重度顱腦損傷診斷與治療的現(xiàn)狀與進展課件

重度顱腦損傷診斷與治療的現(xiàn)狀與進展46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護?！ざ驙栔囟蕊B腦損傷診斷與治療的現(xiàn)狀與進展重度顱腦損傷診斷與治療的現(xiàn)狀與進展46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護。——威·厄爾重度顱腦損傷的診療方案·急性期診療方案(顱腦損傷3周內(nèi))·過渡期診療方案(傷后3周~3個月)康復(fù)期診療方案(傷后3個月以后)急性期診療方案·現(xiàn)場與初期診療初步檢查一頭部傷情頭皮血腫、裂傷、出血、腦脊液漏等呼吸狀況呼吸急促、呼吸停止、窒息、紫紺等循環(huán)狀況脈搏細數(shù)、皮膚蒼白、發(fā)涼、休克等其他傷情是否有危及生命的其他嚴(yán)重的合并傷初步搶救立即壓迫止血與包扎傷口迅速呼吸循環(huán)的復(fù)蘇支持一及時轉(zhuǎn)運有急救條件醫(yī)院G633.96分層教學(xué)法在體育教學(xué)中一直有著非常廣泛的運用，它本著以學(xué)生為本的思想，根據(jù)學(xué)生的運動天賦和實際運動水平開展靈活多樣的教學(xué)內(nèi)容，幫助許多學(xué)生認識到自己在體育方面的強項和弱項，激發(fā)了他們對體育的興趣，培養(yǎng)了他們的體育鍛煉能力。在廣大師生之間獲得了極大的好評，深受學(xué)生們的歡迎，是一個真正為體育生考慮的好策略。一、分層教學(xué)法的意義1.激發(fā)學(xué)生的興趣不同的學(xué)生因為家庭環(huán)境、性格、身體狀況、以及運動天賦等的不同，他們對不同體育項目的能力也是不相同的，在這種情況下，教師要針對不同情況制定屬于適合各個學(xué)生的教學(xué)方案來組織體育教學(xué)，讓學(xué)生自己也清楚自己在體育中的優(yōu)勢和不足，從而調(diào)動他們的學(xué)習(xí)熱情，使他們對體育鍛煉產(chǎn)生獨特的興趣，并由此逐步深入各個方面，全面激發(fā)他們的運動潛能和提升各方面的能力。最終讓每一個學(xué)生樹立正確的目標(biāo)，提升體育教學(xué)質(zhì)量。2.挖掘體育人才分層教學(xué)是一種非常人性化的一種教學(xué)方式，不但能傳授學(xué)生相關(guān)體育知識，提高學(xué)生身體素質(zhì)，鍛煉學(xué)生的精神意志，?有利于更加精準(zhǔn)地掌握哪些同學(xué)在哪些方面有獨特的優(yōu)勢和爆發(fā)力，從而更加有效地挖掘人才，使一些較為優(yōu)秀的學(xué)生脫穎而出。再對他們的優(yōu)勢進行特殊培養(yǎng)，使他們成為這方面的佼佼者，為我國的體育事業(yè)注入新鮮的血液。3.優(yōu)化教學(xué)資源配置分層教學(xué)也能夠切實優(yōu)化教學(xué)資源的配置，資源都是有限的、寶貴的，所以教學(xué)中，應(yīng)該盡量把資源的價值最大化，在進行分層教育的過程中，我們很輕易就能夠發(fā)現(xiàn)哪些同學(xué)在哪些方面的優(yōu)勢，再把不同的、適合學(xué)生個人的教學(xué)資源進行分配，這種方式也是一種真正的因材施教。比如，有些同學(xué)可能根本舉不起鉛球，如果還讓他們擲鉛球，就算反復(fù)訓(xùn)練，對這些人也幾乎沒什么根本的作用，但是如果把反復(fù)訓(xùn)練的機會與精力花在那些在這方面有優(yōu)勢的人身上，取得的效果自然是不言而喻的。二、分層教學(xué)法在高中體育教學(xué)中的運用1.堅持因材施教原則體育老師在實施分層教學(xué)法時，應(yīng)該根據(jù)每一個學(xué)生的身體素質(zhì)和綜合能力制定教學(xué)任務(wù)和教學(xué)目標(biāo)，堅持因材施教原則，切不可對全體學(xué)生一概而論。要關(guān)注每一個學(xué)生的生理素質(zhì)，把合適的資源用在適合的人身上，爭取讓每一個體育生都能發(fā)現(xiàn)自己的價值，爭取每一刻的訓(xùn)練都能發(fā)揮到最大的價值。