脈管系統(tǒng)和血液 脈管系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu) 脈管系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)1心 人體解剖生理學(xué)課件

第一節(jié)心心（heart）為中空的肌性器官，是心血管系統(tǒng)的動力泵，被腔內(nèi)的間隔為左、右半心，每半又分為心房和心室。一、心的位置與外形

1、位置和毗鄰

心位于胸腔的中縱隔內(nèi)，周圍包有心包。約2/3在正中線左側(cè)，1/3在正中線右側(cè)。

前方—胸骨體下部和第2—6肋軟骨

后方—平對第5—8胸椎

上方—連于出入心的大血管

下方—膈的中心腱

前面—大部分被肺和胸膜覆蓋

兩側(cè)—肺和縱隔胸膜

斜位：長軸從右、后、上斜向左、前、下與身體正中矢狀面約成45O

2、外形（1尖、1底、2面、3緣、4條溝）

心尖、心底；胸肋面、膈面；左緣、右緣、下緣；

冠狀溝、前室間溝、后室間溝、房間溝。心尖朝向左前下左側(cè)第5肋間隙、左鎖骨中線內(nèi)側(cè)1~2cm處可捫及心尖搏動

心底朝右后上，連有大血管心的外形兩面胸肋面膈面左緣右緣下緣三緣四溝：冠狀溝、前室間溝、后室間溝、后房間溝心的表面標(biāo)志心尖胸肋面膈面心底右冠狀溝前室間溝后室間溝房室交點(diǎn)房間溝后房間溝后室間溝冠狀溝房室交點(diǎn)心的外形（后下面）心有四個腔，左、右心房之間有房間隔，左、右心室之間有室間隔，故左右半心不相通，但在右心房和右心室之間，左心房與左心室之間均借房室口相通。二、心的構(gòu)造（一）心腔的結(jié)構(gòu)

3個入口：上腔靜脈口

下腔靜脈口

冠狀竇口

1個出口：右房室口（一）心腔的結(jié)構(gòu)卵圓窩（房間隔較?。?/p>

1、右心房2、右心室1個入口：右房室口——三尖瓣

1個出口：肺動脈口——肺動脈瓣腱索乳頭肌肉柱三尖瓣復(fù)合體三尖瓣環(huán)、三尖瓣、腱索和乳頭肌在結(jié)構(gòu)和功能上密切關(guān)連，合稱三尖瓣復(fù)合體。位于右心房的左后方

①左心耳：心外科手術(shù)入路。血流緩慢。

②4個入口：肺靜脈口

1個出口：左房室口3、左心房

右肺上、下靜脈開口左心耳左心室左心房4、左心室（構(gòu)成心尖）

1個入口：左房室口

（二尖瓣）

1個出口：主動脈口

（主動脈瓣）4左心室左房室口主動脈口二尖瓣腱索肉柱乳頭肌二尖瓣復(fù)合體：因二尖瓣環(huán)、二尖瓣、腱索和乳頭肌在功能和結(jié)構(gòu)上密切關(guān)連，故合稱二尖瓣復(fù)合體。心的瓣膜三尖瓣二尖瓣肺動脈瓣主動脈瓣心內(nèi)血流的方向心內(nèi)血流的方向（二）心壁的構(gòu)造

1.心內(nèi)膜（光滑）

2.心肌層（心壁主體）

心房肌—較薄

心室肌厚—左心室最厚

3.心外膜：包裹在心肌的表

面，漿液性心包的臟層。心間隔

1、房間隔：由心內(nèi)膜、心房肌、

結(jié)締組織構(gòu)成。

2、室間隔：室間隔膜部

室間隔肌部卵圓孔未閉

先心病紫紺

（三）心傳導(dǎo)系統(tǒng)

心傳導(dǎo)系統(tǒng)位于心壁內(nèi)，由特殊分化的心肌細(xì)胞構(gòu)成，能產(chǎn)生興奮和傳遞沖動。包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束及其分支。

傳導(dǎo)路徑：竇房結(jié)→房室結(jié)→房室束→左、右束支→浦肯野纖維網(wǎng)→心室肌細(xì)胞。（一）竇房結(jié)位置：上腔靜脈與右心房交界處。功能：心的正常起搏點(diǎn)。（二）房室結(jié)位置：房間隔下部右側(cè)心內(nèi)膜下。功能：將竇房結(jié)傳來的興奮發(fā)生短暫延擱再傳向心室。（三）房室束1、右束支2、左束支3、Purkinje纖維網(wǎng)房室束、束支和Purkinje纖維網(wǎng)的功能是將房室結(jié)傳來的興奮迅速傳播到整個心室肌。傳導(dǎo)過程（四）心的血管：動脈包括：左、右冠狀動脈均起于主動脈左冠狀動脈右冠狀動脈旋支前室間支后室間支右旋支（四）心的血管動脈1、左冠狀動脈（1）前室間支：供應(yīng)左右心室前壁的一部分和室間隔前2/3的血液。（2）旋支：供應(yīng)左心房和左心室后壁的血液。前室間支旋支前室間支旋支2、右冠狀動脈：（1）后室間支：供應(yīng)左右心室膈面心壁和室間隔后1/3部的血液（2）右旋支：至左心室后壁。分布于左心室后壁的一部分。右冠狀動脈右冠狀動脈后室間支左室后支（右旋支）心中靜脈心大靜脈冠狀竇靜脈心小靜脈(五)心包外層：纖維心包內(nèi)層：漿膜心包臟層壁層心包腔（一）組成四點(diǎn)連線1.左上點(diǎn)第二肋間隙距胸骨左緣外側(cè)1-2cm2.右上點(diǎn)胸骨右緣第三肋上緣向外側(cè)1cm3.左下點(diǎn)左鎖骨中線與第五肋間隙交界內(nèi)側(cè)1-2cm4.右下點(diǎn)在右側(cè)第六胸肋關(guān)節(jié)處。心的體表投影心音的產(chǎn)生：心臟泵血過程中，心肌收縮、瓣膜啟閉、血液流動引起機(jī)械性的振動所產(chǎn)生的聲音。用聽診器可在胸壁適當(dāng)部位聽到。

心音第一心音：發(fā)生在心縮期，標(biāo)志心室收縮開始。特點(diǎn):音調(diào)低。持續(xù)時間長。產(chǎn)生原因:心室肌收縮、房室瓣關(guān)閉、血液流動沖擊動脈壁引起機(jī)械性的振動。聽診意義：1、反映房室瓣膜的功能狀態(tài)。

2、反映心室肌收縮力的強(qiáng)弱。聽診最響：心尖部（左下點(diǎn)）

心音第二心音：發(fā)生在心舒期，標(biāo)志心室舒張開始。特點(diǎn):音調(diào)高。持續(xù)時間短。產(chǎn)生原因:主動脈瓣和肺動脈瓣關(guān)閉、血液流動沖擊大動脈根部引起機(jī)械性的振動。聽診意義：1、反映動脈壓的高低。

2、反映動脈瓣膜的功能狀態(tài)。

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