意識障礙分類及護理課件

意識障礙分類及護理朱盤盤什么是意識障礙?意識障礙(disturbanceofconsciousness)是指人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和覺察能力出現(xiàn)障礙。J高級神經(jīng)中樞功能活動意識、感覺和運小受損所引起,可表現(xiàn)為嗜睡、意識模糊和昏睡,嚴童的意識障礙為昏發(fā)病原因·1.重癥急性感染如敗血癥、肺炎、中毒型菌痢、傷寒、斑疹傷寒、恙蟲病和顱腦感染(腦炎、腦膜腦炎、腦型瘧疾)等。2.顱腦非感染性疾病如①腦血管疾病:腦缺血、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔岀血、腦栓塞、腦血栓形成、高血壓腦病等;②腦占位性疾病:如腦腫瘤、腦膿腫;③顱腦損傷:腦震蕩、腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫、顱骨骨折等;轡癩癇3.內(nèi)分泌與代謝障礙如尿毒癥、肝性腦病、肺性成病甲狀腺危象、甲狀腺功能減退、糖尿病性昏迷、低血糖、妊娠中毒癥等4.心血管疾病如重度休克、心律失常引起Adams.Stokes綜合征等發(fā)病原因·5.水、電解質(zhì)平衡紊亂如稀釋性低鈉血癥、低氯性堿中毒、高氯性酸中毒等?！?.外源性中毒如安眠藥、有機磷殺蟲藥、氰化物氧化碳、酒精和嗎啡等中毒·7.物理性及缺氧性損害如高溫中暑、日射病、觸電高山病等。病因簡單概括顱內(nèi)疾病:感染性感染性:傷管占癲顱外疾病:感染性非感染性:管代署毒蚊蟲叮咬可引起顱內(nèi)感染它終于喝飽了慢慢地拔出針頭發(fā)病機制·由于腦缺血、缺氧、葡萄糖供給不足、酶代謝異常等因素可引起腦細胞代謝紊亂,從而導(dǎo)致網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能損害和腦活動功能減退,均可產(chǎn)生意識障礙?！ひ庾R有兩個組成部分,即意識內(nèi)容及其“開關(guān)”系統(tǒng)?！刹糠殖霈F(xiàn)問題均可引起意識障礙意識障礙的分類·1.嗜睡(somnolence)是最輕的意識障礙,是種病理性倦睡,患者陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài),可被喚醒,并能正確回答和做出各種反應(yīng),但當(dāng)刺激去除后很快又再入睡2.意識模糊(conf-son)是意識水平輕度下降較嗜睡為深的一種意識障礙?；颊吣鼙３趾唵蔚木窕顒?但對時間、地點、人物的定向能力發(fā)生障礙。3.昏睡((stupor)是接近于人事不省的意識狀態(tài)。患者處于熟睡狀態(tài),不易喚醒。雖在強烈刺激下(如壓迫眶上神經(jīng),搖動患者身體等)可被喚醒,但很快又再入睡。醒時答話含糊或答非所問意識障礙的分類4.昏迷(coma)是嚴重的意識障礙,表現(xiàn)為意識持續(xù)的中斷或完全喪失。按其程度可分為三階段(1)輕度昏迷:意識大部分喪失,無自主運動,對聲、光刺激無反應(yīng),對疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。角膜反射、瞳孑對光反射、眼球運動、吞咽反射等可存在。(2)中度昏迷:對周圍事物及各種刺激均無度點,對于劇烈刺激可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱瞳孔對光反射遲鈍,眼球無轉(zhuǎn)動。3)深度昏迷:全身肌肉松弛,對各種刺激全無反應(yīng)。深、淺反射均消失。特殊類型的意識障礙(1)去皮質(zhì)綜合癥:患者睜眼閉眼均無意識,光反射、角膜反射存在,對外界刺激無意識反應(yīng),無自發(fā)言語及有目的動作,呈上肢屈曲、下肢伸直的去皮質(zhì)強直姿勢,常有病理征。因腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)未受損,故保持覺醒-睡眠周期,可無意識的咀嚼和吞咽。(2)無動性緘默癥:患者能注視檢查者及周制的人,貌似覺醒,但不能言語,不能活