濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項目環(huán)評報告

核技術(shù)利用建設(shè)項目醫(yī)用核技術(shù)利用項目濱海縣人民醫(yī)院(公章)生態(tài)環(huán)境部監(jiān)制濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項目 表5廢棄物(重點是放射性廢棄物) 7 附表輻射污染防治措施“三同時”措施一覽表 140江蘇睿源環(huán)境科技有限公司濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項目附圖1本項目地理位置圖附圖2濱?？h人民醫(yī)院周邊環(huán)境概況圖附圖3濱海縣人民醫(yī)院平面布置圖附圖4內(nèi)科病房樓負一樓部分平面布置圖附圖5本項目DSA1、DSA2所在門診醫(yī)技樓一層平面布置圖附圖6本項目DSA3所在門診醫(yī)技樓三層平面布置圖附圖7本項目DSA4所在外科病房樓十二層平面布置圖附圖8本項目加速器及后裝機平面布置圖附圖9本項目加速器及后裝機剖面圖附圖10本項目核醫(yī)學科平面布置圖及人流物流示意圖附圖11門診醫(yī)技樓2層部分平面布置圖附圖12門診醫(yī)技樓4層平面布置圖附圖13外科病房樓11層平面布置圖附圖14本項目核醫(yī)學科、加速器機房、后裝機房擬建址對應(yīng)樓上位置附件1委托書附件2射線裝置使用承諾書附件3非密封放射性物質(zhì)與放射源使用承諾書附件4放射性廢物處置承諾書附件5濱?？h人民醫(yī)院及婦幼保健院報告書批復附件6原有輻射安全許可證正副本附件7濱?？h人民醫(yī)院已有核技術(shù)利用項目設(shè)備清單附件8本項目工作場所擬建址周圍環(huán)境本底監(jiān)測報告及檢測資質(zhì)附件9本項目輻射工作人員考核合格證書附件10輻射工作人員2020年度個人劑量報告附件11建設(shè)單位原有直線加速器、DSA環(huán)評及驗收手續(xù)濱海縣人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項目1項目基本情況建設(shè)項目名稱新建醫(yī)用核技術(shù)利用項目建設(shè)單位濱?？h人民醫(yī)院法人代表聯(lián)系人聯(lián)系電話注冊地址鹽城市濱?？h阜東中路248號建設(shè)項目地點鹽城市濱海縣城東海濱大道以北、東海大道以西立項審批部門/批準文號/建設(shè)項目總投資(萬元)4000項目環(huán)保投資(萬元)投資比例(環(huán)保投資/總投資)25%項目性質(zhì)?新建□改建□擴建□其他(m2)/應(yīng)用類型放射源銷售□Ⅰ類□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類?使用□Ⅰ類(醫(yī)療使用)□Ⅱ類?Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類非密封放射性物質(zhì)生產(chǎn)□制備PET用放射性藥物銷售/?使用?乙□丙射線裝置生產(chǎn)□Ⅱ類□Ⅲ類銷售□Ⅱ類□Ⅲ類?使用?Ⅱ類?Ⅲ類其他項目概述：1.建設(shè)單位基本情況、項目建設(shè)規(guī)模、任務(wù)由來及原有核技術(shù)利用項目許可情況濱?？h人民醫(yī)院始建于1946年，醫(yī)院位于鹽城市濱?？h阜東中路248號，是集醫(yī)療、教學、科研、預防保健、康復為一體的綜合性醫(yī)院。醫(yī)院有27個病區(qū)，28個臨床科室，12個醫(yī)技科室，有9個市級臨床重點專科，2個市級醫(yī)學重點學科，8個市級醫(yī)學創(chuàng)新團隊，居全市同級遙遙領(lǐng)先。全院現(xiàn)有職工1346人，有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員968人，工程技術(shù)人員19人；有博士學位2人，碩士學位64人；高級職稱202江蘇睿源環(huán)境科技有限公司1濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項目人，中級職稱268人。濱海縣人民醫(yī)院與濱?？h婦幼保健和計劃生育指導所為兩家獨立的事業(yè)單位，均將搬遷至位于鹽城市濱?？h城東海濱大道以北、東海大道以西的新址醫(yī)院，兩家單位原院址土地均由政府收回并重新規(guī)劃利用。新院區(qū)規(guī)劃設(shè)置床位數(shù)1600張，其中濱?？h人民醫(yī)院1300張，濱海縣婦幼保健和計劃生育指導所300張(濱?？h婦幼保健和計劃生育指導所僅使用該院區(qū)內(nèi)的婦幼保健樓)。院區(qū)總占地面積198000平方米，總建筑面積240200平方米，項目總投資23.5億元。該院區(qū)建設(shè)項目已取得原濱?？h環(huán)境保護局批復(附件5)。濱?？h人民醫(yī)院現(xiàn)已取得輻射安全許可證，證書編號為“蘇環(huán)輻證【00322】”，IIII址(鹽城市濱海縣阜東中路248號)在用的核技術(shù)利用項目包括直線加速器、DSA、成驗收(相關(guān)手續(xù)見附件11)。醫(yī)院現(xiàn)有所有射線裝置均位于鹽城市濱?？h阜東中路248號醫(yī)院院區(qū)內(nèi)，醫(yī)院輻射安全許可證正副本復印件見附件6，醫(yī)院現(xiàn)有核技術(shù)利用項目情況見附件7。濱?？h人民醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員75名，均取得輻射人員培訓證書(附件9)，進行了職業(yè)健康體檢，2020年度輻射工作人員進行了個人劑量監(jiān)測(附件10)，監(jiān)測結(jié)果表明各輻射工作人員連續(xù)四季度的劑量檢測未有超過輻射工作人員年劑量5mSv約束限值或季度劑量1.25mSv的調(diào)查水平值的情況。濱?？h人民醫(yī)院根據(jù)周邊綜合治療的需要，擬在新院區(qū)新建2臺醫(yī)用直線加速器和1臺后裝機用于開展放射治療、診斷項目，并新增2臺模擬定位機作為醫(yī)用直線加使用非密封放射性核素18F；新建1臺SPECT/CT使用非密封放射性核素99mTc；使用非密封放射性核素131I開展甲癌治療、甲亢治療及甲功測定。建設(shè)單位擬為本項目配備28名輻射工作人員，其中擬調(diào)配原DSA機房及加速器機房輻射工作人員6名，其余為新增。