腹股溝疝的護(hù)理教學(xué)查房課件

腹股溝疝的護(hù)理教學(xué)查房腹股溝疝的護(hù)理教學(xué)查房腹股溝疝的護(hù)理教學(xué)查房腹股溝疝中醫(yī)護(hù)理教學(xué)查房制作人:李群主持人:張文勤2016年5月護(hù)理查房內(nèi)容◆一、一般資料◆六、一般用藥◆二、專科體征◆七、護(hù)理問題◆三、實驗室檢查◆八、護(hù)理措施◆四、臨床診斷◆九、相關(guān)理論五、治療原則1多維發(fā)展，確立教育目標(biāo)新體系體育與健康課的教學(xué)應(yīng)以提高學(xué)生的身心健康水平為宗旨，與德、智、美等各育有機結(jié)合，促進(jìn)學(xué)生身心全面發(fā)展。新課程確立的體育與健康課程目標(biāo)體系，明確規(guī)定了以下課程總體標(biāo)準(zhǔn)：①增強體能，掌握和應(yīng)用基本的體育與健康知識和運動技能；②培養(yǎng)運動的興趣和愛好，形成堅持鍛煉的習(xí)慣；③具有良好的心理品質(zhì)，表現(xiàn)出人際交往的能力和合作精神；④提高對個人健康和群體健康的責(zé)任感，形成健康的生活方式；⑤發(fā)揚體育精神，形成積極進(jìn)取、樂觀開朗的生活態(tài)度。這一目標(biāo)體系避免了過去所用的套話、空話，顯得更加明確、具體，具有可操作性。就教學(xué)宗旨來看，體現(xiàn)了以學(xué)生運動技能培養(yǎng)為主的價值取向向?qū)W生身心和諧發(fā)展的多維價值取向的轉(zhuǎn)變。2多育并重，構(gòu)建教育內(nèi)容新體系新課程突破了以往以競技項目為主的內(nèi)容體系，從運動參與、運動技能、身體健康、心理健康、社會適應(yīng)等方面確立了課程內(nèi)容框架，從而極大地拓寬了體育課程的內(nèi)容范疇。因此，選擇新課程教學(xué)內(nèi)容，要樹立“大體育”觀念，既考慮體育與健康課本身的教學(xué)內(nèi)容，又思考體育與健康同各種教育因素的有效銜接，從“動育、心育、食育、性育、勞育”等方面整體謀劃，科學(xué)設(shè)計?！皠佑?，即運動技能教育。包含著對學(xué)生運動興趣、愛好、習(xí)慣、體育道德的培養(yǎng)和運動技術(shù)水平的訓(xùn)練，是體育與健康課的主體內(nèi)容；“心育”，即心理健康教育。實施體育與健康教育的整合是對體育認(rèn)識的一次飛躍，心理健康教育肩負(fù)著學(xué)生健康知識的培養(yǎng)，健康生活方式和樂觀、進(jìn)取、開朗、豁達(dá)的心態(tài)的形成等重要任務(wù)；“食育”，即飲食科學(xué)教育。人體的許多疾病都是“吃”出來的，關(guān)注學(xué)生的身體健康必須從關(guān)注飲食開始，因此，提高學(xué)生的食品衛(wèi)生和安全意識，培養(yǎng)科學(xué)的營養(yǎng)結(jié)構(gòu)知識和飲食習(xí)慣，是體育與健康課的基本內(nèi)容；“性育”，即性知識教育。初中階段，正值學(xué)生生理發(fā)育成熟時期，加強青春期衛(wèi)生知識教育，讓學(xué)生掌握性科學(xué)，打破性神秘，既是衛(wèi)生教育的重要內(nèi)容，也是健康教育的重要組成部分；“勞育”，即勞動教育。它既是一門專門的課程，同時也是體育與健康的重要組成部門，通過組織學(xué)生參加社區(qū)服務(wù)勞動或自我服務(wù)性勞動，可以達(dá)到以勞健體、以勞益心的目的，對于增強學(xué)生體能，培養(yǎng)學(xué)生正確的勞動觀點和勞動態(tài)度都具有重要作用。