2022年湖北省荊州市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)專項(xiàng)練習(xí)(含答案)

2022年湖北省荊州市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)專項(xiàng)練習(xí)(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.抑制迷走神經(jīng)，減少胃酸分泌，延緩胃排空A.A.甲氰咪胍B.阿托品C.前列腺素D.嗎丁啉E.奧美拉唑

2.關(guān)于痢疾桿菌不正確的是

A.痢疾桿菌可引起一種常見腸道傳染性疾病

B.為革蘭氏陰性桿菌

C.屬志賀菌屬，該菌屬分四群

D.外毒素可引起腸黏膜細(xì)胞壞死，主要與全身癥狀有關(guān)

E.內(nèi)毒素所致腸道病變主要在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著

3.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因?yàn)?/p>

A.先天性動(dòng)脈瘤B.腦血管畸形C.顱內(nèi)腫瘤D.腦底異常血管網(wǎng)E.高血壓動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤

4.如果某車間的一些工人患有肺癌，那么接觸的致癌物質(zhì)可能是

A.氯甲醚B.苯C.氯乙烯D.TNTE.萘

5.治療霍亂首選為

A.抗菌藥物B.禁食C.血管活性藥D.補(bǔ)液E.抗毒素治療

6.就診患者的肝炎二對(duì)半檢測(cè)結(jié)果：HB-sAg(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)、抗-HBs(+)，應(yīng)考慮該患者是A.A.急性乙型肝炎B.HBV既往感染C.慢性活動(dòng)性乙型肝炎D.慢性乙型肝炎E.急性乙型肝炎恢復(fù)期

7.在下列腎癌病例中，預(yù)后相對(duì)較好的是

A.腎癌侵犯結(jié)腸B.腎癌侵及腎門處的淋巴結(jié)C.腎癌伴有腎靜脈癌栓D.腎癌伴有髂骨轉(zhuǎn)移E.腎癌伴肺轉(zhuǎn)移

8.女性，38歲，反復(fù)上腹痛伴反酸10多年，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐，嘔吐量有時(shí)較大，嘔吐物帶有發(fā)酵味，查體：上腹部壓痛，有振水音

以下哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的A.A.奧美拉唑B.甲氰咪胍C.硫糖鋁D.膠體次枸櫞酸鉍E.山莨菪堿

9.關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病的治療，錯(cuò)誤的是A.異基因造血干細(xì)胞移植

B.

C.格列衛(wèi)

D.羥基脲

E.糖皮質(zhì)激素

10.下列哪種癥狀、體征在右心衰竭時(shí)不常出現(xiàn)

A.勞累性呼吸困難B.腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐C.粉紅色泡沫狀痰D.水腫E.肝臟腫大

11.患者，女性，38歲?；夹〖?xì)胞低分化肺癌已做了3個(gè)療程的化療和放療，其丈夫極為關(guān)心其預(yù)后問題。下列哪項(xiàng)不是幫助判斷預(yù)后的主要因素

A.TNM分期B.免疫功能C.身體基礎(chǔ)狀態(tài)D.肺癌的組織病理學(xué)類型E.其丈夫是否戒煙

12.異煙肼(Isoniazid.INH.H)是目前使用的主要抗結(jié)核藥物，()開始應(yīng)用于臨床。

A.1902年B.1952年C.1992年D.2002年

13.下列有關(guān)霍亂休克的搶救，哪項(xiàng)措施不正確

A.盡快補(bǔ)充液體及電解質(zhì)，擴(kuò)容治療

B.大量應(yīng)用縮血管性血管活性藥物是升血壓的關(guān)鍵

C.必要時(shí)加用氫化可的松

D.及時(shí)補(bǔ)充鉀離子

E.急性肺水腫心力衰竭者用強(qiáng)心劑毛花苷

14.上消化道出血，嘔吐物呈咖啡渣樣、棕褐色，其原因是()。

A.血紅蛋白與硫化物作用B.血紅蛋白與胃酸作用C.血紅蛋白與胃蛋白酶作用D.血紅蛋白以原物形式E.血紅蛋白與腸液作用

15.黑便A.A.成人每日消化道出血量5～10ml

B.成人每日消化道出血量50～100ml

C.胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在250～300ml

D.一次出血量＜200ml

E.出血量＞400～500ml

16.與胃癌發(fā)生無關(guān)的因素是

A.幽門螺桿菌感染B.慢性胃炎C.常食腌制煙熏食品D.明顯家族聚集傾向E.慢性萎縮性胃炎

17.以下藥物中不能掰開或咬碎服用的是()。

A.甲硝唑B.替硝唑C.三苯雙脒D.蒿甲醚

18.下述哪種情況應(yīng)考慮消化性潰瘍發(fā)生后壁慢性穿孔

A.突然劇烈腹痛B.全腹肌緊張呈板狀C.膈下游離氣體D.患者處于休克狀態(tài)E.腹痛頑固而持續(xù)

