診斷學骨髓細胞學檢測課件

骨髓細胞學檢測長治醫(yī)學院內(nèi)科教研室申徐良

史文芝診斷學第二章1醫(yī)學ppt血細胞生成細胞形態(tài)學細胞化學染色細胞免疫學遺傳學主

要

內(nèi)

容診斷學第二章2醫(yī)學ppt

造血干細胞——能夠長期重建造血和免疫功能的細胞。具有二大特點：自我更新；多向分化。呈不對稱分裂。

造血微環(huán)境——造血干細胞賴以生存的內(nèi)環(huán)境。包括：基質(zhì)細胞和細胞外基質(zhì)。血細胞起源血細胞生成3醫(yī)學ppt胚胎期造血血細胞生成4醫(yī)學ppt出生后造血血細胞生成5醫(yī)學ppt骨

髓

采

集

1、骨髓穿刺部位：髂后上棘、髂前上棘、胸骨、棘突。

2、吸取骨髓液：一般0.2ml，過多易被血稀釋。

3、骨髓穿刺成功的標志：抽吸骨髓液時患者感覺銳痛；有黃色骨髓小粒；涂片中有骨髓細胞成分。

4、骨髓涂片和染色：制備厚薄、長短適宜的涂片數(shù)張，同時作外周血涂片2-3張，瑞-姬染色后備檢。細胞形態(tài)學6醫(yī)學ppt骨髓穿刺術(shù)細胞形態(tài)學7醫(yī)學ppt正常骨髓象貧血骨髓象細胞形態(tài)學8醫(yī)學ppt正常細胞形態(tài)觀察內(nèi)容：1.大小、形態(tài)。3.核：位置、大小、形態(tài)、染色質(zhì)。2.胞漿：量、著色、包含物。4.核仁：大小、多少、清晰度。9醫(yī)學ppt正常細胞形態(tài)觀察內(nèi)容：1.大小、形態(tài)。3.核：位置、大小、形態(tài)、染色質(zhì)。2.胞漿：量、著色、包含物。4.核仁：大小、多少、清晰度。10醫(yī)學ppt血細胞的成熟規(guī)律血細胞生成細胞形態(tài)學11醫(yī)學ppt骨髓增生程度分級

骨髓增生程度：指有核細胞:成熟紅細胞

1：1增生極度活躍

1：10增生明顯活躍

1：20增生活躍

1：50增生低下

1：200增生極度低下細胞形態(tài)學12醫(yī)學ppt骨髓增生程度極

度

活

躍明顯

活

躍

活

躍低

下極

度

低下細胞形態(tài)學13醫(yī)學ppt幼紅細胞系統(tǒng)原始紅細胞早幼紅細胞晚幼紅細胞中幼紅細胞細胞形態(tài)學14醫(yī)學ppt粒

細

胞

系

統(tǒng)原始粒細胞分葉粒細胞桿狀粒細胞晚幼粒細胞中幼粒細胞早幼粒細胞細胞形態(tài)學15醫(yī)學ppt嗜酸粒細胞

嗜堿粒細胞細胞形態(tài)學16醫(yī)學ppt淋巴細胞

單核細胞細胞形態(tài)學17醫(yī)學ppt巨核細胞的形態(tài)特點細胞形態(tài)學18醫(yī)學ppt組織細胞、巨噬細胞、海藍組織細胞、

內(nèi)皮細胞、骨髓小粒細胞形態(tài)學19醫(yī)學ppt破骨、成骨、網(wǎng)狀、脂肪細胞細胞形態(tài)學20醫(yī)學ppt各種組織細胞細胞形態(tài)學21醫(yī)學ppt各

