病例討論-肺炎支原體肺炎課件

21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會(huì)幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登。病例討論——肺炎支原體肺炎病例討論——肺炎支原體肺炎21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會(huì)幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登。病例討論——肺炎支原體肺炎文原體肺炎滴例論臨床資料患者:女,23歲主訴:問斷發(fā)熱、咳嗽、咳痰6天現(xiàn)病史:患者于6天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱伴惡心、嘔吐,為胃內(nèi)容物,體溫達(dá)39.6攝氏度,伴頭疼、全身肌肉關(guān)節(jié)疼痛,伴輕微寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰,黃色粘痰,量較多,自服解熱止痛藥未見退熱,遂去醫(yī)大二院給予清開靈、地紅霉素、東松等消炎退熱治療仍不見好轉(zhuǎn),后去下瓦房醫(yī)院予阿奇霉素靜脈點(diǎn)滴2日后,體溫波動(dòng)于37~39.8攝氏度之間。來我院查胸T示右肺炎。自發(fā)病以來曾上肢紅色皮疹后自行消退,食欲欠佳,大小便正常,體重?zé)o著變思想政治教育課是初級(jí)中學(xué)課程體系中的不可缺少的重要組成部分，是確立學(xué)生世界觀、人生觀、價(jià)值觀的主要教育陣地。然而，在實(shí)實(shí)在在的課堂教學(xué)過程中，思想政治教育課在教育理念、教學(xué)方法、思想觀念與學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度等諸多方面都客觀地存在許多問題，也是我們面臨的困惑。如何解決好這些教學(xué)困惑以及如何采取積極有效的對(duì)策成為農(nóng)村一線政治教師及教育研究者所共同關(guān)心的問題。我現(xiàn)就個(gè)人實(shí)踐及認(rèn)識(shí)與各位同仁共同商榷。1.存在的問題1.1農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低經(jīng)濟(jì)是一切事物發(fā)展的基礎(chǔ)，目前農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平雖然進(jìn)步較快，但是依然處于偏低地位，經(jīng)濟(jì)收人的有限性必然導(dǎo)致教育投人的不足與不平衡。盡管國家特別關(guān)注農(nóng)村教育問題，并對(duì)《義務(wù)教育法》進(jìn)行了一定修訂，免除了義務(wù)教育階段學(xué)費(fèi)等。但是，對(duì)于有些農(nóng)村學(xué)生家長來說，在家務(wù)農(nóng)或者外出打工是家庭收人的主要來源，他們的經(jīng)濟(jì)收人一直呈低水平，對(duì)其子女上初中、高中、大學(xué)的經(jīng)濟(jì)支持度就較低，同時(shí)他們對(duì)教育的認(rèn)識(shí)度也就較低。1.2“讀書無用”思想泛濫近年來，國家對(duì)大中專畢業(yè)生的分配制度進(jìn)行了重大改革，打破了過去上了大學(xué)就包分配、吃國庫糧的格局，大中專畢業(yè)生不再統(tǒng)一包分配，而是實(shí)行“雙向選擇”，機(jī)關(guān)事業(yè)單位招錄都是“逢進(jìn)必考”。也就是說，舉全家之力供養(yǎng)孩子上了大學(xué)也不一定找得到好的工作，更不是以前那種讀書才能躍出“龍門”時(shí)代，這種現(xiàn)實(shí)嚴(yán)重挫傷了農(nóng)村家長希望孩子讀書成才的積極性，使他們滋生了“讀書無用”的想法，甚至這種思影響到下一代。1.3思想政治課中考分值比重小隨著中考體制的改革，思想政治教育課在初中課程體系中所占的比重比較小，初一初二就期末簡(jiǎn)單測(cè)試一下，初中升高中又只考初三內(nèi)容，無論是在教師眼中還是在家長和學(xué)生眼中，思想政治教育課成為名副其實(shí)的“小科”，他們對(duì)思想政治教育課的重視程度大大降低。例如，2014年南充市高中階段招生考試中，語數(shù)外各120分，思想政治課才50分，分值比重很小，更有全省自主招生考試的學(xué)?；静豢妓枷胝慰颇?。