19.診斷早期慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)是

A.慢性肺部疾病B.肺氣腫體征C.肺動(dòng)脈高壓征D.右心功能不全E.呼吸衰竭

20.變異型心絞痛時(shí)下列哪種藥物最有效

A.β受體阻滯藥B.鈣離子拮抗藥C.α受體阻滯藥D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥E.鎮(zhèn)靜藥

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.男性，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，近2年來咳嗽、咳痰加重，并出現(xiàn)呼吸氣促，呈漸進(jìn)加重。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱，本病例最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫D.慢性支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟病

22.(91～92題共用備選答案)腦水腫多發(fā)生在流行性出血熱的哪一病期

A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期E.恢復(fù)期

23.(71～73題共用題干)男性，62歲，3個(gè)月來發(fā)作2次右側(cè)上下肢無力，每次突然發(fā)病，持續(xù)約l0分鐘后白行緩解。檢查：血壓正常，雙眼底動(dòng)脈反光增強(qiáng)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查：血黏度增高，MRl檢查未見異常該患者的診斷為

A.可逆性缺血性神經(jīng)功能損害(RIND)B.一過性腦缺血發(fā)作(TIA)C.腦梗死D.腦血栓形成E.腔隙性腦梗死

24.支氣管哮喘與心源性哮喘一時(shí)難以鑒別，應(yīng)采用下列哪種藥物治療

A.西地蘭B.腎上腺素C.氨茶堿D.異丙腎上腺素E.嗎啡或哌替啶

25.哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)的緊急處理措施中，不正確的是

A.吸氧B.經(jīng)靜脈使用支氣管擴(kuò)張劑C.霧化吸人β2受體激動(dòng)劑D.靜脈或口服糖皮質(zhì)激素E.經(jīng)靜脈使用β受體阻滯

三、1.A1型題(10題)26.對(duì)細(xì)菌性痢疾來說哪項(xiàng)是對(duì)的

A.發(fā)病多在夏秋季

B.近年來在臨床上很少見

C.糞便中有大量單核細(xì)胞

D.通常結(jié)腸與小腸均有炎癥

E.發(fā)病前2周有飲食不潔史或與菌痢接觸史

27.健康成人一次性失血代償極限是

A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml

28.氣質(zhì)是人出生后最早表現(xiàn)出的較明最而穩(wěn)定的個(gè)人特征，下列不屬于氣質(zhì)類型的是

A.容易型B.困難型C.多動(dòng)型D.遲緩型E.混合交叉型

29.常伴有呼吸困難與發(fā)紺的突發(fā)性胸部劇痛或絞痛常見于

A.肺梗死B.心肌梗死C.心絞痛D.胸膜炎E.肺淤血

30.肺源性心臟病煩躁不安者，使用鎮(zhèn)靜劑禁用

A.哌替啶B.水合氯醛C.異丙嗪D.氯氮E.地西泮

31.結(jié)合膽紅素進(jìn)入膽道后還原為尿膽原，在腸內(nèi)被吸收入肝的比例是

A.1％～5％B.5％～10％C.10％～20％D.20％～25％E.25％～30％

32.關(guān)于COPD的全身表現(xiàn)下列哪項(xiàng)不常見

A.可導(dǎo)致機(jī)體低氧血癥

B.可導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良、消瘦、肌肉萎縮

C.可導(dǎo)致患者冠心病

D.可導(dǎo)致患者焦慮

E.可導(dǎo)致患者Ⅱ型呼吸衰竭

33.患者，男性，65歲。晨醒后發(fā)現(xiàn)左肢乏力、言語含糊，次日乏力加重，不能行走。磁共振檢查示右側(cè)基底節(jié)區(qū)有一T1低信號(hào)、T2高信號(hào)病灶。既往有糖尿病史多年，平時(shí)血糖控制差。最可能的診斷是

A.腦栓塞B.腦血栓形成C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.短暫性腦缺血發(fā)作

34.心肌梗死的并發(fā)癥不包括

A.心室壁瘤B.心臟破裂C.急腹癥D.栓塞E.乳頭肌功能失調(diào)

35.肺源性心臟病的主要死亡原因是

A.心力衰竭B.肝功能衰竭C.肝一腎綜合征D.心律失常E.呼吸衰竭

四、2.A3/A4型題(5題)36.此患者給予潑尼松50mg／d，治療6周，出血癥狀有改善，復(fù)查血小板65×109／L，下一步治療應(yīng)為

A.維持原劑量，直至血小板升至正常后逐漸減少激素用量

B.加大激素用量至血小板升至正常

C.停用激素，給予大劑量丙種球蛋白

D.停用激素，做脾切除手術(shù)

