手術(shù)講解模板：背闊肌和大圓肌移位術(shù)課件整理

手術(shù)講解模板：背闊肌和大圓肌移位術(shù)1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理。——愛·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝邸た瓶?、一個(gè)國家如果綱紀(jì)不正，其國風(fēng)一定頹敗。——塞內(nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇耸中g(shù)講解模板：背闊肌和大圓肌移位術(shù)手術(shù)講解模板：背闊肌和大圓肌移位術(shù)1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理。——愛·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔。——愛·科克4、一個(gè)國家如果綱紀(jì)不正，其國風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇吮抽熂『痛髨A肌移位術(shù)手術(shù)資料:背周肌和大圓肌移位術(shù)背闊肌和大圓肌移位術(shù)科室:骨科部位:背麻醉:全身麻醉慕課最早是源于大規(guī)模開放在線課程，即MOOC，在慕課出現(xiàn)之后，對(duì)教育方式產(chǎn)生了巨大的影響，同時(shí)也促進(jìn)了我國高等教育的發(fā)展?，F(xiàn)階段，慕課主要有三大平臺(tái)，主要是在線課程項(xiàng)目、在線大學(xué)以及課程時(shí)代，這三大平臺(tái)已經(jīng)推出了上百門課程，我國高校從2013年開始，逐漸拓展新型教育模式，例如目前北京大學(xué)已經(jīng)加盟了在線課程項(xiàng)目，上海交通大學(xué)和復(fù)旦大學(xué)也與課程時(shí)代展開了合作，為學(xué)生提供在線課堂。在高校的英語教學(xué)中，慕課勢(shì)必會(huì)帶來新的變革。一、慕課時(shí)代高校英語教學(xué)遇到的挑戰(zhàn)1.對(duì)高校英語教學(xué)的資源具有強(qiáng)烈的沖擊隨著慕課時(shí)代的到來，為學(xué)習(xí)者提供了更多元、更優(yōu)質(zhì)的學(xué)習(xí)資源，在課程設(shè)計(jì)上也更加的精巧，能夠滿足學(xué)習(xí)者的自主化學(xué)習(xí)。尤其是英語教學(xué)在慕課中占有十分重要的分量，在慕課平臺(tái)上，很多英語課程是由國際一流專家開設(shè)的，因此相比于傳統(tǒng)高校的英語教學(xué)具有非常明顯的資源優(yōu)勢(shì)，在課程設(shè)計(jì)上更加科學(xué)，而且不僅局限于課堂上，能夠?qū)W(xué)習(xí)延伸到課堂之外，學(xué)習(xí)模式更加新穎。例如對(duì)于英語寫作課程來說，已經(jīng)有很多國外的著名大學(xué)開設(shè)了英語寫作的慕課，而且在全球范圍內(nèi)都免費(fèi)開放，學(xué)生可以根據(jù)自己的實(shí)際需求和喜好，選擇斯坦福大學(xué)、加州大學(xué)伯克利分校、杜克大學(xué)等學(xué)校的課程，彌補(bǔ)國內(nèi)高校傳統(tǒng)英語教學(xué)的不足，給學(xué)習(xí)者提供了新的學(xué)習(xí)途徑，隨時(shí)隨地都能夠享受最優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源[1]。2.給我國傳統(tǒng)的英語教學(xué)方法敲響了警鐘慕課時(shí)代給我國傳統(tǒng)的英語教學(xué)方法敲響了警鐘，慕課有著最優(yōu)質(zhì)的學(xué)習(xí)資源、最科學(xué)的課程設(shè)計(jì)，盡管對(duì)于學(xué)習(xí)者沒有資格要求，但是我國很多高校學(xué)生在面對(duì)慕課課程的時(shí)候卻無法有效的利用，慕課完成程度不高。根據(jù)調(diào)查研究顯示，能夠完成慕課課程的學(xué)生不到10%，而主要影響慕課完成的因素是缺乏時(shí)間、缺乏毅力以及語言方面的障礙，也就是說大部分的學(xué)生對(duì)慕課望而卻步，或者是半途而廢，學(xué)生的英語應(yīng)用能力堪憂[2]。