文檔肛腸科試題

PAGE1-肛腸科醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育試題1、外痔分哪幾種?答：血栓性外痔、靜脈曲張性外痔、炎性外痔和結(jié)締組織性外痔。2、直腸和肛管的長(zhǎng)度分別是多少?答：直腸上接乙狀結(jié)腸，下連肛管，長(zhǎng)約12～15CM，肛管上接直腸下端就是肛門長(zhǎng)約3CM。3、肛竇的概念是什么？答：肛瓣與直腸柱之間的直腸粘膜形成許多袋狀小窩稱肛竇或稱肛隱窩。4、排便反射的主要發(fā)生部位在？答：直腸下端是排便反射的主要發(fā)生部位，是排便功能中的重要環(huán)節(jié)，因此直腸全部切除后，即使保留括約肌，由于失去排便反射部位，仍可出現(xiàn)大便失禁。只有保留至少5CM與肛管相連的直腸，才能保持正常的排便功能。5、肛竇的解剖特點(diǎn)的意義是什么?答：竇口向上，深3~5MM，底部有肛腺開口，易致?lián)p傷及感染。6、肛門病的部位以什么標(biāo)記法來(lái)標(biāo)記？答：肛門病的部位常用膀胱截石位表示，以時(shí)鐘面的十二等分標(biāo)記法。7、什么是痔？答：痔是齒線兩側(cè)直腸上，下靜脈叢的曲張靜脈引起的團(tuán)塊，并因此而產(chǎn)生出血、栓塞或團(tuán)塊脫出，俗稱痔瘡。8、從解剖因素上來(lái)說(shuō)，痔瘡形成的基礎(chǔ)什么？答：直腸肛管位于人體下部，長(zhǎng)期的立坐使靜脈回流困難。直腸靜脈無(wú)靜脈瓣以及直腸上、下靜脈叢壁薄位淺都是痔瘡形成的基礎(chǔ)。9、什么是內(nèi)痔？答：內(nèi)痔生于齒線以上，有直腸下段粘膜下痔內(nèi)靜脈從擴(kuò)大曲張所形成柔軟的靜脈團(tuán)，稱為內(nèi)痔，以出血和脫出為主要癥狀。10、內(nèi)痔分幾期？答：內(nèi)痔分為三期：Ⅰ期只有便血，無(wú)脫出，血伴隨排便而出，不與糞混，呈鮮血狀。Ⅱ期仍有便血，脫出可自回。Ⅲ期便血量減少或脫出不能自回，需手推方能還納，痔核大而硬。11、什么是外痔？答：外痔位于齒線以下，是由痔外靜脈叢曲張或肛緣皺襞皮膚反復(fù)發(fā)炎，肥大、結(jié)締組織增生或血栓瘀滯而形成的腫塊。以疼痛和有異物感為主要特征。12、什么是混合痔？答：在齒線附近同一方位，由痔內(nèi)靜脈叢和痔外靜脈叢擴(kuò)大曲張，彼此聯(lián)和溝通，齒線溝消失，有內(nèi)痔和外痔的特征，稱混合痔。13、什么是肛裂?答：肛管的皮膚全層裂開，并形成慢性潰瘍，以周期性疼痛、便秘和出血為主癥的疾病，稱為肛裂。14、肛裂的三大主證是什么？答：肛裂主要表現(xiàn)為：周期性疼痛、出血和便秘。15、肛裂按病程和局部改變分為哪幾期？答：肛裂按病程和局部改變分為早期肛裂和陳舊性肛裂。16、什么是肛門直腸周圍膿腫？答：肛門直腸組織內(nèi)或周圍間隙發(fā)生急慢性化膿性感染所形成的膿腫稱肛門直腸周圍膿腫。17、什么是肛瘺？答：肛管與直腸腔與肛門周圍皮膚相通的感染性管道，稱為肛瘺。18、低位肛瘺和高位肛瘺是怎么區(qū)分的？答：瘺管在外括約肌深部以下為低位肛瘺，瘺管在外括約肌深部以上為高位肛瘺。19、什么是脫肛?答：脫肛是指肛管、直腸粘膜、直腸全層和部分乙狀結(jié)腸向下移位脫出肛外的一種疾病。20、一度脫肛的臨床表現(xiàn)?答：排便或增加腹壓時(shí)，直腸粘膜下移，脫出肛門外。長(zhǎng)度在2～4CM左右，脫出物淡紅色，有放射狀縱溝，觸之柔軟，無(wú)彈性，不易出血，便后可自行回復(fù)，肛門括約肌功能良好。21、直腸癌的主要臨床表現(xiàn)是什么？答：臨床以便血、大便習(xí)慣改變］直腸腫塊為主要表現(xiàn)。