【值得】臨床路徑管理原理及應用課件

【精品文檔值得下載】臨床路徑管理原理及應用51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞?！揪肺臋n值得下載】臨床路徑管理原理及應用【精品文檔值得下載】臨床路徑管理原理及應用51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。臨床路徑管理原理及應用德陽市人民醫(yī)院張標2011年9月dy120.ne臨床路徑概述圖N臨路徑管理原理及意義隱臨床路徑實施要素到臨床路徑管理體會德陽市人民醫(yī)院dy1202018/1222在今天的中學英語課堂中，許多教師采用“任務型語言教學”模式，在教學過程中，老師以學生為中心，不斷創(chuàng)設情境，讓學生自主學習、探究學習。但是目前農村中學英語教學中還存在一些問題，主要體現(xiàn)在以下幾個方面。一、教師對教材的理解和把握不到位《新課標》教材中的每個單元相對獨立，分別圍繞一個具體的話題展開，很多話題很新，有些教師在使用教材時，教學觀念還只停留在關注教材所呈現(xiàn)的語言知識的層面，不深入挖掘這些語言項目所蘊涵的隱性的課程資源，而這些隱性的課程資源，恰是新課標所倡導的；而有些教師能夠認識到挖掘教材中隱性的課程資源，但是有時挖掘地過深，超過了學生的實際認知水平，導致實效性較低。1.對教材內容進行適當?shù)脑鰷p。在教材使用過程中，教師可根據(jù)需要對教材內容進行適當?shù)娜∩?，使之更貼近高中各年級學生的實際生活和實際認知水平。2.替換教學內容和活動。在教學過程中，教師可以根據(jù)實際教學需要，對教材中不太切合實際的內容或活動進行替換。例如，如果教師認為某個單元的閱讀篇章內容實用，但閱讀理解練習題設計得不合理或不適合自己的學生，就可以用自己設計的練習題替換原有的練習題。3.調整教學順序。根據(jù)學生的實際情況，教師可對教材內容的順序進行適當?shù)恼{整以提高教學效果。比如，現(xiàn)實生活中發(fā)生了某件重要事情，教材中有一個內容相關的單元，如果在延續(xù)性和難度等方面不會給該學段的學生帶來太大的問題，教師就可以提前教授該單元。把教材內容與現(xiàn)實生活聯(lián)系起來，有利于提高學生的學習動機，也有利于提高教學效果。二、學生的主體地位得不到體現(xiàn)由于“應試教育”的長期影響，“教師講，學生聽；教師寫，學生抄；教師考，學生背；重知識，輕能力；重分數(shù)，輕素質”的現(xiàn)象還嚴重地存在著。大多數(shù)學生以做習題為主，重“筆頭”練習，而輕“口頭”練習，有的教師認為在課堂上給學生時間思考，不僅浪費課堂時間，而且他們的結論往往是不全面、不透徹的，甚至會給其他學生造成誤導；還有的教師是怕學生說不出或說不準，擔心讓學生任意說控制不了課堂，怕耽誤時間完不成教學進度，就索性把答案或結論直接告訴學生。因此在教學中，本該由學生自己去思考、歸納和總結的知識，全部由教師“直接告訴”。長期下去，學生就有了依賴感，不愿自己動腦去思考，更不想開口“說”英語，思維也就停滯不前了。新課程標準要求教師轉變角色，成為學生學習的促進者，學習能力的培養(yǎng)者，把確立學生的主體地位和改變學生的學習方式作為教學改革的重心。教師在教學中最主要的作用應體現(xiàn)在設計教學過程及課堂的調控能力上，教師不僅要向學生傳授知識，還要幫助他們發(fā)現(xiàn)問題，引導他們積極思考，踴躍發(fā)言。同時可以用“設疑法”培養(yǎng)學生的思維能力。心理學認為“疑”最容易引起定向思維，英語課上應增加設疑的份量和比重，教師步步設疑，可將教師的“教”轉移到學生的“學”，可使學生的“學”從被動變?yōu)橹鲃?，讓學生從“學會”到“會學”。另外要給學生足夠的思考余地，一節(jié)課要注重的是“效果”而不是進度的快與慢。