1.4思想政治課教師力不從心由于思想政治課在中考中所占分值有限的緣故，平時(shí)教學(xué)中思想政治課的教學(xué)時(shí)間安排相對(duì)不足，教學(xué)準(zhǔn)備不充分不論是自習(xí)時(shí)間還是輔導(dǎo)時(shí)間.見到的往往是語文、數(shù)學(xué)、英語等“大課”教師的身影。同時(shí)，有些教師也給學(xué)生灌輸學(xué)習(xí)思想政治無用的思想，致使思想政治課學(xué)習(xí)時(shí)間被占用現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。1.5學(xué)生歧視思想政治課現(xiàn)象嚴(yán)重在日常學(xué)習(xí)過程中，思想政治課程受到學(xué)生的嚴(yán)重歧視，他們把大部分的時(shí)間、情力都投人到了語文、數(shù)學(xué)、英語等學(xué)科中。即使是在思想政治課堂上.時(shí)常出現(xiàn)學(xué)生做數(shù)學(xué)題或者學(xué)習(xí)其他科目的現(xiàn)象，思想政治課學(xué)習(xí)重視程度很難到位，學(xué)習(xí)量很難保證：2.教學(xué)策略2.1多渠道、多措施提高農(nóng)村經(jīng)濟(jì)收人首先，要強(qiáng)化政府職能，加大對(duì)農(nóng)村農(nóng)民經(jīng)濟(jì)扶持和幫助力度，為農(nóng)村子女上學(xué)提供可靠經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和保障，縮小城鄉(xiāng)差距，力保教育均衡發(fā)展。其次，加強(qiáng)思想宣傳使農(nóng)村農(nóng)民積極進(jìn)取，抓住國家的一切惠民政策，如種糧實(shí)補(bǔ)貼、生豬養(yǎng)殖貼息貸款等好政策，利用當(dāng)?shù)赜欣麠l件，努力發(fā)展糧食作物、經(jīng)濟(jì)作物、畜牧業(yè)等，為家庭增產(chǎn)創(chuàng)收。第三，積極響應(yīng)國家的好政策，主動(dòng)爭(zhēng)取國家的各種貼息貸款，利用當(dāng)?shù)赜欣麠l件，發(fā)展生產(chǎn)、發(fā)展經(jīng)濟(jì)，從而使他們各自的家庭收人逐年增加。2.2強(qiáng)化教育，改變“讀書無用”思想讀書是農(nóng)村學(xué)生改變命運(yùn)的有效手段，也是促進(jìn)農(nóng)村思想政治教育的有力舉措。即使國家對(duì)大中專畢業(yè)生不再實(shí)行統(tǒng)一分配，但是隨著社會(huì)的不斷發(fā)展、科技的不斷進(jìn)步，不管在哪行哪業(yè)的人都要有較全面的知識(shí)。成才不在于學(xué)到了什么，更重要的是通過學(xué)習(xí)，使學(xué)生樹立起了正確的人生觀、世界觀和價(jià)值觀，使他們堅(jiān)信：只有知識(shí)才能改變一切。2.3轉(zhuǎn)變教師思想政治課教育觀念和學(xué)生思想政治課學(xué)習(xí)觀念首先，轉(zhuǎn)變教師思想政治課教育觀念。盡管思想政治課在中考中占有比較小的比重，但是思想政治課教育工作比其它學(xué)科還重要的認(rèn)識(shí)要告知他們。一方面，利用校內(nèi)的資源，如圖書室、多媒體教室等來擴(kuò)大自己思想政治方面的知識(shí)；爭(zhēng)取和利用校外現(xiàn)有的資源，如去當(dāng)?shù)氐墓才沙鏊?、法庭、工商等部門，看看他們是如何以事實(shí)為依據(jù)、以法律為準(zhǔn)繩來維護(hù)國家和當(dāng)事人的合法權(quán)益的，從而增加自己的社會(huì)實(shí)踐方面的知識(shí)；把課堂知識(shí)用來指導(dǎo)社會(huì)實(shí)踐.依法維護(hù)自r，}：1合法權(quán)益，并與社會(huì)實(shí)踐緊密地結(jié)合起來。另一方面，教師要理論聯(lián)系實(shí)際。因?yàn)榻處熤v課只有理論聯(lián)系實(shí)際，為學(xué)生排憂、解惑，才會(huì)使學(xué)生感到政治課的實(shí)際用途，提高他們的認(rèn)識(shí)度，同時(shí)教師掌握學(xué)情，采用多種方式培養(yǎng)學(xué)生有效學(xué)習(xí)的意識(shí)。我們教學(xué)的對(duì)象是學(xué)生，我們教師不是流水線的工人師，學(xué)生也不是機(jī)器制造的產(chǎn)品，大小一樣，個(gè)個(gè)如意。