核醫(yī)學科場所擬新增4名輻射工作人員(1名醫(yī)師，1名護師，2名技師)；直線加速器場所擬新增2名輻射工作人員并調(diào)配2名輻射工作人員(共計4名，2名醫(yī)師，2名技師)；DSA介入場所擬調(diào)配4名輻射工作人員并新增配備12名輻射工作人員(共計16名，8名醫(yī)師，4名護師，4名技師)；江蘇睿源環(huán)境科技有限公司2濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項目后裝機房擬新增2名輻射工作人員(1名技師、1名醫(yī)師)，模擬定位機場所各擬新增1名輻射工作人員(共計2名技師)。本項目核技術(shù)利用項目情況見下表1-1。表1-1本項目濱?？h人民醫(yī)院核技術(shù)利用項目一覽表非密封放射性物質(zhì)序工作場所等級核素名稱實際日最大操作量(Bq)大操作量(Bq)年最大操作量(Bq)工作場所名稱活動種類環(huán)評情況及審批時間備注13.7×109(3.7×108)×10人3.7×1069.25×1011(年工作250天)房樓負一樓核醫(yī)學科使用本次環(huán)評PET/CT項目299mTc7.4×109(7.4×108)×10人7.4×1061.85×1012(年工作250天)使用本次環(huán)評SPECT/CT項目33.7×109(3.7×108)×10人3.7×1089.25×1011(年工作250天)使用本次環(huán)評治療42.22×1010(7.4×109)×3人2.22×109(年工作50天)使用本次環(huán)評治療52.78×106(1.85×105)×15人2.78×1056.95×108(年工作250天)使用本次環(huán)評測定放射源序放射源名稱總活度(Bq)放射源類別工作場所名稱活動種類環(huán)評情況及審批間備注1Ir3.7×1011Ⅲ內(nèi)科病房樓負一樓放療中心使用本次環(huán)評后裝機項目射線裝置序射線裝置名稱、型號數(shù)量裝置參數(shù)類別工作場所名稱活動種類環(huán)評情況及審批時間1醫(yī)用直線加速器(型號未定)1X射線：6、10、15MVⅡ內(nèi)科病房樓負一樓放療中心加速器機房1使用本次環(huán)評2醫(yī)用直線加速器(型號未定)1X射線：6、10、15MVⅡ內(nèi)科病房樓負一樓放療中心加速器機房2使用3模擬定位機(型號未定)150kV833mAⅢ內(nèi)科病房樓負一樓放療中心模擬定位機房1使用4模擬定位機(型號未定)150kV833mAⅢ內(nèi)科病房樓負一樓放療中心模擬定位機房2使用5DSA(型號未定)125kV1000mAⅡ門診醫(yī)技樓使用6DSA(型號未定)125kV1000mAⅡ門診醫(yī)技樓使用7DSA(型號未定)125kV1000mAⅡ門診醫(yī)技樓三層手術(shù)室DSA房3使用8DSA(型號未定)125kV1000mAⅡ外科病房樓十二層心內(nèi)使用9PET/CT(型號未定)150kV833mAⅢ內(nèi)科病房樓負一樓核醫(yī)學科PET/CT機房使用SPECT/CT(型號未定)150kV833mAⅢ內(nèi)科病房樓負一樓核醫(yī)學科SPECT/CT機房使用注：本項目PET/CT、SPECT/CT均不配備使用校準源江蘇睿源環(huán)境科技有限公司3濱海縣人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項目《建設(shè)項目環(huán)境保護管理條例》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》和《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，本項目需進行環(huán)境影響評價，依照《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》(生態(tài)環(huán)境部令第16號，2021年版)，本項目屬于“172核技術(shù)利用建設(shè)項目”中的“使用Ⅲ類射線裝置、使用Ⅱ類射線裝置的、乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所、使用Ⅲ類放射源的”，本項目應(yīng)編制環(huán)境影響報告表。受濱海縣人民醫(yī)院委托，江蘇睿源環(huán)境科技有限公司承擔該項目的環(huán)境影響評價工作。我公司通過資料調(diào)研、現(xiàn)場監(jiān)測、評價分析，編制該項目環(huán)境影響報告表。2.項目周邊保護目標及項目選址情況濱?？h人民醫(yī)院及濱海縣婦幼保健和計劃生育指導所新址院區(qū)位于海濱大道以北、東海大道以西。醫(yī)院東側(cè)為東海大道；南側(cè)為海濱大道；西側(cè)及北側(cè)目前為農(nóng)田。本項目地理位置圖見附圖1，濱?？h人民醫(yī)院周邊環(huán)境概況圖見附圖2。本項目醫(yī)用直線加速器機房、后裝機機房、醫(yī)用Ⅲ類射線裝置機房、及核醫(yī)學科擬建址均位于醫(yī)院內(nèi)科病房樓負一樓；內(nèi)科病房樓東側(cè)為院內(nèi)道路，南側(cè)為急診體檢樓，西側(cè)為門診醫(yī)技樓、外科病房樓，北側(cè)為院內(nèi)道路、康復花園及高壓氧倉。本項目2間DSA機房(DSA機房1、DSA機房2)位于醫(yī)院門診醫(yī)技樓1層。1間DSA機房(DSA機房3)位于醫(yī)院門診醫(yī)技樓3層。門診醫(yī)技樓東側(cè)為內(nèi)科病房樓、急診體檢樓，南側(cè)為門診醫(yī)技樓配套附樓，西側(cè)為婦幼保健樓，北側(cè)為外科病房樓。本項目1間DSA機房(DSA機房4)位于外科病房樓12層。外科病房樓東側(cè)為康復花園、高壓氧倉及內(nèi)科病房樓，南側(cè)為門診醫(yī)技樓，西側(cè)為康復花園，北側(cè)為療養(yǎng)花。本項目后裝機機房、醫(yī)用直線加速器機房、醫(yī)用Ⅲ類射線裝置機房、核醫(yī)學科及DSA機房1、DSA機房2、DSA機房3擬建址周圍50m范圍均在院區(qū)內(nèi)，位于外科病房樓12層DSA機房4的50m范圍內(nèi)有1處敏感點——婦幼保健樓(所屬單位為濱?？h婦幼保健和計劃生育指導所，最近距離約34m)。