骨科入院及圍手術期宣教流程課件

膝關節(jié)手術圍手術期健康教育腰椎手術圍手術期健康教育新入院患者常規(guī)宣教髖關節(jié)手術圍手術期健康教育

頸椎手術圍手術期健康宣教ABCD目錄CONTENTE新入院患者健康教育1、首先進行自我介紹2、歡迎來關節(jié)脊柱外科就診3、科室主要人員介紹：科主任：王玉記護士長：溫艷主管組長：謝廣田、王齊超、李玉偉主管醫(yī)生：周鵬、張生、張永輝、崔巍、石建偉、李程主管護士：（1床—26床）楊恬甜（27床—48床）陳曉穎

1、茶水間在樓層的最西端，使用時請避免燙傷，早晨08:00-08:30；中午（冬春）14:30-15:00（夏秋）15:00-15:30；晚上19:00-19:30。2、住院期間內請不要吸煙，酗酒，室內衛(wèi)生間用后及時按手沖鍵，請不要將衛(wèi)生紙或其他生活垃圾丟棄于便池中，公共衛(wèi)生間在樓層的最東端。3、私人物品請不要放于窗臺或者氧氣管道行，請放入床頭柜或壁柜中。病房環(huán)境介紹

4、請注意節(jié)約用水、按時熄燈、及時關閉空調。5、如有需求，請按床頭呼叫器，謝謝您的支持。探視陪護制度及安全介紹1、患者需要24小時陪護，請積極配合治療、護理。2、探視時間：周一至周五下午15:00-18:00；周六及周六上午09:00-11:30；下午15:00-18:00，其余時間請盡量不要安排探視。3、學齡前兒童及患有傳染性疾病患者請盡量不要安排探視。4、病房內請不要使用電爐、電暖器、酒精爐等大功率及易燃易爆物品。5、請妥善保管好自己的貴重物品，并隨身攜帶，避免丟失?；A健康宣教1、住院期間內不得私自離院，特殊情況需離院的，請告知主管醫(yī)生及值班護士并履行請假手續(xù)。2、未經醫(yī)護人員同意，不得使用與醫(yī)囑無關的藥品。3、治療期間請不要隨意調整液體滴速、氧氣流量、服藥用量。4、請于今晚十二點以后禁食水，明日清晨七時左右留取血標本（必要時留取大小便標本）。5、醫(yī)保（農合）患者請于兩日內到醫(yī)保辦（農合辦）登記，周六下午、周日及國家法定節(jié)假日除外。注意事項當患者出現以下情況時可暫不進行健康宣教，待患者病情穩(wěn)定時進行1、有疼痛、嘔吐、發(fā)熱等不適癥狀時2、意識模糊、嗜睡或狂躁時3、焦慮、恐懼、憤怒、不信任等不良心態(tài)時4、急診入院或者病情危重不能接受健康教育時頸椎手術圍手術期健康教育術前：1、呼吸道管理：戒煙:減輕氣管炎癥，避免排痰不暢出現窒息危及生命。預防感冒：避免咳嗽導致傷口疼痛，頸椎活動，發(fā)熱引起術后感染，影響手術效果。練習深呼吸，指導有效咳嗽，預防術后呼吸道感染。2、體位訓練：頸前路手術術前一周練習氣管推移訓練，每天3-4次，每次5-10分鐘，頸后路手術練習俯臥位，提高手術中的耐受性。訓練床上大小便，防止術后尿潴留及排便不習慣。床上訓練移動軀體、更換體位的方法。佩戴大小合適的頸圍領。髖關節(jié)手術圍手術期健康教育探視陪護制度及安全介紹術前家屬須準備的物品清單：保持10秒，重復20次/組，2-3組/天。術晨07：左右再次消毒術部皮膚，08:00之前更換手術服。二、術后第2-3天（24-72小時）：⑵避免劇烈運動，不要做跳躍運動，行走時不可術部敷料有滲血或者滲液時請及時更換。肥胖患者有引流不暢壓迫神經的危險，多側臥位為佳，頸面部墊枕與肩高一致。股四頭肌靜止收縮練習，足用力做上鉤和下踩的動作，每隔1小時10下，每個動作持續(xù)3秒。股四頭肌靜止收縮練習，足用力做上鉤和下踩的動作，每隔1小時10下，每個動作持續(xù)3秒。2、意識模糊、嗜睡或狂躁時心電監(jiān)護—觀察血壓、脈搏、心率、血氧飽和度等重要生命體征。1、第一階段：術后1-3天3、飲食：全麻蘇醒后4-6小時后可以進食水，以易消化的流食、半流食為主。2、頸部制動：佩戴頸托限制頸部活動，避免頸椎伸屈、旋轉，包括扭頭、點頭。術前家屬須準備的物品清單：4、術后第2天，可取斜坡臥位，床頭抬高不宜1、有疼痛、嘔吐、發(fā)熱等不適癥狀時3、引流：傷口引流管保持通暢，準確記錄引頸椎手術圍手術期健康教育3、檢查：術前配合醫(yī)生完成各項輔助檢查，術前一日必要時交叉配血，遵醫(yī)囑做藥敏試驗。4、術前皮膚準備：頸后路手術需剪頭發(fā)，頭頂至肩胛下緣，左右過腋中線（光頭）。頸前路手術，上至下額緣，下至乳頭水平線，左右過腋中線，男性病人剃胡須。取骨植骨者備會陰部及雙髂部，上至肋緣，下肢膝關節(jié)，前后過正中線。術前一日下午洗澡、剪指（趾）甲。5、術前一晚19：00左右消毒術部皮膚，佩戴腕帶，24:00后禁食水，合并高血壓患者照常服用降壓藥。術晨07：左右再次消毒術部皮膚，08:00之前更換手術服。頸椎手術圍手術期健康教育術前家屬須準備的物品清單：

