感染性休克的液體治療課件

感染性休克的液體治療46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。感染性休克的液體治療感染性休克的液體治療46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。感染性休克的液體治療實用文檔休克(Shock系指各種致病因素作用引起有效循環(huán)血容量急劇減少,導(dǎo)致器官和組織微循環(huán)灌注不足,致使組織缺氧、細(xì)胞代謝紊亂和器官功能受損的綜合征休克惡化是一個從組織灌注不足發(fā)展為多器官功能障礙至衰竭的病理過程實用文檔英語諺語在《牛津高級英漢雙解詞典》中的定義是“shortwell-knownsayingthatstatesageneraltruthorgivesadvice”。即諺語是受大家歡迎而短小的建議和警告的警句。英語諺語形成于漫長的歷史歲月中,是語言文化寶庫中的寶貴財富,是英語文化中的奇葩,是勞動人民智慧的結(jié)晶,是語言中的特殊成分及民族特點和許多修辭手段的集中體現(xiàn)。英語諺語的特征是言簡意賅,富含哲理。英語諺語在當(dāng)今的英語國家里十分流行,它不僅充斥于日常交談,而且大量滲入到文藝作品中。在英語教學(xué)中不僅要教給學(xué)生英語語言,還要讓學(xué)生了解西方文化,提高學(xué)生的英語綜合素質(zhì)。因此要想使學(xué)生能夠更深入地了解西方文化,有效地進(jìn)行交際、提高英語寫作能力和適時進(jìn)行德育教育,就必須重視英語諺語的學(xué)習(xí)和運用。一、通過英語諺語了解西方文化1.通過英語諺語了解英國人的生產(chǎn)生活各族人民在社會實踐中積累了豐富的生活和生產(chǎn)經(jīng)驗,這些經(jīng)驗反映在各民族語言的諺語之中。例如通過英語諺語:Agoodsailormaymistakeinadarknight.anyportinastorm.等等,可以了解到英國是一個島國,而且英國的河流具有河網(wǎng)稠密、江河短小、水量平穩(wěn)、冬不結(jié)冰、落差小等特點,在這樣的地理環(huán)境中,海水運輸業(yè)即航海業(yè)占有特殊地位。2.通過英語諺語了解英國人的地理環(huán)境人類賴以生活的地理環(huán)境有4個重要層面:位置、氣候、地形和自然資源。一定的文化實體總是存在于一定的地域空間內(nèi),不可避免地要體現(xiàn)地域的自然面貌特征。如通過英語諺語:Whenthewindisintheeast.it'sneithergoodformannorbeast.(風(fēng)起東方,人畜不安)和Whenthewindisinthewest,theweather'satthebest.(風(fēng)起西方,氣侯最佳)可以了解到英國位于歐洲西部大西洋中的不列顛諸島上,“東風(fēng)”是從北冰洋吹來的凜冽刺骨的寒風(fēng),而“西風(fēng)”恰恰像我們中國人最喜歡的和煦東風(fēng)。3.通過英語諺語了解英國人的宗教信仰宗教是一種特定形式的思想信仰,同時又是人類一種普遍的文化現(xiàn)象,包容豐富的文化內(nèi)涵。如通過英語諺語″WhenGodclosesadoor,somewhereheopensawindow.″(上帝為你關(guān)上一道門,一定會打開一扇窗),″Godhelpsthosewhohelpthemselves.″(天助自主者),″SellOne'sBirthrightforaMessofPottage″此句出自于《舊約?創(chuàng)世紀(jì)》,表示“因小失大”可以了解到基督教是英國的主要宗教信仰。4.通過英語諺語了解英國人的風(fēng)俗習(xí)慣不同的民族形成各自獨特的風(fēng)俗習(xí)慣,對待不同的事物會有不同的看法和觀念,不同的國家對一些動物的感情色彩與認(rèn)識卻不盡相同。