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膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)第一頁,共二十八頁,編輯于2023年,星期二運(yùn)動損傷第二頁,共二十八頁,編輯于2023年,星期二ACL損傷解剖、作用損傷機(jī)制手術(shù)及保守治療康復(fù)評定康復(fù)治療第三頁,共二十八頁,編輯于2023年,星期二解剖學(xué)基礎(chǔ)—ACL(AnteriorCruciateLigament)4前內(nèi)側(cè)束AMB(anteriomedialblund):90°緊張后外側(cè)束PLB(posterolateralblund):近伸直位緊張第四頁,共二十八頁,編輯于2023年,星期二5前交叉韌帶主要限制脛骨的過度向前滑動同時限制小腿的過度旋轉(zhuǎn)運(yùn)動與后交叉韌帶一同限制過度屈曲與后交叉韌帶、兩側(cè)副韌帶、關(guān)節(jié)囊及腘斜韌帶共同管制過度伸直因此在脛骨過度前后移位、過度內(nèi)外旋及膝關(guān)節(jié)過度屈伸運(yùn)動時,在韌帶起止點(diǎn)或韌帶本身會發(fā)生斷裂ACL作用第五頁,共二十八頁,編輯于2023年,星期二第六頁,共二十八頁,編輯于2023年,星期二7ACL損傷機(jī)制第七頁,共二十八頁,編輯于2023年,星期二8ACL損傷機(jī)制前內(nèi)束和后外束前內(nèi)束損傷:膝關(guān)節(jié)在90°位,外展和外旋時后外束損傷:膝關(guān)節(jié)在近于伸直位內(nèi)收內(nèi)旋時
第八頁,共二十八頁,編輯于2023年,星期二9流行病學(xué)-非運(yùn)動員ACL損傷第九頁,共二十八頁,編輯于2023年,星期二10ACL損傷臨床表現(xiàn)第十頁,共二十八頁,編輯于2023年,星期二
前抽屜試驗(yàn)陽性(前內(nèi)束),Lachman試驗(yàn)陽性(后外束)。
11ACL損傷檢查第十一頁,共二十八頁,編輯于2023年,星期二
MRI檢查可以顯示韌帶是否有斷裂,是部分?jǐn)嗔堰€是完全斷裂,對診斷很有價值。關(guān)節(jié)鏡下做出的診斷是最直觀、最具有說服力的。
12ACL損傷檢查第十二頁,共二十八頁,編輯于2023年,星期二13第十三頁,共二十八頁,編輯于2023年,星期二根據(jù)ACL的損傷程度,可采取相應(yīng)的治療措施。目前對小于50%的ACL部分撕裂歸于非手術(shù)治療,將部分撕裂超過50%的按完全斷裂來進(jìn)行手術(shù)治療。部分?jǐn)嗔眩嗷蛑Ь咄夤潭?-4周;保守療法主要通過患肢肌力及本體感覺控制能力的強(qiáng)化訓(xùn)練,增強(qiáng)患肢肌肉對膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定作用,以達(dá)到代償受傷韌帶功能、穩(wěn)固保護(hù)膝關(guān)節(jié)的目的完全斷裂,韌帶重建14ACL損傷臨床治療第十四頁,共二十八頁,編輯于2023年,星期二15第十五頁,共二十八頁,編輯于2023年,星期二16第十六頁,共二十八頁,編輯于2023年,星期二17第十七頁,共二十八頁,編輯于2023年,星期二移植物在骨道中:雨刷效應(yīng)蹦極效應(yīng)/隧道效應(yīng)影響其愈合18第十八頁,共二十八頁,編輯于2023年,星期二KT-2000
ACL強(qiáng)度評定:d>3mm為前交叉韌帶松弛。肌力評定:徒手肌力檢查;等速肌力評定:腘繩肌/股四頭?。℉/Q)峰力矩比值,>85%恢復(fù)運(yùn)動的標(biāo)準(zhǔn)之一。肢體圍度測量:判定有無肌萎縮。膝關(guān)節(jié)ROM評定。疼痛評定:用VAS法評定疼痛的程度。專用量表評定:HSS膝關(guān)節(jié)評定系統(tǒng)
Lyshom膝部評分系統(tǒng)其他:ADL和QOL(前者推薦修訂Barthel后者推薦SF-36)。19ACL損傷康復(fù)評定第十九頁,共二十八頁,編輯于2023年,星期二20第二十頁,共二十八頁,編輯于2023年,星期二21第二十一頁,共二十八頁,編輯于2023年,星期二22第二十二頁,共二十八頁,編輯于2023年,星期二HSS膝關(guān)節(jié)評定系統(tǒng)the
hospital
for
special
surgery23第二十三頁,共二十八頁,編輯于2023年,星期二24第二十四頁,共二十八頁,編輯于2023年,星期二25ACL損傷康復(fù)治療肌力訓(xùn)練ROM訓(xùn)練負(fù)重訓(xùn)練平衡訓(xùn)練運(yùn)動恢復(fù)第二十五頁,共二十八頁,編輯于2023年,星期二26ACL損傷康復(fù)治療—手術(shù)后1-2周良姿位的擺放踝泵訓(xùn)練股四頭肌的靜力訓(xùn)練ROM訓(xùn)練髕骨松動術(shù)第二十六頁,共二十八頁,編輯于2023年,星期二27ACL損傷康復(fù)治療—手術(shù)后3-7周繼續(xù)上述練習(xí)肌力訓(xùn)練ROM訓(xùn)練負(fù)重訓(xùn)練平衡訓(xùn)練第二十七頁,共二十八頁,編輯于2023年,星期二28ACL損傷康復(fù)治
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