1、白色浴巾兩條（舊浴巾請務必清洗后使用）。2、60cmX90cm成人護理墊一包。3、老年或長期臥床病人需備嬰兒爽身粉一盒。

4、三角形翻身墊一個。5、小毛巾數條。頸椎手術圍手術期健康教育術后：1、體位：保持頸部制動，用頸托固定頸部，搬動患者時保證頭、頸、肩、軀干在同一水平面上，頸部處于自然中立位，術后嚴格直線翻身。肥胖患者有引流不暢壓迫神經的危險，多側臥位為佳，頸面部墊枕與肩高一致。術部敷料有滲血或者滲液時請及時更換。2、監(jiān)護：術后進行心電監(jiān)護并觀察記錄生命體征至平穩(wěn)，尤其是高位頸椎手術后，應特別注意有無心動過緩、血壓下降、呼吸功能不穩(wěn)定，重點觀察呼吸頻率、節(jié)律、深淺度和有無缺氧表現。頸椎手術圍手術期健康教育3、引流：傷口引流管保持通暢，準確記錄引流液的色質量，頸深部血腫是頸椎手術常見的并發(fā)癥，尤其是深部血腫重者可以壓迫氣管引起窒息而死亡，多見于手術12小時以內。臨床表現為：頸部增粗、發(fā)音改變、呼吸困難、唇紺、鼻翼扇動，傷口敷料有滲血或者滲液時及時更換。4、拆線時間：頸前路手術拆線時間為5天，頸后路拆線時間為12天左右。5、飲食：術后第一天進食流食，一周后視病情改為普食，給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，如：魚類、蛋類、蔬菜、水果等。注意事項由上至下：1、氧流量我們已經為您調節(jié)好了，請您以及您的家人不要隨意調節(jié)氧流量，也不要再病房內抽煙。2、告知患者及家屬心電監(jiān)護數值的正常范圍并告知不要隨意除去電極片。3、全麻患者6小時內禁食水、4小時內禁止入睡、去枕平臥位、如有嘔吐可選擇側臥位。4、引流管妥善固定、告知家屬不能私自傾倒引流液，如遇呼吸困難，應立即告知醫(yī)護人員。注意事項5、告知家屬液體輸注完畢請按呼叫器，鎮(zhèn)痛泵可自行運轉，如疼痛加劇可按自控鍵2-3秒，加速注射。6、佩戴尿管患者妥善固定尿管、告知家屬如何傾倒尿液、每日早晚各用溫水清洗會陰部兩次，術后若未佩戴尿管，注意觀察腹部膨隆情況，如不能自行排除小便，必要時行留置導尿。7、麻醉藥代謝后，囑患者盡早自由體位活動雙下肢。8、手術6小時以后，囑患者進食少量溫開水，在不嗆咳的情況下進食少量流食，注：暫不進食甜食、豆制品及奶制品等產氣的食物。術后康復指導一、術后第1天（24小時）：1、休養(yǎng)體位：頸椎前路術后：手術6小時后，臥床休息，床頭抬高30度，有利于減少切口滲血。每2小時適當變換體位，防止壓迫性褥瘡形成?？梢匝雠P、側臥，側臥位時應當保持枕頭與肩同高。頸椎后路術后：手術6小時后可以仰臥、側臥。特別必須注意仰臥位時不要壓迫頸后部，不墊枕頭和毛巾等。以側臥位為佳，這樣可以避免頸后部傷口以及內部的頸椎結構因為受到壓迫出現問題，影響手術效果；還可以避免切口引流管被壓住導致積血在傷口內積存而出現意外情況。側臥位時應當保持枕頭與肩同高，枕頭過高或者過低都可以因為頸部扭曲引發(fā)強烈不適感甚至疼痛。對于后背駝背畸形者，以側臥位為佳，仰臥時需注意調整好頸背部墊枕的高度。每2小時適當變換體位，防止壓迫性褥瘡形成。術后康復指導

2、頸部制動：佩戴頸托限制頸部活動，避免頸椎伸屈、旋轉，包括扭頭、點頭。在翻身時注意保持頸部中立正直，但應避免頸部扭動。3、飲食：全麻蘇醒后4-6小時后可以進食水，以易消化的流食、半流食為主。4、術后止痛：頸椎手術切口疼痛一般比較輕微常規(guī)使用口服藥聯合止痛泵即可，必要時使用針劑鎮(zhèn)痛。