3多方結(jié)合，創(chuàng)新教育途徑新體系新課程改革為體育與健康教育的實施開辟了更為廣闊的空間。在堅持以課堂教學(xué)為主渠道的前提下，加強體育與健康課教學(xué)與教育諸方面的有機結(jié)合，創(chuàng)新教育途徑，是實施新課程背景下，實現(xiàn)體育與健康教育目標(biāo)的必然要求。①堅持課堂教學(xué)與課外實踐有機結(jié)合。課堂是學(xué)科教學(xué)的主陣地，必須將改革體育課與健康課堂教學(xué)作為實施體育與健康教育的中心環(huán)節(jié)；必須將各種課外實踐活動作為有益補充，通過開展各種形式的課外（趣味）體育活動、心理咨詢活動、競賽活動，為培養(yǎng)學(xué)生健康知識和參與體育活動的興趣、習(xí)慣和技能構(gòu)建有效載體。②堅持課標(biāo)的規(guī)定性與內(nèi)容的選擇性的有機結(jié)合。新課程標(biāo)準(zhǔn)只規(guī)定了學(xué)生身心發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)，而沒有規(guī)定具體的教學(xué)內(nèi)容，給學(xué)校和教師留有很大的選擇余地。③堅持體育與健康教育與教育諸方面內(nèi)容有機結(jié)合。將體育與健康教育滲透到教育過程的各個方面，既可以增強體育與健康教育的實效性，又有利于以體育德、以體增智、以體強身，以體益美，促進(jìn)學(xué)生德智體美和諧發(fā)展。④堅持課程選擇與課程開發(fā)相結(jié)合。體育與健康教育涉及了廣泛的教育內(nèi)容，結(jié)合課堂教學(xué)內(nèi)容的選擇實施校本課程開發(fā)，有利于提高教學(xué)的針對性。⑤堅持學(xué)校、家庭與社區(qū)教育有機結(jié)合。4多元檢測，建立教育評價新體系科學(xué)的課程評價既是實施體育與健康課程的推動力，是調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性和積極性的重要手段。①評價指標(biāo)多元化。根據(jù)知識與技能、過程與方法及情感態(tài)度與價值觀的總體目標(biāo)要求，建構(gòu)切合實際的評價量標(biāo)體系，使評價不但關(guān)注學(xué)生體能訓(xùn)練指標(biāo)，還體現(xiàn)學(xué)習(xí)興趣、過程參與、體育文明、心理健康、競技成績等方面內(nèi)容。②評價方法多元化。學(xué)生體育與健康的檢測，要充分調(diào)動各方面的力量，以評價量標(biāo)體系為依據(jù)，采用自評、互評、師評相結(jié)合的方法進(jìn)行。③評價手段多元化。要運用傳統(tǒng)的測量手段，測量學(xué)生的競技成績，要采用精確的測量儀器（如：學(xué)生體質(zhì)與健康測量儀），準(zhǔn)確測定學(xué)生的體能指標(biāo)，要運用檔案袋評價法，作好過程性資料的收集和評價，使檢測手段趨于科學(xué)化和現(xiàn)代化，提高檢測的準(zhǔn)確性；④評價結(jié)論多元化。評價結(jié)果的呈現(xiàn)，采用量化評價與定性描述相結(jié)合的方式，將評價結(jié)果記入學(xué)生畢業(yè)及升學(xué)考核范圍，更增強了評價的調(diào)控功能，對體育與健康課程目標(biāo)的實施也起到了極大的推動作用。把握課堂教學(xué)的提問藝術(shù)，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于學(xué)生掌握重點難點，有利于提高學(xué)生的表達(dá)能力，迅速獲取反饋信息，有利于提高語文教學(xué)質(zhì)量。