E.換用細(xì)胞毒類免疫抑制劑

37.該損傷的治愈標(biāo)準(zhǔn)

A.肘關(guān)節(jié)可進(jìn)行屈曲運(yùn)動(dòng)B.肘關(guān)節(jié)可進(jìn)行伸直運(yùn)動(dòng)C.肘關(guān)節(jié)可進(jìn)行旋前運(yùn)動(dòng)D.上肢可上舉E.鎖骨無壓痛

38.病理細(xì)胞學(xué)已確診為未分化癌，最合適的治療為

A.患側(cè)甲狀腺及峽部全切術(shù)加健側(cè)甲狀腺大部分切除術(shù)

B.患側(cè)甲狀腺及峽部全切術(shù)加放射治療

C.全部甲狀腺切除

D.放射性碘治療

E.外放射治療

39.男性，41歲。近半年來，反復(fù)發(fā)生左上肢抽搐，每次半分鐘左右自行緩解，患者能清晰描述該過程。

該患者診斷應(yīng)考慮

A.局灶性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作B.肌陣攣發(fā)作C.手部自動(dòng)癥D.小舞蹈病E.低鈣抽搐

40.患者，女性，26歲。咽痛、咳嗽、發(fā)熱，2周后發(fā)現(xiàn)尿色紅，眼瞼水腫，尿量1000ml／24h。體檢：全身皮膚未見皮疹，血壓150／100mmHg?；?yàn)：尿蛋白(++)，尿紅細(xì)胞50～60個(gè)／HP，血白蛋白32g／L，血肌酐123pmol／L。

上述臨床表現(xiàn)最可能的診斷是

A.急性鏈球菌感染后腎炎B.急性腎盂腎炎C.過敏性紫癜D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性腎小管壞死

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)男性，15歲，學(xué)生。突然出現(xiàn)畏寒、高熱，體溫高達(dá)40℃，頭暈、頭痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹瀉，同班同學(xué)也有相似癥狀。血常規(guī)檢查示最可能的診斷是A.肺膿腫B.急性上呼吸道感染C.普通感冒D.流行性感冒E.支氣管炎

42.1小時(shí)后，患者癥狀加重，心電圖如圖3-12所示，診斷為A.急性下壁心肌梗死，三度房室傳導(dǎo)阻滯

B.急性下壁心肌梗死，2:1房室傳導(dǎo)阻滯

C.急性下壁心肌梗死，一度房室傳導(dǎo)阻滯

D.急性下壁心肌梗死，二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

E.急性下壁心肌梗死，二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

43.用于診斷糖耐量是否異常的檢查是

A.餐后2h血糖測(cè)定B.24h尿糖定量檢查C.糖化血紅蛋白(GHb)測(cè)定D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)E.血酮體測(cè)定

44.在飲食控制、口服降糖藥后，病情控制并不理想，建議患者

A.減少主食量B.接受運(yùn)動(dòng)療法C.測(cè)血酮和尿酮D.靜脈滴注胰島素E.迅速補(bǔ)液

45.(題干)患者，女性，34歲。昨晚餐后2小時(shí)出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，嘔吐大量胃內(nèi)容物而住院。1個(gè)月前傲B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊增大。體檢：體溫38℃，脈搏90次/分，血壓98/60mmHg，腹平軟，劍突下有輕度壓痛，Murphy征陽性。血白細(xì)胞，中性分葉粒細(xì)胞0.85，血淀粉酶1000蘇氏單位。最可能的診斷是A.膽囊炎、膽石癥B.胃潰瘍合并幽門梗阻C.胃潰瘍合并穿孔D.急性水腫型胰腺炎和膽囊炎E.急性腸梗阻

參考答案

1.B阿托品為抗膽堿能藥，可抑制迷走神經(jīng)，減少胃酸分泌，延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，不宜單獨(dú)用于胃潰瘍的治療。

2.D內(nèi)毒素主要與全身癥狀有關(guān)。外毒素可引起腸黏膜細(xì)胞壞死，而內(nèi)毒隸所致腸道病變主要在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著。

3.A備選答案均是蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因，其中先天性動(dòng)脈瘤最常見，約占50%以上。

4.A患肺癌接觸的致癌物質(zhì)可能是氯甲醚、石棉、砷、焦?fàn)t逸散物和鉻酸鹽。

5.D補(bǔ)充液體與電解質(zhì)，防止循環(huán)衰竭、尿毒癥及酸中毒，是治療霍亂首要解決的矛盾和原則。

6.EE。乙肝五項(xiàng)中三個(gè)抗體陽性提示處于乙肝病毒感染恢復(fù)期，傳染性小。

7.C以Robson分期方法，A、D、E都屬四期，B、C為三期。其中三期a為腎靜脈和下腔靜脈有癌栓；三期b為腎門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。如能行腎癌根治性切除并將腎靜脈和下腔靜脈的癌栓一并切除，其預(yù)后與二期的腎癌相同，故在上述的病例中腎癌伴有腎靜脈有癌栓的患者預(yù)后相對(duì)較好。