術后康復指導5、重點觀察：生命體征、呼吸道、引流管和四肢神經功能。心電監(jiān)護—觀察血壓、脈搏、心率、血氧飽和度等重要生命體征。呼吸道—觀察有無咽痛、胸悶、憋氣、呼吸困難等情況，比較輕的可以霧化吸入、吸氧等處理即可，大多2-3天緩解，必要時也可能需要氣管切開。引流管—觀察是否通暢，引流液的色、質、量；以免過多積血留存在傷口內造成血腫或者引發(fā)感染。必要時需要重新調整引流管。神經功能——觀察四肢感覺運動功能，每半小時就要詢問觀察手足上下肢的感覺運動狀況，如果麻木加重，范圍擴大，特別是下肢活動力量和范圍減小，需要及時通報醫(yī)護人員處理。開始四肢功能練習，可以配合按摩和彈力襪使用，預防下肢深靜脈血栓形成。術后康復指導二、術后第2-3天（24-72小時）：

1、引流管：

引流目的是傷口內的陳舊積血引出，一般24小時引流量小于50毫升，醫(yī)生會根據病情需要考慮是否拔除引流管。

2、心電監(jiān)護：

如血壓、脈搏、心率、血氧飽和度等重要生命體征平穩(wěn)，術后第二天就可以撤除。

體位與頸部制動：可以佩戴頸托側身起臥，離床活動，以拔管后再下床活動為宜。最好利用學步車先練習行走，然后再逐步正常行走，但應避免頸椎伸屈、旋轉，包括扭頭、點頭。

3、飲食：以易消化的半流食為主，若無咽痛等不適，可以正常飲食。多吃含鈣高、維生素高、高蛋白的食物，促進傷口愈合。

術后康復指導4、呼吸道：

可以配合霧化吸入，以減輕呼吸道癥狀。

5、神經功能：

繼續(xù)觀察四肢感覺運動功能，特別是拔除引流管后3-4小時。注意體會觀察四肢感覺運動功能及頭暈頭痛、心慌胸悶、惡心嘔吐等癥狀與術前的變化，并及時與醫(yī)生溝通。

6、復查頸椎正側位X線片，以觀察頸椎序列和植骨及鋼板螺釘位置情況。

術后康復指導三、術后第4-12天：

起身時佩戴頸托，側身起臥，四肢可以做一些輔助的功能鍛煉。

此期間做術后頸椎CT、MRI的檢查，以便更好地了解你的病情和判斷手術效果，方便后期康復和復查。

術后7-12天時一般安排出院。一般絲線縫合的，頸前路術后一周拆線，頸后路術后12天拆線，可以到門診或家附近拆線。術后康復指導特色化護理1、術后盡早開始有效咳嗽訓練：術后指導患者積極咳嗽、咳痰，咳嗽時可按住胸部，囑其深吸氣，用爆發(fā)力使肺深部痰液咳出，可進行吹氣球訓練。2、體位訓練：一般麻醉清醒后佩戴頸圍領即可抬高床頭，拔除引流管后病情穩(wěn)定者即可由患者家屬協助取半坐臥位，無頭暈等不適癥狀者可下床活動，嚴重骨折不穩(wěn)定的患者需嚴格臥床3個月。出院指導1、出院護送：防止頸部外傷，尤其汽車及剎車時的減速活動易致頸部前后活動，導致損傷，所以出院回家需平臥為主。