22、如何做肛門直腸指診?答：方法是:檢查者右手戴手套(食指戴指套),在食指和肛門部均勻涂些潤(rùn)滑油,先按壓肛門四周的皮膚,檢查有無(wú)壓痛、搏動(dòng)和腫物,如有，常提示肛周有炎癥、膿腫、腫物和瘺道，然后慢慢將食指插入肛門內(nèi)，檢查肛管和直腸的情況。23、痔瘡經(jīng)手術(shù)治療后還會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？答：任何痔瘡手術(shù)只能是減輕或使病理改變完全消失，但不能因此就使肛門直腸部靜脈血管內(nèi)不再瘀血。如果不注意肛門局部衛(wèi)生，生活無(wú)規(guī)律或腹瀉、便秘、肛門炎癥等均可使肛門周圍動(dòng)靜脈壓增高，長(zhǎng)期下去靜脈重新曲張就形成新的痔瘡。所以說(shuō)，一般痔瘡手術(shù)后是不會(huì)復(fù)發(fā)的，但若術(shù)后不注意局部衛(wèi)生，不注意飲食調(diào)節(jié)，或因其他原因可再次導(dǎo)致新的痔瘡，而不是原有痔瘡的復(fù)發(fā)。24、得了痔瘡為什么不能吃辣椒？答：痔瘡患者肛門直腸處的血管本來(lái)就處于擴(kuò)張迂曲狀態(tài)，而辣椒中的辣椒素又會(huì)刺激直腸肛門部血管充血，使之?dāng)U張迂曲，使病情進(jìn)一步加重，還會(huì)使肛門部產(chǎn)生火辣辣的灼痛，所以得了痔瘡最好不吃或少吃辣椒。25、痔瘡術(shù)后什么時(shí)候換藥最好？答：換藥時(shí)間要根據(jù)病情和手術(shù)的方式?jīng)Q定。術(shù)后患者在24小時(shí)以后排便，排便前應(yīng)先用溫水或痔瘺洗劑坐浴，使括約肌松弛，以減輕患者第一次排便所引起的肛門疼痛，痔瘡術(shù)后應(yīng)每日換藥一次，換藥次數(shù)過(guò)多（每日2～3次），每次換藥時(shí)鹽水棉球反復(fù)涂擦創(chuàng)面，可破壞新生的幼嫩肉芽組織，反而延長(zhǎng)了創(chuàng)面愈合時(shí)間，換藥次數(shù)少（6～7天一次）或不能換藥，容易使創(chuàng)面形成假愈合，導(dǎo)致再次手術(shù)的可能。26、得了痔瘡宜食那些食物？答：在飲食上要多食青綠蔬菜、新鮮水果，如芹菜、菠菜、韭菜、馬齒莧、黃花菜、蘋果、鮮桃、杏、瓜果等，另外有預(yù)防痔瘡作用的食物還有赤小豆、槐花、黑芝麻、肉蓯蓉、豬大腸、羊大腸、鱉肉、核桃肉、竹筍、蜂蜜等。27、得了痔瘡不宜食那些食物？外6）糖尿病7）尿毒癥8）孕婦以及其他導(dǎo)致身體極度虛弱的疾病也應(yīng)盡量避免手術(shù)。52、肛腸術(shù)后如何進(jìn)行常規(guī)護(hù)理？答：肛腸術(shù)后常規(guī)護(hù)理包括以下5個(gè)方面:1）小便護(hù)理2)大便護(hù)理，盡量保持每日一次大便3）便后坐浴:每次排便后必須用藥水或溫水坐浴4）創(chuàng)口換藥5)并發(fā)癥護(hù)理，指發(fā)現(xiàn)便血量較大或持續(xù)不止，以及肛門疼痛較劇持續(xù)不減輕者應(yīng)通知醫(yī)生做相應(yīng)處理。53、肛腸術(shù)后如何進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)？答：術(shù)后原則上要求進(jìn)食高蛋白、高熱能、高維生素、高水分食品，禁食辛辣刺激食品，還應(yīng)注意術(shù)前和術(shù)后3日內(nèi)盡量進(jìn)食少渣食品，這樣可以避免術(shù)后短時(shí)間內(nèi)就排便，此外術(shù)后不能立即進(jìn)食牛奶、糖等，避免造成或加重腸脹氣。