腦癱針灸治療概要課件

腦癱針灸治療概要

醒腦開(kāi)竅針?lè)ǎ?、2法）督脈十三針尖足三針手智三針足智三針踝三針腕三針頸三針膝反屈針?lè)ㄡ樉牡闹委熥饔茫赫{(diào)和陰陽(yáng)扶正祛邪疏通經(jīng)絡(luò)

毫針的刺法：

醒腦開(kāi)竅針?lè)ǎ悍?方：Ⅰ方：雙側(cè)內(nèi)關(guān)，人中，雙側(cè)三陰交

操作：先刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴，直刺0.5寸，以捻轉(zhuǎn)瀉法捻針60次，留針；繼刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.3寸，采用雀啄手法（瀉法），以流淚或眼球濕潤(rùn)為度（無(wú)濕潤(rùn)者搗刺30下），不留針；再刺三陰交，沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈45度角斜刺，針尖刺至原三陰交穴的位置上，進(jìn)針0.5－1寸，采用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法60次，留針。Ⅱ方：雙側(cè)內(nèi)關(guān)，印堂，雙側(cè)三陰交

操作：先刺內(nèi)關(guān)穴，刺法同前；繼刺印堂穴，從印堂穴上0.5寸刺入，斜刺至原印堂穴，行雀啄手法（瀉法），令流淚或眼球濕潤(rùn)，留針；再刺三陰交，刺法同前。方義：

內(nèi)關(guān)穴為八脈交會(huì)穴之一，通于陰維，屬厥陰心包經(jīng)之絡(luò)穴，有養(yǎng)心安神、疏通氣血之功?！都滓医?jīng)》：心澹澹而善驚恐，心悲，內(nèi)關(guān)主之。《千金方》：凡心實(shí)者，則心中暴痛，虛則心煩，惕然不能動(dòng)，失智，內(nèi)關(guān)主之。

人中穴為督脈、手足陽(yáng)明之合穴，督脈起于胞中，上行入腦達(dá)巔，故瀉人中可調(diào)督脈，開(kāi)竅啟閉以健腦寧神。

三陰交為足太陰脾、足厥陰肝、足少陰腎經(jīng)之交會(huì)，該穴有補(bǔ)腎滋陰生髓的功能，腦為髓之海，故有補(bǔ)腦的作用。

印堂為經(jīng)外奇穴，屬于頭面，僅次于督脈循行線上，具有醒神清竅之功能。處方特點(diǎn)：本方是針灸名家石學(xué)敏教授所創(chuàng)，原方主要是基于以“醒腦開(kāi)竅、滋補(bǔ)肝腎為主，疏通經(jīng)絡(luò)為輔”的治則治療中風(fēng)病而產(chǎn)生的。由于腦癱并發(fā)智能低下均是先天稟賦不足，肝腎不足所致，故取其原方主穴，棄其副穴（極泉、尺澤、委中等穴），以效法“醒腦開(kāi)竅、滋補(bǔ)肝腎”之意。本方主要治療腦癱、小兒精神發(fā)育遲滯、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、失語(yǔ)癥、腦炎后遺癥、多動(dòng)癥、小兒抽動(dòng)癥等病。

Ⅰ方與Ⅱ方不同之處是：前者重于開(kāi)竅，后者重于養(yǎng)神。故神志不清、病重、體格壯實(shí)者?、穹?，神志清、病輕、體質(zhì)虛弱者?、蚍?。本方是腦癱治療的基本方，凡刺激性緊張不明顯，異常姿勢(shì)不嚴(yán)重的患者均可以本方為主穴。督脈十三針：操作：從腰俞穴起到大椎穴，以1寸毫針斜刺于督脈循行線上，針尖向下，令針尖入棘上韌帶，共十三針，行針以得氣為度。

方義：督脈循身之背。從腰俞到大椎穴，共有十三個(gè)穴位，其中大椎為手足三陽(yáng)、督脈之會(huì)，陶道為督脈、足太陽(yáng)之會(huì)，命門為督脈、帶脈、足少陰、少陽(yáng)之會(huì)。故總督諸陽(yáng)，為陽(yáng)脈之海。督脈入絡(luò)于腦和腎，與腦、腎關(guān)系密切，兼以十三穴均在脊柱之上，故有補(bǔ)腦益髓、壯腰補(bǔ)腎、舒筋利節(jié)的作用?！峨y經(jīng).二十八難》：督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上至風(fēng)府，入屬于腦。

《素問(wèn).骨空論》：督脈者，起于少腹，……少陰上股后廉，貫脊屬腎。……上額交巔上，入絡(luò)腦，……入循膂絡(luò)腎?！?zāi)氈醒?，上貫心?！鹅`樞.經(jīng)脈》：督脈之別，名曰長(zhǎng)強(qiáng)，……實(shí)則脊強(qiáng)，虛則頭重。處方特點(diǎn)：