優(yōu)秀的教師總是善于在課堂上運用“提問”來啟迪學(xué)生的心智，引導(dǎo)學(xué)生獲得知識。本文結(jié)合自己的教學(xué)體會，談?wù)劤踔姓Z文課堂中提問的方略。1課堂提問要有明確的目的和針對性課堂提問的目的是評價學(xué)生、檢查學(xué)生、體現(xiàn)學(xué)生主體地位等。因此，教師設(shè)計課堂提問要有明確的出發(fā)點和準(zhǔn)確的針對性。針對性包括兩個方面：其一是教材的重點和難點，其二是學(xué)生原有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。教師不應(yīng)該離開教學(xué)目標(biāo)，節(jié)外生枝地提一些又偏又怪的問題，把教材內(nèi)容搞得支離破碎。例如，某著名語文教師在教《孔乙己》一文時，就很注意發(fā)問的技巧。她一開篇就問學(xué)生：“孔乙己姓甚名誰？”這樣一個看似簡單卻又難以一下子回答的問題，很自然迫使學(xué)生認(rèn)真地研讀課文。教者在此基礎(chǔ)上，接著順勢引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識孔乙己沒有名字的深刻性，解決本文的教學(xué)難點。又如教《故鄉(xiāng)》怎樣引導(dǎo)學(xué)生分析楊二嫂這個特殊人物呢？有位教師設(shè)計了這樣一個問題，閏土稱我為“老爺”，而楊二嫂稱“我”為“貴人”，他們二人對我的感情是否一樣？這是個令人拍案叫絕的提問設(shè)計，因為這個經(jīng)過精心設(shè)計的問題只有通觀全文才能作出全面的回答，因而達(dá)到讓學(xué)生整體感知課文的目的。再如在講授《蘇州園林》一文時，首先要把握這篇說明文的結(jié)構(gòu)特征--總說和分說，課堂提問應(yīng)圍繞它在設(shè)置。而課文后面的“理解？分析”中正好有解決這一問題的捷徑，弄清了這個問題，文章的結(jié)構(gòu)特征和段落劃分也一目了然，使學(xué)生深入淺出地明白以說明事物特點為內(nèi)容的說明文普遍的結(jié)構(gòu)特征--總說和分說。2課堂提問要考慮學(xué)生實際教師的課堂提問要注意分寸，提的問題不能低于或過分高于學(xué)生的水平，要讓學(xué)生“跳一跳把果子摘下來”。如果問題太簡單，不能引起學(xué)生思考，那就等于白說。如有些老師喜歡問“是不是”、“好不好”、“對不對”等，這樣的提問毫無價值，只會讓學(xué)生的思維得不到訓(xùn)練。如果問題太難超過學(xué)生的心理認(rèn)識發(fā)展水平，會挫傷學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。如一開篇就問學(xué)生“課文寫的是什么？”“寫作特色是什么？”，對學(xué)生只能啟而不發(fā)，因為他們對課文內(nèi)容還沒有感性的全面的認(rèn)識，怎么會回答上呢？所以在設(shè)置問題時，切忌空乏，切忌太大，讓學(xué)生丈二和尚摸不著頭腦，而應(yīng)有一定的梯度，讓學(xué)生借助“梯子”一步一步往上爬，那么即使是一個很難的問題，到最后也能迎刃而解了。如講《故鄉(xiāng)》，針對開頭的寫景部分提出以下問題：魯迅先生筆下的故鄉(xiāng)是什么樣的景象？作者用了哪些富有特征性的詞語傳神地勾勒出這種景象？用這些詞描寫故鄉(xiāng)反映了作者什么樣的心情？為什么會有這種心情？講到少年閨土的肖像描寫后，為回答“通過肖像描寫，可以看出閨土是一個怎樣的孩子”的問題時，有位教師設(shè)計了三個臺階式的問題：①“紫色的圓臉”說明了什么？