖指讀與時(shí)進(jìn)神經(jīng)源性膀胱的病因中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病外周神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦卒中、椎間盤疾病糖尿病椎管狹窄藥物濫用帕金森、多、酗酒發(fā)性硬化癥病因感染性疾病帶狀皰疹醫(yī)源性疾病、其他脊柱手獲得性根治性免疫缺陷盆腔手術(shù)綜合、結(jié)、重癥刖核病、梅無力上心二大圖指讀與時(shí)碰多種疾病可導(dǎo)致典型的神經(jīng)源性膀胱的概率975%80.080直腸癌梖治術(shù)后前列暤治術(shù)后多發(fā)性硬化癥性斷聞究上心二大與時(shí)碰概)清潔間歇性導(dǎo)尿(CO是在清潔的條件下IMsis.r定時(shí)把尿管經(jīng)尿道插入患者的膀胱內(nèi),讓膀胱可以有規(guī)律地進(jìn)行尿液的排空上心二指讀與時(shí)銅碰CIC的目的使膀胱處于規(guī)律性排空狀態(tài),防止尿液返流至腎臟,保護(hù)腎功能使膀胱充盈和排空接保護(hù)上尿近生理狀態(tài),利于改O間歇導(dǎo)尿會(huì)使細(xì)菌路功能隨尿液排出,減少善膀胱功能尿路感染上心二大圖指讀與時(shí)進(jìn)CC適應(yīng)癥1.排尿障礙需要長期留2.膀胱條件良好:順應(yīng)性良置尿管的患者好,無膀胱輸尿管返流,膀CC適\胱容量>4M應(yīng)癥3.無嚴(yán)重感染上心二大圖指讀與時(shí)進(jìn)C|C禁忌癥經(jīng)治療仍有膀胱自主神經(jīng)異常反射尿道