54、肛腸術(shù)后為什么會(huì)疼痛?答：肛腸術(shù)后的疼痛分兩種，反射性痛和炎癥性痛。疼痛有以下原因：1）患者因恐懼，對(duì)疼痛極度敏感，肛門括約肌處于緊張狀態(tài)，稍有刺激便可引起疼痛2）術(shù)后感染，創(chuàng)口水腫，便秘，異物刺激亦可引起疼痛3）肛門狹小，大便時(shí)用力撕裂肛管皮膚引起疼痛4）創(chuàng)傷面較大，愈合后瘢痕過(guò)重，瘢痕攣縮壓迫神經(jīng)末梢而引起疼痛。55、肛腸術(shù)后為什么會(huì)腹脹？答：肛腸術(shù)后出現(xiàn)腹脹的原因主要有:1)麻醉，尤以腰麻和骶麻明顯，出現(xiàn)在術(shù)后當(dāng)天2）包扎傷口的敷料過(guò)多過(guò)緊，使肛門無(wú)法排氣3）術(shù)后臥床腸蠕動(dòng)差4）過(guò)食奶、糖等食品。56、肛腸術(shù)后為什么會(huì)發(fā)熱？答：肛腸術(shù)后發(fā)熱有以下原因：1）術(shù)中失血，出汗失液，身體抵抗力下降，導(dǎo)致感冒發(fā)燒2）術(shù)中使用的藥物反應(yīng)，如一些硬化劑和枯痔液3）輸液反應(yīng)4）手術(shù)消毒不嚴(yán)格，引起局部感染。57、肛腸術(shù)后為什么會(huì)便血？答：術(shù)后便血有以下原因：1）術(shù)中遺忘小動(dòng)脈未結(jié)扎或術(shù)后結(jié)扎線脫落2）創(chuàng)口包扎時(shí)未壓緊3）術(shù)后當(dāng)日即排便4）術(shù)中使用腎上腺素，術(shù)后小動(dòng)脈出血5）注射硬化壞死劑后，痔核壞死感染大出血6）使用激光治療，小動(dòng)脈暫時(shí)凝住不出血，但術(shù)后患者一活動(dòng)，小動(dòng)脈即破裂出血7）患者合并有出血傾向的內(nèi)科疾病。58、肛腸術(shù)后大便困難是什么原因？答：若既往無(wú)便秘史，肛腸術(shù)后大便困難主要是因?yàn)榛颊邔?duì)排便時(shí)引起的肛門疼痛產(chǎn)生恐懼，有意延長(zhǎng)排便時(shí)間，使糞便中水分被過(guò)度吸收而干結(jié)，導(dǎo)致排出困難，此外術(shù)后臥床，活動(dòng)減少使腸蠕動(dòng)緩慢以及飲食中纖維素少也是導(dǎo)致排便困難的原因。59、肛腸術(shù)后為什么會(huì)小便不暢？答：肛腸術(shù)后小便困難的主要原因是1）麻醉因素。麻醉使膀胱膨脹感覺遲鈍或消失，膀胱過(guò)42、度膨脹失去張力2）尿道括約肌痙攣，術(shù)后肛門疼痛，使肛門括約肌痙攣，由于肛門括約肌和尿道括約肌屬同一神經(jīng)支配，結(jié)果尿道括約肌也痙攣3）臥床后改變排尿習(xí)慣4）肛門局部或腸腔敷料填塞過(guò)多，壓迫尿道。60、大腸水療的禁忌癥是什么?答：禁忌：急性室炎、潰瘍性結(jié)腸炎、局部性回腸炎（處于急性的炎癥階段）、急腹癥、腹膜炎、結(jié)核性腸炎、直腸部位囊腫、肛瘺管、腹疝、直腸癌、結(jié)腸癌、直腸腫瘤、結(jié)腸腫瘤、胃腸道出血穿孔、嚴(yán)重的痔瘡、孕婦、肝硬變、嚴(yán)重的心血管疾病（半年內(nèi)有心絞痛、心肌梗塞病史）、不能控制的高血壓、緊張性高血壓、近半年做過(guò)腸道手術(shù)者、嚴(yán)重貧血、血管動(dòng)脈瘤、癲癇、精神病、腎功能不全（洗腎）等。61、大腸水療的基本原理是什么？答：以溫度和壓力都適宜的潔凈水為介質(zhì)，注入人體的大腸內(nèi)，人為地制造便意感，軟化、稀釋和清洗人體大腸壁上的毒素、死細(xì)胞、壞死脫落的腸粘膜、病菌和宿便等。