ICU綜合征教學(xué)講解課件

ICU綜合癥--------CCU楊潔梅1a主講內(nèi)容一、ICU綜合癥的概念二、ICU綜合癥發(fā)生的原因三、ICU綜合癥的臨床表現(xiàn)四、譫妄的評(píng)估方法五、ICU綜合癥的預(yù)防和護(hù)理2a一、ICU綜合癥的概念I(lǐng)CU綜合征是指患者在ICU監(jiān)護(hù)過(guò)程中出現(xiàn)的以精神障礙為主，兼具其他表現(xiàn)的一組臨床綜合征。也稱之為ICU精神障礙、ICU譫妄等

3a機(jī)械通氣患者非機(jī)械通氣患者心臟手術(shù)患者60%～80%20%～50%10％～20％患者在監(jiān)護(hù)室停留時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)病率較高！4a三、ICU綜合癥產(chǎn)生的原因1.個(gè)體因素2.環(huán)境因素3.藥物因素4.睡眠剝奪5.心理因素5a二、ICU綜合癥發(fā)生的原因1.個(gè)體因素2.環(huán)境因素性格性別疾病情況年齡無(wú)家屬陪護(hù)環(huán)境封閉陌生光線無(wú)變化6a7a三、ICU綜合癥發(fā)生的原因

3.藥物因素

麻醉藥鎮(zhèn)痛藥抗菌藥物抗高血壓藥抗心律失常藥抗驚厥藥H2受體拮抗劑其他（奧美拉唑）8a三、ICU綜合癥發(fā)生的原因4.睡眠剝奪

5.心理因素

生命的威脅對(duì)醫(yī)療過(guò)程的懼怕全新而可怕的環(huán)境自我控制能力的喪失9a四、ICU綜合癥的臨床表現(xiàn)1、譫妄2、思維紊亂3、情感障礙10a四、ICU綜合癥的臨床表現(xiàn)4、行為動(dòng)作異常5、智能障礙6、其他癥狀

11a

譫妄活動(dòng)過(guò)多型活動(dòng)過(guò)少型混合型12a四、譫妄的評(píng)估方法

在ICU病房，兩種確認(rèn)有效的方法被用來(lái)篩選或診斷譫妄。ICU意識(shí)紊亂評(píng)估方法(稱為CAM-ICU)重癥監(jiān)護(hù)譫妄篩查檢查表(稱為ICDSC)

13aCAM-ICU量表CAM-ICU量表共包括了4個(gè)方面的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn):

a：精神狀態(tài)變化或者波動(dòng)性的癥狀急性發(fā)作;b：注意力不集中;c：思維紊亂;d：意識(shí)水平變化。

14a評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分內(nèi)容評(píng)分結(jié)果1)意識(shí)變化水平(如果為A或者B，該期間暫時(shí)終止評(píng)價(jià))

A.無(wú)反應(yīng)，0分

B.對(duì)于加強(qiáng)的和重復(fù)的刺激有反應(yīng)，0分

C.對(duì)于輕度或者中度刺激有反應(yīng)，1分D.正常清醒，0分E.對(duì)正常刺激產(chǎn)生夸大的反應(yīng)，1分2)注意力不集中(0或1分)3)定向力障礙(0或1分)

4)幻覺(jué)-幻想性精神病狀態(tài)(0或1分)5)精神運(yùn)動(dòng)型激越或者阻滯(0或1分)6)不恰當(dāng)?shù)难哉Z(yǔ)和情緒(0或1分)

7)睡眠-覺(jué)醒周期失調(diào)(0或1分)

8)癥狀波動(dòng)(0或1分)總分ICDSC表重癥監(jiān)護(hù)譫妄篩查檢查表內(nèi)容及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)15a五、ICU綜合癥的預(yù)防與護(hù)理1、嚴(yán)密觀察病情2、對(duì)清醒的患者要介紹ICU的環(huán)境3、改善環(huán)境，促進(jìn)患者舒適

4、提高操作技能16a五、ICU綜合癥的預(yù)防與護(hù)理

5、加強(qiáng)護(hù)患溝通6、鼓勵(lì)家屬參與心理護(hù)理7、盡量減少約束帶的使用8、提高患者自理能力17a感謝聆聽(tīng)！期待您的指正！18a19a20a21a22a23a24a25a26a27a28a29a30a31a32a33a34a35a36a37a38a39a40a4