例如：體育教師在田徑訓(xùn)練課程中的“跑”的教學(xué)過程中，可以在一百米跑中推行分層的男女生訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)，將男生的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置在十五秒九而將女生的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置到十八秒一上。在這一過程中隨著訓(xùn)練逐步提高，并且對于運動能力非常突出的學(xué)生則要在十一到十二秒之內(nèi)的目標(biāo)中加以訓(xùn)練。從而能夠讓這些學(xué)生盡情地發(fā)揮自己的體育才能的同時更好地提升教師教學(xué)成果。使受益的不僅僅是學(xué)生，也還有體育老師。2.堅持普遍培養(yǎng)原則體育教師在分層教學(xué)的時候應(yīng)該注重從普遍做起，再講究分層，我們說的分層，也正是建立在普遍的基礎(chǔ)上。先通過全體學(xué)生一起學(xué)習(xí)、一起鍛煉，體育老師再從這些普遍中，選中適合各個層次的人進行分層?；蛘呤沁x拔出一些特別優(yōu)秀的人才，重點培養(yǎng)，讓其逐漸拉開與同伴的差距，往更高的層次邁進。為他們以后要面對的高考拉分，更是為他們以后能夠進入更好的大學(xué)，接受更加正規(guī)的體育訓(xùn)練，成為更加合格的體育型人才，甚至成為國家級的運動健將，民族的驕傲奠定基礎(chǔ)。3.使用梯次教學(xué)法梯次教學(xué)法在體育教學(xué)中極其重要，因為分層教學(xué)的關(guān)鍵在于讓高中生梯次進步。不論是在體育課上的訓(xùn)練還是課后的自我訓(xùn)練，體育老師都應(yīng)該給學(xué)生細致正確的指導(dǎo)，體育并不可以相比于其他學(xué)科，也許其他學(xué)科只要考前認真復(fù)習(xí)幾天就可以提高成績，但是體育的進步都是靠刻苦的訓(xùn)練和付出來實現(xiàn)的，完全沒有臨時抱佛腳這一說，沒有實力也就沒有成績。所以，體育生的進步是梯次的，循序漸進的。體育老師關(guān)鍵是要引導(dǎo)學(xué)生進步，不斷鼓勵學(xué)生挑戰(zhàn)自己，超越自己。一步步發(fā)掘?qū)W生的內(nèi)在潛能和爆發(fā)力。4.全心全意培養(yǎng)人才分層教學(xué)的目的歸根結(jié)底就是為了培養(yǎng)各個方面的體育人才，通過把學(xué)生分成不同的層次，充分顯示學(xué)生在各體育項目當(dāng)中的能力，再由老師的專門培養(yǎng)，強化其身體素質(zhì)，為體育屆培養(yǎng)各類人才。教師在全心全意培養(yǎng)人才的過程中應(yīng)當(dāng)堅持定向哺育原則，即對特定的學(xué)生群體有著針對性的培養(yǎng)計劃，同時，老師還應(yīng)當(dāng)遵從學(xué)生家長及其本人的想法，如果有學(xué)生自愿報名高考體育特長生，則應(yīng)當(dāng)把這部分學(xué)生作為重點培養(yǎng)對象，讓體育場上的他們依舊陽光自信地迎接高考。雖然分層教學(xué)在體育教學(xué)中有著極大的優(yōu)點，但也有一些不可避免的缺點，比如，對于學(xué)生，如果被分到了勢力較弱的那個層次，可能會因此消極，否定自己，從而喪失對體育的興趣，甚至對體育產(chǎn)生反感厭惡。同樣的，如果被分到了優(yōu)勢層次，學(xué)生可能會因此驕傲放縱，目中無人，甚至不服管教，不服從訓(xùn)練。對于老師，可能教“差生”的時候，會更沒有那么大的熱情，力不從心，這就像是有些老師難免會把學(xué)生分成兩類：成績好的和不好的。當(dāng)然，這些缺陷也是值得我們努力完善的。教學(xué)的完善也是在一次次的嘗試中摸索得來的，我們不是沒有做到最好，我們只是在努力變得更好。新課程改革幾年來，初中語文教學(xué)迎來了春天，課堂教學(xué)充滿青春的活力。學(xué)生的學(xué)習(xí)方式、教師的教學(xué)手段都發(fā)生了深刻的變化。而教學(xué)過程中，我們很難將語文教學(xué)與藝術(shù)聯(lián)系起來。其實，語文學(xué)科是一門由飛揚著作者靈性的特殊教學(xué)內(nèi)容而形成濃郁的人文特色的課，是一門不僅訓(xùn)練學(xué)生分析和運用語言的能力，而且熏陶其情操、發(fā)展其個性、培養(yǎng)其人格素質(zhì)的特殊的課。