排水系統(tǒng)依靠落差和虹吸作用將清洗下來(lái)的排泄物排出水療儀，并進(jìn)入污水排放系統(tǒng)。62、大腸水療后飲食方面應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？答：1）應(yīng)少食多餐，清淡飲食，減少攝取油膩食物、油炸食物及高能量食物2）減少攝取產(chǎn)氣的食物3）減少喝冰水。63、水療后為什么有拉肚子現(xiàn)象？答：因?yàn)槊總€(gè)人的體質(zhì)不同，腸道較為敏感或腸道本身蠕動(dòng)較差的人，導(dǎo)致無(wú)法將腸道內(nèi)殘余水分及糞便排出，故水療后仍有拉肚子的情況，將在1～2天內(nèi)恢復(fù)原狀，剛結(jié)束水療后腸壁有少許水份因腸蠕動(dòng)帶進(jìn)較深層的腸壁，回家后即會(huì)排出多余及未被吸收的水份，若有此情況，不必過(guò)于擔(dān)心。64、護(hù)士對(duì)病人糞便的觀察都包括哪些內(nèi)容/答：1)次數(shù)2)量3）顏色4）硬度及形狀5）氣味6）膿和粘液。65、對(duì)排尿的觀察都應(yīng)包括哪些內(nèi)容？答：量、顏色和氣味、尿液化驗(yàn)、排尿次數(shù)。66、病人的心理需要包括哪些？答：主要有四點(diǎn)：需要被尊重；需要被接納；需要提供信息；需要適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和刺激；需要安全感和早日康復(fù)。67、什么是臨床路徑?答：臨床路徑又稱臨床程序，是為已確診為某種疾病的一組病人制定的，以病人為中心的，從入院到出院一整套醫(yī)療護(hù)理整體工作計(jì)劃。68、臨床路徑的特征是什么？答：特征是以病人為中心，以病人結(jié)果為導(dǎo)向，以多科學(xué)合作為基礎(chǔ)。69、臨床路徑實(shí)施的意義是什么？答：臨床路徑的實(shí)施對(duì)于縮短病人的平均住院日、限制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，規(guī)范診療護(hù)理手段，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作，提高病人滿意度等方面都能起到積極的作用。70、胸外心臟按壓的注意事項(xiàng)是什么？答：1）按壓力量和深度適當(dāng)，不可用力過(guò)猛，以免發(fā)生肋骨及劍突骨折，導(dǎo)致胸腔、腹腔出血、損傷及氣胸，避免心肌挫傷、心包積血及心肌破裂。2）按壓部位應(yīng)正確，否則無(wú)效，反而出現(xiàn)胃內(nèi)容物返流，使呼吸道阻塞，引起吸入性肺炎甚至窒息。3）必須配合人工呼吸，同時(shí)進(jìn)行，每按壓心臟4～5次，吹氣一次。71、心臟按壓有效的指征是什么？答：心臟按壓有效的指征是七個(gè)：1）按壓時(shí)能摸到大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓大于8.0Kpa2）病人面色、口唇、甲床及皮膚色澤由灰白轉(zhuǎn)紅潤(rùn)3）散大的瞳孔又縮小4）有呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸5）昏迷變淺或出現(xiàn)反射掙扎6）有尿液排出7）心電圖形改善。只要前兩項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)，就要堅(jiān)持按壓心臟。72、輸液前的準(zhǔn)備工作有哪些？答：輸液前的準(zhǔn)備工作應(yīng)在治療室完成。