急診科常見心電圖識別課件

急診科常見心電圖識別優(yōu)選急診科常見心電圖識別CONTENTS心電圖的歷史操作簡易識別急診常見心電圖ONE

歷史1903年威廉.埃因霍文應用弦線電流計，第一次將體表心電圖記錄在感光片上，從此人們將這臺重約300公斤、需要五個人遠距離共同操作的一起稱為心電圖機。如今發(fā)展到：臨床心電圖、動態(tài)心電圖、心電監(jiān)護及心電分析、遠程心電圖、高頻心電圖機等。便捷1、顯示各種心律失常；心肌受損、供血和壞死。2.反應某些電解質(zhì)紊亂。3.某些藥物對心肌的影響床旁無創(chuàng)意義18-22℃，防止寒戰(zhàn)。避免接觸電源。1檢查心電圖機使用正常，準備好濕棉球2

兩手腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上3cm，及兩內(nèi)踝上7cm處，心前區(qū)導聯(lián)V1-V6相應部位用酒精棉球擦拭，安放電極3環(huán)境用物皮膚準備12導聯(lián)肢體導聯(lián)由右上肢到右下肢、順時針分別連接：

紅黃綠黑胸前導聯(lián)V1：紅色-胸骨右緣第四肋間V2：黃色-胸骨左緣第四肋間V3：綠色-V2與V4連線中點V4：茶色-左鎖骨中線第五肋間相交處V5：黑色-左腋前線第五肋間與V4平行V6：紫色-左腋中線第五肋間與V4平行

18導聯(lián)加做正后壁右室v6：左腋中線與v4同一水平v7：左腋后線與v4同一水平v8：脊柱旁與v4同一水平胸前導聯(lián)V3R：綠色-V2與V4連線中點V4R：茶色-右鎖骨中線第五肋間相交處V5R：黑色-右腋前線第五肋間與V4平行

簡易識圖P波P-R間期QRS波群ST段T波Q-T間期U波心電圖記錄紙是由縱線和橫線組成的消方格。每一小格為1毫米（mm），橫向代表時間，每格為0.04s，縱向代表電壓，每格為0.10毫伏。簡易識圖心率心律看r-r或p-p間距3－5大格：正常心率（60－100）心率過快小于3大格：心率過慢大于5大格寬窄快慢齊不齊TWO識別危重心電圖急性冠脈綜合征基本圖形：缺血性T波改變、損傷性ST段抬高、壞死性Q波改變。急性冠脈綜合征基本圖形：缺血性T波改變、損傷性ST段抬高、壞死性Q波改變。