8.E山莨菪堿等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，禁用于幽門梗阻時(shí)。

9.E除糖皮質(zhì)激素外，其他均是慢性粒細(xì)胞白血病的治療措施。異基因遣血干細(xì)胞移植是目前被普遍認(rèn)可的根治性標(biāo)準(zhǔn)治療?？墒共糠只颊哌_(dá)到完全的細(xì)胞遺傳學(xué)緩解，延長患者的中位生存期。格列衛(wèi)代表了目前慢粒治療的主要進(jìn)展。如患者無條件進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植或格列衛(wèi)、治療，羥基脲是首選藥物。

10.C腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、水腫、肝臟腫大及勞累性呼吸困難在右心衰時(shí)均較常見，而咳粉紅色泡沫狀痰是左心衰急性肺水腫時(shí)的特征性癥狀。

11.E小細(xì)胞低分化肺癌是惡性程度很高的肺癌，很早即會(huì)發(fā)生潛在性血道、淋巴道微轉(zhuǎn)移灶，確診時(shí)50%左右的患者已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶。即便是尚有機(jī)會(huì)做手術(shù)治療，其5年存活率也僅為28.9%～51%，此組織類型的肺癌預(yù)后＋分不好。該患者即使是已經(jīng)做了3個(gè)療程的化療和放療，預(yù)后也不容樂觀，與其自身的免疫功能、基礎(chǔ)狀態(tài)（包括骨髓功能）、TNM分期很有關(guān)系，但與其丈夫是否戒煙關(guān)系不大，故應(yīng)該選答案E。

12.B

13.B由于霍亂腸毒素的作用，腸黏膜上皮細(xì)胞大量分泌水和電解質(zhì)，引起嘔吐和劇烈水樣瀉，導(dǎo)致脫水、循環(huán)血量不足，產(chǎn)生低血容量性休克。可見搶救的首要措施是補(bǔ)充水和電解質(zhì)，迅速擴(kuò)容，糾正酸中毒。而大量應(yīng)用縮血管性血管活性藥物不符合患者的病理生理特點(diǎn)。

14.B血紅蛋白與胃酸作用可形成酸化正鐵血紅蛋白，從而使嘔吐物呈咖啡色。

15.B成人每日出血量50～100ml時(shí)可出現(xiàn)黑糞。

16.B一般慢性胃炎與胃癌發(fā)生是無關(guān)的。

17.C

18.E消化性潰瘍發(fā)生后壁慢性穿孔時(shí)，潰瘍穿透至漿膜層，與鄰近器官組織粘連，胃腸內(nèi)容物不流入腹腔在局部形成包裹性積液，腹痛會(huì)頑固而持續(xù)。

19.C

20.BB。鈣離子拮抗劑能有效減輕心絞痛的癥狀，降低心絞痛的發(fā)生率，為變異型心絞痛的首選藥物。

21.C患者有長期反復(fù)咳嗽、咳痰病史，近年來出現(xiàn)氣促漸加重，病史、體檢均符合慢支并阻塞性肺氣腫的診斷。

22.C流行性出血熱少尿期時(shí)，由于酸中毒等原因，血管通透性增加，可導(dǎo)致肺、腦水腫。

23.BTIA特征：①發(fā)作突然；②持續(xù)時(shí)間短暫，通常在數(shù)分鐘至l小時(shí)左右，癥狀和體征應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完全消失；③恢復(fù)完全，一般不遺留神經(jīng)功能后遺癥；④常反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作均涉及相同的某動(dòng)脈供應(yīng)的腦功能區(qū)。

24.C氨茶堿在支氣管哮喘與心源性哮喘中均可應(yīng)用，并有較好療效。

25.E

26.A細(xì)菌性痢疾是一種常見腸道傳染性疾病，腸道病變主要在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著。糞便鏡檢可見大量膿細(xì)胞或白細(xì)胞(＞15個(gè)/高倍視野)及紅細(xì)胞。發(fā)病季節(jié)多為夏秋季。

27.B

28.C氣質(zhì)類型有容易型、困難型、遲緩型和混合交叉型。

29.A肺梗死時(shí)的疼痛性質(zhì)常為突發(fā)性胸部劇痛或絞痛伴呼吸困難與發(fā)紺。

30.A本題考點(diǎn)：肺源性心臟病的治療哌替啶有抑制呼吸中樞、心動(dòng)過速、血壓下降等不良反應(yīng)，所以禁用于肺源性心臟病患者。

31.C結(jié)