系統(tǒng)性紅斑狼瘡與慢性腎臟病詳解演示文稿

系統(tǒng)性紅斑狼瘡與慢性腎臟病詳解演示文稿當前第1頁\共有25頁\編于星期四\21點（優(yōu)選）系統(tǒng)性紅斑狼瘡與慢性腎臟病當前第2頁\共有25頁\編于星期四\21點

好發(fā)于生育年齡女性，多見于15~45歲年齡段男女發(fā)病之比為1：7～9SLE的患病率：我國為70／10萬人(婦女中高達113／10萬人)。當前第3頁\共有25頁\編于星期四\21點

我患的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡嗎？下列11項診斷中有4條符合即可確診當前第4頁\共有25頁\編于星期四\21點診斷SLE1997年ARASLE分類標準6漿膜炎5關節(jié)炎4口腔潰瘍3光過敏2盤狀紅斑1頰部紅斑11ANA（＋）10免疫學異常9血液學異常8神經病變7腎臟病變當前第5頁\共有25頁\編于星期四\21點狼瘡通常是外界因素和內在因素共同作用的結果：

特定的易感人群（種族、基因、免疫紊亂、性激素水平等），在一定的環(huán)境因素（感染、飲食、毒素、藥物、紫外線、化學因素等）下引起炎癥、誘導細胞凋亡、造成組織損傷，最終導致系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是如何產生的當前第6頁\共有25頁\編于星期四\21點常見的癥狀不明原因、長期、不規(guī)則發(fā)熱皮疹，特別是面部蝶形紅斑光敏感（指遇到陽光出現(xiàn)面部發(fā)紅或過敏性皮疹）口腔、舌、頰等反復出現(xiàn)無痛性潰瘍明顯脫發(fā)受涼后手指發(fā)白或發(fā)紫，疼痛、麻木雙手、足出現(xiàn)瘀點，指端出現(xiàn)潰瘍，凹陷，壞死反復或持續(xù)性關節(jié)疼痛、腫脹、發(fā)熱、晨起活動僵硬等當前第7頁\共有25頁\編于星期四\21點蝶形紅斑

——最典型的皮損盤狀紅斑皮膚與粘膜病變㈠當前第8頁\共有25頁\編于星期四\21點廣泛或局限性斑丘疹——見于約60%患者，多見于日曬部位光過敏現(xiàn)象——見于約40%患者皮膚與粘膜病變㈡當前第9頁\共有25頁\編于星期四\21點口、鼻腔潰瘍

——無痛或有輕微痛感30%左右曾有皮膚與粘膜病變㈢脫發(fā)——發(fā)生于約40%的患者當前第10頁\共有25頁\編于星期四\21點雷諾氏現(xiàn)象甲周血管炎皮膚與粘膜病變㈣當前第11頁\共有25頁\編于星期四\21點

腎損害的臨床表現(xiàn)蛋白尿血尿（肉眼或顯微鏡下）各種管型尿水腫高血壓氮質血癥晚期常發(fā)生尿毒癥終末期狼瘡性腎炎當前第12頁\共有25頁\編于星期四\21點紅斑狼瘡為什么看腎科

在我國，狼瘡性腎炎占繼發(fā)性腎小球腎炎的第一位，一些患者以腎臟損害為首發(fā)癥狀，初次就診于腎臟科，其次才出現(xiàn)皮膚、關節(jié)等癥狀，這些患者早期容易被誤診。因此對這類患者檢查一定要仔細全面，并定期隨訪觀察。當前第13頁\共有25頁\編于星期四\21點

為何女性容易發(fā)生系統(tǒng)性紅斑狼瘡

1、與女性體內雌激素有關2、與女性的愛美之心有關

——使用彩色化妝品

——染發(fā)、燙發(fā)美麗背后潛在的風險??！當前第14頁\共有25頁\編于星期四\21點

紅斑狼瘡是不治之癥嗎？

迄今對SLE發(fā)病機理尚未完全闡明，故此病尚不能根治。因此，不要輕易相信“系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以治愈”的說法。不能徹底治愈，但是絕非“不治之癥”?？梢詮囊韵氯齻€方面提高遠期腎臟存活率。1、調節(jié)免疫功能2、抑制炎癥功能3、改善臟器功能當前第15頁\共有25頁\編于星期四\21點狼瘡性腎炎的治療策略誘導緩解→維持緩解治療↑↑盡快控制炎癥長期保護腎功

