急救藥物的使用及注意事項(xiàng)-課件

心腎內(nèi)科急救藥物的使用

及注意事項(xiàng)1ppt課件

特點(diǎn)

分類

使用

注意事項(xiàng)主要內(nèi)容2ppt課件急救藥物的特點(diǎn)

起效快量效關(guān)系明確用于搶救危重病人要求使用時(shí)準(zhǔn)確無(wú)誤要求使用時(shí)具有緊迫感

3ppt課件1.血管活性藥物2.抗心律失常藥物3.激素類藥物4.呼吸興奮劑

常用急救藥物4ppt課件1.腎上腺素2.去甲腎上腺素3.異丙腎上腺素4.多巴酚丁胺5.多巴胺6.間羥胺血管活性藥物

5ppt課件腎上腺素（1mg/1ml)藥理作用1.加強(qiáng)心肌收縮力，加快心律，增加心輸出量，是一個(gè)強(qiáng)效的心臟興奮藥2.血管主要作用于小動(dòng)脈及毛細(xì)血管括約肌，以皮膚粘膜收縮為最強(qiáng)烈3.在CPR中可增加心肌和腦的血流，增加灌注壓4.對(duì)血壓的影響與劑量有關(guān)6ppt課件腎上腺素

適應(yīng)癥：1.心臟驟停：室顫、無(wú)脈性室速、心室停頓、無(wú)脈性電活動(dòng)。2.癥狀性心動(dòng)過(guò)緩。3.嚴(yán)重的低血壓。4.過(guò)敏性休克、嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)。7ppt課件用法用量：1.心臟驟停：首先靜脈推注1mg，必要時(shí)可每3-5分鐘給予1mg，每次用藥后需再推入20ml生理鹽水，以加快藥物進(jìn)入中心循環(huán)；2.過(guò)敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg用生理鹽水稀釋到10ml緩慢靜推腎上腺素8ppt課件副作用:1.可引起心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無(wú)力、眩暈、嘔吐、四肢發(fā)冷2.有時(shí)可有心律失常，嚴(yán)重者可由于心室顫動(dòng)而致死亡3.用藥局部可有水腫、充血、炎癥腎上腺素

9ppt課件腎上腺素

注意事項(xiàng)：1.遇光易分解，應(yīng)避光儲(chǔ)存于陰涼處2.使用時(shí)須嚴(yán)格控制給藥劑量及途徑3.給藥后應(yīng)有專人陪護(hù)，觀察藥物療效及不良反應(yīng)，主要觀察指標(biāo)是血壓、脈搏、心率、病人面色及情緒10ppt課件藥理作用：1.能興奮心臟和使心肌收縮力加強(qiáng)，而不宜誘發(fā)心律失常2.對(duì)血管的作用表現(xiàn)在①

小劑量（0.5-2ug/kg/min）使腎及腸系膜血管舒張，腎血流及腎小球?yàn)V過(guò)率增加，尿量及鈉排泄量增加②

中等劑量（2-10ug/kg/min）心肌收縮力及心搏出量增加，收縮壓升高③

大劑量（>10ug/kg/min）腎血管收縮，腎血流尿量反而減少，收縮壓、舒張壓均升高多巴胺（20mg/2ml）

11ppt課件適應(yīng)癥：用于低血壓（收縮壓≤70-100mmHg）伴有休克癥狀癥狀性心動(dòng)過(guò)緩的二線用藥（首選阿托品）多巴胺

12ppt課件

多巴胺用法及用量以5%葡萄糖稀釋后，根據(jù)血壓逐步調(diào)整劑量，最大速度不超過(guò)500ug/min。13ppt課件副作用常見(jiàn)的有胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常，頭痛、惡心嘔吐者少見(jiàn)多巴胺

14ppt課件注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，將多巴胺溶于全部稀釋液中2.穿刺成功后，再接此組液體3.靜滴速度易從慢速開始逐漸加快，最大20mg/min，在滴注過(guò)程中應(yīng)注意觀察病人的反應(yīng)并檢測(cè)心率、心律、血壓、尿量多巴胺

15ppt課件注意事項(xiàng)4.靜滴結(jié)束后仍需觀察給藥局部有無(wú)變化，發(fā)現(xiàn)水腫等可疑情況。5.本品顯酸性，不可與碳酸氫鈉等堿性藥物同一路靜脈進(jìn)行輸注；多巴胺

16ppt課件間羥胺（10mg/1ml）藥理作用：主要作用于α受體，收縮血管，持續(xù)地升高收縮壓和舒張壓，也可增強(qiáng)心肌收縮力，能使休克患者的心輸出量增加17ppt課件間羥胺

適應(yīng)癥：1.防止椎管內(nèi)阻滯麻醉時(shí)發(fā)生的急性低血壓2.出血、藥物過(guò)敏、手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓3.心源性休克或敗血癥所致的低血壓18ppt課件

間羥胺

用法及用量靜脈滴注或微泵維持，將間羥胺20-100mg以5%葡萄糖液或氯化鈉注射液稀釋后，根據(jù)血壓調(diào)整給藥速度。19ppt課件

間羥胺副作用1.升壓反應(yīng)過(guò)猛過(guò)快可致急性肺水腫、心律失常、心跳停頓。2.過(guò)量的表現(xiàn)為抽搐、嚴(yán)重的高血壓、嚴(yán)重心律失常。20ppt課件