江蘇睿源環(huán)境科技有限公司4濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項目序號核素名稱總活度(Bq)/活度(Bq)×枚數(shù)類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點備注1192Ir總活度：3.7×1011(Bq)Ⅲ類使用放射治療內(nèi)科病房樓負一樓后裝機機房密封在后裝機內(nèi)/注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強度(n/s)。表3非密封放射性物質(zhì)序號核素名稱理化性質(zhì)活動種類實際日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)年最大操作量(Bq)用途操作方式使用場所貯存方式與地點1液態(tài)(低毒)使用3.7×109(3.7×108)×10人3.7×1069.25×1011(年工作250天)顯像診斷很簡單操作內(nèi)科病房樓負一樓核醫(yī)學科根據(jù)使用量購買，當天到貨當天直接運到注射分裝通風櫥處進行分裝使用。2Tc-99m液態(tài)(低毒)使用7.4×109(7.4×108)×10人7.4×1061.85×1012(年工作250天)顯像診斷很簡單操作內(nèi)科病房樓負一樓核醫(yī)學科根據(jù)使用量購買，當天到貨當天直接運到注射分裝通風櫥處進行分裝使用。3(甲亢)液態(tài)(中毒)使用3.7×109(3.7×108)×10人3.7×1089.25×1011(年工作250天)放射治療簡單操作內(nèi)科病房樓負一樓核醫(yī)學科根據(jù)使用量購買，當天到貨當天直接運到注射分裝通風櫥處進行分裝使用。4(甲癌)液態(tài)(中毒)使用2.22×1010(7.4×109)×3人2.22×109(年工作50天)放射治療簡單操作內(nèi)科病房樓負一樓核醫(yī)學科根據(jù)使用量購買，當天到貨當天直接運到注射分裝通風櫥處進行分裝使用。5(甲功)液態(tài)(中毒)使用2.78×1062.78×1056.95×108(年工作250天)放射治療簡單操作內(nèi)科病房樓負一樓核醫(yī)學科根據(jù)使用量購買，當天到貨當天直接運到注射分裝通風櫥處進行分裝使用。注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護與放射源安全基本標準》(GB18871-2002)。江蘇睿源環(huán)境科技有限公司5濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項目(一)加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學等用途的各種類型加速器序號名稱類別數(shù)量型號加速粒子最大能量(MeV)額定電流(mA)/劑量率(Gy/h)用途工作場所備注1醫(yī)用直線加速器Ⅱ1型號未定X射線：15MV電子線：22MeVX射線：600cGy/min電子線：600cGy/min放射治療內(nèi)科病房樓負一樓加速器機房1/2醫(yī)用直線加速器Ⅱ1型號未定X射線：15MV電子線：22MeVX射線：600cGy/min電子線：600cGy/min放射治療內(nèi)科病房樓負一樓加速器機房2(二)X射線機：包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓(kV)最大管電流(mA)用途工作場所備注1模擬定位機Ⅲ1型號未定833放射診斷內(nèi)科病房樓負一樓放療中心模擬定位機房12模擬定位機Ⅲ1型號未定833放射診斷內(nèi)科病房樓負一樓放療中心模擬定位機房23DSAⅡ1型號未定介入治療/放射診斷門診醫(yī)技樓一層介入科DSA機房14DSAⅡ1型號未定介入治療/放射診斷門診醫(yī)技樓一層介入科DSA機房2/5DSAⅡ1型號未定介入治療/放射診斷門診醫(yī)技樓三層手術(shù)室DSA機房3/6DSAⅡ1型號未定介入治療/放射診斷外科病房樓十二層心內(nèi)科DSA機房4/7PET/CTⅢ1型號未定833放射診斷內(nèi)科病房樓負一樓核醫(yī)學科PET/CT機房/8SPECT/CTⅢ1型號未定833放射診斷內(nèi)科病房樓負一樓核醫(yī)學科SPECT/CT機房/(三)中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓(kV)最大靶電流(μA)中子強度(n/s)用途工作場所氚靶情況備注活度(Bq)貯存方式數(shù)量//////////////江蘇睿源環(huán)境科技有限公司6濱海縣人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項目表5廢棄物(重點是放射性廢棄物)名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向役192Ir廢源///暫放在后裝機中應(yīng)交有廢源收貯資質(zhì)的單位回收處置加速器退役廢靶/////暫存于鉛罐內(nèi)應(yīng)交有資質(zhì)的單位回收處置核醫(yī)學科放射性固廢：沾放射性核素的注射器、手套、擦拭廢紙等Tc-99m/18F清潔解控水平推薦值<1.0×104Bq/kg、99mTc、131I清潔解控水平推薦值<10×105Bq/kg變放射性廢物收集、暫貯存于核醫(yī)學廢物庫自然衰變。自然衰變達到清潔解控水平推薦值后按照醫(yī)療廢物處置。核醫(yī)學科放射性廢液：含放射性核素的容器洗滌廢水及病人尿液排泄物等液態(tài)Tc-99m/總β<10Bq/L集后排入衰變池貯存、自放射性廢水經(jīng)衰變池收集停留到排水測達標后進入醫(yī)院污水處理管道最終進入醫(yī)院污水處理站。核醫(yī)學科放射性廢氣：含放射性核素的放射性廢氣氣態(tài)Tc-99m///各核素最大排口濃度：I-131：17260Bq/m3Tc-99m：4940Bq/m3F-18：2460Bq/m3放射性核素放射性廢氣通過專用通風管道至本建筑樓頂排入大氣中通過活性炭過濾、吸附后直接排入大氣放射性核素的廢棄活性炭Tc-99m/18F清潔解控水平推薦值<1.0×104Bq/kg、99mTc、131I清潔解控水平推薦值<1.0×105Bq/kg變廢棄活性炭收集、暫貯存于核醫(yī)學廢物庫自然衰變。自然衰變達到清潔解控水平推薦值后按照醫(yī)療廢物處置。臭氧、氮氧化物氣態(tài)//少量少量少量不暫存直接進入大氣，臭氧在常溫常壓下穩(wěn)定性較差，分解半衰期20-30min，可自行分解為氧氣注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/l，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3，年排放總量用kg。