例如″Everydoghasitsday.″(人人都有得意之日),″Barkingdogseldombite.″(嘴硬者手軟),″Youarealuckydog.″(你是個幸運兒)Loveme,lovemydog.(愛屋及烏)反映了英國人非常愛狗,常把狗看成是人類忠實的朋友,而不只是簡單的動物,也反映了他們對狗的憐愛、贊賞。5.通過英語諺語了解英國人的價值觀念價值是人們對什么是可取,什么是不可取的指向性考慮和評價。諺語″Don'tputyourfingerinthepie.″(不要多管閑事)就體現(xiàn)了西方社會奉行個人主義的處事態(tài)度,告誡人們別多管他人的閑事。體現(xiàn)這一觀念還有″Selfcomesfirst.″(自我利益第一位)等?！錞imeismoney.″(時間是金錢),側(cè)重于告訴人們應(yīng)該充分利用有限的時間不斷創(chuàng)造更多的物質(zhì)財富,含有濃厚的經(jīng)濟色彩?！錋nEnglishman'shomeishiscastle.″(英國人的家是獨立王國)反映了西方人很在乎個人隱私″Loveyourfriend,butlookafteryourself.″(愛朋友但要照顧自己),″Friendsarethievesoftime.″(朋友是偷走時間的賊),體現(xiàn)了英國人的擇友觀以及以自我為中心。二、通過英語諺語提高寫作能力英語諺語形象生動、通俗易懂、妙趣橫生,而且往往寓意深刻、富有哲理,其中的修辭格更是眾彩紛呈,比比皆是。通過諺語的學(xué)習(xí)既可以在寫作時運用于文章當(dāng)中,更可以通過諺語了解修辭格并將其運用于寫作當(dāng)中。1.將諺語運用于寫作當(dāng)中將寓意深刻、富有哲理的諺語運用到寫作中可起到描繪生動、畫龍點睛的作用,同時也可使文章更具文采。比如勸人要多微笑時,可以借用諺語″Asmilemakesyoutenyearsyounger.″(笑一笑,十年少。)談微笑的好處;在談有關(guān)節(jié)約的問題時可以借用諺語″Savingisgetting.″(節(jié)約就是獲得。)或″Wastenot,wantnot.″(不浪費,不愁缺。)來加強語氣,表明自己的觀點;在談學(xué)習(xí)目標(biāo)的確定時,可選用″Timeismoney.″(時間就是金錢)和″Nopains,nogains.″(不勞無獲)來說明確定目標(biāo)、珍惜時間的重要性。2.通過諺語了解常見英語修辭格英語諺語之所以精練簡潔不僅表現(xiàn)在造句的高度濃縮和概括上,還表現(xiàn)在英語修辭格的運用上。正因為人們在英語諺語中使用了很多修辭手法,才使得英語諺語迷人而令人難忘,才使得諺語精確表達(dá)事物的本質(zhì)和深奧的真理。比喻在英語諺語中使用最頻繁,比喻可分為明喻、暗喻、諷喻以及轉(zhuǎn)喻。它有許多形式幫助人們有效地表達(dá)他們的觀點和經(jīng)驗。如:″Marchcomesinlikealionandgoesoutlikealamb.″(三月天氣來如猛獅,去如綿羊),此是明喻(simile);又如:Books,likefriends,shouldbefewandwellchosen.(書籍如朋友,宜少宜精選。)是明喻;再如:Speechissilver,silenceisgold(說話是銀,沉默是金)是暗喻(metaphor);Makehaywhilethesunshines.(趁熱打鐵)是諷喻(allegory),通過具體形象表達(dá)抽象意義;Nocross,nocrown.(不經(jīng)磨難,就沒有成功;無苦就無樂。)是轉(zhuǎn)喻(metonymy),即不把所要說的人或事物直接講出來,而借用與它有密切相關(guān)的人或事物來代替。