間羥胺注意事項(xiàng)：1.用藥過(guò)程監(jiān)護(hù)心率、血壓、心律2.應(yīng)選粗大靜脈，防止藥液外漏，；3.不宜與堿性藥物如碳酸氫鈉、肝素鈉、氨茶堿等共同滴注，因可引起本品分解；21ppt課件

血管活性藥物注意事項(xiàng)總結(jié)1.腎上腺素、去甲腎上腺素需要避光保存，但無(wú)需避光使用；2.血管活性藥外漏或長(zhǎng)期使用，可能引起局部組織壞死，建議選用粗大靜脈給藥；3.用藥過(guò)程監(jiān)護(hù)心率、心壓、心律、尿量等22ppt課件

血管活性藥物注意事項(xiàng)總結(jié)4.血管活性藥物是一把“雙刃劍”，避名過(guò)度過(guò)量使用5.血管活性藥物均顯酸性，不可與堿性藥物合用或同時(shí)輸注。23ppt課件

抗心律失常藥西地蘭

胺碘酮利多卡因異搏定阿托品24ppt課件

藥理作用：1.正性肌力作用，加強(qiáng)心肌收縮力2.負(fù)性頻率作用，減慢心率西地蘭0.4mg/支25ppt課件

西地蘭適應(yīng)癥：心力衰竭快速率房顫、房撲室上性心動(dòng)過(guò)速26ppt課件

西地蘭用法用量成人常用量：0.2-0.4mg,以5%葡萄糖稀釋到20ml緩慢靜推，2-4小時(shí)后可重復(fù)使用，24小時(shí)總量1-1.6mg。27ppt課件

副作用：食欲不振、惡心、嘔吐、黃視、綠視以及心律失常如室早、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過(guò)緩等西地蘭28ppt課件

西地蘭注意事項(xiàng)1.應(yīng)稀釋后緩慢靜推2.禁與任何藥物混合使用，禁止與鈣劑同用3.血鉀要求在3.5mEq/L以上4.禁用：房室傳導(dǎo)阻滯、特發(fā)性肥大性主動(dòng)脈狹窄、肥厚性梗阻性心肌??；急性心梗24-48h內(nèi)；竇緩患者29ppt課件阿托品0.5mg/支

藥理作用：解除平滑肌痙攣；改善微循環(huán)；抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟抑制。30ppt課件阿托品

適應(yīng)證：心動(dòng)過(guò)緩；內(nèi)臟絞痛；中毒性休克；有機(jī)磷中毒31ppt課件阿托品

不良反應(yīng)：口干、眩暈、瞳孔散大、興奮；32ppt課件阿托品

注意事項(xiàng)

1、對(duì)心律大于100次/分，體溫高于38℃，青光眼、前列腺肥大的患者均不能使用此藥2、用藥后注意觀察藥物反應(yīng)，如：心律、有無(wú)心動(dòng)過(guò)速，皮膚干紅、體溫變化等

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糖皮質(zhì)激素

地塞米松；

氫化可的松；

甲基強(qiáng)的松龍34ppt課件

地塞米松5mg/支

藥理作用：抗炎、抗過(guò)敏、抗休克、抗風(fēng)濕、免疫抑制作用35ppt課件

地塞米松

適應(yīng)癥主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病用法用量靜脈注射一般2-20mg。36ppt課件

地塞米松

不良發(fā)應(yīng)1.本品較大劑量易引起糖尿病、消化道潰瘍和類似庫(kù)欣綜合征癥狀2.并發(fā)感染。37ppt課件

地塞米松

注意事項(xiàng)糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用38ppt課件呼吸興奮劑洛貝林（山梗菜堿）可拉明（尼可剎米）回蘇靈39ppt課件

可拉明0.375mg/支藥理作用本品為延髓興奮藥，對(duì)呼吸中樞作用較強(qiáng)40ppt課件

可拉明適應(yīng)癥用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制41ppt課件

不良反應(yīng):常見(jiàn)面部刺激癥、煩躁不安、抽搐、惡心嘔吐等。大劑量時(shí)可出現(xiàn)血壓升高、心悸、出汗、面部潮紅、嘔吐、震顫、心律失常、驚厥、甚至昏迷?？衫?2ppt課件

可拉明注意事項(xiàng):1.給藥速度不宜過(guò)快。2.用量過(guò)大時(shí)可引起驚厥。43ppt課件

洛貝林3mg/支

藥理作用用特點(diǎn)能選擇性刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器(N-受體)，反射性地興奮呼吸中樞、44ppt課件

洛貝林

適應(yīng)癥用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制45ppt課件

洛貝林用法用量常用量：成人一次3mg；極量：一次6mg，一日20mg。46ppt課件

洛貝林

副作用可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸、腹瀉等47ppt課件

洛貝林

注意事項(xiàng)靜注時(shí)應(yīng)緩慢。使用時(shí)必須嚴(yán)格掌握劑量，以免產(chǎn)生不良反應(yīng)，如因劑量過(guò)大而產(chǎn)生呼吸麻痹和驚厥等中毒現(xiàn)象，可施用