2.含有放射性的廢棄物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度(Bq/l或Bq/kg或Bq/m3)和活度(Bq)。江蘇睿源環(huán)境科技有限公司7濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項目法規(guī)文件1)《中華人民共和國環(huán)境保護法》(修訂版)，國家主席令第9號，2014年4月24日修訂，2015年1月1日起實施；2)《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》(2018年修正版)，中華人民共和國主席令第24號公布，2018年12月29日實施；3)《中華人民共和國放射性污染防治法》，國家主席令第6號公布，2003年10月1日起實施；4)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》(修訂版)，國務(wù)院令第709號公布，2019年3月2日實施；5)《建設(shè)項目環(huán)境保護管理條例》(修訂本)，國務(wù)院令第682號公布，2017年10月1日實施；6)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》(2021年修正本)，2020年12月25日修改，2021年1月4日公布實施；7)《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》(2021年版)，生態(tài)環(huán)境部部令第16號公布，自2021年1月1日起實施；8)《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》：原環(huán)境保護部令第18號公布，自2011年5月1日起實施；9)《射線裝置分類》，環(huán)境保護部及國家衛(wèi)生和計劃生育委員會2017年第66號公告公布，2017年12月5日起實施；10)《放射源分類辦法》，國家環(huán)境保護總局公告2005年第62號公布，2005年12月23日起實施；11)《江蘇省輻射污染防治條例》(2018年修正本)，2018年3月28日公布，2018年5月1日起實施；護紅線規(guī)劃》(蘇政發(fā)〔2018〕74號)，2018年6月9日發(fā)布實施；區(qū)域規(guī)劃》(蘇政發(fā)〔2020〕1號)，2020年1月8發(fā)布實施；14)《省政府關(guān)于印發(fā)江蘇省“三線一單”生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控方案的通知》，蘇政發(fā)〔2020〕49號，2020年6月21日印發(fā)實施；江蘇睿源環(huán)境科技有限公司8濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項目2021年5月1日起實施；16)《江蘇省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)江蘇省生態(tài)空間管控區(qū)域調(diào)整管理辦法的通知》(蘇政辦發(fā)【2021】3號)2021年1月6日發(fā)布實施；17)關(guān)于發(fā)布《建設(shè)項目環(huán)境影響報告書(表)編制監(jiān)督管理辦法》配套文件的公告，生態(tài)環(huán)境部公告第38號，2019年10月25日發(fā)布實施；18)《關(guān)于啟用環(huán)境影響評價信用平臺的公告》，生態(tài)環(huán)境部公告第39號，2019年10月25日發(fā)布實施；19)《建設(shè)項目環(huán)境影響報告書(表)編制監(jiān)督管理辦法》，生態(tài)環(huán)境部部令第9號發(fā)布，2019年11月1日起施行；20)《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓和考核有關(guān)事項的公告》，生態(tài)環(huán)境部公告2019年第57號發(fā)布，2021年1月1日施行；21)《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)督有關(guān)事項的通知》(環(huán)辦輻射函[2016]430號)。技術(shù)標準2)《輻射環(huán)境保護管理導則-核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)3)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》(HJ/T61-2001)(本次監(jiān)測依據(jù)，監(jiān)測時間2021年03月15日)；5)《環(huán)境地表γ輻射劑量率測定規(guī)范》(GB/T14583-93)(本次監(jiān)測依據(jù)，監(jiān)測時間2021年03月15日)；量率測量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021)7)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)12)《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機江蘇睿源環(huán)境科技有限公司9濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項目江蘇睿源環(huán)境科技有限公司1013)《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第3部分：γ射線源放射治療機房》(GBZ/T201.3-2014)14)《醫(yī)用電子直線加速器質(zhì)量控制檢測規(guī)范》(WS674-2020)其他監(jiān)測站2)《輻射防護手冊》第一、三分冊，李德平、潘自強主編。濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項目江蘇睿源環(huán)境科技有限公司11評價范圍本項目為使用Ⅲ類放射源及Ⅱ、Ⅲ類射線裝置及乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所。