2、頭頸的位置及制動：術后繼續(xù)佩戴頸圍領3月，注意及時清潔圍領，松緊適中，內墊小毛巾確保舒適，防止皮膚壓傷。保持頸部置于中立位，頸椎的正常曲度。禁止做低頭、仰頭、旋轉動作。避免長時間看電視、電腦、看書報、防止頸部過度疲勞。避免枕高枕頭，保持頸部功能位。3、出院復診：一般要求3個月內復查一次，6個月復查一次，1年復查一次，如傷口出現紅腫、疼痛、滲液等情況時及時復診，不適隨診。大腿肌肉屏緊放縮鍛煉，10次為1組，每次做3⑴保持患肢外展中立位，防止外旋，以免脫位。1、白色浴巾兩條（舊浴巾請務必清洗后使用）。2、第二階段：術后4-7天術晨07：左右再次消毒術部皮膚，08:00之前更換手術服。保持10秒，重復20次/組，2-3組/天。膝關節(jié)手術圍手術期健康教育1、呼吸道管理：戒煙:減輕氣管炎癥，避免排痰不暢出現窒息危及生命。兩腿之間放一軟枕，不可坐，可患側臥位，不可盤腿。腰椎手術圍手術期健康教育4、拆線時間：膝關節(jié)手術一般為14天左右，關節(jié)鏡手術拆線時間為7天。引流管—觀察是否通暢，引流液的色、質、量；1、氧流量我們已經為您調節(jié)好了，請您以及5、醫(yī)保（農合）患者請于兩日內到醫(yī)保辦（農合辦）登記，周六下午、周日及國家法定節(jié)假日除外。股四頭肌靜止收縮練習，足用力做上鉤和下踩的動作，每隔1小時10下，每個動作持續(xù)3秒。在翻身時注意保持頸部中立正直，但應避免頸部扭動。腰椎手術圍手術期健康教育1、有疼痛、嘔吐、發(fā)熱等不適癥狀時髖關節(jié)手術圍手術期健康教育3、引流：傷口引流管保持通暢，準確記錄引流液的色質量，如引流量過多，盡快通知醫(yī)務人員，傷口敷料有滲血或者滲液時應立即更換。主動練習：患者雙手抱住大腿上提，呈屈膝活動，每隔2小時5-10下。腰椎手術圍手術期健康教育術前：1、呼吸道管理：戒煙:減輕氣管炎癥，避免排痰不暢出現窒息危及生命。預防感冒：避免咳嗽導致傷口疼痛，頸椎活動，發(fā)熱引起術后感染，影響手術效果。練習深呼吸，指導有效咳嗽，預防術后呼吸道感染。2、體位訓練：腰椎手術前指導患者進行軸式翻身練習，即雙膝并攏微屈曲，雙上肢借助床擋助力側翻身，告知患者應睡硬板床，疼痛劇烈者應絕對臥床休息，練習俯臥位，抬高手術的耐受性；訓練床上大小便方法。腰椎手術圍手術期健康教育3、檢查：術前配合醫(yī)生完成各項輔助檢查，術前一日必要時交叉配血，遵醫(yī)囑做藥敏試驗。4、術前皮膚準備：清除肩胛下角至臀裂，左右過腋中線的毛發(fā)。5、術前一晚19：00左右消毒術部皮膚，佩戴腕帶，24:00后禁食水，合并高血壓患者照常服用降壓藥。術晨07：左右再次消毒術部皮膚，08:00之前更換手術服。腰椎手術圍手術期健康教育術前家屬須準備的物品清單：