三、評價目標和評價方法的單一由于長期受應試教育的影響，教學評價只關心教師的活動對學生最后學習的結果，而且通常是簡單的以考試成績來衡量學生的學習水平。在這種自上而下的單向評價中，學生關心的更多是考試成績而不是學習過程，致使許多學生學習英語的目的僅限于考試和升學。這種對學生的評價往往是理解力、記憶力方面的評價，導致學生只重視對語言知識的記憶與背誦，而對學生的其他方面如交際能力、創(chuàng)造能力，語言表達能力等方面評價甚少。而單憑一紙試卷是不能全面、綜合地反映學生的認知發(fā)展程度的，尤為嚴重的是這種評價也容易造成學生被動、消極地對待自己的學習活動，不利于學生主體意識和自主學習能力的培養(yǎng)和發(fā)展，也不利于英語教學方法和內容的改革。長期以來，這種機械化、程序化、缺乏活力、過分追求分數(shù)、只注重結果的評價模式，造成不少的學生一而再，再而三的失敗，使他們產生強烈的自卑心理，學習成績每況愈下，甚至有的學生干脆放棄。由此可見，在教學過程中，改革這種舊的評價模式，采用更積極的評價方法，也是目前每位教師的主要任務。為了培養(yǎng)學生的學習興趣，增強其學習的動機和自信心，培養(yǎng)聽、說、讀、寫等方面的技能，教師在英語教學中可實施形成性評價。這種評價方式靈活多樣，不僅有教師對學生的評價，還有學生的自我評價和相互評價，甚至還有家長參與評價。四、現(xiàn)代化教育技術在農村中學英語教學中得不到廣泛的使用近年來現(xiàn)代技術教育迅速發(fā)展，并得到充分的利用，但在農村英語教學中的使用還存在一些問題。1.大部分教師難以及時地、全面地了解和掌握現(xiàn)代教育思想與現(xiàn)代教育技術的操作理論。一方面，大多數(shù)學校學術書刊少，“請進來，走出去”的交流機會也少，教師進修提高的環(huán)境不佳。另一方面，學校信息技術網(wǎng)絡化和教育資源共享機制的建設比較滯后，導致教師資料采集困難，備課時投入的人力、財力和精力過大，未能充分發(fā)揮現(xiàn)代教育技術促進教學的作用，從而在教師中形成畏難情緒，影響了現(xiàn)代教育技術在英語課堂教學中的推廣。2.學校領導和教師對現(xiàn)代教育技術的認識水平和應用能力直接關系到現(xiàn)代教育技術的推廣?，F(xiàn)在，不少學校在推廣現(xiàn)代教育技術時存在一些誤區(qū)：一是“用”，但目的是為了“評優(yōu)質課”、崗位競爭或晉升職稱，功利思想明顯；二是“不用”，電教設備束之高閣、無人問津，依然是一張嘴、一本書、一支粉筆、一塊黑板支撐著課堂教學；三是“不會用”或“用不好”，有些教師不會操作電教設備，不能發(fā)揮其優(yōu)勢。如何在經濟不發(fā)達、教育有待加大投入的地區(qū)推進英語教學現(xiàn)代化呢？我們認為，要從實際出發(fā)，因校而異，分類規(guī)劃，分步推進。首先，要構建資金投入的保障機制，以政府投入和政策支持為主，調動學校合法自主籌集資金的積極性，鼓勵吸引民間資本參與，多渠道籌措經費。其次，要經常性開展“送教下鄉(xiāng)”活動，向教師展示現(xiàn)代化教育技術的無限魅力，推動農村現(xiàn)代教育技術的發(fā)展。第三，要扶持農村薄弱學校建設，加快發(fā)展速度，逐步提高和推廣現(xiàn)代教育技術。以上是當前農村中學英語教學中存在的主要問題，當然也還有其他的問題，例如沒有廣泛的語言環(huán)境等。我認為只要教師在教學中能突破教材束縛，加強英語學習與現(xiàn)實生活的聯(lián)系，培養(yǎng)正確的教學觀，對每個學生做出適當?shù)脑u價，就能適應新課改要求，把英語教學提高到一個更高的層次。“互動式”教學是新課改后最為常見的教學方式之一。全新的“互動式”教學模式對于小、初、高等三個階段的各科目課堂教學中都很實用。經過對中學化學“互動式”課堂教學實踐的再思考，我們發(fā)現(xiàn)互動式教學可根據(jù)以下方式區(qū)別于傳統(tǒng)的教學互動方式，并使“互動式”教學成為能有效提高課堂教學效果的教學方式。