這種現(xiàn)象值得人們反思，給我國傳統(tǒng)的英語教學(xué)方法敲響了警鐘，我國的英語教學(xué)一般從小學(xué)三年級(jí)開始，在進(jìn)入高校之前，已經(jīng)有了十多年的英語學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，但是學(xué)生只能應(yīng)對(duì)英語考試，在試卷上拿高分，到了真正應(yīng)用的時(shí)候，卻無法開口，也聽不懂，英語是一門應(yīng)用型的語言，主要目的是為了能夠順暢的溝通和交流，而不是考試，由此可見，我國的傳統(tǒng)英語教學(xué)方法存在很大的問題。二、慕課時(shí)代高校英語教學(xué)的發(fā)展機(jī)遇1.有助于高校重新進(jìn)行教學(xué)規(guī)劃在高校的英語教學(xué)中，教學(xué)規(guī)劃起著重要的作用，直接決定了英語的教學(xué)效果，因此，在對(duì)英語教學(xué)進(jìn)行改革的時(shí)候，首先就要重新進(jìn)行英語教學(xué)規(guī)劃。從宏觀的角度出發(fā)，慕課有助于我國整體教學(xué)規(guī)劃的調(diào)整，首先要明確英語教學(xué)的重要性，在當(dāng)今社會(huì)，英語學(xué)習(xí)已經(jīng)不僅僅是教育層面的問題，作為國際通用語言，英語還是國家發(fā)展的重要戰(zhàn)略資源，很多國家都重視起了外語學(xué)習(xí)的戰(zhàn)略意義，因此我國在英語教學(xué)規(guī)劃上，要將英語定位在國際化的戰(zhàn)略高度上；再者要改變傳統(tǒng)教學(xué)方法，避免應(yīng)試教育的誤區(qū)，改變以考試為中心的教育時(shí)代，明確英語學(xué)習(xí)的根本目的，避免考試、得分、拿證的功利化趨勢(shì)，重新定位英語教學(xué)，重視英語的應(yīng)用性，提高學(xué)生的英語應(yīng)用能力和跨文化交際能力。2.有助于促進(jìn)教師的專業(yè)化發(fā)展隨著慕課的出現(xiàn)，顛覆了人們對(duì)于傳統(tǒng)課程教學(xué)的認(rèn)識(shí)，對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)方法和教師的角色都帶來了很大的沖擊，盡管如此，慕課在帶來沖擊的同時(shí)，給教學(xué)改革提供了新的發(fā)展動(dòng)力，也有助于促進(jìn)教師的專業(yè)化發(fā)展[3]。所謂教師的專業(yè)化發(fā)展就是教師在專業(yè)結(jié)構(gòu)和專業(yè)素養(yǎng)方面，不斷進(jìn)行完善和更新的一個(gè)過程，在慕課時(shí)代，除了能夠通過培訓(xùn)的方式來提高教師的專業(yè)化素養(yǎng)，還有助于教師的自主化發(fā)展，為教師創(chuàng)造自主發(fā)展的條件，使教師在深度和廣度上都能不斷的提高。除此之外，慕課還能督促教師改變教學(xué)方式，提高教師的團(tuán)隊(duì)合作能力和信息化教學(xué)的能力，使教師能夠?qū)⑿畔⒓夹g(shù)的發(fā)展與英語課程整合起來，積極投身到慕課的應(yīng)用和開發(fā)中，為教師的專業(yè)化發(fā)展提供了新的發(fā)展機(jī)遇，從而提升高校英語教學(xué)的有效性。3.有助于推動(dòng)英語教學(xué)的均衡發(fā)展隨著信息化技術(shù)的發(fā)展，它所具備的快速、即時(shí)、開放共享等優(yōu)勢(shì)，能夠有效改變傳統(tǒng)的英語教學(xué)方式，從而最大限度地提高學(xué)習(xí)者的知識(shí)水平。目前，教育教學(xué)資源不平衡是我國的重要問題，在重點(diǎn)學(xué)校和非重點(diǎn)學(xué)校、城市學(xué)校和鄉(xiāng)村學(xué)校、東部學(xué)校和中西部?W校之間，都存在著很大的教育資源配置差異，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)，英語教學(xué)資源充足，而經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的地區(qū)，英語教學(xué)資源相對(duì)匱乏，影響了整體的教學(xué)水平，教育資源不均衡的問題嚴(yán)重制約了我國英語教育的發(fā)展和進(jìn)步[4]。但是在慕課時(shí)代，英語教學(xué)資源具有高度的開放性和共享性，能夠覆蓋到全國各地，為學(xué)生提供了新的學(xué)習(xí)模式，打破了傳統(tǒng)的地域性限制。通過慕課的平臺(tái)，學(xué)生能夠享受到更公平的教育，推動(dòng)英語教學(xué)的均衡化發(fā)展。