護士溝通技巧案例分析課件

護患溝通技巧

——案例分析前言

卡耐基(美國著名人際關系學大師)曾經說過“一個人事業(yè)上的成功，只有15％是由于他的專業(yè)技術，另外85％靠人際關系、處世技能。”而處理人際關系的核心能力就是溝通能力，正如有的專家所說：“溝通的素質決定了你生命的素質。”有一只烏鴉打算飛往東方，途中遇到一只鴿子，雙方停在一顆樹上休息，鴿子看見烏鴉飛得很幸苦，關心地問：“你要飛到哪里去？”烏鴉憤憤不平地說：“其實我不想離開，可是這個地方的居民全嫌我的叫聲不好聽，所以我想飛到別的地方去?！兵澴雍眯牡馗嬖V：“烏鴉別白費力氣了，如果你不改變你地聲音，飛到哪兒人們都不會喜歡你的。如果你無法改變環(huán)境，唯一的方法就是改變你自己。古希臘醫(yī)學之父希波克拉底曾說過，能治病的有兩種東西一是藥物、二是語言！5如何用好這些時間？

公立醫(yī)院改革的重要內容《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》中提出要在全國實施一批看得準、見效快的公立醫(yī)院改革政策措施，爭取在人民群眾得實惠和醫(yī)務人員受鼓舞方面取得突破性進展。

推行惠民便民措施，推廣優(yōu)質護理服務。您能使醫(yī)院獨具特色！？醫(yī)生4.5%其他人員25.5%護士70%長期住院者接觸醫(yī)務人員時間比語言性溝通非語言性溝通體語手勢、身姿臉部表情微笑、眼神眼神目光眼睛是心靈的窗戶人際距離0.5米—3.5米

指溝通者以語言或文字的形式將信息發(fā)送給接受者的溝通行為。溝通的類型你會和患者說話嗎？語言溝通在護患關系中有著非常重要的不可替代的作用

據報道，臨床上80％的護理糾紛是由于溝通不良或溝通障礙導致的；30％的護士不知道或不完全知道如何針對性應用溝通技巧；83.3％的護士對溝通方式基本不了解。

我們與病人價值觀的區(qū)別醫(yī)務人員患者病原有時不清應該查清診斷確診率70%左右不允許誤診，必須明確并發(fā)癥有時難免不可理解輔助檢查盡量全面，防止漏診能省則省康復轉歸搶救成功率≥80%希望100%成功醫(yī)療費用有時很難控制，也很無奈無法承受請體驗一下為什么要站在他人的角度考慮問題呢因為你認為對的事情未必是對的圣誕節(jié)母親帶女兒出去逛街街上非常熱鬧她想女兒一定會非常的高興然而她絕對沒有想到在人潮洶涌的大街上女兒卻緊緊地拽著她的衣角嗚嗚地哭個不停原來是女兒的鞋帶開了她蹲下身幫女兒系鞋帶系好鞋帶無意中抬起頭她驚奇的發(fā)現(xiàn)……沒有彩燈沒有圣誕禮物除了一雙雙粗大的腳和來來往往的雙腿什么也看不見母親震驚了我什么也看不到

母親立即抱起女兒女兒笑了母親流淚了第一次從女兒的角度眺望世界她感到非常震驚從此這位母親牢記要站在孩子的立場上看待問題傾聽提問沉默觸摸常用的溝通技巧暗示傾聽是首要的溝通技巧

自然賦予我們人類一張嘴,兩只耳朵，也就是讓我們多聽少說。——蘇格拉底封閉式提問開放式提問頭痛？好些嗎？你還有問題嗎？你有什么問題？感覺什么樣？是哪里不舒服？請轉換

了解病情時，采用開放式提問；

核實或澄清病人的反應時

,運用封閉式提問提問在不適于用語言表示關懷的情況下可用輕輕的撫摸來代替。撫摸可使不安的人平靜下來，對聽力或視力不佳者，撫摸可使對方引起注意，加強溝通的作用。觸摸案例分析

案例分享案例1

一位患者入院，家屬神色慌張的將其抬到護士站，詢問護士：“我們要住院”。護士漫不經心的說：“跟我來吧”！同時引導家屬將患者抬到了病床。接著向家屬宣教：“這里不許吸煙，家屬不能睡病床……”“你是不是想把我們都折騰死？”家屬突然的吼道。

吼聲對你有什么啟示呢？

案例分享

啟示：溝通要充分考慮當時的情境！

案例分享案例2

患者第一次住院，對于陌生的環(huán)境有些不安。

接診護士說：李奶奶,您好!我是您的責任護士小張，你有什么需求請找我，我會盡力幫助您。醫(yī)生馬上來為您體檢，現(xiàn)在我先帶您到病房，介紹病區(qū)環(huán)境。

啟示：護士態(tài)度誠懇，充滿關心，對患者有合理的稱謂，可以穩(wěn)定患者的思想情緒。案例分享案例3患者胡某，男，49歲，入院診斷：肝癌晚期伴骨轉移，全身疼痛，肌注強痛定，止痛效果不明顯，醫(yī)囑肌注生理鹽水2ml。

馬護士：“胡先生，好些了嗎？”

胡先生：“唉喲，還是痛死了，干脆死了算啦?！?/p>

馬護士（語氣堅定）：“別急，現(xiàn)在醫(yī)生要給你打一針特效藥，相信一定會止疼的?！?/p>

胡先生順利接受治療，半小時后馬護士來到病床前。

馬護士（關心地）：“胡先生，現(xiàn)在不疼了吧”