要優(yōu)化語文課堂教學(xué)，就必須把語文課視為執(zhí)教者智慧、激情和技巧熔鑄而成的藝術(shù)品，走語文教學(xué)藝術(shù)化的道路。只有這樣，初中語文學(xué)科的素質(zhì)教育才能真正地實現(xiàn)，學(xué)生的語文素養(yǎng)得到真正的提升。那么，初中語文教學(xué)如何特顯其內(nèi)在的藝術(shù)特性，走出一條寬廣的藝術(shù)化的道路呢？一、語文學(xué)科具有內(nèi)在的藝術(shù)特征語文即語言，是重要的交際工具、思維工具，孕育著深厚的文化底蘊。人們用變化無窮的語言和奇特神妙的組合，表達變化無窮的意義，是信息交流的載體。同時，它蘊含著豐富的歷史、文化積淀，陶冶人的思想，激活人的思維，這就為培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維、創(chuàng)新精神提供了條件。那么，語文的藝術(shù)性就在于培養(yǎng)學(xué)生的語言分析、運用語言的能力，熏陶情操、發(fā)展學(xué)生的個性品質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生高尚的道德情操。這就要求我們優(yōu)化語文課堂教學(xué)，把語文教學(xué)看作智慧、激情和技巧熔鑄而成的藝術(shù)品，走語文教學(xué)藝術(shù)化的道路。語文教學(xué)應(yīng)獨樹一幟，并富有美學(xué)的創(chuàng)新精神，師生心靈共鳴，并激發(fā)其審美愉悅的學(xué)習(xí)狀態(tài)，著眼于語文教學(xué)整體美感效應(yīng)，而不拘泥于某種教學(xué)方法和手段的基本藝術(shù)創(chuàng)造原則，這應(yīng)該是語文教學(xué)藝術(shù)追求的核心和本質(zhì)，賦予語文課以生生不息的藝術(shù)活力與清新美感。在教學(xué)中，我們應(yīng)該結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，具體講解時能左右逢源、妙趣橫生，語文課堂給學(xué)生帶來一路春風(fēng)，將學(xué)生進入一個輕松和諧的氛圍中，在知識的海洋里流連忘返，全身心地陶醉。有時在學(xué)生“山窮水盡”的關(guān)鍵時刻，教師或拋磚引玉，或畫龍點睛，給學(xué)生“柳暗花明又一村”的境地，使學(xué)生心領(lǐng)神會，豁然開朗。二、語文教學(xué)是師生情感的交流過程教學(xué)的藝術(shù)不在于傳授的本領(lǐng)，而在于激勵、歡欣和鼓舞。語文也是如此，必須使教與學(xué)、主導(dǎo)與主體之間形成一種機制，形成一種審美的情感交流。這就要求語文教師必須擔(dān)當(dāng)傳播情感的使命，及時捕捉情感迸發(fā)點，將情感精心播撒于學(xué)生的心田，再用自己愛的雨露去滋潤，使之扎根、發(fā)芽，茁壯成長。語文教材就是情感的世界，教師要充分挖掘教材中情感的資源，利用現(xiàn)代化的教學(xué)手段（如聲像兼優(yōu)的多媒體教學(xué)）展示其美的世界，將學(xué)生帶入一個情感世界。通過各種形式將情感傳達給作為主體的學(xué)生，引起學(xué)生的共鳴，使學(xué)生受到審美情感的激勵和感染，并融情感于學(xué)習(xí)中。同樣，學(xué)生作為主體，要時刻把情感反饋給教師，當(dāng)教師體驗到學(xué)生的情感時，就能產(chǎn)生一種情感再激勵，從而形成教學(xué)中的情理交融的境界。三、將語文課堂視為啟迪心靈的明燈語文教學(xué)只激勵情感是不夠的，還要調(diào)動學(xué)生的靈感，引導(dǎo)學(xué)生去探索、創(chuàng)造。孔子說過：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者。”他把學(xué)習(xí)中的“樂”提到如此地位，是有根據(jù)的。應(yīng)該怎樣讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)語文的“樂之者”？首先應(yīng)該在課堂教學(xué)中努力創(chuàng)造教學(xué)情境，在活躍課堂氣氛這一環(huán)節(jié)上下功夫?！