學(xué)生是社會(huì)中的人，是有著思考、有行動(dòng)的人，在學(xué)校內(nèi)是我們教育的對(duì)象。常態(tài)下，人們對(duì)“有效教學(xué)”的解讀往往側(cè)重于教師的工作，而在新課程背景下，則更多的要考慮學(xué)生主體積極性的調(diào)動(dòng)，考慮學(xué)生所獲得的具體進(jìn)步和發(fā)展：其次，轉(zhuǎn)變學(xué)生思想政治課學(xué)習(xí)觀念：隨著素質(zhì)教育的推行，學(xué)生成才不僅需要數(shù)學(xué)、英語、語文等科目的分?jǐn)?shù)支撐，思想政治課的學(xué)習(xí)更為重要：同時(shí)巧妙借用當(dāng)?shù)氐慕逃Y源，如朱德、張瀾故居等，就是絕佳的課外資源利用之地。在思品課堂中筆者也經(jīng)常引用朱德的事跡、言行來教育啟迪學(xué)生，也可達(dá)到事半功倍的效果。思想政治教育課是確立學(xué)生世界觀、人生觀、價(jià)值觀的主陣地和重要基礎(chǔ)，更是學(xué)習(xí)積極上進(jìn)的保證。綜上所述，要克服農(nóng)村初中思想政治課教育教學(xué)中暴露出的在教育理念、思想觀念與學(xué)習(xí)態(tài)度等諸多方面的許多問題，確保學(xué)生的思想政治面貌不滑坡，只有采取提高農(nóng)村經(jīng)濟(jì)收人、轉(zhuǎn)變部分農(nóng)村家長培養(yǎng)其子女的觀念問題、強(qiáng)化教育、轉(zhuǎn)變農(nóng)村學(xué)校思想政治教師觀念、轉(zhuǎn)變農(nóng)村初中學(xué)生的學(xué)習(xí)觀念等舉措，并為之不懈努力，定會(huì)開出滿意之花，結(jié)出豐碩果實(shí)，農(nóng)村初中的思想政治課教育教學(xué)質(zhì)量出現(xiàn)一個(gè)嶄的局面。梁元衡，男，壯族，中學(xué)一級(jí)職稱，出生于1979年12月，職務(wù)：教師，籍貫：廣西南寧市，學(xué)歷：教育學(xué)本科畢業(yè)。新課程改革以來，教師的教學(xué)理念、教學(xué)方法以及學(xué)生的學(xué)習(xí)方式都要改變。新課程強(qiáng)調(diào)的是以學(xué)生為主體，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)為核心，以培養(yǎng)學(xué)生的能力為目標(biāo)。作為新時(shí)期的初中化學(xué)教師，必須樹立與時(shí)俱進(jìn)的現(xiàn)代教育科學(xué)理念，適應(yīng)當(dāng)前的課改實(shí)質(zhì)。一、精心設(shè)計(jì)教學(xué)，增強(qiáng)課堂教學(xué)實(shí)效性預(yù)則立，不預(yù)則廢。想要有好的教學(xué)效果就必須要有精心的教學(xué)設(shè)計(jì)，因此教師一定要在備課的環(huán)節(jié)上下足功夫。首先，教師要明確教學(xué)目標(biāo)，根據(jù)《化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》確定每一節(jié)課的三維目標(biāo)。其次，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容制定適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法和學(xué)生學(xué)習(xí)方法，適合學(xué)生自學(xué)的就讓他們自學(xué)，適合學(xué)生科學(xué)探究的就讓他們科學(xué)探究，適合教師講授的就講授，因材施教，做到教無定法，學(xué)無定法。再次，教師要能靈活駕馭教材，能根據(jù)教材內(nèi)容和學(xué)生的認(rèn)知水平來確定每一節(jié)課的內(nèi)容，根據(jù)知識(shí)間的相互關(guān)系來確定先講什么后講什么，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)來確定哪些知識(shí)是重點(diǎn)，哪些知識(shí)是難點(diǎn)，哪些地方需要對(duì)教材進(jìn)行整合，哪些地方需要學(xué)生自主學(xué)習(xí)，哪些地方要求學(xué)生合作交流等等。