根據(jù)《輻射環(huán)境保護管理導則-核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)中“放射源和射線裝置應(yīng)用項目的評價范圍，通常取裝置所在場所實體屏蔽物邊界外50m的范圍；放射性藥物生產(chǎn)及其他非密封放射性物質(zhì)工作場所項目的評價范圍，甲級取半徑500m的范圍，乙、丙級取半徑50m的范圍?！毕嚓P(guān)規(guī)定，確定本項目評價范圍為本項目后裝機機房、直線加速器機房、模擬定位機房、DSA機房及核醫(yī)學科擬建址邊界外50m區(qū)域。但由于本項目核醫(yī)學科場所、直線加速器機房、后裝機房、醫(yī)用Ⅲ類射線裝置機房均在內(nèi)科病房樓負1樓，且位置相互緊鄰，因此將其整體化，來畫定邊界外50m范圍為本項目評價范圍。保護目標本項目建設(shè)地點位于鹽城市濱?？h城東海濱大道以北、東海大道以西。根據(jù)《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》要求，對照《江蘇省國家級生態(tài)保護紅線規(guī)劃》和《江蘇省生態(tài)空間管控區(qū)域規(guī)劃》，本項目評價范圍內(nèi)不涉及國家公園、自然保護區(qū)、風景名勝區(qū)、世界文化和自然遺產(chǎn)地、海洋特別保護區(qū)、飲用水水源保護區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)。本項目后裝機機房、醫(yī)用直線加速器機房、醫(yī)用Ⅲ類射線裝置機房、核醫(yī)學科及DSA機房1、DSA機房2、DSA機房3擬建址周圍50m范圍均在院區(qū)內(nèi)，位于外科病房樓12層DSA機房4的50m范圍內(nèi)有1處敏感點——婦幼保健樓(所屬單位為濱?？h婦幼保健和計劃生育指導所，最近距離約34m)。根據(jù)附圖3，本項目50m評價范圍內(nèi)環(huán)境保護目標見下表7-1。表7-1本項目周圍環(huán)境保護目標一覽表項目類別保護目標名稱方位最近距離人員數(shù)量1核醫(yī)學科直線加速器機房后裝機房醫(yī)用Ⅲ類射線裝置機房核醫(yī)學場所(包括SPECT/CT機房及PECT/CT機房)輻射工作人員//相鄰4人2直線加速器機房輻射工作人員控制室、加速器機房、設(shè)備間/相鄰4人3后裝機房輻射工作人員控制室、后裝機房/相鄰2人4模擬定位機房輻射工作人員控制室/相鄰2人濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項目5公眾內(nèi)科病房樓/場所所在樓6公眾急診體檢樓南側(cè)5m7公眾門診醫(yī)技樓西側(cè)29m8DSA1DSA2DSA3輻射工作人員手術(shù)室+所有相鄰輔房/相鄰9公眾門診醫(yī)技樓/場所所在樓公眾外科病房樓北側(cè)29m公眾內(nèi)科病房樓東側(cè)33m公眾急診體檢樓東側(cè)34mDSA4輻射工作人員手術(shù)室+所有相鄰輔房/相鄰4人公眾外科病房樓/場所所在樓公眾門診醫(yī)技樓南側(cè)23mDSA機房450m范圍內(nèi)敏感點公眾婦幼保健樓西側(cè)34m注：婦幼保健樓歸屬于濱?？h婦幼保健和計劃生育指導所。評價標準1)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)表7-2工作人員職業(yè)照射和公眾照射劑量限值：劑量限值職業(yè)照射劑量限值工作人員所接受的職業(yè)照射水平不應(yīng)超過下述限值：①由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量(但不可作任何追溯性平均)，20mSv；②任何一年中的有效劑量，50mSv。公眾照射劑量限值實踐使公眾有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受的平均劑量估計值不應(yīng)超過下述限值：①年有效劑量，1mSv；②特殊情況下，如果5個連續(xù)年的年平均劑量不超過1mSv，則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv。表7-3表面污染控制水平單位:Bq/cm2表面類型β放射性物質(zhì)工作臺、設(shè)備、墻壁、地面控制區(qū)4×10監(jiān)督區(qū)4工作服手套、工作鞋控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)4手、皮膚、內(nèi)衣、工作襪4×10-1表7-4非密封源工作場所的分級級別日等效最大操作量/Bq甲>4×109乙2×107~4×109丙豁免活度值以上~2×107江蘇睿源環(huán)境科技有限公司12濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項目接受放射性核素治療的患者應(yīng)在其體內(nèi)的放射性物質(zhì)的活度降至一定水平后才能出院，以控制其家庭與公眾成員可能受到的照射。接受了I-131治療的患者，其體內(nèi)的放射性活度降至低于400MBq之前不得出院。必要時應(yīng)向患者提供有關(guān)他與其他人員接觸時的輻射防護措施的書面指導。8.5放射性廢物管理8.5.1注冊者和許可證持有者應(yīng)確保在現(xiàn)實可行的條件下，使其所負責實踐和源所產(chǎn)生的放射性廢物的活度與體積達到并保持最小。8.5.2注冊者和許可證持有者應(yīng)按照本標準和國家其他有關(guān)法規(guī)與標準的要求，對其所負責實踐和源所產(chǎn)生的放射性廢物實施良好的管理，進行分類收集、處理、整備、運輸、貯存和處置，確保：a)使放射性廢物對工作人員與公眾的健康及環(huán)境可能造成的危害降低到可以接受的水平；b)使放射性廢物對后代健康的預計影響不大于當前可以接受的水平；c)不給后代增加不適當?shù)呢摀?.5.3注冊者和許可證持有者進行放射性廢物管理時，應(yīng)充分考慮廢物的產(chǎn)生與管理各步驟之間的相互關(guān)系，并應(yīng)根據(jù)所產(chǎn)生廢物中放射性核素的種類、含量、半衰期、濃度以及廢物的體積和其他物理與化學性質(zhì)的差別，對不同類型的放射性廢物進行分類收集和分別處理，以利于廢物管理的優(yōu)化。