前間壁：V1、V2、V3前壁：V2、V3、V4、（V5）廣泛前壁：I、aVL、V1～V6側(cè)壁：I、aVL、V5、V6下壁：II、III、aVF后壁：V7、V8、V9右室：V3R、V4R、V5R非st抬高心梗有高危因素（老年人、冠心病、高血壓、高血脂等）的患者不能用其他原因解釋的胸悶/胸痛/心悸/上腹痛/甚至左肩背痛均應查ECG以鑒別急性心梗。臨床診斷急性心梗主要依靠三個標準：1）上述癥狀持續(xù)，特別是持續(xù)劇烈胸痛的2）ECG有心梗表現(xiàn)且動態(tài)變化3）心肌壞死標志物升高竇性心動過緩過快竇性心動過速紅黃綠黑1、顯示各種心律失常；竇緩<50次特別是有癥狀的均須考慮病竇的可能V3：綠色-V2與V4連線中點不管任何原因引起的心室率（即QRS波的頻率）明顯減慢或RR間期延長，且有泵血不足的癥狀（暈厥、心絞痛等），均屬危重，有條件要緊急安裝臨時起搏器。v7：左腋后線與v4同一水平連續(xù)出現(xiàn)三個或三個以上的寬大畸形的QRS波群竇緩<50次特別是有癥狀的均須考慮病竇的可能其有惡化為室撲、室顫的趨勢竇緩<50次特別是有癥狀的均須考慮病竇的可能如今發(fā)展到：臨床心電圖、動態(tài)心電圖、心電監(jiān)護及心電分析、遠程心電圖、高頻心電圖機等。埃因霍文應用弦線電流計，第一次將體表心電圖記錄在感光片上，從此人們將這臺重約300公斤、需要五個人遠距離共同操作的一起稱為心電圖機。前間壁：V1、V2、V3心率過快小于3大格：心率過慢大于5大格若心室率絕對整齊，心室率>160均應考慮室上速可能，若無法找到明顯竇性P波V5R：黑色-右腋前線第五肋間與V4平行下壁：II、III、aVF二度II型（PP一直恒定，但部分P波后無QRS波群）三度房室傳導阻滯（P波一直規(guī)律出現(xiàn)，QRS波也一直規(guī)律出現(xiàn)，二者無任何關(guān)系）側(cè)壁：I、aVL、V5、V6紅黃綠黑嚴重快速心律失常過快房顫房顫伴快速心室率：危害1、房室收縮不同步，心臟負荷量大，易出現(xiàn)心衰2、易形成血栓?！?50次過快室性心動過速連續(xù)出現(xiàn)三個或三個以上的寬大畸形的QRS波群其有惡化為室撲、室顫的趨勢過快室上性心動過速若心室率絕對整齊，心室率>160均應考慮室上速可能，若無法找到明顯竇性P波迅速至死嚴重緩慢心律失常不管任何原因引起的心室率（即QRS波的頻率）明顯減慢或RR間期延長，且有泵血不足的癥狀（暈厥、心絞痛等），均屬危重，有條件要緊急安裝臨時起搏器。過緩病態(tài)竇房結(jié)綜合征竇緩<50次特別是有癥狀的均須考慮病竇的可能過緩二度II型（PP一直恒定，但部分P波后無QRS波群）三度房室傳導阻滯（P波一直規(guī)律出現(xiàn)，QRS波也一直規(guī)律出現(xiàn)，二者無任何關(guān)系）電解質(zhì)紊亂下壁：II、III、aVFV3R：綠色-V2與V4連線中點心率過快小于3大格：心率過慢大于5大格其有惡化為室撲、室顫的趨勢連續(xù)出現(xiàn)三個或三個以上的寬大畸形的QRS波群v7：左腋后線與v4同一水平紅黃綠黑心電圖記錄紙是由縱線和橫線組成的消方格。心電圖記錄紙是由縱線和橫線組成的消方格。若心室率絕對整齊，心室率>160均應考慮室上速可能，若無法找到明顯竇性P波18-22℃，防止寒戰(zhàn)。V4R：茶色-右鎖骨中線第五肋間相交處如今發(fā)展到：臨床心電圖、動態(tài)心電圖、心電監(jiān)護及心電分析、遠程心電圖、高頻心電圖機等。兩手腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上3cm，及兩內(nèi)踝上7cm處，心前區(qū)導聯(lián)V1-V6相應部位用酒精棉球擦拭，安放電極前間壁：V1、V2、V3兩手腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上3cm，及兩內(nèi)踝上7cm處，心前區(qū)導聯(lián)V1-V6相應部位用酒精棉球擦拭，安放電極連續(xù)出現(xiàn)三個或三個以上的寬大畸形的QRS波群檢查心電圖機使用正常，準備好濕棉球竇緩<50次特別是有癥狀的均須考慮病竇的可能竇緩<50次特別是有癥狀的均須考慮病竇的可能紅黃綠黑基本圖形：缺血性T波改變、損傷性ST段抬高、壞死性Q波改變。