結(jié)語總而言之，在當(dāng)今時(shí)代下，傳統(tǒng)英語教學(xué)模式的缺陷日益明顯，很難滿足社會(huì)發(fā)展的需求，慕課的出現(xiàn)對(duì)我國高校傳統(tǒng)的英語教學(xué)提出了挑戰(zhàn)，但同時(shí)也為英語教育的改革和發(fā)展提供了新的機(jī)遇。通過慕課平臺(tái)，能夠促進(jìn)高校對(duì)英語教學(xué)進(jìn)行全新的規(guī)劃，促進(jìn)教師的專業(yè)化發(fā)展，還能夠解決我國教育資源不均衡的問題。由此可見，在高校英語教學(xué)中，必須要與時(shí)俱進(jìn)，將慕課應(yīng)用于英語教學(xué)中，培養(yǎng)更優(yōu)秀的英語人才。小組合作學(xué)習(xí)的基本形式是合作學(xué)習(xí)小組，合作學(xué)習(xí)小組能夠?qū)φn堂教學(xué)過程當(dāng)中的諸多動(dòng)態(tài)因素之間互動(dòng)，加以系統(tǒng)利用，以團(tuán)隊(duì)的成績(jī)作為評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)，為了將共同的學(xué)習(xí)目標(biāo)完成，對(duì)學(xué)習(xí)任務(wù)共同的加以承擔(dān)，不僅能夠促進(jìn)學(xué)生之間的相互學(xué)習(xí)，而且還有助于小組成員自主性、獨(dú)立性和積極性的發(fā)揮。因此，將小組合作學(xué)習(xí)引入到初中信息技術(shù)教學(xué)中就顯得尤為重要。本文針對(duì)當(dāng)前初中信息技術(shù)教學(xué)的現(xiàn)狀，探究了初中信息技術(shù)小組合作學(xué)習(xí)的模式，旨在促進(jìn)初中信息技術(shù)教學(xué)效率的提高。一、初中信息技術(shù)教學(xué)的現(xiàn)狀初中學(xué)習(xí)階段的一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)課程就是信息技術(shù)課程，初中信息技術(shù)教學(xué)承擔(dān)著向?qū)W生們傳授基本信息知識(shí)的重要任務(wù)，負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生的應(yīng)用技能進(jìn)行培養(yǎng)。然而，我國目前絕大多數(shù)的初中信息技術(shù)教學(xué)僅僅是流于形式，存在著嚴(yán)重的應(yīng)試教育思想，并且教學(xué)內(nèi)容偏重于灌輸理論知識(shí)，而對(duì)信息技術(shù)課程自身的特點(diǎn)造成極大的忽視。除此之外，在初中教學(xué)中，教師通常將信息技術(shù)教學(xué)當(dāng)成副科看待，認(rèn)為學(xué)不學(xué)信息技術(shù)課無所謂，對(duì)升學(xué)來說是無關(guān)緊要的，并且學(xué)校也沒有對(duì)信息技術(shù)課堂給予充足的認(rèn)可和重視，這便使得信息技術(shù)教學(xué)嚴(yán)重的缺乏必要的教學(xué)研究和教學(xué)探討，初中信息技術(shù)教學(xué)效率過低，教學(xué)現(xiàn)狀不容樂觀。二、初中信息技術(shù)小組合作學(xué)習(xí)的優(yōu)點(diǎn)分析（1）有助于學(xué)習(xí)目標(biāo)的達(dá)成。小組合作學(xué)習(xí)能夠使得學(xué)生將較高的認(rèn)知目標(biāo)達(dá)成，并且在較為開放的環(huán)境中交換意見和討論問題；（2）增強(qiáng)了競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和能力。在小組合作學(xué)習(xí)當(dāng)中會(huì)，學(xué)生均需要對(duì)自身所掌握的技能及知識(shí)將新的問題解決，因而學(xué)生常常能夠迸發(fā)出創(chuàng)造性的火花，這樣不僅發(fā)展了學(xué)生的創(chuàng)新思維，而且提高了創(chuàng)新能力。每個(gè)小組的成員有著一致的、共同的目標(biāo)，能夠?qū)ψ陨淼臐撃苓M(jìn)行最大限度的發(fā)揮，并且合理的、經(jīng)常性的評(píng)價(jià)能夠?qū)π〗M的積極性加以激發(fā)，還能夠使小組之間形成競(jìng)爭(zhēng)的良好局面，將個(gè)人的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)增強(qiáng)；（3）有助于教師觀念的轉(zhuǎn)變和新型師生關(guān)系的形成。