一、雙主體式互動教學的應用多年來，有關教學中“誰為主體”的研究與討論從未停止過，不過經過長時間的驗證與思考，證明教學中的主體地位并不固定，只是不同的時代背景、社會環(huán)境都會對教學主體的要求產生影響。根據(jù)當前社會與教育環(huán)境以及中學化學的教學要來看，雙主體式教學無疑是最為合適初中化學課堂教學的教學方式。而這種雙主體式教學能有效促進初中化學的互動式課堂的教學效果?；邮且粋€雙向交流的過程，而單一的主體的教學方式，只能是無人配合的獨角戲，根本無法實現(xiàn)良好的互動交流。課堂教學實踐中若是只有單一的學生主體，容易偏離原有的教學目標，畢竟初中學生的判斷力和自我約束能力都還處于成長過程中，并不穩(wěn)定。若只以教師為主體，則很容易忽略學生的需求，讓學生回歸到原始的填鴨式教學之中，如此也不利于學生自主學習能力的培養(yǎng)。雙主體式教學方式卻更有助于使教學雙方產生主動的互動交流意識，將互動式教學的活動變成教學雙方的習慣性行為。以初中化學課堂教學為例，教授人教版初中化學第一單元“走進化學世界”時，教師的主體地位主要體現(xiàn)在制訂教學計劃、課程安排，堅持新課改下初中化學的教學目標等方面。學生的主體地位則體現(xiàn)在學生的課堂參與性、學習活躍程度以及自主學習能力的培養(yǎng)上。根據(jù)雙主體式互動教學的要求，教師主體在課堂授課之前會制訂教學計劃，需要控制課堂教育節(jié)奏，把握整個課堂教學狀態(tài)。而教師在做出一系列教學安排的同時也會充分考慮學生主體的需求，適當?shù)卦鰪娏藢W生的課堂參與性。如以“學生討論”的方式讓學生主動去了解“化學是研究什么的？”，教師以板書或投影的形式對學生討論的結果進行總結，讓學生明確了解到“化學是一門研究物質的組成、結構、性質以及變化規(guī)律的基礎自然科學，是一門以實驗為基礎的科學”。然后，及時引入化學實驗的話題，展示一兩個簡單有趣的化學實驗，引發(fā)學生們對化學的好奇心。二、問答式互動教學的應用問答式互動是課堂教學中最原始也最常見的教學互動方式之一。而且，在互動式教學的研究中發(fā)現(xiàn)“問答式互動”也是最值得傳承和發(fā)揚的。問答式互動教學中最為關鍵的部分就是與初中化學課堂教學相關的問題的歸納、設計以及提問方式時機的安排等。以《分子和原子》這一課的問答式課堂教學互動為例：首先，問題的安排要根據(jù)教學節(jié)奏來完成。教師授課時，應該以怎樣的問題為引言，以怎樣的問題為轉折都要經過仔細考慮。當教師決定以家庭實驗為引子，開始教授“分子與原子”的知識時，第一個問題的安排，一定是以引出“家庭實驗”為主。如“同學們的家庭實驗都做了嗎？觀察到了什么現(xiàn)象呢？”這類問題。作為家庭實驗的主要實施者――學生必然對這類問題有所反饋，如此第一個問題便打開了良好互動的大門。學生完成相關問題的回答之后，課堂教學的第二個關鍵節(jié)點出現(xiàn)，教師對學生回答的問題進行總結、分析，完成互動銜接工作。然后以另外一問題作為轉折引入到這一課教學的主要內容上，繼續(xù)開始課堂教學。此后的問題互動也可借鑒前面的模式。根據(jù)問題式互動教學的要求，課堂教學中需要歸納總結的問題可大致分為三大類。第一類，課堂教學的重難點。如“什么是分子與原子？”“如何證明粒子的存在？”“水變成水蒸氣說明了什么？”等問題。第二類則是精選在互動節(jié)點上，能激發(fā)學生學習化學的興趣，具有良好的引導作用，能吸引學生逐步深入探究課堂教學重難點的問題，如“這些例子你們能夠看見嗎？之類的問題，直接將學生從家庭實驗觀察到的現(xiàn)象中引導到與粒子有關的教學內容之上。第三類要求歸納的問題要符合學生交流條件，有助于教師與學生的溝通交流。三、多媒體互動式教學的應用每一個時代的課堂上都會有一些比較典型的能夠顯示時代特征的東西，多媒體正是現(xiàn)在這個信息化時代的典型代表。