膀胱癌手術配合演示文稿

膀胱癌手術配合演示文稿當前第1頁\共有17頁\編于星期六\10點優(yōu)選膀胱癌手術配合當前第2頁\共有17頁\編于星期六\10點CompanyLogo適應癥1膀胱基底部或頸部浸潤性惡性腫瘤或膀胱廣泛乳頭狀腫瘤，用其他方法不能治療者2反復發(fā)作的多發(fā)性乳頭狀癌3膀胱原位癌，膀胱活組織檢查腫瘤細胞為Ⅱ～Ⅲ級者4結核性攣縮膀胱伴有膀胱頸部或尿道狹窄者當前第3頁\共有17頁\編于星期六\10點CompanyLogo適應癥5先天性膀胱外翻，經(jīng)修補手術失敗者6復雜的膀胱陰道瘺，反復修補無效者7頑固性間質性膀胱炎當前第4頁\共有17頁\編于星期六\10點CompanyLogo術前準備按常規(guī)行心理訪視，注意備血情況1儀器設備2體位準備3用物準備4當前第5頁\共有17頁\編于星期六\10點CompanyLogo儀器設備當前第6頁\共有17頁\編于星期六\10點CompanyLogo體位準備膀胱截石位臀墊頭低腳高20°直腸凳面架應盡可能低一些（不影響麻醉管道）當前第7頁\共有17頁\編于星期六\10點CompanyLogo用物準備腸器、盆、手柄、LC吸引器、胸腹包、衣包；NS*4、洗必泰*130°鏡、超刀、超刀導線、LigaSure、電鉤、電凝線、電刀、鋅板、吸引皮管、小吸、絲瓜筋、楊克氏、鏡頭套、油球、開刀巾、沖洗球、腳套*2、毛紗、中紗*4、有帶巾、曲卡（3大2?。?、氣腹針、氣腹管、導光束、腔鏡鉗子、Hem-o-lok鉗子、Hem-o-lok釘子*4、16/18#雙腔導尿管、集尿袋*4、22#T管、11/10/22#刀片、腸針、電刀保護套、中長電刀頭、超長電刀頭、硅膠管（2.0）、絲線：0#、2/0、3/0*3、4/0*2薇喬：Vicry4/0（w9918*2、w9106*2）、Vicry2/0（vcp345*2、vcp317*2）Vicry0#（vcp603）、Vicry5/0（vcp433*3）當前第8頁\共有17頁\編于星期六\10點CompanyLogo手術配合留置雙腔導尿管不接袋，以血管鉗鉗夾消毒鋪巾同L-miles建立氣腹探查腹腔麻醉方式：全麻遞18#雙腔導尿管20mlNS，血管鉗遞11#刀片、毛紗中彎、曲卡、腹腔鏡鉗子當前第9頁\共有17頁\編于星期六\10點CompanyLogo手術配合A：臍孔——鏡頭（12mm）B：右髂前上棘與腹直肌旁穿刺孔連線中點處（5mm）C：右側臍腹直肌旁（12mm）D：左側臍腹直肌旁（12mm）E：左髂前上棘與腹直肌旁穿刺孔連線中點處（5mm）臍下正中處做一3cm長的切口，切開皮下分離至腹直肌鞘，提起腹膜后鞘和腹膜，判斷無腸管后，剪開腹膜置入12mm曲卡當前第10頁\共有17頁\編于星期六\10點CompanyLogo手術配合2左側先分離乙狀結腸及其系膜與腹壁的粘連超刀清掃對側淋巴脂肪組織1沿右髂血管表面切開腹膜及髂血管鞘超刀清掃髂內外血管及閉孔N周圍淋巴脂肪組織3遞電鉤、超刀沿兩側輸尿管向下游離至膀胱壁外；在膀胱子宮凹陷處切開腹膜，向前游離膀胱后壁當前第11頁\共有17頁\編于星期六\10點CompanyLogo手術配合遞分離鉗、超刀遞分離鉗、超刀遞Hem-o-lok離斷沿前腹壁膀胱腹膜反折切開腹膜向下分離膀胱前間隙，暴露出膀胱頸、尿道離斷兩側輸尿管當前第12頁\共有17頁\編于星期六\10點CompanyLogo

手術配合撤出曲卡離斷膀胱頸游離出膀胱擴大切口完整取出膀胱遞LigaSure分離鉗離斷膀胱韌帶超刀超刀分離鉗遞刀片當前第13頁\共有17頁\編于星期六\10點CompanyLogo回腸膀胱術手術配合分離闌尾系膜，3/0結扎闌尾根部，離斷沿結腸帶找到闌尾殘端消毒后，荷包埋入盲腸游離一長15cm回腸，關閉回腸斷端系膜游離回腸遠端與漿肌層縫合、外翻成乳頭狀3/0絲線間斷縫合漿肌層加固縫合回腸斷端撤除腔鏡器械當前第14頁\共有17頁\編于星期六\10點CompanyLogo回腸膀胱術手術配合1右下腹做一3cm小切口將回腸膀胱遠端乳頭拉出腹壁外2縫合固定回腸膀胱于腹壁肌層3兩側輸尿管內各置入2.0硅膠管1根，薇喬5/0固定硅膠管于輸尿管，從回腸膀胱乳頭分別引出當前第15頁\共有17頁\編于星期六\10點CompanyLogo回腸膀胱術手術配合1234左輸尿管縱向剖開1cm，與回腸膀胱用薇喬5/0間斷縫合，行端側吻合右側輸尿管縱向剖開后外翻形成乳頭置入回腸膀胱內，薇喬5/0縫合固定回腸膀胱乳頭與切口皮膚間斷縫合回腸乳頭置入22#T管，絲線固定回腸膀胱近端用3/0絲線間斷縫合加固當前第16頁\共有17頁\編于星期