《靈樞.經(jīng)脈》：督脈之別，名曰長(zhǎng)強(qiáng)，……實(shí)則脊強(qiáng)，虛則頭重。多數(shù)腦癱兒肌張力高、肌力低，稍受刺激即角弓反張，但處于坐位下卻豎頭不穩(wěn)。這與上文中脊強(qiáng)、頭重兩種癥狀是一樣的，故此方主要治療腦癱兒中豎頭不穩(wěn)、角弓反張、不能翻身、坐位立直未建立等患者，可消除其過(guò)度緊張，并改善脊柱的負(fù)重和控制能力。這與英國(guó)Bobath訓(xùn)練法中，強(qiáng)調(diào)的“一條線、四個(gè)點(diǎn)”（即控制好脊柱和肩、髖關(guān)節(jié)，大運(yùn)動(dòng)可基本完成），不謀而合。另外督脈十三針原意指刺腰俞、腰陽(yáng)關(guān)、命門等13個(gè)穴位，其后用于臨床上發(fā)現(xiàn)，均勻排刺的效果也不錯(cuò)，而且針刺數(shù)目依病情輕重、病發(fā)部位不同作適當(dāng)調(diào)整，效果更佳。如異常緊張者尖足三針：操作：用拇指輕揉解溪穴，以1寸毫針直刺入0.5寸，以針尖周圍探刺，踝關(guān)節(jié)放松后即留針。再刺腦清穴（解溪穴上2寸），進(jìn)針約2分，以針尖在脛骨外側(cè)面骨膜上輕輕搗刺，踝關(guān)節(jié)放松后即得氣，留針，最后取跟平（內(nèi)外踝尖后連線中點(diǎn)，跟腱正中），進(jìn)針0.5寸，以得氣為度。予正坐平放足底，令足背屈角為90°。

尖足五針：解溪＋跟平＋足三針操作：解溪、跟平針?lè)ㄈ缜啊Ｗ闳槥槿醒ǎㄖ兄乎胖宏P(guān)節(jié)與足跟連線中點(diǎn)）左右各旁開(kāi)1寸處和涌泉穴，共三穴。均直刺1寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法，以足五趾張開(kāi)為度。要點(diǎn)：1.認(rèn)穴要準(zhǔn)確，初次進(jìn)針時(shí)，敏感點(diǎn)不易找到，故進(jìn)針要輕柔，細(xì)心搜索；2.左手尤為重要，緊握足底，感覺(jué)足跖屈肌群張力的變化；3.注意針刺后足踝的擺放位置，姿勢(shì)正確，才能放松踝部。方義：解溪為足陽(yáng)明胃經(jīng)經(jīng)穴，是踝關(guān)節(jié)疾病的首選穴。腦清、跟平均為新穴，腦清消除尖足效果最佳，單取其穴多數(shù)能令尖足即時(shí)緩解，跟平位于跟腱正中，有舒筋通絡(luò)之效。足三針正處于趾長(zhǎng)短屈肌上，故能止痙?！夺樉拇蟪伞罚航庀黠L(fēng)面浮腫……轉(zhuǎn)筋，目眩，頭痛，癲疾。

《常用新醫(yī)療法手冊(cè)》：腦清取法：解溪穴上2橫指，脛骨外緣。主治：嗜睡，頭暈，健忘，小兒麻痹后遺癥足下垂等。

《針灸大成》：涌泉……目眩，五指端盡痛，足不踐地。處方特點(diǎn)：本方是腦癱異常姿勢(shì)治療尖足的經(jīng)驗(yàn)方?！凹庾恪北憩F(xiàn)為腓腸肌、比目魚(yú)肌、趾長(zhǎng)屈肌等肌群痙攣，踝跖屈，站立時(shí)足跟不能著地，嚴(yán)重者五趾屈曲。兩方均以緩急止痙為法。尖足三針偏重于治療腓腸肌、比目魚(yú)肌痙攣引起的尖足，三針合用，前后照應(yīng)，針后擺放的位置能令跟腱舒展，又不會(huì)引起痙攣，故效果極好。尖足五針側(cè)重于治療趾屈肌痙攣所致的尖足，故適合伴有足趾屈曲的患兒，與刺激強(qiáng)度較大，多用于年齡較大、體格強(qiáng)壯的患兒。頸三針：

