血透通路血栓形成的預(yù)防和處理課件

血透通路血栓形成的預(yù)防和處理服從真理，就能征服一切事物血透通路血栓形成的預(yù)防和處理血透通路血栓形成的預(yù)防和處理服從真理，就能征服一切事物透通路血栓形成的預(yù)防和處理上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院仁濟(jì)醫(yī)院血管外科張紀(jì)蔚常見并發(fā)癥°狹窄或血栓形成°感染瘤樣擴(kuò)張假性動脈瘤竊血綜合癥腫脹手眾所周知，由于學(xué)生在小學(xué)階段所受信息技術(shù)課教學(xué)程度很不一致，如：有些已經(jīng)學(xué)過了畫圖軟件、Word、PowerPoint，有些僅僅學(xué)習(xí)打字，而有些就基本上沒學(xué)，加上家庭條件等因素，因此差異性就更加明顯。在我們的信息技術(shù)課堂上，這樣的場景屢見不鮮：新知講授完畢，學(xué)生根據(jù)老師下發(fā)的任務(wù)進(jìn)行認(rèn)真操作，或看書或協(xié)作或探究。但是幾分鐘后，課堂就開始發(fā)生變化：一部分學(xué)生埋頭苦干，繼續(xù)認(rèn)真完成任務(wù)；一部分學(xué)生早已完成任務(wù)，悄悄地開始瀏覽網(wǎng)頁或網(wǎng)上聊天或玩游戲，但做得很隱蔽，一般不會讓老師發(fā)現(xiàn)；而另一部分學(xué)生則兩眼茫然，不知所措，默默地等待下課鈴響。為了妥善解決學(xué)生之間存在的差異，在信息技術(shù)課堂上非常有必要實(shí)施分層教學(xué)，最大可能地為各個層次的學(xué)生提供一定的“學(xué)習(xí)條件”和“必要的全新的學(xué)習(xí)機(jī)會”。在實(shí)際教學(xué)過程中，要想真正做到分層應(yīng)充分考慮到以下幾點(diǎn)：一、學(xué)生分層首先，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和認(rèn)知能力，在經(jīng)過充分的調(diào)查研究之后，把學(xué)生分為A、B、C三個層次。A層次為思維較活躍，有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力和求知欲，能夠主動進(jìn)行探究性和創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的學(xué)生；B層次為有一定的信息技術(shù)基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)比較被動，領(lǐng)悟能力一般的學(xué)生；C層次為信息技術(shù)基礎(chǔ)較差，認(rèn)知能力較弱的學(xué)生。其次，每一層次都確定具體的人員名單、數(shù)量。在機(jī)房座位的安排上，教師可以把各層級的學(xué)生穿插起來，進(jìn)行分組排位，每組都必須有A、B、C三個層次的學(xué)生。每組先由學(xué)生自由組合，組合完畢后再由教師通過綜合考慮，進(jìn)行個別調(diào)整。這樣，層級低的學(xué)生都可以從層級較高的學(xué)生那里得到幫助，使自己的知識面得到拓展，而較高層級的學(xué)生在幫助其他同學(xué)的同時，也使自己的知識得到進(jìn)一步的鞏固。再次，在分層教學(xué)中，很重要的一點(diǎn)就是要對學(xué)生的分層做到動態(tài)可流動性管理，要以發(fā)展的觀點(diǎn)看學(xué)生，要根據(jù)每個學(xué)生學(xué)習(xí)的發(fā)展?fàn)顩r和發(fā)展的潛能，及時調(diào)整該生所屬的層級，這樣才能有效地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性。二、備課分層備課分層是信息技術(shù)分層教學(xué)的基本環(huán)節(jié)。備課時，教師要掌握課堂教學(xué)以學(xué)生為主體的原則，不僅要做到備教材，更要做到備學(xué)生，制定分層教學(xué)目標(biāo)，使教學(xué)內(nèi)容、進(jìn)度與方法能夠符合不同層次學(xué)生的認(rèn)知能力，使不同層次的學(xué)生均有所收獲，有所發(fā)展。教師在備課時要精心準(zhǔn)備和提煉適合學(xué)生各個層次的教學(xué)內(nèi)容?；驹瓌t是：C層次的教學(xué)內(nèi)容以教材內(nèi)容為主，其他層次的教學(xué)內(nèi)容在教材的基礎(chǔ)上適當(dāng)提高難度、深度。而對于A層次學(xué)生，則要求他們在熟練操作的基礎(chǔ)上，著重于知識的內(nèi)化與遷移，主要是增強(qiáng)他們的自學(xué)探究能力。