在對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組學(xué)習(xí)的過程當(dāng)中，教師能夠參與到學(xué)生中進(jìn)行研究和討論，能夠有效地加深師生之間的關(guān)系，提高教學(xué)質(zhì)量，并且有利于教師打破陳規(guī)，進(jìn)而形成現(xiàn)代化的教學(xué)觀念。三、初中信息技術(shù)小組合作學(xué)習(xí)模式的應(yīng)用途徑1.構(gòu)建小組，明確分工。在初中信息技術(shù)教學(xué)中，教師可以將學(xué)生劃分成若干個(gè)小組，每個(gè)小組分配一個(gè)組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)記錄和協(xié)調(diào)工作。在合作小組的人員分配上，教師應(yīng)當(dāng)將性格外向和性內(nèi)內(nèi)向的學(xué)生分開，并且合理地對(duì)女生和男生進(jìn)行搭配。由于信息技術(shù)課程有著非常強(qiáng)的實(shí)踐性，通常男生的優(yōu)勢(shì)比女生要大，這樣不僅能夠確保小組合作學(xué)習(xí)有效且有序地進(jìn)行，并且能夠?yàn)槿嗟慕涣饔懻撎峁┍憷?.留足交流討論的時(shí)間。小組合作學(xué)習(xí)的是在個(gè)體需求的基礎(chǔ)上所構(gòu)建的，只有學(xué)生不斷進(jìn)行獨(dú)立的思考，并且滿足學(xué)生交流的需要，小組合作學(xué)習(xí)才能夠取得理想的成效，而如果在學(xué)生尚未對(duì)問題形成獨(dú)立見解前便展開討論，那么就會(huì)使得學(xué)生的觀點(diǎn)被其他學(xué)生所同化，導(dǎo)致人云亦云的不良現(xiàn)象發(fā)生。因此，在初中信息技術(shù)教學(xué)進(jìn)行小組合作學(xué)習(xí)前，教師應(yīng)當(dāng)給予學(xué)生充足的獨(dú)立思考時(shí)間。往往在很多時(shí)候，由于教學(xué)時(shí)間較為緊促，教師無法留足小組合作時(shí)間給學(xué)生，甚至有些小組尚且未真正涉及到學(xué)習(xí)主題，教師便宣告結(jié)束，這樣極易嚴(yán)重挫傷學(xué)生合作學(xué)習(xí)的熱情，長(zhǎng)期以往便會(huì)逐漸形成敷衍了事的習(xí)慣。因此，初中信息技術(shù)教師應(yīng)當(dāng)在不影響正常教學(xué)的前提下，將充足的合作交流時(shí)間留給學(xué)生。3.整合知識(shí)，鞏固練習(xí)。初中信息技術(shù)學(xué)習(xí)的關(guān)鍵動(dòng)力是學(xué)生的成就感、求知欲和好奇心。所以，在初中信息技術(shù)日常的教學(xué)過程當(dāng)中，教師應(yīng)當(dāng)想方設(shè)法地將課程氣氛搞活，積極鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行相互溝通及交流，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)興趣加以充分的調(diào)動(dòng)。比如，教師可以對(duì)這樣的作業(yè)布置給學(xué)生：運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)和所掌握的技能制作個(gè)人相冊(cè)。學(xué)生在完成這樣作業(yè)的過程當(dāng)中，不僅能夠綜合性地練習(xí)幻燈片軟件的運(yùn)用，而且可以創(chuàng)造出優(yōu)秀的作品，發(fā)現(xiàn)許許多多的新問題，更重要的是在小組合作交流中共同將解決問題的好方法找出，這樣便能夠提高小組合作學(xué)習(xí)的效率，鞏固學(xué)生的信息技術(shù)知識(shí)。4.展示作品，共同提高。初中信息技術(shù)教師可以將學(xué)生的作品展示出來，讓學(xué)生進(jìn)行交流和評(píng)價(jià)，可以采取全班交流、組內(nèi)互評(píng)以及組內(nèi)自評(píng)等多種方式，小組可以向其他小組和教師對(duì)小組的活動(dòng)成果加以匯報(bào)，同時(shí)針對(duì)活動(dòng)的結(jié)果和學(xué)習(xí)的情形，讓學(xué)生們談一談體會(huì)心得，以及提高和改進(jìn)的有效策略。在小組自我評(píng)價(jià)或者相互評(píng)價(jià)的過程當(dāng)中，教師應(yīng)當(dāng)適時(shí)地將點(diǎn)評(píng)作出，并且及時(shí)給予學(xué)生必要的表揚(yáng)和鼓勵(lì)，以此對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力加以激勵(lì)，因?yàn)榻o予小組成就的表揚(yáng)能夠激發(fā)出小組成員的成就感和榮譽(yù)感。