胡先生：“謝謝、謝謝！不疼了?！?/p>

啟示：暗示治療是語言、寓意創(chuàng)造的一種非藥物的治療效果，是心理治療的方法之一。有時暗示治療能帶來優(yōu)于藥物作用的效果。

案例4

催款在臨床工作中是一件令人頭痛的事情?；颊邔@類問題非常敏感，話沒說好，常常遭到患者的冷眼冷語，請比較兩位護士的催款方式。

張護士在護士站大呼：“30床老李，欠錢啦，要拿藥了，什么時候去交錢？”

老李煩躁地回答：“又要交錢，昨天天才交的！我又不是提款機”

李護士走到患者跟前問：“老李，今天要用消炎藥，需要300元錢就可以把藥拿回來了，您什么時候去交錢呢？我可等著你的米下鍋??！”

老李配合地說：“哦，好吧，我這就去交！”

啟示：注意了溝通的環(huán)境，充分考慮了患者自尊心，溝通交流也注意了說話的語氣語調，患者也更能理解和配合。案例5

護士在給患者發(fā)口服藥，護士按照醫(yī)囑發(fā)了一種藥，患者記得醫(yī)生查房時說開了兩種藥，便沖著護士大喊，“我怎么只有一種藥的啊！你是不是發(fā)錯了？放自己包包里啦！”A護士覺得很冤枉，情緒激動地沖病人嚷：“這是藥又不是糖，干嘛往自己包里塞啊，你的醫(yī)生只開了一種藥，要吃藥找你醫(yī)生去！”B護士在復核了醫(yī)囑后對病人提出的異議立即聯(lián)系了主管醫(yī)生，確定醫(yī)生開漏后，馬上回復患者：“噢，對不起，我們的確是按照醫(yī)囑發(fā)的藥，您的主管醫(yī)生馬上補開您需要的那種藥。您記得很清楚啊，醫(yī)生給您做的用藥指導，一下子就記住啦，您這樣配合治療的患者我們是最樂意和您交流啦”?；颊唏R上回答:“沒事醫(yī)生補開后，發(fā)給我就是啦”。

啟示：護患之間存在著信息不對稱，要學會站在患者的角度考慮問題。在診斷治療時要與醫(yī)生要保持信息統(tǒng)一，避免讓患者對我們工作態(tài)度及人格產生質疑。

案例6

某醫(yī)院，在搶救一位突然出現(xiàn)病情變化的肺心病患者準備輸氧時，值班護士脫口而出說了一句“哎呀，沒有氧氣了?！睂嶋H上，氧氣瓶內氧氣充足，是該護士初次一人參加搶救，因過分緊張，而操作不當（氧氣表未安好），該護士立即更換另一瓶。由于患者因心衰已經搶救幾次，這次搶救無效死亡。家屬因抓住護士的一句話，要求醫(yī)院承擔賠償責任。經醫(yī)院有關領導、醫(yī)生反復解釋，家屬仍不相信，認為醫(yī)院推卸責任，堅持認為因沒及時輸氧而導致患者死亡。最后，是醫(yī)院作出讓步給予適當賠償才結束。

啟示：語言使用要得當，事關診斷、治療等醫(yī)療問題時，說話要留有余地，慎重而三思一字一句要經得起推敲和檢驗。需要向病人說明和交代的，必須交代清楚，但絕不說外行話。假如你是病人，想要什么樣的護士？我渴望醫(yī)護人員是我最好的聽眾，她重視我講的每一句話，道出的每一份苦，那不是我刻意說的，是病痛于我切切實實的感受我渴望她清清楚楚地認識我的病情，知道它的每一個細節(jié)，了解有關我的每一項決定，因為沒有任何人比我更珍惜自己的生命。躺在手術臺上，我渴望看到醫(yī)生的堅定與沉著,用精湛的技術解除我的病痛。只有這樣

，我才能忘卻手術臺的恐懼和冰冷，我才會堅信我依然活著。當我手術完畢，渴望主管護士能提供周到細心的護理，告知我術后身上停留各種管道的目的、名稱、注意事項及飲食、運動、服藥等事項，以便能更好地配合，早日康復。當我康復出院時，渴望我的護士能為我講述出院手續(xù)怎樣辦理，出院后注意的問題及復診時間，使我以愉快的心情走出醫(yī)院大門。

100個改變了世界的人—南丁格爾她把護士變成了天使1至夜半時分，曇花盛開時舒展的花瓣已完整地收攏，重新閉合成一枝橄欖形的花苞。很多天以后我拿到了那天晚上留下的攝影照片，它在開花前和開花后的模樣，幾乎沒有什么不同。2我很久很久地陪伴著它，陪伴著曇花走完了從生到死，生命流逝的全部旅程?！皶一ㄒ滑F(xiàn)”那個帶有貶義的古老詞語，在這個夏夜里變成一種正在逝去的遙遠回聲。我們總是渴望長久和永生，我們恐懼死亡和消解；但那也許是對生命的一種誤讀——許多時候，生命的價值并不以時間為計。3我明白那個傍晚的陽臺，曇花為什么一次次固執(zhí)地呼喚我了。那最后的舞蹈中，我是唯一一位幸運的伴舞者。它離去以后，我將用清水和陽光守候那綠色的舞臺，等待它明年再度巡回。4人們對周遭所有事物，只要去“見”，都會產生境界；因而，人們讀詩，只要去“見”，就能得到詩的境界