減少副反應當前第16頁\共有25頁\編于星期四\21點

如何更好的保護您的腎1、高血壓(嚴格控制血壓升高）2、蛋白尿（減少蛋白尿，延緩腎臟病進展）3、腎毒性藥物（盡量避免使用，以免加重腎損害。如卡那霉素、慶大霉素等）4、感染（注意預防，一旦發(fā)生，及時就診，及時用藥)5、肥胖(控制體重，減輕蛋白尿，延緩疾病的進展)當前第17頁\共有25頁\編于星期四\21點紅斑狼瘡有傳染性嗎

答案是否定的：紅斑狼瘡不會傳染給別人。它屬于自身免疫性疾病，不是傳染性疾病，不具有傳染性。狼瘡患者可以和正常人一樣學習工作，不會因為吃飯，呼吸，或直接接觸導致互相傳染，所以不用害怕，更沒必要和其他人隔離。當前第18頁\共有25頁\編于星期四\21點SLE會遺傳嗎

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生與基因有一定的關系，但不是一個遺傳性疾病。會在特定環(huán)境因素下又誘發(fā)后代具有易感性

注意當前第19頁\共有25頁\編于星期四\21點注意：狼瘡活動，病情不穩(wěn)定禁止妊娠2、長期應用免疫抑制劑會導致生育能力下降3、提倡工具避孕疾病初期和病情用藥后穩(wěn)定后可以和正常人一樣戀愛、結婚，但是要避免過度勞累，性生活適度。但妊娠可能誘發(fā)紅斑狼瘡瘡活動。

紅斑狼瘡能夠結婚生育嗎

當前第20頁\共有25頁\編于星期四\21點紅斑狼瘡患者什么情況下能夠妊娠

無重要臟器受累，病情穩(wěn)定1年以上患者?；驘o重要臟器受累，潑尼松每天用量在10-15mg以下，且停用免疫抑制藥半年，抗磷脂抗體轉陰3個月以上的患者

妊娠前需要停用一段時間對胎兒有影響的藥物（環(huán)璘酰胺，甲氨蝶呤，血管緊張素轉換酶抑制劑）一旦妊娠，密切監(jiān)測免疫學指標及尿液檢查，注意藥物使用，應盡可能延長孕周，增加胎兒存活率當前第21頁\共有25頁\編于星期四\21點

不建議妊娠3、有嚴重的心、肺、腎及中樞神經系統(tǒng)病變者

4、半年內應用大劑量免疫抑制劑等2、應用大劑量糖皮質激素者1、紅斑狼瘡處于活動期當前第22頁\共有25頁\編于星期四\21點復發(fā)的前兆原因不明的發(fā)熱出現(xiàn)胸水或心包積液

出現(xiàn)神經系統(tǒng)癥狀如：頭痛，嘔吐。抽搐等口鼻出現(xiàn)新鮮潰瘍關節(jié)腫痛再次發(fā)生脫發(fā)明顯白細胞或血小板減少或貧血明顯，尿蛋白，尿紅細胞增多，血肌酐升高。新鮮的皮疹再現(xiàn)或伴有指端及其他部位的血管炎樣皮疹當前第23頁\共有25頁\編于星期四\21點如何避免狼瘡的復發(fā)1在醫(yī)生指導下調整藥物的劑量，切忌私自停藥。23檢測免疫學指標避免日曬避免感染避免使用化妝品、染發(fā)劑、燙發(fā)劑等避免攝入含雌激素的保健品避免食用易導致復發(fā)的食物：海鮮、芹菜、香菜、煙熏食品等按醫(yī)囑服藥定期復診保持良好的生活習慣當前第24頁\共有25頁\編于星期四\21點為何紅斑狼瘡患者需要長期隨訪

狼瘡性腎炎是一種慢性疾病，患者一定要樹立長期治療的思想，治療過程需要幾年，幾十年，甚至有的患者要終生服藥，持之以恒才能使病情得到長期控制。在漫長的治療中，決不能自行其是，隨便減藥或停藥。狼瘡性腎炎一定要注意復