為了給所有的學(xué)生提供表達(dá)自己觀點(diǎn)和想法的機(jī)會(huì)，教師還可以借助于展示互評(píng)自評(píng)及交流的活動(dòng)，將學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)找出，學(xué)生之間也能夠?qū)⒈舜说膬?yōu)點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，并且找出自身的缺點(diǎn)并加以完善及修改，懂得欣賞他人、欣賞自己，并且正確評(píng)價(jià)他人、評(píng)價(jià)自己，從而通過小組合作實(shí)現(xiàn)共同進(jìn)步。背闊肌和大圓肌移位術(shù)手術(shù)資料:背周肌和大圓肌移位術(shù)背闊肌和大圓肌移位術(shù)科室:骨科部位:背麻醉:全身麻醉手術(shù)資料:背周肌和大圓肌移位術(shù)概述背闊肌和大圓肌移位術(shù)用于分娩性臂叢損傷的晩期上肢功能重建。分娩性臂叢損傷的晚期上肢功能重建手術(shù)主要涉及肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)的功能重建。手術(shù)資料:背周肌和大圓肌移位術(shù)概述臂叢神經(jīng)產(chǎn)傷與成年人臂叢神經(jīng)撕脫傷比較受傷力相對(duì)輕,多為部分損傷,傷處多保持神經(jīng)連續(xù)性,神經(jīng)再生能力強(qiáng),大多數(shù)功能恢復(fù)良好。由于臂叢神經(jīng)各部分損傷程度不同,盡管神經(jīng)再生較好,但并不同步,造成肩周肌力恢復(fù)不平衡,肩關(guān)節(jié)遺留功能障礙,多表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)呈內(nèi)旋攣縮畸形和外展、外旋功能受限;屈肘功能喪失及腕關(guān)節(jié)功能的障礙。手術(shù)資料:背周肌和大圓肌移位術(shù)概述手術(shù)方式選擇:1~2歲選擇攣縮肌肉松解術(shù),2~5歲選擇肌腱移位術(shù),5歲以上尤其合并肩關(guān)節(jié)骨性改變,選擇骨性手術(shù)對(duì)合并關(guān)節(jié)脫位、疼痛、不穩(wěn)定者須行截骨或關(guān)節(jié)融合術(shù)。正確的術(shù)式設(shè)計(jì)、術(shù)后處理和康復(fù)鍛煉是確保手術(shù)效果的重要因素手術(shù)資料:背周肌和大圓肌移位術(shù)概述動(dòng)力肌的切取:傳統(tǒng)的肌肉移植是在直視下切取肌肉。在供區(qū)留下長(zhǎng)的、從美容角度不能接受的瘢痕,而使病人對(duì)臨床效果的滿意度下降。為了解決這一問題,近年來逐漸興起應(yīng)用內(nèi)鏡切取供肌,取得良好效果。Doi等報(bào)道應(yīng)用內(nèi)鏡切取股薄肌重建肢體功能取得成功。其優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)瘢痕小,特別適用于小兒和女性,手術(shù)資料:背周肌和大圓肌移位術(shù)概述但比常規(guī)手術(shù)直觀切取肌肉需要時(shí)間長(zhǎng)。Lin用內(nèi)鏡切取背闊肌22例、股薄肌16例,用傳統(tǒng)方法切取背闊肌26例、股薄肌22例,比較發(fā)現(xiàn)兩組在術(shù)中出血、術(shù)后血腫的發(fā)病率和供區(qū)傷口感染率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。用內(nèi)鏡這種微創(chuàng)技術(shù),可在40min內(nèi)切取股薄肌,是一種安全、相對(duì)簡(jiǎn)單的技術(shù),并使病人疼痛手術(shù)資料:背周肌和大圓肌移位術(shù)概述減輕,早期活動(dòng)肢體,滿意度明顯提高。手術(shù)資料:背周肌和大圓肌移位術(shù)概述可選擇利用的動(dòng)力肌:隨著顯微外科技術(shù)的發(fā)展和對(duì)肌肉血管、神經(jīng)解剖了解的更加深入,可選擇利用的動(dòng)力肌越來越多,有背闊肌、股薄肌、胸大肌、尺側(cè)腕屈肌、股直肌、指淺屈肌及胸鎖乳突肌等。手術(shù)資料:背周肌和大圓肌移位術(shù)概述移植(位)肌肉的比較:移植(位)不同的肌肉,可產(chǎn)生不同的效果。因此術(shù)