1、白色浴巾兩條（舊浴巾請務必清洗后使用）。2、60cmX90cm成人護理墊一包。3、老年或長期臥床病人需備嬰兒爽身粉一盒。

4、三角形翻身墊一個。5、腹帶一個。腰椎手術圍手術期健康教育術后：1、體位：保持腰部制動，使用腹帶固定引流管，搬動患者時保證軀干、臀部在同一水平面上，頸部處于自然中立位，術后嚴格直線翻身。術部敷料有滲血或者滲液時請及時更換。2、監(jiān)護：術后進行心電監(jiān)護并觀察記錄生命體征至平穩(wěn)，應特別注意有無心率過快、血壓下降等腦脊液漏表現。腰椎手術圍手術期健康教育3、引流：傷口引流管保持通暢，準確記錄引流液的色質量，腦脊液漏是頸椎手術常見的并發(fā)癥，腦脊液漏發(fā)生時引流液量明顯增多，顏色為淡紅色或黃色，觀察患者有無精神差、頭痛、頭暈、嘔吐等不適癥狀，傷口敷料有滲血或者滲液時及時更換。4、拆線時間：髖關節(jié)手術一般為12天左右。5、飲食：術后6小時后視病情改為普食或特食，給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，如：魚類、蛋類、蔬菜、水果等。注意事項由上至下：1、氧流量我們已經為您調節(jié)好了，請您以及您的家人不要隨意調節(jié)氧流量，也不要再病房內抽煙。2、告知患者及家屬心電監(jiān)護數值的正常范圍并告知不要隨意除去電極片。3、全麻患者6小時內禁食水、4小時內禁止入睡、去枕平臥位、如有嘔吐可選擇頭偏向一側；椎管內麻醉患者不需要禁止入睡。4、引流管妥善固定、告知家屬不能私自傾倒引流液，如遇引流量過多，應立即告知醫(yī)護人員。注意事項5、告知家屬液體輸注完畢請按呼叫器，鎮(zhèn)痛泵可自行運轉，如疼痛加劇可按自控鍵2-3秒，加速注射。6、佩戴尿管患者妥善固定尿管、告知家屬如何傾倒尿液、每日早晚各用溫水清洗會陰部兩次，術后若未佩戴尿管，注意觀察腹部膨隆情況，如不能自行排除小便，必要時行留置導尿。7、麻醉藥代謝后，囑患者盡早自由體位活動雙下肢。8、手術6小時以后，囑患者進食少量溫開水，在不嗆咳的情況下進食少量流食，注：暫不進食甜食、豆制品及奶制品等產氣的食物。2．不要連續(xù)使用腰圍3個月以上，以免造成肌肉廢用性萎縮。主動練習：患者雙手抱住大腿上提，呈屈膝活動，每隔2小時5-10下。4、拆線時間：髖關節(jié)手術一般為12天左右?；颊邆壬?，患肢在上，做無重力屈伸膝關節(jié)的動作，每隔2小時5-10下。3、引流：傷口引流管保持通暢，準確記錄引術前家屬須準備的物品清單：并發(fā)癥，腦脊液漏發(fā)生時引流液量明顯增多，⑵避免劇烈運動，不要做跳躍運動，行走時不可1、白色浴巾兩條（舊浴巾請務必清洗后使用）。早晚各練習一次，以后逐漸增加次數。1、茶水間在樓層的最西端，使用時請避免燙傷，早晨08:00-08:30；多吃含鈣高、維生素高、1、有疼痛、嘔吐、發(fā)熱等不適癥狀時2、歡迎來關節(jié)脊柱外科就診術前家屬須準備的物品清單：1、5點支撐法：（術后5-7天）平臥于硬板床上，用頭，雙腳，雙肘5點支撐，將臀部抬起，臀部盡量抬高。2、在護士的指導下做深呼吸運動和屈髖運動（注意屈髖的角度應按醫(yī)生要求），每日2-3次，每次5-10分鐘。3、4點支撐法：即拱橋支撐法（術后9-10天）平臥于硬板床上，用雙手、雙腳將身體全部撐起，呈拱橋狀。4、拆線時間：髖關節(jié)手術一般為12天左右。健側（或一側）足勾于患側（或另一側）足跟部，協助患側（或另一側）小腿做術后康復指導第一階段：（術后1-5天）1．仰臥位直腿抬高運動及下肢屈伸運動：防止神經根粘連（主動運動為主，被動運動為輔），初次由30°開始，保持時間由15秒開始逐漸增加，并逐日增加抬腿幅度，10次/組，2-3組/天。2．踝關節(jié)背伸背屈運動：仰臥位主動最大限度曲伸踝關節(jié)及抗阻訓練。每個動作保持10秒，重復20次/組（10分鐘以上），3-4組/天。