多媒體技術在課堂教學中的應用已經非常普及，多媒體儼然已成為促進初中化學課堂互動的重要道具。初中化學教學領域中多媒體技術的應用主要以計算機為核心，可包含投影儀、視頻播放儀器等先進器械。采用這些多媒體技術可以綜合處理文字、圖形、圖像、聲音、動畫以及視頻等多媒體信息，還能通過一些手段給這些多媒體信息、初中化學教學信息建立邏輯連接，以便我們在進行初中化學課堂教學時能用更豐富、生動、形象的表現(xiàn)形式來展現(xiàn)初中化學知識與課堂教學思想，讓學生有身臨其境的感受。如我們在講授《金剛石、石墨和C60》這一節(jié)時，可先用flash制作的一個金剛石、石墨和C60結構與外形轉化的對比動畫引入本節(jié)主體內容。而且，多媒體動畫的動態(tài)有聲展示形式更易引起同學們的學習興趣，有助于視覺良好的教學效果。此外，初中化學中一些因為對人體有危害、試驗成功率低、實驗室條件不足等限制條件而不能讓學生親身參與的互動演示實驗也可借助數(shù)字錄像等多媒體技術來呈現(xiàn)。學生們反復觀看這類試驗，同樣可以激發(fā)學生的參與積極性，從中學到思考問題的方式方法，進而培養(yǎng)出自主的分析和解決問題的能力。事實上，初中化學“互動式”課堂教學實踐的內容還有很多。但綜合比較下來，仍是以上三種互動方式最符合當前初中化學教學實際，也最有利于激發(fā)教學雙方的主動性和探索性，從而達到提高教學效果的目的。臨床路徑管理原理及應用德陽市人民醫(yī)院張標2011年9月dy120.ne臨床路徑概述圖N臨路徑管理原理及意義隱臨床路徑實施要素到臨床路徑管理體會德陽市人民醫(yī)院dy1202018/1222定義☆臨床路徑(ClinicalPathwayCP)>是指由醫(yī)生、護上和其他人員對一定的病種作出的最適當?shù)摹⒂许樞虻暮陀袝r間性的診療計劃具有綜合性、時效性、多專業(yè)合作性及結果可測量等特點。德陽市人民醫(yī)院dy1202018/1222對象是針對一組特定診斷或處置(如某種手術)路徑的制定是綜合多學科醫(yī)學知識的過程關鍵要素(如臨床、護理、藥劑、檢驗、影像以及醫(yī)院管理甚至法律、倫理等);路徑設計要依據(jù)住院的時間流程,對醫(yī)療行為的時限和順序進行規(guī)定結果是建立一套標準化診治模式,規(guī)范醫(yī)療行為。由于標準統(tǒng)一,有據(jù)可循,同時結果的改進也可量化,便于對比和考評德陽市人民醫(yī)院dy120臨床路徑對服務模式的影響進一步規(guī)范醫(yī)療行為,促進醫(yī)療環(huán)臨床路徑作為一種標準化管理,是醫(yī)院節(jié)質量的提高醫(yī)療質量管理的重要內容,減少醫(yī)生臨床處理的隨意性,避免不同水平醫(yī)生的處理差異化促進醫(yī)務人員相互協(xié)作,支持持續(xù)體現(xiàn)質量保證與“人性化服務”:由于融改進:由于要求通過專家小組的協(xié)入質量改進、循證醫(yī)學、以患者為中心商來設計最佳的治療計劃,要求不溝通與沖突化解、結果測量等現(xiàn)代化管理斷對醫(yī)療服務過程的內容、效果及「理念,既可保證醫(yī)療質量,又能降低醫(yī)療滿意度等進行登記、統(tǒng)計、分析、成本,還可增加恚者參與度,使患者得到比較和評價,達到持續(xù)改進的目的更多的“人性化服務德陽市人民醫(yī)院dy120臨床路徑工作實施背景及實施現(xiàn)狀中國的國情現(xiàn)狀過度醫(yī)療現(xiàn)象嚴自前中國的醫(yī)療體重:大部分醫(yī)護部分醫(yī)護人員素制不盡合理:管辦人員及部分院長質較低,社會責家、盈利與非盈逐利意識及動機任感較弱利性醫(yī)院不分等仍然較強烈;致使出現(xiàn)的問題越來越多德陽市人民醫(yī)院dy120臨床路徑工作實施背景及實施現(xiàn)狀當