這樣不同層次的學(xué)生，都能夠有的放矢地進(jìn)行學(xué)習(xí)，可以最大限度地發(fā)揮他們的學(xué)習(xí)積極性，挖掘他們的學(xué)習(xí)潛能，教學(xué)效果會很顯著。三、教學(xué)過程分層課堂教學(xué)分層是信息技術(shù)分層教學(xué)的最重要的環(huán)節(jié)。信息技術(shù)課堂中，主要培養(yǎng)學(xué)生的動手操作能力，因此，課堂教學(xué)及課堂練習(xí)分層可以這樣進(jìn)行：（1）課堂教學(xué)的分層。對A層次的學(xué)生以“放”為主，“放”中有“扶”，重在指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)；對B層次的學(xué)生和C層次的學(xué)生以“扶”為主，“扶”中有“放”，重在帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)。這樣就可以引導(dǎo)不同層次的學(xué)生達(dá)到自己的更高水平，低層次的學(xué)生必須基本上達(dá)到大綱要求，高層次的學(xué)生盡其所能，并有一定的拓展。盡量滿足不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，提高他們的學(xué)習(xí)效能。（2）課堂練習(xí)的分層。可以針對不同層次學(xué)生的操作能力，設(shè)計(jì)相應(yīng)的練習(xí)，然后教師先把總?cè)蝿?wù)布置下去，讓學(xué)生明確哪些任務(wù)是必須完成的，哪些任務(wù)允許自我嘗試，同時允許高層次的學(xué)生在了解和掌握所要講授的知識點(diǎn)的前提下，自我嘗試相應(yīng)的內(nèi)容。這樣，既可以保證班中的大部分同學(xué)都能夠掌握所教授的知識點(diǎn)，而高層次的學(xué)生又有更多的時間來發(fā)揮他們的潛能。四、作業(yè)分層作業(yè)分層是信息技術(shù)分層教學(xué)的一個必要環(huán)節(jié)。由于A、B、C三個層次學(xué)生的基礎(chǔ)不同，課堂要求不同，因此，作業(yè)練習(xí)也要有所不同。教師可以把信息技術(shù)的作業(yè)分為兩種：基礎(chǔ)作業(yè)、提高作業(yè)?；A(chǔ)作業(yè)面向全體學(xué)生，重在練習(xí)基本知識，培養(yǎng)初步的操作能力，達(dá)到學(xué)習(xí)的基本目標(biāo)。提高作業(yè)面向A層次和B層次的小部分學(xué)生，重在練習(xí)有一定難度和挑戰(zhàn)性的知識，旨在培養(yǎng)學(xué)生較高的計(jì)算機(jī)操作水平和應(yīng)用能力以及學(xué)生自學(xué)探究的能力。通過作業(yè)分層可以引導(dǎo)學(xué)生在掌握基礎(chǔ)操作的前提下，主動吸取、探究知識。提高他們學(xué)習(xí)信息技術(shù)的興趣。五、教學(xué)評價的分層教學(xué)評價分層是信息技術(shù)分層教學(xué)的主要環(huán)節(jié)。由于采用了分層教學(xué)，學(xué)生掌握的知識點(diǎn)有所不同，為了及時有效地激勵各層次學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情，必須進(jìn)行分層評價。要對不同層次的學(xué)生采用不同的評價標(biāo)準(zhǔn)。對于C層次學(xué)生，教師要善于捕捉他們的閃光點(diǎn)，給予一定程度上的表揚(yáng)，使他們體會到成功的喜悅，提高他們對信息技術(shù)這門課程的興趣；對B層次學(xué)生應(yīng)該采用激勵性評價，既要揭示不足又要指明努力的方向，促使他們積極向上，勇于進(jìn)?。粚層次學(xué)生采用競爭性評價，堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，促使他們更加嚴(yán)謹(jǐn)、謙虛，不斷發(fā)展和超越自己?？傊?，在初中信息技術(shù)課堂教學(xué)中實(shí)行分層教學(xué)有很多好處：分層教學(xué)體現(xiàn)了因材施教的教學(xué)原則。能夠比較好地適應(yīng)學(xué)生的差異。提高了教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量，充分利用了教學(xué)資源，同時還培養(yǎng)了同學(xué)之間互相幫助的精神，促進(jìn)了學(xué)生的共同成長。學(xué)生們學(xué)習(xí)英語的動機(jī)不明或較弱，學(xué)習(xí)和生活的環(huán)境又不利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和迫切性.因此，在農(nóng)村中學(xué)英語教學(xué)中仍存在“我要教”---老師逼得緊，教得累；“要我學(xué)”---學(xué)生學(xué)得苦，不愛學(xué)”的現(xiàn)象.