術后康復指導第二階段：（術后5-14天，主要做腰背肌鍛煉）1、5點支撐法：（術后5-7天）平臥于硬板床上，用頭，雙腳，雙肘5點支撐，將臀部抬起，臀部盡量抬高。保持10秒，重復20次/組，2-3組/天。2、3點支撐法：（術后7-9天）平臥于硬板床上，用頭、雙腳3點支撐，將臀部撐起，臀部盡量抬高。保持10秒，重復20次/組，2-3組/天。術后康復指導3、4點支撐法：即拱橋支撐法（術后9-10天）平臥于硬板床上，用雙手、雙腳將身體全部撐起，呈拱橋狀。保持10秒，重復20次/組，2-3組/天。4、飛燕點水法：（術后10-15天）俯臥與硬板床上，頭，雙上肢，雙下肢后伸，腹部接觸床的面積盡量小，呈飛燕狀。保持10秒，重復20次/組，2-3組/天。（注意：嚴重腰椎骨折屬于不穩(wěn)定型骨折，應適當進行腰背肌鍛煉，使骨折獲得一定程度的復位，最后用腰圍等支具下床活動）出院指導1．出院后繼續(xù)院內所學的鍛煉內容，選擇性實施，次數時間取決于具體情況，運動量循序漸進，運動中有一定間歇，避免腰部過度勞累。2．不要連續(xù)使用腰圍3個月以上，以免造成肌肉廢用性萎縮。3．3-6個月以內避免劇烈活動及提重物，盡可能避免久坐，跑，跳，避免睡軟床，從地上搬起重物時應采取屈膝，下蹲的姿勢提取，建立良好的生生活方式，經常改變坐姿，加強腰背肌鍛煉半年以上，增強腰部肌肉及脊柱穩(wěn)定性。減少慢性腰痛的發(fā)作，防止腰部損傷及腰椎間盤突出的復查。4．加強營養(yǎng)，保持良好心境。5．注意保暖，避免寒冷刺激。6．單純腰椎壓縮性骨折，傷后8-12周下床活動，不要彎腰，3個月后練習彎腰，4-6月后適當參加勞動。髖關節(jié)手術圍手術期健康教育術前：1、呼吸道管理：戒煙:減輕氣管炎癥，避免排痰不暢出現窒息危及生命。預防感冒：避免咳嗽導致傷口疼痛，頸椎活動，發(fā)熱引起術后感染，影響手術效果。練習深呼吸，指導有效咳嗽，預防術后呼吸道感染。2、體位訓練：髖關節(jié)手術前指導患者家屬了解患側下肢外展中立位。髖關節(jié)手術圍手術期健康教育3、檢查：術前配合醫(yī)生完成各項輔助檢查，術前一日必要時交叉配血，遵醫(yī)囑做藥敏試驗。4、術前皮膚準備：肋緣至膝關節(jié)，前后過正中線，剃除會陰部毛發(fā)。5、術前一晚19：00左右消毒術部皮膚，佩戴腕帶，24:00后禁食水，合并高血壓患者照常服用降壓藥。術晨07：左右再次消毒術部皮膚，08:00之前更換手術服。大腿肌肉屏緊放縮鍛煉，10次為1組，每次做35、飲食：術后6小時后視病情改為普食或特食，給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，如：魚類、蛋類、蔬菜、水果等?；颊咦诖惭鼐毩暎簩⒔龋ɑ蛞粋龋┳闩c小腿壓于患側（或另一側）足踝上，做上下悠壓的動作。6、下床后按要求做髖外展及抬腿運動，注意不要過身體中線。1、氧流量我們已經為您調節(jié)好了，親您以及您的家人不要隨意調節(jié)氧流量，也不要再病房內抽煙。4、拆線時間：髖關節(jié)手術一般為12天左右。3、4點支撐法：即拱橋支撐法（術后9-10天）平臥于硬板床上，用雙手、雙腳將身體全部撐起，呈拱橋狀。4、病房內請不要使用電爐、電暖器、酒精爐等大功率及易燃易爆物品。并發(fā)癥，腦脊液漏發(fā)生時引流液量明顯增多，3、引流：傷口引流管保持通暢，準確記錄引髖關節(jié)手術圍手術期健康教育1、體位：保持腰部制動，使用腹帶固定引流管，搬動患者時保證軀干、臀部在同一水平面上，頸部處于自然中立位，術后嚴格直線翻身。腰椎手術圍手術期健康教育背畸形者，以側臥位為佳，仰臥時需注意調整兩腿之間放一軟枕，不可坐，可患側臥位，不可盤腿。并發(fā)癥，腦脊液漏發(fā)生時引流液量明顯增多，⑵避免劇烈運動，不要做跳躍運動，行走時不可繼續(xù)觀察四肢感覺運動功能，特別是拔除引流管后3-4小時。3、全麻患者6小時內禁食水、4小時內禁止入睡、去枕平臥位、如有嘔吐可選擇側臥位。內積存而出現意外情況。髖關節(jié)手術圍手術期健康教育術前家屬須準備的物品清單：