對照法(Contrast)也使用于英語諺語中,即在平衡結(jié)構(gòu)中精心安排相對的詞或想法以獲得強調(diào)。對照法可在兩個不同的事物中進(jìn)行比較或在一個事物的兩個方面進(jìn)行比較,對照法能極大地增強語言表達(dá)的效果,使人獲得極鮮明的印象。如:Afallintothepit,againinyourwit.(吃一塹,長一智。)Artislong,lifeisshort.(生命短暫,藝術(shù)長久。)Beswifttohearslowtospeak.(多聽意見,少發(fā)議論。)擬人(Personification)如:Lieshaveshortlegs.(謊言腿短。)Factspeakslouderthanwords.(事實勝于雄辯。)是把非人的事物或抽象概念比擬為人,當(dāng)人來描寫,產(chǎn)生了生動的效果?？鋸?hyperbole)是作者用夸張的詞來描述事物,以達(dá)到加強情感,把個人或事物提高到英雄或神話的高度,諷刺或嘲弄的效果?！錋singleslipbringseternalregret.″(一失足成千古恨。)″Anappleadaykeepsthedoctoraway.″(蘋果一天吃一只,醫(yī)生不求藥不吃。)在以上的例子當(dāng)中,都是用了夸張的手法,雖言過其實,但讓人過目不忘。矛盾修辭法(Paradox)是一種壓縮了的似是而非的雋語,又被稱作“逆說法”。通過聯(lián)合兩個相反的相矛盾的或不相容的事物而形成?！錌eautyandfollyareoftencompanies.″(美與蠢,常相伴。)″Morehaste,lessspeed.″(欲速則不達(dá)。)頭韻(alliteration)是某些同樣輔音在詞的第一個位置每隔一定間隔的重復(fù),就優(yōu)美的韻律而言,頭韻作為一個韻律修辭法更為重要。如:Practicemakeperfect.(熟能生巧)Timetriestruth.(時間檢驗真理)三、通過英語諺語適時對學(xué)生進(jìn)行德育教育不少英語諺語生動形象、喻義明顯,并富于哲理,可以借它們教育人們追求真理,樹立大志;艱苦奮斗,發(fā)奮學(xué)習(xí);謙虛謹(jǐn)慎,誠信協(xié)作;珍惜時間,遵守紀(jì)律。因此,教師在從事英語教學(xué)時可以根據(jù)教學(xué)發(fā)展的不同程度對學(xué)生進(jìn)行道德教育。教育學(xué)生克服畏難情緒的諺語:″Nothingisimpossibletoawillingmind.″(世上無難事,只怕有心人。)教育學(xué)生勤奮刻苦的諺語:Thereisnoroyalroadtolearning.(書山有路勤為徑。)教育學(xué)生惜時可以借用諺語:Timepastcan'tbecalledbackagain.(光陰一去不復(fù)返。)教育學(xué)生應(yīng)重視鍛煉身體有:Healthisbetterthanwealth.(健康勝過財富。)教育學(xué)生熱愛家庭、珍惜親情的諺語有:Eastorwest,homeisbest.(東好西好,還是自家好。)教學(xué)生珍惜青春年華的諺語:Onedayisworthtwotomorrows.(一個今天勝過兩個明天。)教學(xué)生不慕虛榮、腳踏實地的諺語:Morehaste,lessspeed.(欲速則不達(dá)。)教人不要夸夸其談、多做實事的諺語:Fewwords,manydeeds.(少說話,多做事。)綜上所述,可以看出,英語諺語是了解西方文化的一個窗口,也是提高寫作水平的一個因素,更是英語課堂上對學(xué)生進(jìn)行德育教育的一個有效手段。因此,英語教學(xué)中應(yīng)重視英語諺語的學(xué)習(xí)和應(yīng)用。