盎钴S”的表現(xiàn)形式最突出的特征即學(xué)生在教師指導(dǎo)啟發(fā)下“思”和“言”的活躍，尤其是“言”的活躍。為此，備課時就根據(jù)學(xué)生實際水平的差異，設(shè)計一些難易程度不一，詳略要求有別的問題，針對不同的學(xué)生分別要求。在課堂上，則根據(jù)學(xué)生的不同性格、語文能力，把握機會及時進行激發(fā)和啟示，創(chuàng)造條件為學(xué)生的“思”和“言”提供機會，使他們產(chǎn)生“言”的欲望，從而達到激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、活躍課堂氣氛的教學(xué)效果。當(dāng)學(xué)生在心靈深處產(chǎn)生了一種強烈的求知欲望，教師一定要充分利用語文課堂，抓住這個時機帶領(lǐng)學(xué)生在知識的海洋里遨游，用自己的智慧去啟迪學(xué)生的智慧，用自己的意志去調(diào)解學(xué)生的意志，用自己的個性去影響學(xué)生的個性，用自己的心靈去呼喚學(xué)生的心靈，使教學(xué)成為一種賞心悅目、最富有創(chuàng)造性、最激動人心的“精神解放”運動，使課堂步入一個相容而微妙的世界。聽過于漪老師課的人都會有這樣的感覺：知識像涓涓的流水，伴著美妙的音律，流進你的心田，潛入你的記憶深處，給你享受，使你終身受益。是的，語文課堂應(yīng)該像潤物的春雨，像夏夜的清風(fēng)，像秋山的風(fēng)葉，像高原的瑞雪，去開墾荒漠的心田，滌蕩污濁的心靈，引發(fā)聯(lián)想，引人創(chuàng)造，使以靜態(tài)的文字沉睡在課本中的美質(zhì)語文在我們富有激情的藝術(shù)創(chuàng)造精神和創(chuàng)造原則的點化下，還原并活化各具形象、充滿才思的作者本人，讓他們帶著作者獨特的生命氣息走進莘莘學(xué)子的心靈深處。語文教學(xué)必須走藝術(shù)化的道路。只有這樣，才能為創(chuàng)新教育開辟一條廣闊的天地。作為一名年輕的語文教師，我會盡自己最大的努力，為之奮斗。我相信，語文，這朵淡雅的小花，一定會綻放出最美麗的色彩！重度顱腦損傷的診療方案·急性期診療方案(顱腦損傷3周內(nèi))·過渡期診療方案(傷后3周~3個月)康復(fù)期診療方案(傷后3個月以后)急性期診療方案·現(xiàn)場與初期診療初步檢查一頭部傷情頭皮血腫、裂傷、出血、腦脊液漏等呼吸狀況呼吸急促、呼吸停止、窒息、紫紺等循環(huán)狀況脈搏細數(shù)、皮膚蒼白、發(fā)涼、休克等其他傷情是否有危及生命的其他嚴(yán)重的合并傷初步搶救立即壓迫止血與包扎傷口迅速呼吸循環(huán)的復(fù)蘇支持一及時轉(zhuǎn)運有急救條件醫(yī)院急性期診療方案急救中心的診療初步檢查記錄受傷的時間、傷因與經(jīng)過檢查頭部傷情、五官與瞳孔等測量呼吸、脈搏及血壓檢查意識狀況進行Gcs計分記錄神經(jīng)系統(tǒng)及全身簡要檢查檢查是否有其他合并傷·輔助檢查顱骨翼線平片顱腦T掃描急性期診療方案緊急處理止血保持呼吸道通暢頭偏后仰、吸痰、置呼吸通道、氣管插管、氣管切開、輔助呼吸等循環(huán)復(fù)蘇迅速建立靜脈通道、快速輸液、維持平均動脈壓在80mmg以上初步診斷顱腦損傷的類型與程度閉合性或開放性,輕、中、重、特重(包括頭皮、顱骨、腦實質(zhì)、顱內(nèi)出血等)有無合并傷及休克有無急癥手術(shù)指征急性期診療方案處理決策明確有無顱腦緊急手術(shù)指征明確有無合并傷緊急手術(shù)指征向病人家屬說明病情、術(shù)前談話及簽字轉(zhuǎn)診病人處于休克、呼吸衰竭及腦疝晚期不宜轉(zhuǎn)診神經(jīng)外科專科處理?？铺幚韽?fù)核傷情、評估診斷、糾正誤診、補充漏診術(shù)前準(zhǔn)備不需手術(shù)者,送入神經(jīng)外科重癥監(jiān)護病房急性期診療方案神經(jīng)外科重癥監(jiān)護病房監(jiān)護生命指征24小時監(jiān)測意識、瞳孔、肢體活動變化的監(jiān)測顱內(nèi)壓監(jiān)護維持顱內(nèi)壓在20mm腳g以下,大于此值預(yù)后不良復(fù)查T了解有無遲發(fā)性顱內(nèi)血腫、腦腫脹、腦水腫及血腫增大等血氧飽和度監(jiān)測血氧飽和度維持在90%以上血生化及血氣監(jiān)測手術(shù)治療藥物治療并發(fā)癥治療二、過渡期診療方案過渡期可能存在的病