能量代謝和體溫 體溫 體溫 人體解剖生理學(xué)課件

第一節(jié)體溫及其調(diào)節(jié)

一、人體體溫及其正常變動(dòng)

(一)體溫及其正常值體表溫度(shelltemperature)體核溫度(coretemperature)在不同環(huán)境溫度下人體體溫分布圖

A.環(huán)境溫度20℃B.環(huán)境溫度35℃正常體溫

1.肛溫：36.9～37.9℃2.口溫：36.7～37.7℃3.腋溫：36.0～37.4℃

體溫(bodytemperature)：

機(jī)體深部的平均溫度。(二)體溫的生理變動(dòng)

1.晝夜變化

2.性別

3.年齡

4.肌肉活動(dòng)1.晝夜變化清晨2-6時(shí)體溫最低，午后1-6時(shí)最高。波動(dòng)的幅度值一般不超過(guò)1℃。2.性別成年女性的平均體溫要比男性高0.3℃；生育年齡女性的體溫在月經(jīng)周期中會(huì)有規(guī)律性的波動(dòng)：月經(jīng)期和排卵前期比較低，排卵日最低，排卵后體溫升高0.2℃-0.5℃，一直持續(xù)至下次月經(jīng)開(kāi)始，這種現(xiàn)象叫月節(jié)律。女子基礎(chǔ)體溫的變動(dòng)曲線(xiàn)4.肌肉活動(dòng)骨骼肌活動(dòng)時(shí)代謝加強(qiáng)，產(chǎn)熱量增加，導(dǎo)致溫度升高；臨床上，讓患者安靜一段時(shí)間再測(cè)體溫。二、體熱平衡恒溫動(dòng)物在體溫調(diào)節(jié)機(jī)制的調(diào)控下，機(jī)體的產(chǎn)熱過(guò)程和散熱過(guò)程處于動(dòng)態(tài)平衡，使體溫維持相對(duì)穩(wěn)定。機(jī)體產(chǎn)熱與散熱之間的相對(duì)平衡狀態(tài)稱(chēng)為體熱平衡。中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)熱和散熱的相對(duì)平衡產(chǎn)熱散熱

(一)機(jī)體的產(chǎn)熱過(guò)程

1.主要產(chǎn)熱器官安靜狀態(tài)下，主要是內(nèi)臟器官(特別是肝臟)。運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)時(shí)，主要為骨骼肌。2.機(jī)體產(chǎn)熱的形式：（1）戰(zhàn)栗產(chǎn)熱(shiveringthermogenesis)

機(jī)體受到寒冷刺激，骨骼肌出現(xiàn)寒戰(zhàn)(屈肌和伸肌同時(shí)出現(xiàn)不隨意的節(jié)律性收縮)，此時(shí)骨骼肌收縮消耗的能量全部轉(zhuǎn)化為熱量，所以產(chǎn)熱量顯著增加。

（2）非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱（non-shiveringthermogenesis)

又稱(chēng)代謝產(chǎn)熱3.產(chǎn)熱活動(dòng)的調(diào)節(jié)（1）體液調(diào)節(jié)甲狀腺激素（2）神經(jīng)調(diào)節(jié)交感神經(jīng)

1.散熱部位：主：皮膚次：呼吸道、大小便2.散熱方式：蒸發(fā)、對(duì)流、傳導(dǎo)、輻射(二)機(jī)體的散熱過(guò)程(97%)(2%)(1%)

⑴輻射散熱(thermalradiation)：

指體熱以熱射線(xiàn)形式傳給溫度較低

的周?chē)h(huán)境中的散熱方式。機(jī)體的有效輻射面積皮膚與環(huán)境的溫度差

散熱量取決于散熱量取決于接觸物體與皮膚的溫差接觸物體與皮膚接觸面積的大小接觸物體的導(dǎo)熱性

●水的導(dǎo)熱性好，因此臨床上常利用冷水袋或冰袋為高熱患者降溫

●脂肪的導(dǎo)熱性差，因而肥胖者炎熱的天氣易出汗⑵傳導(dǎo)散熱(thermalconduction)：體熱直接傳給與機(jī)體相接觸的低溫物體。⑶對(duì)流散熱(thermalconvection)：

體熱憑借空氣流動(dòng)交換熱量。

⑷蒸發(fā)散熱(thermalevaporation)

機(jī)體通過(guò)體表水分的蒸發(fā)來(lái)散失體熱。氣溫≥體溫時(shí)，蒸發(fā)是唯一的散熱途徑蒸發(fā)散熱不感蒸發(fā)和發(fā)汗兩種形式。①不感蒸發(fā)(insensibleperspiration)：

指體液的水分直接透出皮膚和粘膜表面，在未聚成明顯水滴前蒸發(fā)掉的散熱形式，又稱(chēng)不顯汗。人體不感蒸發(fā)量約1000ml/日。

臨床病人補(bǔ)液應(yīng)考慮由不感蒸發(fā)丟失的體液量。

●安靜狀態(tài)下，環(huán)境溫度＞30℃，便會(huì)發(fā)汗●發(fā)汗速度受環(huán)境溫度和濕度的影響●汗液是低滲液，機(jī)體大量出汗可造成高滲性脫水，

要補(bǔ)充大量的水份和適量的NaCl②發(fā)汗(sweating)

：

又稱(chēng)可感蒸發(fā)(sensibleperspiration)溫?zé)嵝园l(fā)汗精神性發(fā)汗汗腺

全身絕大部分汗腺分泌

(手掌、足底除外）

手掌、足底、前額和腋窩

等部位汗腺神經(jīng)支配

交感神經(jīng)的膽堿能節(jié)后

纖維

腎上腺素能神經(jīng)纖維刺激

溫?zé)岽碳?/p>

情緒激動(dòng)或精神緊張意義

加強(qiáng)散熱，對(duì)體溫調(diào)節(jié)有

重要作用。

與體溫調(diào)節(jié)無(wú)關(guān)。

3.散熱的調(diào)節(jié)：

⑴皮膚循環(huán)的調(diào)節(jié)⑵發(fā)汗的調(diào)節(jié)三、體溫調(diào)節(jié)

自主性體溫調(diào)節(jié)行為性體溫調(diào)節(jié)(一)溫度感受器：感受機(jī)體各部分溫度變化的結(jié)構(gòu)。

1.體表溫度感受器：分布于皮膚、黏膜、內(nèi)臟和肌肉中的溫感器，其實(shí)質(zhì)是感覺(jué)神經(jīng)末梢。

冷覺(jué)感受器或冷敏感點(diǎn)溫覺(jué)感受器或熱敏感點(diǎn)皮膚溫感器中冷覺(jué)感受器較多，故皮膚主要感受冷刺激。

2.中樞溫度感受器：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)對(duì)溫度敏感的神經(jīng)元，分布于脊髓、延髓、下丘腦等位置。熱敏神經(jīng)元冷敏神經(jīng)元在下丘腦的視前區(qū)-下丘腦前部，熱敏神經(jīng)元比較多，所以下丘腦溫度感受器主要感受溫?zé)岬拇碳ぁ?二)體溫調(diào)節(jié)中樞體溫調(diào)節(jié)的基本中