二、充分利用一切資源，加強(qiáng)化學(xué)學(xué)科的實(shí)驗(yàn)教學(xué)由于各方面的原因，初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)器材基本上短缺，很多演示實(shí)驗(yàn)沒有條件做，甚至有些學(xué)生實(shí)驗(yàn)都無法開展。這些實(shí)際情況嚴(yán)重影響了學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作能力的提高。面對(duì)這些情況，教師要積極采取措施，彌補(bǔ)實(shí)驗(yàn)器材的短缺。首先，利用身邊的一些資源來完成一些實(shí)驗(yàn)，如酸堿鹽的教學(xué)過程中，師生可自制土壤、肥料標(biāo)本等。?@樣的實(shí)驗(yàn)意義十分重大，它既有效地彌補(bǔ)了課堂實(shí)驗(yàn)的不足，更重要的是有效地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，更使學(xué)生感受到化學(xué)就在身邊，教師除了自己動(dòng)手制作簡(jiǎn)易的教具外，更要調(diào)動(dòng)學(xué)生積極參與制作，并給予一定的指導(dǎo)，這樣學(xué)生的動(dòng)手能力得到了鍛煉，同時(shí)對(duì)所學(xué)的內(nèi)容有了更深刻的理解。其次，有效利用學(xué)?，F(xiàn)有的光碟中所涉及的課程資源，這里面有大量的課件制作和一些非常好的模擬實(shí)驗(yàn)，是集廣大優(yōu)秀教師及一些專家的寶貴經(jīng)驗(yàn)和財(cái)富，我們要充分利用這些資源，實(shí)現(xiàn)資源的真正共享，有效提高課堂教學(xué)效率，打造高效課堂。另外，學(xué)校應(yīng)設(shè)法為學(xué)生提供好的實(shí)驗(yàn)環(huán)境和設(shè)備，化學(xué)教師要與相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)溝通，創(chuàng)設(shè)好的實(shí)驗(yàn)條件。教師要從本質(zhì)上加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重視程度，以學(xué)生發(fā)展為本，給予學(xué)生應(yīng)有的實(shí)驗(yàn)權(quán)利。三、更新教育觀念，全力以赴推進(jìn)教學(xué)方法和學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變首先，在推進(jìn)新課程改革的過程中，要認(rèn)真參加各類學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，開展活動(dòng)與討論，共同提高，強(qiáng)化責(zé)任，把教師的教育觀念統(tǒng)一到新課程理念的方向上來，統(tǒng)一到素質(zhì)教育的要求上來，教育觀念的轉(zhuǎn)變將會(huì)真正煥發(fā)教學(xué)的創(chuàng)造力和生命力。其次，要確立新的教學(xué)觀和學(xué)生觀。要認(rèn)識(shí)到教學(xué)不僅是課程傳遞和執(zhí)行的過程，更是課程創(chuàng)新與開發(fā)的過程，要?jiǎng)?chuàng)造“師生交往、學(xué)生主休、積極互動(dòng)、共同發(fā)展、以人為本”的教學(xué)過程。在這個(gè)過程中教師與學(xué)生分享彼此的觀點(diǎn)、經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，相互交流彼此的情感與體驗(yàn)，豐富完善教學(xué)內(nèi)容，力求取得新的發(fā)現(xiàn)，從而達(dá)成共識(shí)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長和共同發(fā)展。再次，教師角色與教學(xué)行為要轉(zhuǎn)變。教師應(yīng)成為學(xué)生學(xué)習(xí)的激發(fā)者、各種能力的培養(yǎng)者，把教學(xué)的重心放在如何促進(jìn)學(xué)生“學(xué)”上，從而實(shí)現(xiàn)教是為了不教。新課程改革對(duì)教師的教育科研提出了新的要求，教師在教學(xué)中要以研究者的心態(tài)置身于教學(xué)情境中，以研究者的目光審視和分析教學(xué)理論和教學(xué)實(shí)踐的各種問題。