8.6放射性物質(zhì)向環(huán)境排放的控制8.6.1注冊者和許可證持有者應(yīng)保證，由其獲準的實踐和源向環(huán)境排放放射性物質(zhì)時符合下列所有條件，并已獲得審管部門的批準：a)排放不超過審管部門認可的排放限值，包括排放總量限值和濃度限值；b)有適當?shù)牧髁亢蜐舛缺O(jiān)控設(shè)備，排放是受控的；c)含放射性物質(zhì)的廢液是采用槽式排放的；d)排放所致公眾照射符合本標準附錄B(標準的附錄)所規(guī)定的劑量限制要求；e)已按本標準的有關(guān)要求使排放的控制最優(yōu)化。8.6.2不得將放射性廢液排入普通下水道，除非經(jīng)審管部門確認是滿足下列條件的低放廢液，方可直接排入流量大于10倍排放注量的普通下水道，并應(yīng)對每次排放作好記錄：江蘇睿源環(huán)境科技有限公司13濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項目a)每月排放的總活度不超過10ALImin(ALImin是相應(yīng)于職業(yè)照射的食入和吸入ALI值中的較小者，其具體數(shù)值可按B1.3.4和B1.3.5條的規(guī)定獲得)；b)每一次排放的活度不超過1ALImin，并且每次排放后用不少于3倍排放量的水進行沖洗。劑量約束值通常應(yīng)在公眾照射劑量限值10%~30%(即0.1mSv/a~0.3mSv/a)的范圍之內(nèi)。但劑量約束的使用不應(yīng)取代最優(yōu)化要求，劑量約束值只能作為最優(yōu)化值(見4.3.4)。2)《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》(GB18466-2005)；表7-5綜合醫(yī)療機構(gòu)和其他醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放限值(日均值)序號控制項目標準值23總β(Bq/L)10Bq/L5.3工作場所的防護水平要求5.3.1核醫(yī)學工作場所控制區(qū)的用房，應(yīng)根據(jù)使用的核素種類、能量和最大使用量，給予足夠的屏蔽防護。在核醫(yī)學控制區(qū)外人員可達處，距屏蔽體外表面0.3m處的周圍劑量當量率控制目標值應(yīng)不大于2.5μSv/h，控制區(qū)內(nèi)屏蔽體外表面0.3m處的周圍劑量當量率控制目標值應(yīng)不大于25μSv/h，宜不大于2.5μSv/h；核醫(yī)學工作場所的分裝柜或生物安全柜，應(yīng)采取一定的屏蔽防護，以保證柜體外表面5cm處的周圍劑量當量率控制目標值應(yīng)不大于25μSv/h；同時在該場所及周圍的公眾和放射工作人員應(yīng)滿足個人劑量限值要求。5.3.2應(yīng)根據(jù)使用核素的特點、操作方式以及潛在照射的可能性和嚴重程度，做好工作場所監(jiān)測，包括場所周圍劑量當量率水平、表面污染水平或空氣中放射性核素濃度等內(nèi)容，工作場所放射防護檢測方法見附錄J。開展核醫(yī)學工作的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期對放射性藥物操作后劑量率水平和表面污染水平進行自主監(jiān)測，每年應(yīng)委托有相應(yīng)資質(zhì)的技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行檢測。4)《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》(GBZ/T201.1-2007)3.1.1和3.1.2的參考控制水平。3.1.1距治療機房墻和入口門外表面30cm處和鄰近治療機房的居留因子較大(T>1/4)的人員駐留區(qū)域見式(1)。江蘇睿源環(huán)境科技有限公司14濱海縣人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項目式(1)中：H.C---周圍劑量當量率參考控制水平，μSv/h；HC---周劑量控制水平(μSv/周)，其值如下：放射治療機房外控制區(qū)的工作人員：≤100μSv/周放射治療機房外非控制區(qū)的人員：≤5μSv/周U---治療裝置向關(guān)注點位置的方向照射的使用因子；T---人員在放射治療機房外控制區(qū)和放射治療機房外非控制區(qū)駐留居留因子；t---治療裝置周最大累積照射的小時數(shù)，h/周。3.1.2距治療機房墻和入口門外表面30cm處： H.5μSv/h(人員全居留場所，T>1/2)c HSvh所，T≤1/2)c5)《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機房》(GBZ/T201.2-2011)6)《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第3部分：γ射線源放射治療機房》(GBZT201.3-2014)7)《醫(yī)用電子直線加速器質(zhì)量控制檢測規(guī)范》(WS674-2020)Z6工作場所放射防護要求6.1.1放射治療設(shè)施一般單獨建造或建在建筑物底部的一端；放射治療機房及其輔助設(shè)施應(yīng)同時設(shè)計和建造，并根據(jù)安全、衛(wèi)生和方便的原則合理布置。6.1.2放射治療工作場所應(yīng)分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。治療機房、迷路應(yīng)設(shè)置為控制區(qū)；其他相鄰的、不需要采取專門防護手段和安全控制措施，但需經(jīng)常檢查其職業(yè)照射條件的區(qū)域設(shè)為監(jiān)督區(qū)。6.1.3治療機房有用線束照射方向的防護屏蔽應(yīng)滿足主射線束的屏蔽要求，其余方向的防護屏蔽應(yīng)滿足漏射線及散射線的屏蔽要求。6.1.4治療設(shè)備控制室應(yīng)與治療機房分開設(shè)置，治療設(shè)備輔助機械、電器、水冷設(shè)備，凡是可以與治療設(shè)備分離的，盡可能設(shè)置于治療機房外。江蘇睿源環(huán)境科技有限公司15濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項目6.1.5應(yīng)合理設(shè)置有用線束的朝向，直接與治療機房相連的治療設(shè)備的控制室和其他居留因子較大的用室,盡可能避開被有用線束直接照射。