隨著新課程改革的深入，初中語文教育教學(xué)工作可說是發(fā)生了翻天覆地的變化，到處呈現(xiàn)出一派生機勃勃的景象，同時語文教學(xué)改革也存在不少的問題，曾幾何時，那課堂上朗朗的讀書聲不在擁有，取而代之的是一味的分析講解，使學(xué)生再也沒有時間和精力去品味文章中美好情感，我認(rèn)為從文章中去體味作者所賦予的情感是課堂教學(xué)中必不可少的環(huán)節(jié)，語文教學(xué)是以人為本的教育教學(xué)活動，作為語文教學(xué)主干的閱讀教學(xué)，更需要也能夠充分發(fā)揮它自身的特點，“喚醒”學(xué)生，從而提高學(xué)生對自然美、社會美、語文美的感受能力，讓學(xué)生在美的教育中得到人格完善，個性的發(fā)展。因此，在語文教育教學(xué)中，教師不僅要注意培養(yǎng)學(xué)生的智力因素，也要注意調(diào)動和培養(yǎng)學(xué)生的非智力因素。一、情感調(diào)動在初中語文閱讀中的重要性首先，從閱讀的本質(zhì)特點來看，閱讀除了復(fù)雜的心智活動和語言技能活動外，更是一種復(fù)雜的情感活動，現(xiàn)代教育心理學(xué)研究表明，學(xué)習(xí)過程是理解、思考、記憶和情感等共同參與的過程。情感是閱讀教學(xué)中的源泉。在閱讀教學(xué)中充分利用情感在認(rèn)識過程中的特殊功能，利用情感驅(qū)動，激活學(xué)習(xí)動機、陶冶性情，對于提高閱讀效率，進(jìn)行審美教育都具有重要作用。其次，從語文教材方面看，初中語文課文是情感信息的載體，具有掩飾不住的情思，它會給人以美感、理智感、道德感等感情熏陶。閱讀詩歌、散文、小說等文學(xué)作品，憑借文中形象的感知和想象，可獲得感情情感信息；閱讀議論文，通過分析，概括等邏輯思維方式，從中獲得理性情感信息。最后，從初中學(xué)生方面看，初中生正處于由具體形象思維向抽象邏輯思維過渡的時期，所以，初中學(xué)生情感豐富卻不易外露，有時情感偏激，或振奮而洋洋得意，或沮喪慪氣而消極。這就要求老師在教學(xué)中用直觀形象的、充滿情趣的語言動作，巧妙地調(diào)動學(xué)生的情感，使之穩(wěn)定在最有利于課堂教學(xué)的狀態(tài)上。這樣，就能創(chuàng)設(shè)和諧愉快的課堂氣氛和學(xué)生“樂學(xué)”的情境，使他們在課文那種節(jié)奏明快、舒緩、急驟、輕柔相間的旋律所創(chuàng)造的情境氣氛中，情不自禁地和它一同升降沉浮，而進(jìn)入一種新的境界和天地，從中學(xué)生獲得深切的情感體驗，并且通過這種情境的長期感化和熏陶，逐步形成穩(wěn)定的情感特征。二、如何調(diào)動閱讀教學(xué)中的情感首先，轉(zhuǎn)換教師角色，發(fā)揮教師主導(dǎo)作用。而現(xiàn)在的許多教師似乎只在冷眼旁觀“別人的世界”，在講“別人的故事”，對作品沒什么感觸，在教學(xué)過程中缺乏情與理的思考，他們只把文章作為傳授知識的例子，只知道把里面的“知識點”灌輸給學(xué)生，想盡一切辦法讓學(xué)生提高“解題能力”，在考試中能得高分，根本無法對文章進(jìn)行感性思維，也使得語文閱讀教學(xué)偏離了方向。所以在語文教學(xué)的過程中，教師的情感也同樣能感染學(xué)生，引出學(xué)生的情。那么就要求教師首先在備課的過程中必須有充分的準(zhǔn)備，深入挖掘，理解教材，細(xì)心揣摩和體會作者在文字中流露出來的真情實感，被課文的人情美、言辭美所感動，沒有這種情感的積聚也就不可能傾情，這就對語文教師的教研能力提出了更高的要求。其次，情感調(diào)動要準(zhǔn)確地把握教材的感情基調(diào)和實質(zhì)內(nèi)容。語文教材為我們創(chuàng)設(shè)課堂閱讀，教學(xué)情境提供了豐富的內(nèi)容和依據(jù)。只有挖掘教材中的感情、趣味、智慧，使之成為老師和學(xué)生的共同感情、共同趣味和共同智慧，才能形成課堂教學(xué)的感情基調(diào)?