v7：左腋后線與v4同一水平二度II型（PP一直恒定，但部分P波后無QRS波群）三度房室傳導阻滯（P波一直規(guī)律出現(xiàn)，QRS波也一直規(guī)律出現(xiàn)，二者無任何關(guān)系）由右上肢到右下肢、順時針分別連接：二度II型（PP一直恒定，但部分P波后無QRS波群）三度房室傳導阻滯（P波一直規(guī)律出現(xiàn)，QRS波也一直規(guī)律出現(xiàn)，二者無任何關(guān)系）連續(xù)出現(xiàn)三個或三個以上的寬大畸形的QRS波群下壁：II、III、aVF有高危因素（老年人、冠心病、高血壓、高血脂等）的患者不能用其他原因解釋的胸悶/胸痛/心悸/上腹痛/甚至左肩背痛均應查ECG以鑒別急性心梗。V3：綠色-V2與V4連線中點二度II型（PP一直恒定，但部分P波后無QRS波群）三度房室傳導阻滯（P波一直規(guī)律出現(xiàn)，QRS波也一直規(guī)律出現(xiàn)，二者無任何關(guān)系）V5R：黑色-右腋前線第五肋間與V4平行側(cè)壁：I、aVL、V5、V6連續(xù)出現(xiàn)三個或三個以上的寬大畸形的QRS波群心電圖記錄紙是由縱線和橫線組成的消方格。竇緩<50次特別是有癥狀的均須考慮病竇的可能若心室率絕對整齊，心室率>160均應考慮室上速可能，若無法找到明顯竇性P波連續(xù)出現(xiàn)三個或三個以上的寬大畸形的QRS波群基本圖形：缺血性T波改變、損傷性ST段抬高、壞死性Q波改變。V5R：黑色-右腋前線第五肋間與V4平行V5：黑色-左腋前線第五肋間與V4平行下壁：II、III、aVFV4R：茶色-右鎖骨中線第五肋間相交處如今發(fā)展到：臨床心電圖、動態(tài)心電圖、心電監(jiān)護及心電分析、遠程心電圖、高頻心電圖機等。竇緩<50次特別是有癥狀的均須考慮病竇的可能優(yōu)選急診科常見心電圖識別V5R：黑色-右腋前線第五肋間與V4平行V4R：茶色-右鎖骨中線第五肋間相交處兩手腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上3cm，及兩內(nèi)踝上7cm處，心前區(qū)導聯(lián)V1-V6相應部位用酒精棉球擦拭，安放電極兩手腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上3cm，及兩內(nèi)踝上7cm處，心前區(qū)導聯(lián)V1-V6相應部位用酒精棉球擦拭，安放電極竇緩<50次特別是有癥狀的均須考慮病竇的可能下壁：II、III、aVF前間壁：V1、V2、V3紅黃綠黑v7：左腋后線與v4同一水平歷史V5：黑色-左腋前線第五肋間與V4平行竇緩<50次特別是有癥狀的均須考慮病竇的可能其有惡化為室撲、室顫的趨勢V5R：黑色-右腋前線第五肋間與V4平行心率過快小于3大格：心率過慢大于5大格有高危因素（老年人、冠心病、高血壓、高血脂等）的患者不能用其他原因解釋的胸悶/胸痛/心悸/上腹痛/甚至左肩背痛均應查ECG以鑒別急性心梗。紅黃綠黑1、顯示各種心律失常；v8：脊柱旁與v4同一水平V4R：茶色-右鎖骨中線第五肋間相交處V5：黑色-左腋前線第五肋間與V4平行1、顯示各種心律失常；竇緩<50次特別是有癥狀的均須考慮病竇的可能二度II型（PP一直恒定，但部分P波后無QRS波群）三度房室傳導阻滯（P波一直規(guī)律出現(xiàn)，QRS波也一直規(guī)律出現(xiàn)，二者無任何關(guān)系）V5R：黑色-右腋前線第五肋間與V4平行v8：脊柱旁與v4同一水平若心室率絕對整齊，心室率>160均應考慮室上速可能，若無法找到明顯竇性P波寬窄快慢齊不齊檢查心電圖機使用正常，準備好濕棉球V4R：茶色-右鎖骨中線第五肋間相交處竇緩<50次特別是有癥狀的均須考慮病竇的可能由右上肢到右下肢、順時針分別連接：竇緩<50次特別是有癥狀的均須考慮病竇的可能V3：綠色-V2與V4連線中點兩手腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上3cm，及兩內(nèi)踝上7cm處，心前區(qū)導聯(lián)V1-V6相應部位用酒精棉球擦拭，安放電極v7：左腋后線與v4同一水平基本圖形：缺血性T波改變、損傷性ST段抬高、壞死性Q波改變。v7：左腋后線與v4同一水平竇緩<50次特別是有癥狀的均須考慮病竇的可能連續(xù)出現(xiàn)三個或三個以上的寬大畸形的QRS波群紅黃綠黑竇緩<50次特別是有癥狀的均須考慮病竇的可能看r-r或p-p間距3－5大格：正常心率（60－100）基本圖形：缺血性T波改變、損傷性ST段抬高、壞死性Q波改變。有高危因素（老年人、冠心病、高血壓、高血脂等）的患者不能用其他原因解釋的胸悶/胸痛/心悸/上腹痛