這不僅直接影響教學(xué)的有效性，更導(dǎo)致較為嚴(yán)重的兩極分化（初二，初三階段），“英語學(xué)困生”較大比例的產(chǎn)生，有些農(nóng)村中學(xué)的“英語學(xué)困生”比例甚至高達(dá)30%---40%.為此，在全面推進(jìn)素質(zhì)教育的今天，對“英語學(xué)困生的教育”已經(jīng)成為教育界所關(guān)注的重要問題.若不改變學(xué)困生的局面，將直接影響他們今后的英語學(xué)習(xí)及其人生的發(fā)展.什么是“英語學(xué)困生？”，是指智力正常，但由于英語學(xué)習(xí)動力不足，學(xué)習(xí)習(xí)慣不好，學(xué)習(xí)方法不當(dāng)?shù)仍驅(qū)е掠⒄Z學(xué)習(xí)效果低下，英語學(xué)習(xí)成績差的學(xué)習(xí)困難學(xué)生.“英語學(xué)困生”大致有以下幾種類型：1.動力型困難，所占比例最多.他們在學(xué)習(xí)態(tài)度，動機(jī)，意志及自我意識方面存在較多障礙，他們的能力更多地被動機(jī)不足所抑制.如何樹立他們的信心，調(diào)動他們的積極性，激發(fā)其學(xué)習(xí)英語的動機(jī)是關(guān)鍵問題.2.能力型困難，所占比例最少.能力較差是他們學(xué)習(xí)上的主要障礙，動機(jī)，意志力水平不低.就是一些對待英語學(xué)習(xí)還很認(rèn)真，積極，但就是讀不好的學(xué)生類型.3.整體型困難.這類學(xué)生的能力較差，動機(jī)意志及自我意識水平也較低，主要原因是他們的心理發(fā)展水平低，造成持續(xù)的學(xué)習(xí)困難.同時，長期的學(xué)習(xí)上沒有成就感，經(jīng)常受到家長，老師和同學(xué)的否定，使得他們漸漸產(chǎn)生一種消極的自我評價（我就是差，我就是讀不好），從而散失英語學(xué)習(xí)的興趣和動力.那么英語學(xué)困生是怎么產(chǎn)生的呢？（一）.學(xué)習(xí)方面：智力和非智力因素.智力方面，這些學(xué)生不善于獨(dú)立發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，削弱了學(xué)習(xí)思維的獨(dú)創(chuàng)性和深刻性.還有“英語學(xué)困生”往往不能控制自己的注意力，課堂上經(jīng)常分心走神，缺乏有意注意的穩(wěn)定性.非智力方面包括對學(xué)習(xí)英語的動機(jī)不明確，處在被動學(xué)習(xí)的局面，沒有“我要學(xué)”的強(qiáng)烈愿望；大多數(shù)“英語學(xué)困生”意志薄弱，不能有效地控制自己的學(xué)習(xí)，經(jīng)歷幾次挫折或失敗就失去信心，放棄學(xué)習(xí).而學(xué)習(xí)優(yōu)秀的確學(xué)生都能克服困難，戰(zhàn)勝并超越自我；“英語學(xué)困生”還缺乏科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，沒有養(yǎng)成課前預(yù)習(xí)，課后復(fù)習(xí)的好習(xí)慣，不善于知識的系統(tǒng)歸類和總結(jié)，他們習(xí)慣于機(jī)械記憶.（二）.英語教材方面的原因：現(xiàn)行的仁愛版英語教材（新目標(biāo)，湘教，冀教版也如此）教材的容量大要求高，超過學(xué)生的接受能力.初中三年要學(xué)習(xí)記憶近兩千個單詞和詞組，使得學(xué)生“叫苦連天”.英語學(xué)科的特點(diǎn)是知識點(diǎn)分散，每天都有新的知識，如果學(xué)生不勤奮，偷懶，日積月累，那么多的知識點(diǎn)就會像一座座山堆積在他們面前，自然使得這些學(xué)生采取放棄的態(tài)度，從而散失學(xué)習(xí)英語的進(jìn)取心.（三）教師方面：有些農(nóng)村初中英語教師的專業(yè)素質(zhì)不是很高，英語基本功不夠扎實(shí)，語音語調(diào)問題較嚴(yán)重，不能充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，教師的課堂設(shè)計(jì)單調(diào)，教學(xué)理念陳舊，缺乏對學(xué)生的創(chuàng)新及求異思維訓(xùn)練，教師跟著應(yīng)試教育的“指揮棒”走，造成死氣沉沉的課堂；教師缺乏敬業(yè)精神，對學(xué)習(xí)差的學(xué)生缺乏耐心，聽之任之，誤人子弟.（四）家庭方面：父母是孩子的第一任教師，家庭教育是學(xué)校教育的重要補(bǔ)充，而一些農(nóng)村家庭沒有很好地發(fā)揮應(yīng)有的作用.