；蜉p快、或深沉、或幽默、或豪放等。在共同的課堂基調(diào)上，師生的情感和作者的情感統(tǒng)一、共鳴，便于調(diào)動興趣、陶冶情感、培養(yǎng)個性和創(chuàng)造力。這樣才能使學(xué)生的學(xué)習(xí)變得輕松愉快，才能調(diào)動學(xué)生的內(nèi)在精神因素，使之集中在教學(xué)的實質(zhì)內(nèi)容上，使學(xué)生在認(rèn)知、情感、意志等方面得到訓(xùn)練和提高。在教學(xué)中要以讀入情，以讀入境，以讀會心，讓學(xué)生去意會文章不可言傳的入微之處，喚起激情，進(jìn)入意境，就是憑借朗讀來加強情感體驗的。其中教師的范讀至關(guān)重要。教師的范讀要融之以情，讀出感情，才能激起學(xué)生的感情。語文教材中有不少內(nèi)容優(yōu)美、語言生動的美文佳作，教學(xué)這樣的文章，不宜把知識過于割裂，而可通過有感情朗讀來完成教學(xué)任務(wù)，教學(xué)時可讓學(xué)生從正確的語音、語調(diào)、節(jié)奏方面直接感受作品的內(nèi)容，引起學(xué)生情感的共鳴，這樣美讀使學(xué)生“耳醉其音”“心醉其情”，從而在師生雙方共同努力下，達(dá)到事半功倍之功效?？傊?，要想調(diào)動學(xué)生的情感參與，教師必須先“動情”，要用自己的激情來感染學(xué)生，調(diào)動學(xué)生，要善于通過自身豐富的富于變化的表情和情真意切的語言等，將自己的內(nèi)心真情向每一位學(xué)生進(jìn)行“輻射”，以情激情，以情帶情。最后，張揚學(xué)生的主體性，激活學(xué)生的情感。閱讀教學(xué)的前提與關(guān)鍵是學(xué)生自己的閱讀是學(xué)生個性情感的體驗，這就要求教師在教學(xué)中注意使學(xué)生的情感穩(wěn)定在一定的心理狀態(tài)上，使激發(fā)培養(yǎng)的情感處于最有利于課堂教學(xué)的狀態(tài)。情感具有極大感染力，良好的情緒和情感能使人點燃智慧的火花。在閱讀教學(xué)中，教師要善于調(diào)動學(xué)生的情感，引導(dǎo)學(xué)生以正確的觀點和健康的情感去認(rèn)識和感知世界，并在情感力量的推動下形成積極的聯(lián)想的想象能力。這樣，不僅能提高課堂情緒的興奮性和對教學(xué)內(nèi)容的接受性，而且能借助課文強烈感染力，去陶冶學(xué)生的性格，升華他們的感情，潛移默化地培養(yǎng)了他們良好的道德和高尚的情操?？傊?，在初中語文閱讀教學(xué)中，我們教師要巧妙的去營造情感氛圍和審美空間，充分調(diào)動中學(xué)生的閱讀情感，使他們置身于一個有血有肉的世界之中，去領(lǐng)略作品的藝術(shù)情感，提高鑒賞能力，提高語文閱讀水平。感染性休克的液體治療實用文檔休克(Shock系指各種致病因素作用引起有效循環(huán)血容量急劇減少,導(dǎo)致器官和組織微循環(huán)灌注不足,致使組織缺氧、細(xì)胞代謝紊亂和器官功能受損的綜合征休克惡化是一個從組織灌注不足發(fā)展為多器官功能障礙至衰竭的病理過程實用文檔休克的關(guān)鍵一急性有效循環(huán)血量不足血容量↓nonary二心泵功能障礙→→休克血管容量↑9aaachange實用文檔病理生理機制微循環(huán)收縮釋放炎癥介質(zhì)釋放MODS兒茶酚胺肌抑制肺泡塌陷微循環(huán)淤血醛固酮內(nèi)皮細(xì)胞損傷·腦水腫抗利尿激素血管活性肽肝臟解毒功微血栓和DG細(xì)胞膜功能障礙·再灌注損傷能下降·腸粘膜屏障受損微循環(huán)改變體液代謝改變炎癥介質(zhì)釋放重要器官繼發(fā)損害病理生理改變實用文檔病理生理分期休克I期休克Ⅱ期休克Ⅲ期(淤血性缺氧期缺血性缺氧期、代償期)失代償期)