幾種常見皮膚性病鑒別診斷2010-

P發(fā)性刺激與接觸性致敏的鑒別P炎的鑒別+5急急性濕疹急性接觸性皮炎病因復雜，多為內(nèi)因多為外因，有接觸史好發(fā)部位任何部位主要是接觸部位皮損形態(tài)和壞死，炎癥輕單一形態(tài)，有大皰及壞死，炎癥重皮損邊界不清楚清楚瘙癢，一般不痛瘙癢，灼熱、疼痛病程較長，反復發(fā)作愈，不接觸不復發(fā)班貼試驗性性P108表14-5慢性濕疹與慢性單純性苔蘚的鑒別慢慢性濕疹神經(jīng)性皮炎病史急性期先有皮損后有癢感多先有癢感，搔抓后出現(xiàn)皮損因各種內(nèi)外因素神經(jīng)精神因素為主好發(fā)部位任何部位頸項、肘膝關(guān)節(jié)伸側(cè)、腰骶部皮損特點有色素沉著片，呈苔廯樣變，邊緣見扁平發(fā)亮丘疹變可急性發(fā)作，有滲出傾向P108表14-6手足濕疹與手足癬的鑒別尖銳濕疣和扁平濕疣的鑒別扁平濕疣扁平濕疣梅毒螺旋體無尖銳濕疣人乳頭瘤病毒有病原體醋酸白試驗梅毒血清試驗疣體取材暗視野單純皰疹與帶狀皰疹單純皰疹單純皰疹HSV1,2病毒培養(yǎng)帶狀皰疹VZV(HSV3)12HSVHSV-IgM皮膚黏膜交界處隨年齡增大而增加一般不復發(fā)肋間神經(jīng)，三叉神經(jīng)等分布區(qū)灼熱觸痛，痛覺敏銳，乏力納差，低熱簇集性紅斑-丘疹-水皰-糜爛-結(jié)痂-色素沉著局限，同一部位反復沿神經(jīng)呈帶狀分布，單側(cè)分布，一般不超過中線瘙癢疼痛硬下疳和生殖器皰疹的鑒別+4病病原體HSV-2潛伏期楚，周邊有水腫而隆起境界不清，周邊無水腫隆起地軟骨樣硬度軟無有腹股溝淋巴結(jié)腫大雙側(cè)，腫痛梅毒血清反應皮損暗視野顯微鏡皮損刮片細胞涂片無多核巨細胞及嗜酸性包涵體有多核巨細胞及嗜酸性包涵體硬下疳和軟下疳硬硬下疳軟下疳1病原體TP杜克雷嗜血桿菌2部位外生殖器外生殖器3皮損無痛性潰瘍急性多發(fā)性疼痛性潰瘍基底部軟骨樣硬度肉紅色基底部軟易出血表面漿液性分泌物表面灰黃色膿性分泌物周邊水腫隆起周邊有紅暈單側(cè)腹股溝或附近淋巴結(jié)腫大，無腹股溝淋巴結(jié)腫大化膿破潰，表面無紅腫破潰，衛(wèi)星潰瘍男性淋病和男性非淋菌性尿道炎的鑒別+2淋病男性非淋球菌性尿道炎病原體淋球菌沙眼衣原體、解脲支原體潛伏期尿道刺激癥狀(尿頻、尿急、尿痛)有尿頻尿急尿道分泌物糊口現(xiàn)象無頭孢曲松大環(huán)內(nèi)酯類3銀屑病和玫瑰糠疹銀銀屑病玫瑰糠疹春秋季鱗屑性紅斑領(lǐng)圈狀糠狀脫屑束狀發(fā)甲部頂針狀凹陷前驅(qū)癥狀母斑與子斑皮損長軸與皮紋平行瘙癢慢性復發(fā)自限性(4到8周)預后不復發(fā)明顯(角化過度伴有角化不全)不明顯二期梅毒疹和玫瑰糠疹二二期梅毒疹玫瑰糠疹冶游史無有無無有近?分布泛發(fā)掌跖部可有近?分布掌跖部一般沒有領(lǐng)圈狀脫屑母斑與子斑無皮損長軸與皮紋平行無有殘留復發(fā)對癥無瘙癢急性濕疹和急性接觸性皮炎的鑒別急性濕疹急性接觸性皮炎病因復雜，多為內(nèi)因多為外因，有接觸史好發(fā)部位任何部位主要是接觸部位皮損形態(tài)死，炎癥輕重皮損邊界不清楚清楚瘙癢，一般不痛病程較短，去除病因后迅速自愈，不接觸不復發(fā)班貼試驗性性頭癬亞型黃黃癬膿癬好發(fā)人群兒童或成人兒童或成人丘疹、膿皰、黃癬脂溢性皮炎樣鱗屑脂溢性皮炎樣鱗炎癥明顯：成群性毛囊痂、萎縮性疤痕斑、母子斑屑斑、黑點丘疹融合成隆起的炎性質(zhì)軟的腫塊，表面有蜂4窩窩狀排膿小孔，可以擠出膿液毛發(fā)松動易拔出親動性真菌永久瘢痕，禿發(fā)枯黃無光澤、易折斷、長短不一病發(fā)呈暗綠色熒光許蘭毛癬菌距頭皮2-4mm處折斷，有菌鞘病發(fā)呈亮綠色熒光犬小孢子菌，石膏樣小孢子菌發(fā)展快，青春期自愈，無疤痕無熒光紫色毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌發(fā)展慢，不能自愈，少數(shù)有疤痕病發(fā)午氏燈真菌培養(yǎng)病程天皰瘡與類天皰瘡皰瘡類天皰瘡即是BPAG1,2(細胞質(zhì)內(nèi)蛋白和跨膜蛋白抗體：抗基底膜帶成分的抗體壁薄容易破壁厚，緊張不易破逐漸擴大難以愈合結(jié)痂較少且輕胸腹，四肢近端瘙癢重輕棘層松懈所致的表皮內(nèi)水皰表皮下水皰血清中存在針對橋粒成分的抗體針對基底膜帶的抗體糖皮質(zhì)激素不良糖皮質(zhì)激素良好金黃色葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合癥(SSSS)與表皮松懈型藥疹表表皮松懈型藥疹變態(tài)反應，皮損多形性，無典型分布尼氏征陽性有較短