CS100IABP操作教學(xué)講解課件

Intra-AorticBalloonCounterpulsationTherapy

主動脈內(nèi)球囊反搏治療Caution:U.S.FederalLawrestrictsthisdevicetosalebyorontheorderofaphysician.Refertopackageinsertforcurrentindications,warnings,contraindications,precautionsandinstructionsforuse.

主要內(nèi)容：2

CS100的操作使用步驟3

一、啟動程序1.打開總電源將電源線插入合格的交流電源插座保證電源線與反搏泵背面的接口穩(wěn)定連接總電源位于開的位置

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一、啟動程序2.

打開主機電源打開主機電源開關(guān)，等待大約10秒鐘，直到屏幕出現(xiàn)系統(tǒng)測試通過信息。系統(tǒng)測試通過信息主機電源5

氦氣瓶固定開關(guān)二、打開氦氣瓶閥門并且確認氦氣壓力氦氣瓶閥門氦氣指示器6

三、連接心電圖導(dǎo)線和壓力傳感器ECG電纜連接口血壓電纜連接口外接ECG電纜連接口7

連接心電圖導(dǎo)線8

2.連接壓力傳感器中心腔血壓監(jiān)護的連接示意Y接頭加壓鹽水袋保持300mmHg壓力連續(xù)沖洗裝置測壓管路長度不超過8Ft或240cm連接至球囊反搏泵的魯爾接頭處9

a中心腔壓力監(jiān)護連接完成后，將壓力換能器放置在與病人心臟等高位置，然后通大氣2.連接壓力傳感器壓力換能器10

b持續(xù)按壓力調(diào)零鍵2秒鐘進行壓力調(diào)零，然后將壓力傳感器與病人相通。2.連接壓力傳感器11

四、連接氣路延長管當導(dǎo)管置入完成后，將氣路延長管的末端連接至安全盤的氣路接口處12

五、開始反搏按開始鍵開始反搏，反搏過程中，此鍵左側(cè)燈閃爍13

CS100屏幕14

CS100鍵盤15

球囊導(dǎo)管的介紹球囊導(dǎo)管的型號及選擇球囊導(dǎo)管耗材的組成球囊導(dǎo)管工作狀態(tài)時的各種壓力波形16

一、球囊導(dǎo)管的型號及選擇MAQUET提供全系列導(dǎo)管常用導(dǎo)管有34cc、40cc兩種以病人的身高作為選擇導(dǎo)管的依據(jù)17

BalloonMembraneProximalMarkerUniversalSheathSealSTAT-GARDSleeveY-fittingExtracorporealTubingDistalMarkerCatheterShaftSuturePads

1.常規(guī)球囊導(dǎo)管的結(jié)構(gòu)組成InnerLumenPort遠端標記球囊膜近段標記延長管延伸管導(dǎo)管軸通用鞘STAT-GARD軸中心管內(nèi)腔Y型接口二、球囊導(dǎo)管耗材的組成18IABTRAY球囊托盤2.球囊耗材包括INSERTIONKITTRAY穿刺包托盤2.球囊耗材包括

三、球囊導(dǎo)管工作狀態(tài)時的各種壓力波形1.正常的球囊壓力波形2.球囊壓力波形的變化21

平臺期(IAB球囊100%充滿)

充氣峰值(正壓)IAB放氣IAB充氣零基線回到零基線放氣峰值(負壓)1.正常的球囊壓力波形22

心動過緩心動過速心率2.球囊壓力波形的變化23

心律24

血壓低血壓高血壓25

漏氣26

球囊打結(jié)27

持續(xù)充氣28

球囊導(dǎo)管植入的操作步驟

IAB導(dǎo)管的插管IAB導(dǎo)管的準備無鞘插管或有鞘插管壓力監(jiān)測設(shè)置連接到IABP29

球囊導(dǎo)管植入的位置:在有造影條件的情況下置入IAB導(dǎo)管的頭端應(yīng)位于左鎖骨下動脈開口以遠大約1到2厘米處。如果沒有造影條件，將IAB導(dǎo)管的頭端放在路易斯角，到臍，再斜向股動脈穿刺部位，測量需置入的長度。[備注：置入后應(yīng)立即進行X線攝片，以確認球囊導(dǎo)管置入在正確位置。]30

一、IAB導(dǎo)管的插管31

二、IAB導(dǎo)管的準備32

三、無鞘插管33

三、有鞘插管34

四、壓力監(jiān)測設(shè)置35

五、連接到IABP36

CS100的報警分析和處理顯示報警信息時，將暫停IAB輔助設(shè)備并持續(xù)發(fā)出聲音。顯示警報信息時，IAB輔助治療不會暫停，但需要更正操作37

報警信息38

報警信息39

報警信息40

二、警報信息41

二、警報信息42

并發(fā)癥及處理肢體缺血穿刺點出血血小板減少癥球囊導(dǎo)管不工作球囊泄漏感染主動脈夾層動脈瘤骨筋膜室綜合征43

一、肢體缺血檢查遠端脈搏，皮膚顏色、皮溫、和毛細血管再充盈（q30min，共2h）檢測腳趾雙側(cè)溫差評估：小型號鞘、導(dǎo)管風(fēng)險評估：女性、糖尿病、外周血管疾病選擇最好脈搏跳動的分支預(yù)防：利多卡因注射解除動脈痙攣對側(cè)肢體置入鞘、球囊鞘管置入處進行股動脈旁路移植治療：44

二、穿刺點出血觀察穿刺處前方和后方出血或血腫評估：小心穿刺抗凝治療中監(jiān)測

防止導(dǎo)管插入部位活動預(yù)防：直接壓迫穿刺處（要保證遠端血流）手術(shù)修補治療：45

每天監(jiān)測血小板數(shù)目評估：避免過度使用肝素預(yù)防：必要時輸血小板治療：三、血小板減少癥46

觀察運動IAB的狀態(tài)指示燈評估動脈波形評估：不能讓IABP在患者體內(nèi)停止工作超過30分鐘保持足夠的觸發(fā)預(yù)防：如果IABP不工作超過30分鐘，要通知醫(yī)生。如果IABP無法為球囊充氣，需要手動充、放氣（具體做法：注射器和活塞，每5分鐘一次，40cc空氣或氦氣）治療：四、球囊導(dǎo)管不工作47

觀察氦氣管有或沒有出現(xiàn)血液，增強低，氣體丟失，和/或球囊導(dǎo)管報警評估：置入前不要移動球囊導(dǎo)管預(yù)防：如果觀察血液從導(dǎo)管流至延長管，斷開泵體與球囊，立即通知醫(yī)生治療：五、球囊泄漏48

球囊泄露：49

觀察穿刺點有無感染跡象出現(xiàn)感染，做血培養(yǎng)評估：IAB的導(dǎo)管插入過程中注意無菌技術(shù)更換輔料、消毒等感染控制手段預(yù)防：抗生素治療：六、感染50

對肩胛骨之間疼痛的病人評估每日監(jiān)測血細胞比容懷疑夾層，主動脈造影