手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷課件整理

手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。手足囗病及其他出疹性疾病的鑒別診斷概述手足口病為兒童常見病EV7在手足口病爆發(fā)流行地區(qū)中成為主要流行株?！阒匕Y病例的多少與EV7感染相關(guān)。較其它腸道病毒引起的手足口病病情重,病死率高。臨床表現(xiàn)有相對特殊性和不典型性,部分醫(yī)師缺乏認識。留守兒童是農(nóng)民工進城后的最大牽掛和未來農(nóng)村社會發(fā)展的重要力量，現(xiàn)階段我國農(nóng)村留守兒童在監(jiān)護模式、成長過程等方面存在著諸多薄弱環(huán)節(jié)，如果處理不當(dāng)，將會給這一群體的健康成長帶來一系列問題，從而給整個社會帶來不良影響。解決或緩解我國農(nóng)村留守兒童面臨的種種問題，對維護社會安定、建設(shè)和諧社會具有重要意義。一、農(nóng)村留守兒童存在的問題在親情長期缺失的狀態(tài)里，這些孩子已經(jīng)產(chǎn)生了一系列心理、道德、學(xué)習(xí)等方面的問題，歸納起來主要有以下幾個方面：1.安全問題。留守兒童雖然有一定的監(jiān)護人，但父母所委托的監(jiān)護人如長輩家屬、親戚以及代理家長等，由于年齡、經(jīng)濟、生活等各方面的原因，無法對孩子進行有效的監(jiān)管。父母不在身邊，沒有他們直接的關(guān)愛和教育，學(xué)生往往容易成為某些不法分子的攻擊對象和誘惑對象，此外，由于父母不在孩子的身邊，孩子缺乏親情的溫暖照顧，容易導(dǎo)致孩子走上極端。2.心理人格問題。據(jù)有關(guān)留守兒童的調(diào)查顯示：心理健康和人格發(fā)展問題是留守兒童最容易出現(xiàn)的問題。也是最突出的問題。由于留守兒童缺乏與父母溝通交流的機會，存在嚴(yán)重的“親情饑渴”，而其他監(jiān)護人代替不了父母應(yīng)該要履行的完整的監(jiān)護職責(zé)。尤其當(dāng)他們遭遇挫折時，他們不愿意與人交流，性格內(nèi)向，情緒不穩(wěn)定。進而對父母產(chǎn)生怨恨情緒，認為父母為了賺錢而拋棄自己，對父母的外出不理解。3.道德品行問題。留守兒童一般為學(xué)齡前兒童、小學(xué)生、初中生，他們正處于心理成長的關(guān)鍵時期。如果是由祖父母、外祖父母來隔代撫養(yǎng)教育，往往意味著由文盲、半文盲來撫養(yǎng)孩子；而托付親戚照管的，親戚普遍認為不便過多管教或管教過嚴(yán)，畢竟不是自己的孩子；所以留守兒童長期處于這種狀況中，在行為習(xí)慣上容易發(fā)生消極變化，且難以及時得到糾正。有的甚至出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的違法亂紀(jì)的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了他們的健康成長。4.學(xué)習(xí)問題。那些由祖父母隔代撫養(yǎng)的孩子，由于爺爺奶奶的文化水平較低，無法在學(xué)習(xí)上得到幫助和指導(dǎo)。因而留守兒童大多數(shù)成績中等或中等偏下，而當(dāng)他們的學(xué)習(xí)成績極不理想時，比普通學(xué)生更容易自暴自棄，對學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭倦感。二、解決農(nóng)村留守兒童問題的教育對策要解決或緩解我國農(nóng)村留守兒童面臨的種種問題，至少應(yīng)該在兩個方面下工夫，一方面推進消除城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，解決農(nóng)村留守兒童現(xiàn)象產(chǎn)生的政策原因；另一方面構(gòu)建留守兒童的綜合性社會支持體系，為留守兒童創(chuàng)造更為有利的成長環(huán)境。1.從家庭教育的角度講。家庭教育是我國兒童教育的重要形式，在兒童的發(fā)展中發(fā)揮著重要作用。首先，父母在委托監(jiān)護人之前，應(yīng)該慎重考慮被委托人是否具備監(jiān)護能力，如身體、經(jīng)濟、思想品德狀況。其次，父母應(yīng)該利用多種方式和途徑對留在老家的孩子的學(xué)習(xí)、生活、身心發(fā)展方面加以指導(dǎo)、關(guān)心、教育。因此，以父母外出打工的種種正面經(jīng)歷為教育媒介，加強留守兒童與父母的溝通與交流，應(yīng)該成為留守兒童教育的主要措施。2.從學(xué)校教育的角度講。學(xué)校教育應(yīng)該成為影響留守兒童成長的主渠道，應(yīng)努力使學(xué)校教育與社會教育、家庭教育形成合力。對此，學(xué)校應(yīng)充分發(fā)揮教育優(yōu)勢，特別注意與家長的聯(lián)系溝通，提高他們對教育的認識。學(xué)校還要建立留守兒童專門檔案，更多地了解他們的家庭情況、心理狀況，關(guān)注他們的成長變化，并及時對他們的心理問題進行疏導(dǎo)教育。