（日曬雨淋，健康）②“頭戴一頂小氈帽”說明了什么？（浙江農(nóng)村孩子）③為什么“頸套銀項圈”？（父母疼愛他）到此，一個小英雄形象躍然紙上，教師要解答的問題水到渠成。這種提問方式，由淺入深，層層深入，便于引導(dǎo)學(xué)生一步步地觸及文章的內(nèi)蘊，培養(yǎng)學(xué)生思維的深刻性。教師在平時的教學(xué)過程中要善于思考，要根據(jù)學(xué)生的實際來設(shè)置問題，那些一味的照搬、照抄他人模式的教學(xué)最終會走向死胡同，長此以往就會挫傷學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生喪失學(xué)習(xí)的興趣。相反，如果通過合理的設(shè)問，讓學(xué)生通過自己的思維勞動取得成果，他們就會感到由衷的喜悅，同時也會激發(fā)他們學(xué)習(xí)的積極性和主動性。3課堂提問要把握“四度”教師在中學(xué)語文教學(xué)實踐中，對課堂提問的設(shè)計和運用應(yīng)該是“八仙過海，各顯其能”。在優(yōu)化課堂提問時，應(yīng)該把握好角度、難度、效度、密度，使課堂提問科學(xué)而精彩、有效而有趣，使學(xué)生喜聞樂答。如何把握好這幾個“度”？我們不妨運用教育測量理論，借鑒著名教師的經(jīng)驗，結(jié)合中學(xué)語文教學(xué)實際，通過定性分析與量化測定相結(jié)合的方法來探討課堂提問設(shè)計的操作標(biāo)準(zhǔn)。角度。課堂提問的角度要力求新穎，教師要別具慧眼，善于設(shè)疑、引疑、解疑，可以直問，更可以曲問；可以一題多問，也可以多題一問。課堂提問的難度以是否適合學(xué)生的心理認(rèn)知能力（知識背景、思維水平等）為檢驗標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該以原有的知識基礎(chǔ)為起點，找到學(xué)生的最近發(fā)展區(qū)，縮短現(xiàn)有發(fā)展水平與達(dá)到目標(biāo)之間的距離。效度，亦稱有效性。檢驗課堂提問的效度，在確保其圍繞教學(xué)目標(biāo)的前提下，看其能否激起學(xué)生思考的興趣，問與答是否到達(dá)點子上或要害處。課堂提問的密度雖無絕對的標(biāo)準(zhǔn)，但有基本的準(zhǔn)則。從學(xué)生認(rèn)知心理發(fā)展規(guī)律看，年級升高，教師提問的密度應(yīng)逐步降低，主要應(yīng)減少低思維度的提問，保留有思維深度的提問，而學(xué)生提問的密度應(yīng)逐步提高。4巧設(shè)情境，設(shè)疑新穎，激發(fā)情趣“興趣是最好的老師”。有興趣才有渴求，有渴求才會主動積極地探索問題。因此課堂教學(xué)中應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的興趣，激發(fā)學(xué)生的好奇心。例如：在講《愛蓮說》時，教師導(dǎo)入新課可以設(shè)計這樣的問題：（教師展示課件，配上音樂），“小荷才露尖尖角，早有蜻蜓立上頭”這是詩人楊萬里的詩句，同學(xué)們看這幅圖的景色美不美？你們還知道哪些描寫荷花的詩句嗎？在學(xué)生紛紛回答的基礎(chǔ)上，教師課件展示以下詩句“接天蓮葉無窮碧，映日荷花別樣紅”、“清水出芙蓉，天然去雕飾”、“留得殘荷聽雨聲”，并展示一幅幅圖片，這樣的導(dǎo)入，很快把學(xué)生融入到一種美的意境中，既創(chuàng)設(shè)了問題的情景，又調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性。