簡易呼吸氣囊的使用

簡易呼吸氣囊的使用洞頭區(qū)人民醫(yī)院急診科胡建雄當(dāng)前第1頁\共有17頁\編于星期五\11點(diǎn)12345通氣原理組成部分工作原理應(yīng)用時(shí)機(jī)通氣特點(diǎn)6操作方法當(dāng)前第2頁\共有17頁\編于星期五\11點(diǎn)當(dāng)前第3頁\共有17頁\編于星期五\11點(diǎn)簡易呼吸氣囊的通氣原理提供手控的正壓通氣，正壓來自于對皮囊的擠壓，并能提供一個(gè)高的吸入氧濃度皮囊通氣依賴于皮囊一些閥的正常工作皮囊輔助通氣能模擬出大部分通氣模式當(dāng)前第4頁\共有17頁\編于星期五\11點(diǎn)儲氧袋儲氣閥氣囊/球囊單向閥（鴨嘴閥）面罩呼氣閥進(jìn)氣閥氧氣連接管儲氧安全閥壓力安全閥簡易呼吸器的組成當(dāng)前第5頁\共有17頁\編于星期五\11點(diǎn)1.當(dāng)擠壓球體時(shí)，產(chǎn)生正壓，進(jìn)氣閥關(guān)閉，內(nèi)部氣體強(qiáng)制性推動(dòng)鴨嘴閥打開，并堵住呼氣閥，氣體即由鴨嘴閥中心切口送向病人。2.當(dāng)停止擠壓時(shí)，球體復(fù)原，鴨嘴閥關(guān)閉，呼氣閥打開，病人呼出的氣體由呼氣閥口排出。

同時(shí)，進(jìn)氣閥在球體復(fù)原產(chǎn)生負(fù)壓的作用下，閥門打開，儲氧袋內(nèi)氧氣進(jìn)入球體。

工作原理進(jìn)氣閥鴨嘴閥呼氣閥儲氣閥當(dāng)前第6頁\共有17頁\編于星期五\11點(diǎn)呼吸皮囊通氣的應(yīng)用時(shí)機(jī)在沒有建立人工氣道前，通過與加壓面罩相連提供正壓通氣利用簡易人工呼吸器直接給氧，使患者得到充分氧氣供應(yīng)，改善組織缺氧狀態(tài)在呼吸機(jī)故障、轉(zhuǎn)運(yùn)病人、呼吸機(jī)對抗、心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)當(dāng)前第7頁\共有17頁\編于星期五\11點(diǎn)過高的送氣壓力可以引起氣壓傷過度通氣或通氣不足對循環(huán)的不利影響，使復(fù)蘇成功率下降呼吸皮囊通氣的特點(diǎn)皮囊通氣時(shí)缺乏監(jiān)測，操作者不能明確每次送氣的潮氣量、壓力等通氣參數(shù)皮囊通氣時(shí)的不確定因素較多，每個(gè)操作者之間的個(gè)體差異較大皮囊通氣作為正壓通氣的一種，操作不當(dāng)易帶來危險(xiǎn)當(dāng)前第8頁\共有17頁\編于星期五\11點(diǎn)操作方法評估spo2意識狀態(tài)呼吸情況缺氧情況當(dāng)前第9頁\共有17頁\編于星期五\11點(diǎn)清除口鼻異物及活動(dòng)性義齒，將病人取去枕仰臥位，開放氣道。將呼吸氣囊、面罩、儲氧袋正確連接，連接氧氣，調(diào)節(jié)氧流量，每分鐘>10L。操作者位于病人頭端，用中指、無名指、小指抬起下頜保持氣道開放。將面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底邊位于下頜。

使用E-C手法固定面罩：食指、拇指固定并下壓面罩當(dāng)前第10頁\共有17頁\編于星期五\11點(diǎn)面罩固定手法-1

單手“E-C”當(dāng)前第11頁\共有17頁\編于星期五\11點(diǎn)面罩固定手法-2雙手“E-C”當(dāng)前第12頁\共有17頁\編于星期五\11點(diǎn)規(guī)律擠壓呼吸氣囊，成人以10-12次/分鐘，即5-6秒送氣一次；兒童12-20次/分鐘，即3-5秒一次；新生兒40-60次/分。每次送氣時(shí)間為1S，吸呼比為1:1.5～2。潮氣量按8-10ml/kg計(jì)算，一般400～600ml見胸廓抬起即可，有條件時(shí)測定Paco2分壓以調(diào)節(jié)通氣量，避免通氣過度。慢阻肺、呼吸窘迫綜合征吸呼比為1:2-3，呼吸頻率、潮氣量均可適當(dāng)少些。當(dāng)前第13頁\共有17頁\編于星期五\11點(diǎn)注意事項(xiàng)擠壓氣囊時(shí)，壓力適中，約擠壓氣囊的1/3～2/3為宜，節(jié)律均勻，勿時(shí)快時(shí)慢，以免損傷肺組織，或造成呼吸中樞紊亂，影響呼吸功能恢復(fù)；發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí)，應(yīng)與自主呼吸同步；面罩大小要合適，嬰兒及小孩最好不要使用成人型簡易呼吸器，且應(yīng)具備安全閥裝置，能自動(dòng)調(diào)整壓力，以確?；純喊踩?。對清醒患者做好心理護(hù)理和解釋工作，使其配合；無氧源時(shí)，應(yīng)該取下儲氧袋及氧氣連接管。有氧源時(shí)，要使用儲氧袋，并且氧流量要>10L/分。儲氧袋作用：提高氧濃度，可使氧濃度達(dá)99%；無儲氧袋氧濃度為45%

當(dāng)前第14頁\共有17頁\編于星期五\11點(diǎn)隨時(shí)觀察：（1）擠壓氣囊時(shí)，注意觀察病人胸部起伏情況；（2）觀察病人自主呼吸恢復(fù)情況；（3）觀察病人口唇、面色、脈搏、氧飽和度的變化，觀察呼吸改善情況；當(dāng)前第15頁\共有17頁\編于星期五\11點(diǎn)呼吸器包括呼出閥、鴨嘴閥等為不可拆分器件。將其他各部件拆開，置入含氯消毒液中浸泡半小時(shí)，清水沖洗晾干調(diào)試后備用。儲氧袋禁用消毒劑浸泡，因易損壞注意:呼吸(