通過豐富課余文化生活，吸引他們參加文明健康的活動，讓留守兒童融入集體之中，消除他們的孤獨感、自卑感。3.從社會的角度看。留守兒童較之普通兒童只是由于生活環(huán)境中約束因素、溝通與指導(dǎo)因素的缺失，而具有一種被周圍不良環(huán)境影響的更高的可能性。為此，應(yīng)調(diào)動社會各方面的力量，為農(nóng)村留守兒童的健康成長創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。打擊違法經(jīng)營的網(wǎng)吧、電子游戲室等，讓留守兒童乃至農(nóng)村中小學(xué)生在良好的環(huán)境中接受教育和熏陶?！皠?chuàng)新是一個民族進步的靈魂，是國家興旺發(fā)達的不竭動力?！泵鎸κ澜缈萍及l(fā)展的挑戰(zhàn)，我們必須把增強民族創(chuàng)新能力提高到關(guān)系中華民族興衰存亡的高度來認識，教育對培養(yǎng)民族創(chuàng)新精神和培養(yǎng)創(chuàng)造性人才肩負特別的使命。學(xué)校教育是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的搖籃，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力是我們廣大教育工作者義不容辭的職責(zé)。那么，在初中化學(xué)教學(xué)中怎樣培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力呢？一、設(shè)置有效問題，培養(yǎng)創(chuàng)新意識教師要注重學(xué)生創(chuàng)新思維的訓(xùn)練，從而讓學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣.在化學(xué)課堂教學(xué)中，教師要為學(xué)生創(chuàng)造條件，讓學(xué)生作為主體在課堂上進行展現(xiàn)，要盡情發(fā)揮化學(xué)知識和實際生活所具有的關(guān)聯(lián)，把學(xué)生帶到其中，讓學(xué)生面對問題時多角度想象，根據(jù)前面的知識進行大膽假想和推測，教師要在提出的問題中激發(fā)學(xué)生的靈感，讓學(xué)生的創(chuàng)新意識慢慢地得到放大。如在教學(xué)《金屬的化學(xué)性質(zhì)》時，講到鹽和金屬發(fā)生反應(yīng)，教師就出了這樣一個題目：能用鈉把硫酸銅溶液中的銅置換出來嗎？學(xué)生就會想到前面講的金屬活動性的知識，給教師一個非?？隙ǖ幕卮?教師就讓學(xué)生把這個反應(yīng)的化學(xué)方程式寫在紙上，學(xué)生迅速地寫出了鈉和硫酸銅反應(yīng)生成了硫酸鈉，同時置換出了銅.教師沒動聲色，就告訴學(xué)生動手做一下這個實驗.當(dāng)把實驗做完后，教師請學(xué)生說出在實驗過程中看到了什么現(xiàn)象，并和前面自己寫的方程式進行對比，看一下是否相同，這時學(xué)生就開始意識到前面的錯誤.學(xué)生聯(lián)想起所觀察到的現(xiàn)象，對前面的實驗結(jié)果加以反思，在同學(xué)們小組交流后，大家得到了相對一致的觀點：在鈉與硫酸銅溶液化學(xué)反應(yīng)時，應(yīng)該先和溶液中的水發(fā)生反應(yīng)，生成氫氧化鈉和氫氣，故而實驗中觀察到有氣體產(chǎn)生，接著是氫氧化鈉與硫酸銅反應(yīng)生成硫酸鈉及藍色絮狀沉淀，沉淀也就是氫氧化銅.由此得出該實驗為鈉與硫酸銅、水反應(yīng)，生成硫酸鈉、氫氧化銅和氫氣，再由鈉自然就會想到鉀，這個和鈉是一樣的道理，不可能產(chǎn)生銅。通過在學(xué)習(xí)過程中為學(xué)生營造問題的環(huán)境，這樣學(xué)生就有了產(chǎn)生問題的空間，帶著問題，學(xué)生就要極力證明自己的觀點，讓學(xué)生處于積極學(xué)習(xí)的狀態(tài)中，使學(xué)生的創(chuàng)新意識被激發(fā)。二、營造和諧輕松的課堂氛圍，激發(fā)創(chuàng)新意識和諧輕松的課堂氛圍對于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)有著非常重要的意義，如果師生之間沒有處在一個平等的位置，那么就會使學(xué)生過于依賴?yán)蠋?，從而喪失了?chuàng)新的能力。輕松和諧的課堂氛圍能夠使得學(xué)生在課堂上勇于發(fā)表自己的觀點和看法，而學(xué)生能夠進行獨立的思考，對于其創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是有著極大的幫助的。要營造輕松和諧的課堂氛圍，教師首先要從內(nèi)心尊重和理解學(xué)生，教師首先要樹立起師生平等的理念，才能有效地引導(dǎo)學(xué)生進行化學(xué)的學(xué)習(xí)，使得師生之間的關(guān)系更為融洽。要營造輕松和諧的課堂氛圍也是有一定技巧的，比如說可以通過對學(xué)生提問，然后引導(dǎo)學(xué)生進行積極的思考，并讓學(xué)生在課堂上進行相關(guān)的討論，然后再與老師、同學(xué)分享他們討論的結(jié)果。