種

漿

細

胞細胞形態(tài)學22醫(yī)學ppt低倍鏡：選擇鏡檢部位；判定增生程度；計數(shù)巨核細胞；觀察特殊細胞。油鏡：計數(shù)500個有核細胞，然后計算各系不同階段比例。診斷:結(jié)合臨床資料，提出診斷或提供參考意見。骨髓細胞學檢查的內(nèi)容和方法23醫(yī)學ppt骨髓細胞學檢查臨床應(yīng)用血象有異常：RBC、WBC、PTS、異常細胞肝脾淋巴結(jié)舯大：髓外造血、浸潤、脂質(zhì)沉積病查明發(fā)熱原因：如黑熱病等消瘦、惡液質(zhì)：有無骨髓轉(zhuǎn)移細胞形態(tài)學24醫(yī)學ppt血細胞超微結(jié)構(gòu)掃描電鏡透射電鏡細胞形態(tài)學25醫(yī)學ppt急性粒細胞白血病病理血細胞形態(tài)細胞形態(tài)學26醫(yī)學ppt

急性早幼粒細胞白血病單核細胞白血病病理血細胞形態(tài)細胞形態(tài)學27醫(yī)學ppt

巨核細胞白血病紅白血病病理血細胞形態(tài)細胞形態(tài)學28醫(yī)學ppt急性淋巴細胞白血病(L1-L3)細胞形態(tài)學29醫(yī)學ppt

嗜酸粒細胞白血病嗜堿粒細胞白血病病理血細胞形態(tài)細胞形態(tài)學30醫(yī)學ppt慢性粒細胞白血病病理血細胞形態(tài)細胞形態(tài)學31醫(yī)學ppt

惡性組織細胞增生癥霍奇金淋巴瘤病理血細胞形態(tài)細胞形態(tài)學32醫(yī)學ppt

毛細胞白血病多發(fā)性骨髓瘤病理血細胞形態(tài)細胞形態(tài)學33醫(yī)學ppt

骨髓轉(zhuǎn)移癌骨髓壞死病理血細胞形態(tài)細胞形態(tài)學34醫(yī)學ppt利

什

曼

原

蟲病理血細胞形態(tài)細胞形態(tài)學35醫(yī)學ppt常見的化學染色包括：過氧化物酶（POX)

堿性磷酸酶(NAP)

酸性磷酸酶(ACP）糖原(PAS）鐵染色細胞化學染色血細胞化學染色

是在保存細胞結(jié)構(gòu)完整的情況下，根據(jù)化學反應(yīng)的原理進行染色，研究其中的化學成分的分布與變化，了解各種細胞的化學組成及病理生理改變，主要用作血細胞類型的鑒別。血細胞化學染色36醫(yī)學ppt細胞發(fā)育過程中的過氧化酶細胞化學染色37醫(yī)學ppt中性粒細胞鹼性磷酸酶反應(yīng)細胞化學染色38醫(yī)學ppt酸性磷酸酶染色細胞化學染色39醫(yī)學ppt糖

原

染

色細胞化學染色40醫(yī)學ppt骨髓含鐵血黃素染色細胞化學染色41醫(yī)學ppt急性白血病細胞化學染色特點細胞化學染色42醫(yī)學ppt

免疫學檢查

clusterofdifferentiationsystem：系列特異性和階段特異性。

MICROSCOPY(immunochemistry)FLOWCYTOMETRYAntibodiesCell細胞免疫學43醫(yī)學ppt流式細胞術(shù)FLOWCYTOMETRY44醫(yī)學ppt免疫學表型

AML:cMPO、CD117、CD13、CD33、

CD65、CD14、CD15、CD64、

HLA-DR、血型糖蛋白、CD41、CD61。ALL:B:CD79a、cCD22、cIgM、CD19、

CD20、CD10、CD24。

T:cCD3、TCR、CD2、CD5、CD7、CD4、

CD8、CD10、CD1a、TdT。StemCell:CD34+、CD38-

、Lin-細胞免疫學45醫(yī)學ppt遺傳學

(Cytogenetics)遺傳學分析46醫(yī)學ppt熒光原位雜交遺傳學分析47醫(yī)學ppt常見細胞遺傳學異常染色體改變

基因改變白血病類型t(8;21)(q22;q22)AML1-ETOM2t(15;17)(q22;q21)PML-RARαM3t(11;17)(q23;q21)PLZF-RARαM4inv(16)(p13;q22)CBFβ-MYH11M4Eot(16;16)(p13;q22)CBFβ-MYH11M4Eot(11q23)MLLM4/M5t(8;