對(duì)自己的教學(xué)要經(jīng)常反思，對(duì)出現(xiàn)的問題要及時(shí)進(jìn)行探究，對(duì)積累的經(jīng)驗(yàn)要定期進(jìn)行總結(jié)，使其形成規(guī)律性的認(rèn)識(shí)。另外，教師要尊重、贊賞學(xué)生，讓其全面發(fā)展，還要與其他教師要加強(qiáng)合作交流。四、重視科學(xué)探究教學(xué)，提高學(xué)生的科學(xué)探究能力新課程一直強(qiáng)調(diào)科學(xué)探究，因?yàn)榭茖W(xué)探究既是重要教學(xué)方法，也是學(xué)生重要的學(xué)習(xí)內(nèi)容，學(xué)生科學(xué)探究能力的高低直接關(guān)系到化學(xué)教學(xué)的成敗。教師不但要知道科學(xué)探究的每個(gè)一個(gè)環(huán)節(jié)，更要清楚每一個(gè)環(huán)節(jié)學(xué)生應(yīng)該要達(dá)到什么程度，而且還要靈活地處理教材中的每一個(gè)科學(xué)探究的內(nèi)容。教學(xué)中教師要精心設(shè)計(jì)情景，放手讓學(xué)生去提出問題、猜想假設(shè)、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、進(jìn)行實(shí)驗(yàn)、分析論證和評(píng)估等環(huán)節(jié)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，拓展學(xué)生學(xué)習(xí)的能力，使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人。只有培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)探究能力和敢于創(chuàng)新的探索精神，才能有效地促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。文原體肺炎滴例論臨床資料患者:女,23歲主訴:問斷發(fā)熱、咳嗽、咳痰6天現(xiàn)病史:患者于6天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱伴惡心、嘔吐,為胃內(nèi)容物,體溫達(dá)39.6攝氏度,伴頭疼、全身肌肉關(guān)節(jié)疼痛,伴輕微寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰,黃色粘痰,量較多,自服解熱止痛藥未見退熱,遂去醫(yī)大二院給予清開靈、地紅霉素、東松等消炎退熱治療仍不見好轉(zhuǎn),后去下瓦房醫(yī)院予阿奇霉素靜脈點(diǎn)滴2日后,體溫波動(dòng)于37~39.8攝氏度之間。來我院查胸T示右肺炎。自發(fā)病以來曾上肢紅色皮疹后自行消退,食欲欠佳,大小便正常,體重?zé)o著變臨床資料既往史:否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史,無外傷手術(shù)史,無過敏史,預(yù)防接種史不詳個(gè)人史:無外地久居史,無疫區(qū)接觸史,無吸煙室,無飲酒史家族史:無遺傳性家族病史臨床資料入院查體T:396CP:110bpmR:28bpmBp:116/67mmHg患者年輕女性,既往體健,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,面容安靜,意識(shí)清楚,皮膚粘膜無黃染、岀血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)未及腫大,頭顱五官端正,氣管居中,咽紅,胸廓對(duì)稱,右肺第4肋間叩濁音,余叩診清音,雙肺呼吸音略粗,未聞及干、濕性啰音。心律齊,心音有力。腹平坦,肝脾不大。生理反射存在,病理反射未引出。臨床資料輔助檢查入院血常規(guī):血紅蛋自137g/,紅細(xì)胞414×1012,白細(xì)胞66×10%,中性粒細(xì)胞906%↑,淋巴細(xì)胞6.5%,單核細(xì)胞29%↓●血沉:53mm/h·血清結(jié)核抗體試驗(yàn):TB-lgG(·血生化:TP61gL↓,GLO23g/L,ALP39uCRP:17.8mg/dL↑PCT400ng/mL↑■(12月30日)尿RBC:166/HPF個(gè),尿WBC:85/HPF臨床資料細(xì)小病毒B19IgG抗體(細(xì)小病毒B19IM抗體(一)●嗜肺軍團(tuán)菌抗體(一)巨細(xì)胞病毒IgM抗體(-)血培養(yǎng)+藥敏:無菌