腸桿菌科課件

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。08腸桿菌科08腸桿菌科61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。08腸桿菌科第八章腸桿菌科

(enterobacteriaceae)★乳糖發(fā)酵試驗(yàn)共同特性1、形態(tài)染色相似3、生化反應(yīng)活潑初步鑒別腸道致病菌和腸道非致病菌腸道致病菌腸道非致病菌多數(shù)不發(fā)酵乳糖多數(shù)發(fā)酵乳糖2、培養(yǎng)S-S培養(yǎng)基腸桿菌科中與醫(yī)學(xué)有關(guān)的常見(jiàn)菌族和菌屬埃希菌族埃希菌屬大腸桿菌志賀菌屬痢疾志賀菌愛(ài)德華菌族愛(ài)德華菌屬遲鈍愛(ài)德華菌沙門菌族沙門菌屬傷寒沙門菌枸櫞酸菌屬佛勞第枸櫞酸菌克雷伯菌族克雷伯菌屬肺炎克氏菌腸桿菌屬產(chǎn)氣腸桿菌哈夫尼亞菌屬蜂窩哈夫尼亞菌沙雷菌屬粘質(zhì)沙雷菌變形桿菌族變形桿菌屬普通變形桿菌摩根菌屬摩氏摩根菌屬普羅威登斯菌屬雷氏普羅威登斯菌耶爾森菌族耶爾森菌屬鼠疫耶爾菌歐文菌族本歐文菌屬草原居民歐文菌菌族菌屬（菌種數(shù)）代表種第一節(jié)埃希氏菌屬（Escherichia）●G－短桿菌●周身鞭毛、菌毛●生化反應(yīng)活潑生物學(xué)性狀大腸埃希菌麥康凱瓊脂培養(yǎng)基正常菌群，一般不致病1、條件致病某些帶有致病基因的血清型，引起腸道感染

兩大原因可以致病細(xì)菌居住部位改變引起的腸外感染：尿路感染最常見(jiàn)2、致病菌株菌株名稱作用部位所致疾病致病機(jī)理腸產(chǎn)毒性大腸桿菌（ETEC）小腸

旅行者腹瀉、嬰幼兒腹瀉

腸毒素使腸液和電解質(zhì)丟失腸侵襲性大腸桿菌（EIEC）大腸

可引起細(xì)菌性痢疾樣腹瀉

侵襲和破壞腸粘膜上皮細(xì)胞腸致病性大腸桿菌（EPEC）小腸

是嬰兒腹瀉的主要致病菌

粘附和破壞腸粘膜上皮細(xì)胞腸出血性大腸桿菌（EHEC）O157：H7腸聚集性大腸桿菌（EAEC）大腸小腸

引起出血性結(jié)腸炎的病因引起嬰兒急、慢性腹瀉

溶源性噬菌體志賀樣毒素（或Vero毒素）細(xì)菌黏附，阻止液體吸收，發(fā)生腹瀉★致病性大腸桿菌引起的腹瀉微生物學(xué)檢查在環(huán)境和食品衛(wèi)生學(xué)上，常被用作糞便污染的檢測(cè)指標(biāo)≤3個(gè)大腸菌群/1L飲水≤5個(gè)/100ml瓶裝汽水、果汁≤100cfu/1ml飲水衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)大腸菌群指數(shù)每L水中大腸菌群數(shù)我國(guó)飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)菌總數(shù)每1ml或1g樣品中細(xì)菌總數(shù)