比如說，在進行滬教版九年級化學(xué)的第二章《身邊的化學(xué)物質(zhì)》的教學(xué)時，教師可以首先讓學(xué)生合上課本，然后提出問題“同學(xué)們所了解的我們身邊的化學(xué)物質(zhì)有哪些？同學(xué)們感受到它們有什么特征沒有？”然后讓學(xué)生進行課堂討論，在學(xué)生匯報討論結(jié)果時，不單單要列舉出他們所知道的化學(xué)物質(zhì)，還要說明這些化學(xué)物質(zhì)的特征。這樣，可以引導(dǎo)學(xué)生進行積極的思考，有利于其創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。三、開展課外實驗活動，培養(yǎng)創(chuàng)新能力在初中化?W教學(xué)中，實驗是非常重要的教學(xué)內(nèi)容，其重要性不言而喻。但是課堂教學(xué)時間有限，教師在課堂上不可能演示每個實驗，學(xué)生也不會有機會觀察和操作每個實驗。因此，教師可以充分利用課外時間，將實驗活動延伸到課外。課外實驗的形式多樣，具有開放性和探究性，既有助于培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力、動手能力、探究能力，還有助于培養(yǎng)他們的創(chuàng)新精神和開拓精神，既能夠提高學(xué)生的化學(xué)學(xué)習(xí)興趣，也能夠拓寬他們的視野，對夯實學(xué)生化學(xué)基礎(chǔ)知識、提高他們的學(xué)習(xí)能力起著重要的作用。因此，教師要抓住時機組織和開展課外實驗活動，或者讓學(xué)生自己設(shè)計實驗，或者讓他們進行家庭小實驗……進而促進學(xué)生創(chuàng)新能力的提高。比如，學(xué)習(xí)了“鹽和堿的性質(zhì)”后，教師可以讓學(xué)生回家試著除掉熱水壺內(nèi)壁和熱水瓶膽中的水垢。要除去水垢，先得了解它的成分，之后再考慮這個成分會與哪些物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。通過分析，學(xué)生得知水垢的主要成分為碳酸鈣，而碳酸鈣可與酸反應(yīng)生成可溶性鹽，因此，用食醋可以去除水垢。在課外活動中，學(xué)生自主探究，尋找解決問題的辦法，在此過程中，他們的創(chuàng)新能力得到了鍛煉。手足囗病及其他出疹性疾病的鑒別診斷概述手足口病為兒童常見病EV7在手足口病爆發(fā)流行地區(qū)中成為主要流行株?！阒匕Y病例的多少與EV7感染相關(guān)。較其它腸道病毒引起的手足口病病情重,病死率高。臨床表現(xiàn)有相對特殊性和不典型性,部分醫(yī)師缺乏認識。臨床表現(xiàn)普通病例°發(fā)熱,口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹,手足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹,皰疹周圍可有炎性紅暈,皰內(nèi)液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。0部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎多在一周內(nèi)痊愈,預(yù)后良好。0部分病例皮疹表現(xiàn)不典型,如:單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。臨床表現(xiàn)重癥病例(多見于3歲以下)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐譫妄甚至昏迷;肢體抖動,肌陣攣、眼球震顫、共濟失調(diào)、眼球運動障礙;無力或急性弛緩性麻痹;驚厥。查體可見腦膜刺激征,腱反射減弱或消失,巴氏征等病理征陽性。呼吸系統(tǒng)表現(xiàn):呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變,口唇紫紺,咳嗽,咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液;肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn):面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼指(趾)發(fā)紺;出冷汗;毛細血管再充盈時間延長。心率增快或減慢,脈搏淺速或減弱甚至消失;血壓升高或下降。重癥病例(神經(jīng)源性肺水腫)早期表現(xiàn)(非特異性)心率增快。血壓升高。呼吸急促。顆蕍線檢查也常無異常發(fā)現(xiàn)或僅有雙肺紋理增晚期表現(xiàn)(可診斷)呼吸困難、發(fā)紺。皮膚蒼白、濕冷雙肺濕羅音、粉紅色泡沫痰重低氧血癥。胸部X線片見一側(cè)或雙肺大片浸潤影。診斷臨床診斷0在流行季節(jié)發(fā)病,常見于學(xué)齡前兒童,嬰幼兒多見發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹,部分病例可無發(fā)熱寶主不典型病例的診斷問題●皮疹不典型極少數(shù)重癥病例皮疹不典型