1、白色浴巾兩條（舊浴巾請務必清洗后使用）。2、60cmX90cm成人護理墊一包。3、老年或長期臥床病人需備嬰兒爽身粉一盒。

4、三角形翻身墊一個。5、腹帶一個。6、釘子鞋一個。7、小毛巾數條。髖關節(jié)手術圍手術期健康教育術后：1、體位：患側下肢外展中立位。兩腿之間放一軟枕，不可坐，可患側臥位，不可盤腿。釘字鞋制動2、監(jiān)護：術后進行心電監(jiān)護并觀察記錄生命體征至平穩(wěn)，應特別注意有無心率過快、血壓下降等低血容量性休克的表現。髖關節(jié)手術圍手術期健康教育3、引流：傷口引流管保持通暢，準確記錄引流液的色質量，引流量過多時通知值班醫(yī)生，傷口敷料有滲血或者滲液時及時更換。4、拆線時間：髖關節(jié)手術一般為12天左右。5、飲食：術后6小時后視病情改為普食或特食，給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，如：魚類、蛋類、蔬菜、水果等。注意事項由上至下：1、氧流量我們已經為您調節(jié)好了，親您以及您的家人不要隨意調節(jié)氧流量，也不要再病房內抽煙。2、告知患者及家屬心電監(jiān)護數值的正常范圍并告知不要隨意除去電極片。3、全麻患者6小時內禁食水、4小時內禁止入睡、去枕平臥位、如有嘔吐可選擇頭偏向一側；椎管內麻醉患者不需要禁止入睡。4、引流管妥善固定、告知家屬不能私自傾倒引流液，如遇引流量過多，應立即告知醫(yī)護人員。注意事項5、告知家屬液體輸注完畢請按呼叫器，鎮(zhèn)痛泵可自行運轉，如疼痛加劇可按自控鍵2-3秒，加速注射。6、佩戴尿管患者妥善固定尿管、告知家屬如何傾倒尿液、每日早晚各用溫水清洗會陰部兩次，術后若未佩戴尿管，注意觀察腹部膨隆情況，如不能自行排除小便，必要時行留置導尿。7、麻醉藥代謝后，囑患者盡早自由體位活動雙下肢。8、手術6小時以后，囑患者進食少量溫開水，在不嗆咳的情況下進食少量流食，注：暫不進食甜食、豆制品及奶制品等產氣的食物。術后康復指導一、第一階段（術后24小時內）1指導患者家屬按摩患肢小腿肌肉（從足部開始到膝關節(jié)以上部分），幫助患肢血液回流，防止下肢深靜脈血栓形成。2、在護士的指導下做深呼吸運動和屈髖運動（注意屈髖的角度應按醫(yī)生要求），每日2-3次，每次5-10分鐘。同時做踝關節(jié)屈伸運動。術后康復指導第二階段4、術后第2天，可取斜坡臥位，床頭抬高不宜超過45°，以免引起髖關節(jié)脫位，在指導下做大腿肌肉屏緊放縮鍛煉，10次為1組，每次做3組，每日3次。5、術后3-5天，如果病人無發(fā)熱、病情穩(wěn)定，可在指導下下床，先練習站立，如無頭暈，則可練習扶助行器行走。注意：下床時屈髖角度不宜過大，患肢不負重。早晚各練習一次，以后逐漸增加次數。3個月后逐漸開始負重。6、下床后按要求做髖外展及抬腿運動，注意不要過身體中線。出院指導⑴保持患肢外展中立位，防止外旋，以免脫位。⑵多食含鈣豐富的食物，防止骨質疏松，促進骨折愈合。⑶繼續(xù)功能鍛煉，避免增加關節(jié)負荷的運動，如體重增加、長時間的行走和跑步等。⑷日常生活中洗澡用淋浴而不用浴缸，如廁用坐式而不用蹲式。不要做盤腿的動作，不坐矮椅或沙發(fā)，不要彎腰拾物，禁止爬坡。⑸警惕感染的發(fā)生：關節(jié)局部紅、腫、痛及不適，應及時復診，不適隨診。膝關節(jié)手術圍手術期健康教育術前：1、呼吸道管理：戒煙:減輕氣管炎癥，避免排痰不暢出現窒息危及生命。預防感冒：避免咳嗽導致傷口疼痛，頸椎活動，發(fā)熱引起術后感染，影響手術效果。練習深呼吸，指導有效咳嗽，預防術后呼吸道感染。2、體位訓練：膝關節(jié)手術前無特殊體位要求，以舒適為準。膝關節(jié)手術圍手術期健康教育3、檢查：術前配合醫(yī)生完成各項輔助檢查，術前一日必要時交叉配血，遵醫(yī)囑做藥敏試驗。4、術前皮膚準備：患側腹股溝至踝關節(jié)。5、術前一晚19：00左右消毒術部皮膚，佩戴腕帶，24:00后禁食水，合并高血壓患者照常服用降壓藥。術晨07：左右再次消毒術部皮膚，08:00之前更換手術服。3、4點支撐法：即拱橋支撐法（術后9-10天）平臥于硬板床上，用雙手、雙腳將身體全部撐起，呈拱橋狀。頸椎后路術后：手術6小時后可以仰臥、側臥。顏色為淡紅色或黃色，觀察患者有無精神差、可以配合霧化吸入，以減輕呼吸道癥狀。術部敷料有滲血或者滲液時請及時更換。三、術后第4-12天：⑶繼續(xù)功能鍛煉，避免增加關節(jié)負荷的運動，如體重增加、長時間的行走和跑步等。特別必須注意仰臥位時不要壓迫頸后部，不墊枕頭和毛巾等。4、術前皮膚準備：患側腹股溝至踝關節(jié)。大小便，防止術后尿潴留及排便不習慣。頭痛、頭暈、嘔吐等不適癥狀，傷口敷料有滲血或者滲液時及時更換。主動練習：患者雙手抱住大腿上提，呈屈膝活動，每隔2小時5-10下。5、術前一晚19：00左右消毒術部皮膚，佩戴腕帶，24:00后禁食水，合并高血壓患者照常服用降壓藥。5、醫(yī)保（農合）患者請于兩日內到醫(yī)保辦（農合辦）登記，周六下午、周日及國家法定節(jié)假日除外。流液的色質量，腦脊液漏是頸椎手術常見的預防感冒：避免咳嗽導致傷口疼痛，頸椎活動，發(fā)熱引起術后感染，影響手術效果。2、60cmX90cm成人護理墊一包。引流管—觀察是否通暢，引流液的色、質、量；腰椎手術圍手術期健康教育練習深呼吸，指導有效咳嗽，預防術后呼吸道感染。膝關節(jié)手術圍手術期健康教育術前家屬須準備的物品清單：

