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胎膜早破概念病因診斷對(duì)母兒影響治療預(yù)防1精品課件概念胎膜早破：臨產(chǎn)前發(fā)生的胎膜破裂。不同妊娠時(shí)期發(fā)生率有所不同妊娠滿37周后10%不滿37周2.0—3.5%孕周越小圍生兒預(yù)后越差

2精品課件胎膜早破可致早產(chǎn)臍帶脫垂母兒感染3精品課件病因生殖道病原微生物上行感染羊膜腔壓力增高的因素胎膜受力不均營(yíng)養(yǎng)因素宮頸內(nèi)口松弛細(xì)胞因子4精品課件1、生殖道病原微生物上行感染

引起胎膜炎使胎膜局部張力下降

致破裂5精品課件羊膜腔壓力增高的因素雙胎羊水過多妊娠期性交6精品課件胎膜受力不均頭盆不稱胎位異常致胎位受力不均

破裂7精品課件營(yíng)養(yǎng)因素缺乏維生素C、鋅、鐵等使胎膜張力降低8精品課件宮頸內(nèi)口松弛手術(shù)創(chuàng)傷先天性宮頸組織結(jié)構(gòu)薄弱胎膜接近陰道，缺乏宮頸粘液的保護(hù)9精品課件細(xì)胞因子IL—6,、8，TNF—a升高激活溶酶體酶，破壞羊膜10精品課件診斷臨床表現(xiàn)輔助檢查11精品課件臨床表現(xiàn)常孕婦突感較多液體從陰道流出，有時(shí)可混胎糞，無腹痛等其他產(chǎn)兆。陰道窺器檢查見羊水自宮腔流出可診斷12精品課件伴羊膜感染時(shí)，流液有臭味、發(fā)熱、母兒心率增快、子宮壓痛、白細(xì)胞增多，C—反應(yīng)蛋白升高等表現(xiàn)。13精品課件超聲檢查羊水減少14精品課件對(duì)母兒影響對(duì)母體影響易上行感染突發(fā)破膜易致產(chǎn)后出血15精品課件對(duì)胎兒影響a、誘發(fā)早產(chǎn)

并發(fā)羊膜炎時(shí)易引起新生兒吸入性肺炎，嚴(yán)重時(shí)可致敗血癥、顱內(nèi)感染等b、胎兒發(fā)育不良c、胎兒宮內(nèi)窘迫等16精品課件一般處理：絕對(duì)臥床，保持外陰清潔，避免不必要的肛查及陰道檢查，密切觀察體溫、心率、宮縮、陰道流液情況及血象。預(yù)防性應(yīng)用抗生素：破膜超過12小時(shí)舒張子宮藥應(yīng)用：有宮縮者，靜脈可滴注硫酸鎂等17精品課件促進(jìn)肺成熟：妊娠35周前，可予以倍他米松12mgivgttqd用兩次or地塞米松10mgivgttqd用兩次18精品課件終止妊娠經(jīng)陰道分娩：妊娠滿35周，胎肺成熟，宮頸成熟，無禁忌可引產(chǎn)。剖宮產(chǎn)：胎頭高浮，胎位異常，宮頸不成熟，胎肺成熟，明顯羊膜腔感染，伴有胎兒窘迫，抗感染同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。19精品課件

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