6.1.6X射線管治療設(shè)備的治療機房、術(shù)中放射治療手術(shù)室可不設(shè)迷路；γ刀治療設(shè)備的治療機房，根據(jù)場所空間和環(huán)境條件，確定是否選用迷路；其他治療機房均應(yīng)設(shè)置迷路。6.2空間、通風要求6.2.1放射治療機房應(yīng)有足夠的有效使用空間，以確保放射治療設(shè)備的臨床應(yīng)用需。6.2.2放射治療機房應(yīng)設(shè)置強制排風系統(tǒng)，進風口應(yīng)設(shè)在放射治療機房上部，排風口應(yīng)設(shè)在治療機房下部，進風口與排風口位置應(yīng)對角設(shè)置，以確保室內(nèi)空氣充分交換；通風換氣次數(shù)應(yīng)不小于4次/h。6.3屏蔽要求6.3.1治療機房墻和入口門外關(guān)注點周圍劑量當量率參考控制水平治療機房(不包括移動式電子加速器治療機房)墻和入口門外30cm處(關(guān)注點)的周圍劑量當量率應(yīng)不大于下述a)、b)和c)所確定的周圍劑量當量率參考cH：a)使用放射治療周工作負荷、關(guān)注點位置的使用因子和居留因子，由周劑量參考控制水平求得關(guān)注點的周圍劑量當量率參考控制水平cH，見式(1)：Hc≤He/(t×U×T) ()1式中：Hc——周圍劑量當量率參考控制水平，單位為微希沃特每小時(μSv/h)；He——周劑量參考控制水平，單位為微希沃特每周(μSv/周)，其值按如下方式取值：放射治療機房外控制區(qū)的工作人員：≤100μSv/周；放射治療機房外非控制區(qū)的人員：≤5μSv/周。t——設(shè)備周最大累積照射的小時數(shù)，單位為小時每周(h/周)；U——治療設(shè)備向關(guān)注點位置的方向照射的使用因子；T——人員在關(guān)注點位置的居留因子，取值方法參見附錄A。b)按照關(guān)注點人員居留因子的不同，分別確定關(guān)注點的最高周圍劑量當量率參考Hcmax：1)人員居留因子T>1/2的場所：Hc,max≤2.5μSv/h；江蘇睿源環(huán)境科技有限公司16濱海縣人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項目2)人員居留因子T≤1/2的場所：Hc,max≤10μSv/h；c)由上述a)中的導出周圍劑量當量率參考控制水平Hc和b)中的最高周圍劑量當量率參考控制水平Hc,max，選擇其中較小者作為關(guān)注點的周圍劑量當量率參考控對移動式電子加速器治療機房墻和入口門外30cm處，當居留因子T≥1/2時，其周圍劑量當量率參考控制水平為Hc≤10μSv/h，當T＜1/2時，Hc≤20μSv/h。6.3.2治療機房頂屏蔽的周圍劑量當量率參考控制水平在治療機房上方已建、擬建二層建筑物或在治療機房旁鄰近建筑物的高度超過自輻射源點至機房頂內(nèi)表面邊緣所張立體角區(qū)域時，距治療機房頂外表面30cm處，或在該立體角區(qū)域內(nèi)的高層建筑物中人員駐留處，周圍劑量當量率參考控制除6.3.2.1的條件外，若存在天空反射和側(cè)散射，并對治療機房墻外關(guān)注點位置照射時，該項輻射和穿出機房墻透射輻射在相應(yīng)處的周圍劑量當量率的總和，按6.3.1確定關(guān)注點的周圍劑量當量率作為參考控制水平。5.2透視用X射線設(shè)備防護性能的專用要求5.2.1C形臂X射線設(shè)備的最小焦皮距應(yīng)不小于20cm，其余透視用X射線設(shè)備的最小焦皮距應(yīng)不小于30cm。5.2.2透視曝光開關(guān)應(yīng)為常斷式開關(guān)，并配有透視計時及限時報警裝置。5.2.3用于介入放射學、近臺同室操作(非普通熒光屏透視)的X射線透視設(shè)備防護性能專用要求見5.8。5.8介入放射學、近臺同室操作(非普通熒光屏透視)的X射線透視設(shè)備防護性能專用要求5.8.1介入放射學、近臺同室操作(非普通熒光屏透視)的X射線設(shè)備應(yīng)滿足其相應(yīng)設(shè)備類型的防護性能專用要求。5.8.2在機房內(nèi)應(yīng)具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功能的控制鍵。5.8.3X射線設(shè)備應(yīng)配備能阻止使用焦皮距小于20cm的裝置。江蘇睿源環(huán)境科技有限公司17濱海縣人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項目江蘇睿源環(huán)境科技有限公司185.8.4介入操作中，設(shè)備控制臺和機房內(nèi)顯示器上應(yīng)能顯示當前受檢者的輻射劑量測定指示和多次曝光劑量記錄。改建和擴建項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進項目的X射線設(shè)備機房，其最小有效使用面積、最小單邊長度要求見表7-3。表7-6不同類型X射線設(shè)備機房的使用面積及單邊長度要求機房類型機房內(nèi)最小有效使用面積m2機房內(nèi)最小單邊長度m單管頭X射線機203.5CT機(不含頭顱移動CT)304.56.2.1不同類型X射線設(shè)備(不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線設(shè)備)機房的屏蔽防護應(yīng)不低于表3的規(guī)定。不同類型X射線設(shè)備機房的屏蔽防護應(yīng)鉛當量厚度要求見表7-4。表7-7不同類型X射線設(shè)備機房的屏蔽防護應(yīng)鉛當量厚度要求機房類型有用線束方向鉛當非有用線束方向鉛當量mmPbC形臂X射線設(shè)備機房2.02.0CT機房(不含頭顱移動CT)CT模擬定位機房2.56.3.1機房的輻射屏蔽防護，應(yīng)滿足下列要求:a)具有透視功能的X射線機在透視條件下檢測時，周圍劑量當量率控制目標值應(yīng)不大于2.5μSv/h；測量時，X射線機連續(xù)出束時間應(yīng)大于儀器響應(yīng)時間。6.4X射線設(shè)備工作場所防護6.4.1機房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到患者和受檢者狀態(tài)。6.4.2機房內(nèi)不應(yīng)堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物。6.4.3機房應(yīng)設(shè)置動力通風裝置，并保持良好的通風。6.4.4機房門外應(yīng)有電離輻射警告標志；機房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護注意事項告知欄。