操作：平大椎穴旁開(kāi)約3寸處，分別向內(nèi)、向下和向內(nèi)下45°三個(gè)方向針刺，每側(cè)三針，均進(jìn)針1寸，以捻轉(zhuǎn)手法行針，實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之。方義：華佗夾脊穴：操作：取俯臥位，在背腰部，當(dāng)?shù)?胸椎至第5腰椎棘突下兩側(cè)，后正中線旁開(kāi)0.5寸，直刺0.5寸，得氣后留針。方義：穴位淺層內(nèi)分別布有第1胸神經(jīng)至第5腰神經(jīng)的內(nèi)側(cè)皮支和伴行的動(dòng)靜脈，深層布有第1胸神經(jīng)至第5腰神經(jīng)后支的肌支，肋間后動(dòng)靜脈或腰動(dòng)靜脈背側(cè)支的分支或?qū)僦А，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為夾脊穴能調(diào)節(jié)植物神經(jīng)的功能，故能通過(guò)調(diào)節(jié)植物神經(jīng)的作用，調(diào)節(jié)血管功能改善血液循環(huán)。

《靈樞.經(jīng)脈》：督脈之別，名曰長(zhǎng)強(qiáng)，挾膂上項(xiàng)，散頭上，下當(dāng)肩胛左右，別走太陽(yáng)，入貫膂。實(shí)則脊強(qiáng)，虛則頭重。……取之所別也。處方特點(diǎn)：該穴實(shí)為督脈絡(luò)脈所屬，故可治督脈所主病證。由于穴位分布的區(qū)域較廣，故可治療相應(yīng)臟腑的病變。上肢和胸部的病變?nèi)⌒囟螉A脊穴，下肢與腹部的病變?nèi)⊙螉A脊穴。與督脈十三針相比較，華佗夾脊穴偏重于補(bǔ)益。曾治一名植物人，予醒腦開(kāi)竅針?lè)ㄒ孕焉耖_(kāi)竅，予胸腰段華佗夾脊穴針刺以補(bǔ)益氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，兩種療法交替應(yīng)用，每日針一次，第次留針30分鐘，間以捻轉(zhuǎn)手法行針1－3次，3個(gè)月后，患兒蘇醒，半年后運(yùn)動(dòng)、智力基本恢復(fù)正常。臨床上對(duì)腰軟無(wú)力、體質(zhì)虛弱的患兒，從中選穴，并輔以艾灸，效果很好。手智針：

操作：取內(nèi)關(guān)、神門、勞宮三穴，以1寸針直刺。針刺內(nèi)關(guān)穴時(shí)，須令前臂旋后，于掌長(zhǎng)肌與橈側(cè)腕屈肌之間進(jìn)針，才能刺中穴位。內(nèi)關(guān)進(jìn)針1寸深，神門、勞宮進(jìn)針0.5寸。施以平補(bǔ)平瀉手法，陰陽(yáng)偏勝者，予捻轉(zhuǎn)手法補(bǔ)瀉。方義：

內(nèi)關(guān)穴為八脈交會(huì)穴之一，通陰維，屬厥陰心包經(jīng)之絡(luò)穴，有養(yǎng)心安神、疏通氣血之功。

《千金方》：凡心實(shí)者，則心中暴痛，虛則心煩，惕然不能動(dòng)，失智，內(nèi)關(guān)主之。

神門穴為手少陰心經(jīng)之輸穴、原穴，有行氣活血、寧心安神之效。

《通玄指要賦》：神門去心性之呆癡。

《針灸大成》：主瘧心煩，……心痛數(shù)囈，恐悸，少氣不足，……狂悲狂笑，遺尿，失音，心性癡呆健忘，……，五癇。

勞宮穴為手少陰心經(jīng)之滎穴，有清心安神之效。

《甲乙經(jīng)》：風(fēng)熱善怒，中心喜悲，思慕歔欷，善笑不休，勞宮主之。選穴特點(diǎn)：

體針療法的針刺方法與療程：按常規(guī)針刺手法，多數(shù)用1寸針，進(jìn)針得氣后，留針10－30分鐘，體虛者加用艾條懸灸。1周針2次，每針10次，休息15天，針刺30次為一療程。1、小兒腦癱的針灸治療

提要：祖國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)—針灸學(xué)已有很久的歷史，經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)臨床實(shí)踐，表明針灸在中樞運(yùn)動(dòng)障礙性疾病確有良好的治療效果。針灸療法具有疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)，扶正祛邪的作用。方法簡(jiǎn)便、安全、無(wú)副作用，易于家長(zhǎng)與患兒接受。這里介紹頭針療法、體針療法、水針療法在小兒腦癱的臨床應(yīng)用。(1)頭針療法：頭針療法的目的與作用：頭針療法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大腦皮層功能定位理論相結(jié)合，經(jīng)過(guò)醫(yī)療實(shí)踐發(fā)展起來(lái)的一種針刺療法。它可反射性地增加皮層相應(yīng)部位的血流量，改善皮層缺血缺氧狀態(tài)，以減輕組織損傷，使肢體肌力和關(guān)節(jié)功能得以改善或恢復(fù)。頭針療法適應(yīng)癥：腦性癱瘓，智力低下，語(yǔ)言發(fā)育遲緩，行為障礙。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染后遺癥，如失語(yǔ)、癱瘓。