在分子生物學(xué)和基因工程實(shí)驗(yàn)中3.重要的實(shí)驗(yàn)材料和研究對(duì)象大腸桿菌也是重要的實(shí)驗(yàn)材料和研究對(duì)象多數(shù)不分解乳糖第二節(jié)志賀菌屬（shigella）痢疾桿菌dysenterybacterium無(wú)莢膜、無(wú)鞭毛，有菌毛生化反應(yīng)低于其他腸道桿菌，對(duì)酸敏感形態(tài)對(duì)理化因素的抵抗力抗原與分類根據(jù)O抗原分類菌種群型亞型痢疾志賀菌A1~10福氏志賀菌B1~6，X，Y變種鮑氏志賀菌C1~15宋氏志賀菌D1分為4群39個(gè)血清型（包括亞型）人類是唯一的患者和帶菌者糞—口傳播病后免疫期短，也不鞏固致病性致病物質(zhì)1、侵襲力：存在于質(zhì)?；?、毒素：加重局部和全身癥狀內(nèi)毒素作用于腸壁通透性增加粘膜炎癥、潰瘍局部全身內(nèi)毒素血癥外毒素（ST，A群）與內(nèi)毒素協(xié)同作用直腸括約肌臨床表現(xiàn)急性細(xì)菌性痢疾急性典型：發(fā)熱、腹痛、膿血粘液便里急后重急性非典型：小兒—中毒型

成人—易誤漏診慢性細(xì)菌性痢疾：病程遷移二月以上帶菌者：恢復(fù)期帶菌；健康帶菌中毒性痢疾病人微生物學(xué)檢查及時(shí)送/暫用3%甘油緩沖鹽水保存SS平板（無(wú)色透明小菌落）血清學(xué)反應(yīng)（玻片凝集）明確診斷分離培養(yǎng)新鮮膿血便/肛拭雙糖培養(yǎng)基（生化反應(yīng)）快速診斷熒光菌球試驗(yàn)協(xié)同凝集試驗(yàn)預(yù)防：口服減毒活疫苗治療：多種抗菌素可選擇但很易引起耐藥性防治原則一大群人與動(dòng)物腸道中的寄生菌菌群菌型甚多，僅少數(shù)對(duì)人致病其中許多為人畜共患病第三節(jié)沙門菌屬常見(jiàn)沙門菌的主要生化特性H抗原O抗原VI抗原傷寒桿菌的表面抗原抗原性弱，刺激機(jī)體產(chǎn)生短暫低效價(jià)抗體伴隨活菌一起存在測(cè)定VI抗體有助于檢出帶菌者抗原構(gòu)造水中：2~3W

糞便：1~2M

冰凍土壤：過(guò)冬

對(duì)濕熱抵抗力差抵抗力1、致病物質(zhì)：致病性與免疫性侵襲力：O抗原VI抗原毒素：內(nèi)毒素2、所致疾?。簜?、副傷寒（腸熱癥）食物中毒2★敗血癥外毒素----腸毒素皮膚----血栓出血--玫瑰疹腎-----尿肝脾-----腫大骨髓------受抑制膽囊-----腸道-------糞排菌傷寒和副傷寒的致病過(guò)程傷寒和副傷寒桿菌小腸上部粘膜腸系膜淋巴結(jié)固有層淋巴結(jié)進(jìn)入血液再次進(jìn)入血液第一次菌血癥第二次菌血癥典型傷寒病程示意圖腸傷寒傷寒玫瑰疹病愈后免疫力較牢固，主要是細(xì)胞免疫3、免疫性傷寒和付傷寒 食物中毒 敗血癥第1、2周取血可疑食物 血第1-3周取骨髓液 嘔吐物 第2周起取糞、尿 糞 ★微生物學(xué)檢查查病原標(biāo)本SS平板生化反應(yīng)血清學(xué)鑒定雙糖發(fā)酵等玻片凝集試驗(yàn)克氏雙糖鐵培養(yǎng)基查抗體★1、肥達(dá)試驗(yàn)原理：用已知傷寒付傷寒抗原，測(cè)病人血清中相應(yīng)抗體的定量凝集試驗(yàn)傷寒O抗體凝集價(jià)>1:80，H>1:160

甲、乙副傷寒H>1:80有意義用途：輔助診斷傷寒付傷寒2、帶菌者檢查測(cè)VI抗體>1:10防治原則

口服減毒活菌苗第四節(jié)其他腸桿菌屬克雷伯菌屬---肺炎桿菌，有莢膜，多有菌毛多重耐藥、重要的條件致病菌造成醫(yī)院內(nèi)感染變形桿菌---正常菌群，條件致?。恢鼙廾?，