必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，以減少污染。認(rèn)真做好檢測(cè)和查對(duì)工作，藥液應(yīng)澄明無(wú)雜質(zhì)，在有效期內(nèi)，瓶身無(wú)裂隙，瓶口無(wú)松動(dòng)；查對(duì)藥品名稱、劑量，有無(wú)配伍禁忌，核對(duì)病人姓名、床號(hào)。輸液前向病人解釋治療目的及須配合的問(wèn)題，如輸液前排尿，穿刺肢體保持穩(wěn)定；輸液速度改變或不滴、穿刺部位疼痛、腫脹及全身不適均應(yīng)向護(hù)士長(zhǎng)反映。73、輸液反應(yīng)有哪些?答：有發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎和空氣栓塞。74、輸血反應(yīng)最常見的反映是什么？答：最多見熱原反應(yīng)。癥狀：發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腹痛、嘔吐、嚴(yán)重者血壓下降以至休克。75、病室交班本的書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)有哪些？答：各種記錄按規(guī)定用顏色筆記錄，日間藍(lán)色，夜間紅色。楣欄各項(xiàng)填寫準(zhǔn)確。順序書寫各項(xiàng)內(nèi)容，正確使用各種標(biāo)記。交班內(nèi)容要簡(jiǎn)要，字跡清晰，用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，記錄病情前后連貫，特殊用藥及特殊檢查要交代清楚，并簽全名。76、我科心電監(jiān)護(hù)儀的地線應(yīng)怎樣連接？答：地線不能接在病床上，應(yīng)夾在暖氣片或水管上。77、我科心電監(jiān)護(hù)儀遙測(cè)監(jiān)護(hù)儀的電極片粘貼位置？答：黃色色標(biāo)位置：右鎖骨中線與第二肋間之交；黑色色標(biāo)位置：左鎖骨中線與第二肋之交；紅色色標(biāo)位置：胸骨左緣第五肋間。78、我科心電監(jiān)護(hù)儀全監(jiān)時(shí)的心電的電極片粘貼位置？答：RA：右鎖骨中線與第二肋間的交界；RL:右鎖骨中線與第六肋間交界；C:一般貼在胸骨左緣第四肋間；LL:左腋前線與第五肋間交界；LA:左鎖骨中線與第二肋間的交界。79、艾滋病又稱什么，英文簡(jiǎn)稱是什么？答：艾滋病即：獲得性免疫缺陷綜合征。英文簡(jiǎn)稱是：AIDS。80、HIV的抵抗力怎樣?答：HIV對(duì)環(huán)境中的物理因素的抵抗力不強(qiáng)，它不耐酸PH降至6時(shí)，病毒滴度即大幅度下降，在23~28℃室溫液體環(huán)境中可存活15天以上，對(duì)熱敏感，將帶有病毒的血清暴露于56℃下30min可使病毒酶系統(tǒng)破壞，但不能完全滅活。HIV不耐脂溶劑，對(duì)各種消毒劑、去污劑等化學(xué)物品一般相當(dāng)敏感。81、HIV的傳播途徑主要有幾條？答：1）血液接觸傳播2）性接觸傳播3）母嬰傳播。82、HIV傳播必須具備的三個(gè)條件是什么?答：1）有足夠數(shù)量的病毒從感染者身體排出。2）排出的病毒經(jīng)一定方式傳遞給他人。3）足量的病毒能通過(guò)接觸者的皮膚、粘膜等進(jìn)入體內(nèi)。83、HIV感染的三個(gè)生物學(xué)特征是什么?答：潛在性、繁殖性、攻擊性。84、控制艾滋病的三個(gè)關(guān)鍵是什么？答：第一是預(yù)防，第二是預(yù)防，第三還是預(yù)防。