手衛(wèi)生與醫(yī)院感染防控課件整理

手衛(wèi)生與醫(yī)院感染防控湖南省邵陽市中醫(yī)醫(yī)院感染管理科陳少麗手是重要的儲(chǔ)菌源k常居菌residentskinfloraa能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物,是皮膚上能持久的固居菌。如凝固丙酸菌屬、況不致病手部菌落數(shù)量3.9×104-4.6×10°cfu暫居菌transientskinflora寄居在皮膚表層,常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表感染密扮霜關(guān)可隨時(shí)通過于傳播,與醫(yī)院手在感染發(fā)生中起重要作用eslotsofopportunitiestocontaminatehands眾多環(huán)節(jié)污染手Handscancontaminateenvironmentandpatients手又污染環(huán)境和病人BrakingtheChainbybasicHygiene通過基本衛(wèi)生措施,阻斷感染鏈條不是每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都知道手上有哪些細(xì)菌護(hù)士、醫(yī)師和其他醫(yī)務(wù)人員做一個(gè)簡(jiǎn)單的操作都可能增加手上的細(xì)菌100-1000個(gè),如●把病人從床上扶起來測(cè)量血壓或脈搏接觸病人的手給病人翻身接觸病人衣服或床單接觸床頭柜、床墊、輸液泵Howcanthishappen?對(duì)做好手衛(wèi)生為什么大驚小怪?最常見的病原菌傳播方式是通過手的傳播通過正確有效的洗手降低皮膚表面致病菌的數(shù)量預(yù)防交義感手衛(wèi)生可減少感染發(fā)生κ1847年Semmelweis的研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥熱發(fā)病率搞得原因與醫(yī)生手的污染有關(guān),采用漂白粉水洗手后,產(chǎn)婦因產(chǎn)褥熱而死亡的病死率由22%降到3%。1867年英國(guó)外科醫(yī)師李斯特(Lister)研究發(fā)現(xiàn)用石炭酸溶液消毒醫(yī)師的雙手,使截肢手術(shù)的病死率從457%降到15%案例2003年國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院院內(nèi)非典流行z按衛(wèi)生部正式公布醫(yī)務(wù)人員感染率18.38%,天津39.38%重要原因:忽視手衛(wèi)生被污染的手在環(huán)境中能傳播病菌超過5次或在其它物體上傳播14次;被污染的手也能成為再次污染環(huán)境的源頭:如甲型肝炎病毒。能堅(jiān)持注意手部衛(wèi)生的醫(yī)療保健工作者大約只有近50%[們。綜上所述,由于不注意手衛(wèi)生,由污染的物體表面導(dǎo)致的危險(xiǎn)不容忽視。·其主要的傳播途徑是通過短暫的接觸醫(yī)療保健工作者受污染的手,由于神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室內(nèi)鮑曼不動(dòng)桿菌造成爆發(fā)性的院內(nèi)感染就是一個(gè)例子。在進(jìn)行篩選實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn),所獲得的周圍環(huán)境標(biāo)本的數(shù)量與相同月份中被同種病原體所感染的病人數(shù)目之間直接相關(guān)5個(gè)連續(xù)的要素醫(yī)護(hù)人員的手將醫(yī)院相關(guān)性病原體從一個(gè)病人傳播至另外一個(gè)病人需要5個(gè)連續(xù)的要素:①微生物出現(xiàn)在病人皮膚上,或已經(jīng)在傳播到了病人周圍的物品上;②微生物必須傳播到醫(yī)護(hù)人員的手③微生物必須能夠在醫(yī)護(hù)人員的手上存活至少數(shù)分鐘④醫(yī)護(hù)人員洗手或手消毒一定是不正確的