1、白色浴巾兩條（舊浴巾請務必清洗后使用）。2、60cmX90cm成人護理墊一包。3、老年或長期臥床病人需備嬰兒爽身粉一盒。

4、三角形翻身墊一個。5、下肢抬高墊一個。膝關節(jié)手術圍手術期健康教育術后：1、體位：患側下肢抬高中立位，防止術肢腫脹，膝關節(jié)屈曲15o-30o避免肢體外旋，壓迫腓總神經。術肢用彈力繃帶由足部近端包繞整個下肢，預防下肢深靜脈血栓形成。2、監(jiān)護：術后進行心電監(jiān)護并觀察記錄生命體征至平穩(wěn)，應特別注意有無血氧飽和度低于90%，呼吸困難、胸悶等肺栓塞的表現。膝關節(jié)手術圍手術期健康教育3、引流：傷口引流管保持通暢，準確記錄引流液的色質量，如引流量過多，盡快通知醫(yī)務人員，傷口敷料有滲血或者滲液時應立即更換。4、拆線時間：膝關節(jié)手術一般為14天左右，關節(jié)鏡手術拆線時間為7天。5、飲食：術后6小時后視病情改為普食或特食，給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，如：魚類、蛋類、蔬菜、水果等。注意事項由上至下：1、氧流量我們已經為您調節(jié)好了，親您以及您的家人不要隨意調節(jié)氧流量，也不要再病房內抽煙。2、告知患者及家屬心電監(jiān)護數值的正常范圍并告知不要隨意除去電極片。3、全麻患者6小時內禁食水、4小時內禁止入睡、去枕平臥位、如有嘔吐可選擇頭偏向一側；椎管內麻醉患者不需要禁止入睡4、引流管妥善固定、告知家屬不能私自傾倒引流液，如遇引流量過多，應立即告知醫(yī)護人員。注意事項5、告知家屬液體輸注完畢請按呼叫器，鎮(zhèn)痛泵可自行運轉，如疼痛加劇可按自控鍵2-3秒，加速注射。6、佩戴尿管患者妥善固定尿管、告知家屬如何傾倒尿液、每日早晚各用溫水清洗會陰部兩次，術后若未佩戴尿管，注意觀察腹部膨隆情況，如不能自行排除小便，必要時行留置導尿。7、麻醉藥代謝后，囑患者盡早自由體位活動雙下肢。8、手術6小時以后，囑患者進食少量溫開水，在不嗆咳的情況下進食少量流食，注：暫不進食甜食、豆制品及奶制品等產氣的食物。術后康復指導1、第一階段：術后1-3天股四頭肌靜止收縮練習，足用力做上鉤和下踩的動作，每隔1小時10下，每個動作持續(xù)3秒。健膝屈曲，患膝充分伸直做壓床動作，此時，股四頭肌收縮，膝關節(jié)展平，髕骨可輕微上下移動，每2小時練習一組，每組30次，每次可持續(xù)10-15秒。術后康復指導2、第二階段：術后4-7天主動練習：患者雙手抱住大腿上提，呈屈膝活動，每隔2小時5-10下。患者側身，患肢在上，做無重力屈伸膝關節(jié)的動作，每隔2小時5-10下?；颊咦诖惭鼐毩暎簩⒔龋ɑ蛞粋龋┳闩c小腿壓于患側（或另一側）足踝上，做上下悠壓的動作。健側（或一側）足勾于患側（或另一側）足跟部，協助患側（或另一側）小腿做上舉的動作。術后康復指導3、術后第8-14天臥床直腿抬高練習，抬30o即可，保證膝關節(jié)伸直及背部展平，堅持5-7秒，每天練習3-4組，每組30次，可在患肢下墊一軟枕幫助蘇，逐漸降低枕頭高度。在患者家屬的陪護下，扶助行器練習平路行走，膝關節(jié)負重約10公斤，每天練習3-4次，每次10-20分鐘。出院指導⑴繼續(xù)加強股四頭肌舒縮練習，做伸腿、抬腿活動。同時也要加強膝關節(jié)鍛煉，如下蹬、踏車、上下樓等。⑵避免劇烈運動，不要做跳躍運動，行走時不可急?；蝮E然旋轉，最大限度地延長假體的使用壽命。⑶及時預防并控制感染，防止細菌血源性傳播引起關節(jié)感染。天氣變涼時應隨時添加衣服，避免感冒。⑷減少對人工關節(jié)的磨損，防止跌倒。病人最好終身使用手杖，特別是在外出時，以求得周圍人幫助。⑸囑病人加強飲食，多食高蛋白、高鈣、易消化的飲食，但應保持合適的體重。適當進行戶外活動，多曬太陽，以防骨質疏松。⑹術后隨診時間：半年內每月一次。若關節(jié)有疼痛等不適情況，應隨時就診。再見術后康復指導4、呼吸道：

可以配合霧化吸入，以減輕呼吸道癥狀。

5、神經功能：

繼續(xù)觀察四肢感覺運動功能，特別是拔除引流管后3-4小時。注意體會觀察四肢感覺運動功能及頭暈頭痛、心慌胸悶、惡心嘔吐等癥狀與術前的變化，并及時與醫(yī)生溝通。

6、復查頸椎正側位X線片，以觀察頸椎序列和植骨及鋼板螺釘位置情況。

術后康復指導特色化護理1、術后盡早開始有效咳嗽訓練：術后指導患者積極咳嗽、咳痰，咳嗽時可按住胸部，囑其深吸氣，用爆發(fā)力使肺深部痰液咳出，可進行吹氣球訓練。2、體位訓練：一般麻醉清醒后佩戴頸圍領即可抬高床頭，拔除引流管后病情穩(wěn)定者即可由患者家屬協助取半坐臥位，無頭暈等不適癥狀者可下床活動，嚴重骨折不穩(wěn)定的患者需嚴格臥床3個月。腰椎手術圍手術期健康教育術前：1、呼吸道管理：戒煙:減輕氣管炎癥，避免排痰不暢出現窒息危及生命。預防感冒：避免咳嗽導致傷口疼痛，頸椎活動，發(fā)熱引起術后感染，影響手術效果。練習深呼吸，指導有效咳嗽，預防術后呼吸道感染。2、體位訓練：腰椎手術前指導患者進行軸式翻身練習，即雙膝并攏微屈曲，雙上肢借助床擋助力側翻身，告知患者應睡硬板床，疼痛劇烈者應絕對臥床休息，練習俯臥位，抬高手術的耐受性；訓練床上大小便方法。腰椎手術圍手術期健康教育3、引流：傷口引流管保持通暢，準確記錄引流液的色質量，腦脊液漏是頸椎手術常見的并發(fā)癥，腦脊液漏發(fā)生時引流