有的父母經(jīng)常吵架，孩子無人教養(yǎng)，缺少家庭溫暖，導(dǎo)致對學(xué)習(xí)失去信心；有的家長過分溺愛子女，導(dǎo)致孩子好逸惡勞，不思上進(jìn)；有的父母則認(rèn)為學(xué)英語沒什么用，這樣的思想無疑對孩子產(chǎn)生無所謂的態(tài)度對待英語學(xué)習(xí).教育的本質(zhì)不在于傳授知識，而在于喚醒，激勵和鼓舞.教師不僅是知識的傳遞者，更是學(xué)生身心健康發(fā)展的引導(dǎo)者和塑造者.初中階段是英語學(xué)習(xí)的黃金時期，作為初中英語教師，該如何幫助學(xué)困生從失望，自卑，孤獨(dú)中走向自信與成功？我覺得可以從以下幾個方面做好“英語學(xué)困生”的幫輔工作.1.分析原因，制定措施.教師要認(rèn)真分析學(xué)困生學(xué)習(xí)失敗的原因，并以此制定切實(shí)可行的方法來提高學(xué)習(xí)成績.對學(xué)習(xí)方法不對頭的學(xué)生要教給他們正確的學(xué)習(xí)方法，語法和句型。對學(xué)習(xí)英語缺乏自信心的學(xué)生要給予更多的關(guān)愛，對他們曉之以理，動之以情，幫助他們克服心里上的障礙，樹立學(xué)習(xí)英語的信心和恒心。2.培養(yǎng)學(xué)生良好的英語學(xué)習(xí)習(xí)慣.從初一英語開始階段教師就應(yīng)重視良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)，這是學(xué)好英語的根本所在.如勤學(xué)好問，大膽開口，語音準(zhǔn)確，書寫規(guī)范，課前預(yù)習(xí)，課后復(fù)習(xí)，勤于動筆，善于反思，歸納總結(jié)等.3.轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，豐富課堂教學(xué).興趣是持久學(xué)習(xí)的原動力，教師要做到精心備課，設(shè)計(jì)有趣的學(xué)習(xí)任務(wù)，多使用直觀教具，多利用或設(shè)計(jì)真實(shí)的交際情景，充分利用多媒體課件，豐富課堂教學(xué).4.建立合作學(xué)習(xí)小組.為每位學(xué)困生找一名優(yōu)等生當(dāng)“小老師”，進(jìn)行“師徒”結(jié)對.他們在英語課堂上坐在一起，遇到困難時可以得到及時的幫助，分心時可以得到及時的提醒，偷懶時可以得到即使的監(jiān)督，成功時可以得到及時的分享.5.用真誠的師愛消除學(xué)困生的自卑.對“英語學(xué)困生”要加強(qiáng)個別幫助與輔導(dǎo).教師要主動接近他們，與他們交流，給他們關(guān)愛.教師的鼓勵和肯定對學(xué)困生樹立學(xué)習(xí)信心至關(guān)重要，要讓學(xué)困生時時感受到教師的贊許和鼓勵.6.總結(jié)成績，及時鼓勵，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的自信心.著名的“皮克馬溫效應(yīng)”說明：一個人對另一個人的智慧成就的預(yù)言，會決定另一個人的成就.如果我們教師對“英語學(xué)困生”表現(xiàn)出極大的耐心和欣賞，這些學(xué)生的學(xué)習(xí)成績就會明顯提高.“英語學(xué)困生”的形成有種種原因，而幫助學(xué)困生擺脫學(xué)困的局面無疑是教師們一項(xiàng)艱巨而漫長的任務(wù).但只要分析原因，方法措施到位，通過不懈的思想工作，動之以情，曉之以理，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動力，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，養(yǎng)成良好習(xí)慣，就一定會讓農(nóng)村的英語教學(xué)得到很大的改觀.透通路血栓形成的預(yù)防和處理上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院仁濟(jì)醫(yī)院血管外科張紀(jì)蔚常見并發(fā)癥°狹窄或血栓形成°感染瘤樣擴(kuò)張假性動脈瘤竊血綜合癥腫脹手術(shù)后并發(fā)癥-血栓形成原因靜脈瘤繼發(fā)血栓血透時反復(fù)穿刺,造成通路管腔狹窄,一旦有壓迫過久等誘因,即可引起血栓形成。吻合口狹窄繼發(fā)血栓形成術(shù)后并發(fā)癥-血栓形成內(nèi)瘺血栓形成前征象震顫消失搏動增強(qiáng)(水沖脈)靜脈端壓力增高血流量下降過度的再循環(huán)血栓形成的處理靜脈管腔狹窄無法解決,同時常有吻合口內(nèi)膜增生,故取栓效果不佳,重建新的通路去除血栓取栓,溶栓去除狹窄病變因素,重建新的通路端-端吻合口瘤樣擴(kuò)張血栓形成動靜脈瘤內(nèi)膜增生處理卻除后AV厚端端合A