85、預(yù)防控制艾滋病的原則和目標(biāo)是什么？答：原則：預(yù)防為主，強(qiáng)化宣教，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、綜合治理。目標(biāo)：減少發(fā)病，控制流行、力爭(zhēng)保持低發(fā)水平。86、紫外線消毒的適用范圍是什么？答：紫外線消毒的適用范圍：用于室內(nèi)空氣，物體表面和水及其他液體的消毒。87、醫(yī)院污物如何分類處理？答：設(shè)置三種顏色的污物袋，黑色袋裝生活垃圾，黃色袋裝醫(yī)用垃圾，紅色袋裝放射垃圾，要求垃圾袋堅(jiān)韌耐用、不漏水，并建立嚴(yán)格的污物入袋制度。88、直腸癌手術(shù)的常用方法有哪些？答：經(jīng)腹、會(huì)陰直腸切除術(shù)（Miles手術(shù)）；經(jīng)腹直腸切除、腹膜外吻合術(shù)（Dixon手術(shù)）；拖出式直腸切除術(shù)。89、Miles手術(shù)后的處理？答：1．直腸癌手術(shù)切除范圍比較廣泛，失血較多，手術(shù)后24～48小時(shí)內(nèi)創(chuàng)面又有多量的滲出液，應(yīng)密切注意休克的發(fā)生及水電解質(zhì)平衡失調(diào)，維持較穩(wěn)定的血壓及適當(dāng)?shù)哪蛄?，必要時(shí)輸血。2.持續(xù)胃腸減壓，24小時(shí)后可拔出胃管，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后開始飲食。3.多數(shù)病人有暫時(shí)性的排尿障礙，手術(shù)后留置尿管，防止膀胱過(guò)度膨脹，導(dǎo)尿管一般保留5～7天。拔管前夾閉1～2天，每4小時(shí)開放一次，以鍛煉膀胱的排尿功能。若手術(shù)后2周仍有尿潴留，應(yīng)按神經(jīng)性膀胱功能障礙處理。4.1周后用溫鹽水灌洗結(jié)腸造瘺，隔日1次，以促使形成有規(guī)律的排便習(xí)慣。5.手術(shù)后5～7天拔除會(huì)陰部橡皮管，切口于拔除引流管后多能逐漸愈合。若遺留瘺道未愈，每天用溫?zé)岬?／5000的高錳酸鉀溶液坐浴，并用雙氧水溶液沖洗管道，以保持清潔及引流通暢。90、Dixon手術(shù)后的處理？答：與經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)大致相同。此外，應(yīng)注意：1．一般在術(shù)后3天排氣后即可流質(zhì)飲食。此間，應(yīng)根據(jù)具體情況經(jīng)靜脈補(bǔ)液。2.開始進(jìn)食后，服用腸道殺菌劑２周，以防吻合口感染。2周內(nèi)禁用劇瀉劑，禁止灌腸、直腸鏡檢查及肛門檢查，以防造成吻合口瘺。91、拖出式直腸切除術(shù)手術(shù)后的處理？答：1．與經(jīng)腹會(huì)陰直腸切除術(shù)相同。但應(yīng)嚴(yán)密觀察拉出肛管有無(wú)回縮及壞死，注意骶前引流管是否通暢，記錄引流量及性狀。如引流管不通暢，可用生理鹽水沖洗。一般在術(shù)后3～5天，引流量明顯減少時(shí)，5～7天拔除引流管。術(shù)后第二天開始，每天用溫生理鹽水經(jīng)插入的肛管灌腸，每天2～3次，每次50～100ml，直至排便為止。術(shù)后一周左右，剪掉結(jié)扎線以下的壞死腸段。2.術(shù)后7～10天左右，行2次手術(shù)。92、益壽樂膠囊的用法、功能、主治？答：用法：3～6粒／次，Tid，Po.功能、主治：補(bǔ)腎養(yǎng)肝，醒脾健胃，解毒散結(jié)，提高機(jī)體