5抓住契機，設(shè)置矛盾，激活思維學(xué)生對每篇課文的學(xué)習(xí)，不是一開始就感興趣的，為此，教師應(yīng)當(dāng)深入鉆研教材，抓住突破口，有意地給學(xué)生設(shè)置問題的“障礙”，形成他們心理上的一種“沖突”。當(dāng)學(xué)生急于解開這些“沖突”時，也就意味著進(jìn)行了思維訓(xùn)練，對課文的理解也水到渠成。如教學(xué)《從百草園到三味書屋》，文中有這句話：“其中似乎確鑿只有一些野草，但那時卻是我的樂園。”教師抓住契機，提問：“似乎”、“確鑿”不是有矛盾嗎？學(xué)生通過互相討論思考，最終明確：“似乎”是因年代久，記憶有些模糊，因而語氣不肯定，但是有一點是肯定的，百草園里只有些野草，用成年人的眼光看，百草園不會有什么動人之處，但對兒時的“我”來說，卻是樂園，表現(xiàn)魯迅對百草園的熱愛、懷念。可見，抓住契機，富于藝術(shù)技巧的提問，會讓學(xué)生學(xué)得主動、積極，加深了學(xué)生對文章內(nèi)容的理解。腹股溝疝中醫(yī)護(hù)理教學(xué)查房制作人:李群主持人:張文勤2016年5月護(hù)理查房內(nèi)容◆一、一般資料◆六、一般用藥◆二、?？企w征◆七、護(hù)理問題◆三、實驗室檢查◆八、護(hù)理措施◆四、臨床診斷◆九、相關(guān)理論五、治療原則張文勤:基本概念疝:是人體腹部肌肉薄弱或開裂的區(qū)域,導(dǎo)致脂肪組織或腸等人體器官通過這個位置向外,在皮下形成明顯突出,伴有不適感和疼痛。特別長時間站立、大小便或舉重物時癥狀會更加明顯。腹股溝癡:是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝的缺損向體表突出所形成的疝,俗稱疝氣熱比耶:分類1.腹股溝斜疝:占全部腹外疝的90%左右。經(jīng)腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán),向內(nèi)、下、前斜行經(jīng)過腹股溝管,穿出腹股溝管淺環(huán),可進(jìn)入陰囊。2.腹股溝直疝:經(jīng)腹壁下動脈內(nèi)側(cè)的直疝三角,由后向前突出,不經(jīng)過腹股溝管,不進(jìn)入陰囊熱比耶:臨床分類易復(fù)性疝:疝內(nèi)容容易回納腹腔2.難復(fù)性疝:疝內(nèi)容不能或不能完全回納,無血運障礙。3.嵌頓性疝:疝內(nèi)容不能回納。靜脈回流受阻,動脈血供尚可。4.絞窄性疝:嵌頓性疝+疝內(nèi)容物的動脈阻斷。熱比耶:中醫(yī)辨證分析■引起疝氣的原因較多,凡房勞、忿怒、勞倦、客邪皆可致病,常見有以下五種原因:感受風(fēng)寒;感受寒濕;情志所傷;房事勞倦內(nèi)傷;濕熱蘊結(jié)。解剖結(jié)構(gòu)疝環(huán)疝內(nèi)容物疝囊痂外被蓋王丹丹:發(fā)病原因1.腹壁強度降低(1)先天性因素:某些組織穿過腹壁的部位;腹白線發(fā)育不全(2)后天性因素:手術(shù)切口愈合不良、外傷感染、老年、肥胖、久病所致肌肉薄弱、萎縮。2.腹內(nèi)壓力增高)慢性咳嗽、便秘(2)腹水、妊娠;(3)排尿困難、啼哭。張文勤:發(fā)病機制先天性解剖異常在胚胎發(fā)育過程中,睪丸下降帶動腹膜,經(jīng)過腹股溝管降入陰囊,如鞘突閉鎖不全則成為先天性斜疝疝囊2.后天性腹壁薄弱、缺損(1)腹內(nèi)斜肌弓狀下緣發(fā)育不全或位置偏高;(2)腹橫筋膜和腹橫肌發(fā)育不全。麥爾哈巴:基本癥狀腹股溝區(qū)出現(xiàn)一可復(fù)性腫塊,開始