調(diào)節(jié)功能的測定 調(diào)節(jié)幅度及測定方法

調(diào)節(jié)幅度及測定方法AmplitudeofAccommodation了解調(diào)節(jié)幅度的概念01掌握Hofstetter公式的正確使用會使用移近法和移遠法測定調(diào)節(jié)幅度會使用負鏡片法和正鏡片法測定調(diào)節(jié)幅度教學目標了解調(diào)節(jié)幅度測量的影響因素掌握調(diào)節(jié)幅度的應用0203040506Hofstetter經(jīng)驗公式調(diào)節(jié)幅度是注視遠點與注視近點的屈光力之差AMP=18.5-0.30Xage——調(diào)節(jié)幅度的平均值

AMPmax=

25-

0.40Xage——調(diào)節(jié)幅度的最大值AMPmin=15-0.25Xage——調(diào)節(jié)幅度的最小值20歲：15-0.25X20

=

10D40歲：15-0.25X40

=

5D調(diào)節(jié)幅度的測定方法距離改變法1）移近法（push-up）2）移遠法(push-away）鏡片改變法1）負鏡片法（minustoblur）2）正鏡片法（plustoblur）調(diào)節(jié)幅度的測定方法距離改變法1）移近法（push-up）通過物體的逐漸移近使光線的發(fā)散度逐漸增加來刺激人眼調(diào)節(jié)的產(chǎn)生。調(diào)節(jié)力=屈光不正度

-

1/觀察距離調(diào)節(jié)幅度=屈光不正度

-

1/近點近視-5.00DS，調(diào)節(jié)近點在眼前10cm，調(diào)節(jié)幅度=-5-1/(-0.1)=5D。正視眼，調(diào)節(jié)近點在眼前15cm，調(diào)節(jié)幅度=0-1/(-0.15)=6.7D。近點

和

屈光不正

兩個因素共同決定調(diào)節(jié)幅度。調(diào)節(jié)幅度的測定方法距離改變法1）移近法（Pushupmethod）記錄：OD：（D）

OS：（D）

OU：（D）注意事項：1.準確測量

距離

極為關鍵，距離的微小變化會導致結果較大的不同。2.為了減少誤差，可以通過

前置-4.00D

的透鏡使中止點遠離被檢者，以便精確的測量距離。3.移近過程中會由于距離的減少使視標放大，因此使

結果偏大。+2.0033cm3.00D調(diào)節(jié)幅度為1D40cm處看不清0.8一行視標，如何進一步檢查呢？在眼前增加下加光將近點移近，計算時減去下加的輔助透鏡。調(diào)節(jié)幅度的測定方法距離改變法1）移遠法（Pushupmethod）記錄：OD：（D）OS：（D）調(diào)節(jié)幅度的測定方法鏡片改變法1）負鏡片法(minustoblur）2.50+2.25=4.75DS調(diào)節(jié)幅度的測定方法鏡片改變法1）正鏡片法（plustoblur)2.50-1.50=1.00DS查表法：Donder’s表

年齡近點調(diào)節(jié)幅度107142010103014740224.550402.560100101020304調(diào)節(jié)幅度測定的影響因素屈光狀態(tài)：未矯正的屈光不正會影響測定結果，要矯正屈光不正后進行測試05視標大?。捍笠晿?、筆畫少測定結果偏大，小視標結果偏小注視的角度：向下注視測定幅度偏大測定方法：視標移近產(chǎn)生近感性調(diào)節(jié)和視角變大，

結果較鏡片法高約2D融像的參與：雙眼測定結果大于單眼結果調(diào)節(jié)幅度測定的應用價值1）量夠不夠2）視物清不清3）近距離用眼舒適不舒適01評估被檢者的視覺質量02老視眼確定初步下加光03對近視防控的指導作用調(diào)節(jié)幅度測定的應用價值1.評估被檢者的視覺質量夠不夠真實擁有的調(diào)節(jié)幅度是否達到年齡期望值，能否與之匹配。測定結果小于年齡期望值2D以上，有視疲勞癥狀，視覺質量不佳，就是調(diào)節(jié)不足。20歲，Amp=5.00DAMPmin=10.00D診斷為調(diào)節(jié)不足調(diào)節(jié)幅度測定的應用價值1.評估患者的視覺質量清不清關注真實擁有的調(diào)節(jié)幅度是否滿足清晰視物的需求。調(diào)節(jié)幅度的測定結果為2.00D，近距離33cm閱讀時能看清么？需要3.00D，只有2.00D看不清調(diào)節(jié)幅度測定的應用價值1.評估患者的視覺質量舒適不舒適關注

隱性調(diào)節(jié)力

與

顯性調(diào)節(jié)力

的大小。顯性調(diào)節(jié)力視近物時，需要動用的調(diào)節(jié)力隱性調(diào)節(jié)力保留沒動用的調(diào)節(jié)，是儲備調(diào)節(jié)力調(diào)節(jié)幅度=顯性調(diào)節(jié)力+隱形調(diào)節(jié)力近距離閱讀，隱性調(diào)節(jié)力≥顯性調(diào)節(jié)力

時，才能舒適用眼。20歲，Amp=5.00D,觀察33cm物體顯性調(diào)節(jié)力：3.00D隱性調(diào)節(jié)力：2.00D調(diào)節(jié)幅度測定的應用價值2.為老視患者確定初步下加光?老視初步下加光=需求量-AMP/2來確定?被檢者測定調(diào)節(jié)幅度為5.00D，近距離33cm閱讀，需要老花下加光補償？視近需求量=1/0.33=3D?老視初步下加光=1/0.33-5.00/2=+0.50D調(diào)節(jié)幅度一半2.50D儲備付出2.50D調(diào)節(jié)力差0.50D不滿足閱讀需求老花下加光來補償Ismyopiarelatedtoamplitudeofaccommodation?AmJOphthalmol；1997Mar;123(3):416-8.doi:10.1016/s0002-9394(14)70148-5.調(diào)節(jié)幅度測定的應用價值3.

對近視防控有指導作用調(diào)節(jié)幅度的降低可能是引發(fā)近視的原因近視與眼調(diào)節(jié)幅度的相關性.中國藥物與臨床.2012,12(08)調(diào)節(jié)幅度較低的眼睛在近距離時必然動用更多的調(diào)節(jié)儲備，近視可能是在調(diào)節(jié)幅度降低后的一種適應性發(fā)展。調(diào)節(jié)幅度低的青少年近視眼患者，戴角膜塑形鏡后往往可以獲得更好的近視控制效果調(diào)節(jié)幅度對角膜塑形術近視控制作用的影響.中華眼科雜志.2014,50(01)本講小結3、對近視防控有指導作用

調(diào)節(jié)幅度的降低可能是引發(fā)近視的原因，適宜全矯足配調(diào)節(jié)幅度及測量方法調(diào)節(jié)幅度定義測量方法重要公式應用價值注視遠點與注視近點之間的屈光力之差距離改變鏡片改變調(diào)節(jié)幅度=屈光不正度-/近點

調(diào)節(jié)幅度真實大小1、評估被檢者的視覺質量2、老視眼確定初步下加光

老視初步下加光=需求量-AMP/2正鏡片法移近法移遠法負鏡片法