頭針療法的穴位配伍原則：根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化頭針定位，雙側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)（上、下肢區(qū)），雙側(cè)足運(yùn)感區(qū)，額中帶（自神庭向下刺1寸），額頂帶（從神庭穴至百會(huì)穴左右旁開(kāi)0.5寸的條帶，此條帶的中1/3），頂枕帶（從百會(huì)至腦戶左右各旁開(kāi)0.5寸的條帶，此帶的后1/3）。以上五個(gè)區(qū)域?yàn)槟X癱兒的基本穴位選區(qū)，主治腦癱的四肢運(yùn)動(dòng)障礙及頸軟、腰軟等。下肢癱選頂前斜線（百會(huì)穴至通天穴），上肢癱選頂后斜線（百會(huì)至絡(luò)卻穴）。平衡功能差配伍國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)頭針定位的平衡區(qū)，精細(xì)動(dòng)作差配伍國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化頭針定位的應(yīng)用區(qū)伴有語(yǔ)言障礙者配伍國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化頭針定位的語(yǔ)言一、二、三區(qū)。伴有智力低下配伍四神針（百會(huì)前后左右各1.5寸處）及額五針（神庭穴、雙頭維穴至神庭穴連線中點(diǎn)雙側(cè)各一針，共五針）。

頭針療法的針刺方法：選用30-40號(hào)長(zhǎng)40mm的毫針，針體與頭皮成15-30角快速進(jìn)針，刺入帽狀腱膜下，將針與頭皮平行推進(jìn)一定深度，留針4小時(shí)。在留針期間，捻針三次，每30分鐘捻針一次，每次捻針3-5分鐘，速度180-200轉(zhuǎn)/分。然后用韓氏電針儀通電治療20分鐘。體針療法的針刺方法與療程：按常規(guī)針刺手法，多數(shù)用1寸針，進(jìn)針得氣后，留針10－30分鐘，體虛者加用艾條懸灸。1周針2次，每針10次，休息15天，針刺30次為一療程。據(jù)國(guó)內(nèi)有關(guān)報(bào)導(dǎo)頭針治療小兒腦癱臨床療效在70%-94%之間。頭針療法的注意事項(xiàng)：電針刺激量應(yīng)從小到大，根據(jù)每個(gè)患兒的體質(zhì)、敏感度而定。痙攣型、手足徐動(dòng)型患兒不宜采用強(qiáng)刺激。若針刺后，患兒異常姿勢(shì)有加劇者，應(yīng)停用；頭針留針期間，應(yīng)加強(qiáng)肢體的功能鍛煉，重癥患兒可做被動(dòng)活動(dòng)；由于頭皮血管豐富，因此起針?biāo)俣葢?yīng)快，針孔用干棉球按壓數(shù)秒，避免出血；小于6個(gè)月嬰兒忌用，患兒癲癇發(fā)作期慎用；防止暈針：極個(gè)別患兒發(fā)生暈針，表現(xiàn)為面色蒼白，木呆，四肢發(fā)涼出冷汗，出現(xiàn)這種情況，應(yīng)立即拔針，讓患兒平臥休息，給予相應(yīng)的對(duì)癥處理即可。（2）體針療法：體針療法的目的與作用：用毫針刺激軀體及四肢的穴位，通過(guò)針感的傳導(dǎo)以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整肢體功能的目的。體針療法的適應(yīng)癥：腦性癱瘓及中樞性癱瘓，周圍神經(jīng)損傷性肢體癱瘓等。體針療法的穴位配伍原則：選擇基本穴位為督脈十三針（百會(huì)、風(fēng)府、大椎、陶道、神道，身柱、至陽(yáng)、筋縮、脊中、懸樞、命門、腰陽(yáng)關(guān)、長(zhǎng)強(qiáng)），華佗夾脊穴（頸、胸、腰骶段），若下肢癱配穴：環(huán)跳、殷門、委中、髀關(guān)、陽(yáng)陵泉、解剪、解溪、三陰交、足三里、承山、太溪。若上肢癱配穴：肩三針、外關(guān)、合谷、曲池，手三里等。體針療法的針刺方法：選擇督脈十三針或華佗夾脊穴。配伍穴，每次