6.4.5平開機房門應(yīng)有自動閉門裝置；推拉式機房門應(yīng)設(shè)有曝光時關(guān)閉機房門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機房門有效關(guān)聯(lián)。濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項目6.4.6電動推拉門宜設(shè)置防夾裝置。6.4.7受檢者不應(yīng)在機房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留在機房內(nèi)。6.4.10機房出入門宜處于散射輻射相對低的位置。6.5X射線設(shè)備工作場所防護用品及防護設(shè)施配置要求6.5.1每臺X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應(yīng)配備不少于表4基本種類要求的工作人員、受檢者防護用品與輔助防護設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對陪檢者應(yīng)至少配備鉛橡膠防護衣。6.5.3除介入防護手套外，防護用品和輔助防護設(shè)施的鉛當量應(yīng)不小于0.25mmPb；介入防護手套鉛當量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護用品鉛當量應(yīng)不小于0.5mmPb；移動鉛防護屏風鉛當量應(yīng)不小于2mmPb。6.5.4應(yīng)為兒童的X射線檢查配備保護相應(yīng)組織和器官的防護用品，防護用品和輔助防護設(shè)施的鉛當量應(yīng)不小于0.5mmPb。6.5.5個人防護用品不使用時，應(yīng)妥善存放，不應(yīng)折疊放置，以防止斷裂。表7-8個人防護用品和輔助防護設(shè)施配置要求放射檢查類型工作人員患者和受檢者個人防護用品輔助防護設(shè)施個人防護用品輔助防護設(shè)施介入放射學操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、鉛橡膠手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護屏、鉛防護吊簾、床側(cè)防護簾、床側(cè)防護屏選配：移動鉛防護屏風鉛橡膠性腺防護圍裙(方形)或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子—注：“—”表示不需要求。參考資料月)，江蘇省環(huán)境監(jiān)測站。表7-9江蘇省室內(nèi)、室外天然貫穿輻射所致(空氣吸收)劑量率(單位：nGy/h)室外劑量率室內(nèi)劑量率均值*本項目評價時參考均值±3s，室外劑量率(58.5~100.5)nGy/h，室內(nèi)劑量率(66.2~164.0)nGy/h作為參考數(shù)值。江蘇睿源環(huán)境科技有限公司19濱海縣人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項目項目管理目標綜合考慮《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)、《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》(GBZ/T201.1-2007)、《放射診斷放射防護要求》(GBZ130-2020)、《核醫(yī)學放射防護要求》(GBZ120-2020)、《放射治療放射防護要求》(GBZ121-2020)等評價標準，確定本項目的管理目標。輻射劑量率控制水平：(1)為了確保安全，本項目加速器機房、后裝機機房各關(guān)注點的最高劑量率參考控制水平Hc,max均取2.5μSv/h，因此本項目加速器機房、后裝機機房、模擬定位機房、PET-CT及SPECT-CT機房及各個DSA機房四周墻、頂部及地面表面外30cm處劑量率不超過2.5μSv/h。(2)在核醫(yī)學控制區(qū)外人員可達處，距屏蔽體外表面0.3m處的周圍劑量當量率控制目標值應(yīng)不大于2.5μSv/h；控制區(qū)內(nèi)屏蔽體外表面0.3m處的周圍劑量當量率控制目標值應(yīng)不大于25μSv/h，宜不大于2.5μSv/h；核醫(yī)學工作場所的分裝柜或生物安全柜，應(yīng)采取一定的屏蔽防護，以保證柜體外表面5cm處的周圍劑量當量率控制目標值應(yīng)不大于25μSv/h。輻射劑量控制水平：職業(yè)人員年有效劑量不超過5mSv公眾年有效劑量不超過0.1mSv江蘇睿源環(huán)境科技有限公司20濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項目環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀1.項目地理和場所位置濱?？h人民醫(yī)院及濱海縣婦幼保健和計劃生育指導所新址院區(qū)位于海濱大道以北、東海大道以西。醫(yī)院東側(cè)為東海大道；南側(cè)為海濱大道；西側(cè)及北側(cè)目前為農(nóng)田。本項目地理位置圖見附圖1，濱?？h人民醫(yī)院周邊環(huán)境概況圖見附圖2。本項目醫(yī)用直線加速器機房、后裝機機房、醫(yī)用Ⅲ類射線裝置機房及核醫(yī)學科擬建址均位于醫(yī)院內(nèi)科病房樓負一樓；內(nèi)科病房樓東側(cè)為院內(nèi)道路，南側(cè)為急診體檢樓，西側(cè)為門診醫(yī)技樓、外科病房樓，北側(cè)為院內(nèi)道路、康復花園及高壓氧倉。本項目2間DSA機房(DSA機房1、DSA機房2)位于醫(yī)院門診醫(yī)技樓一層。1間DSA機房(DSA機房3)位于醫(yī)院門診醫(yī)技樓三層。門診醫(yī)技樓東側(cè)為內(nèi)科病房樓、急診體檢樓，南側(cè)為門診醫(yī)技樓配套附樓，西側(cè)為婦幼保健樓，北側(cè)為外科病房樓。本項目1間DSA機房(DSA機房4)位于外科病房樓十二層。外科病房樓東側(cè)為康復花園、高壓氧倉及內(nèi)科病房樓，南側(cè)為門診醫(yī)技樓，西側(cè)為康復花園，北側(cè)為療養(yǎng)花園。本項目后裝機機房、醫(yī)用直線加速器機房、醫(yī)用Ⅲ類射線裝置機房、核醫(yī)學科及DSA機房1、DSA機房2、DSA機房3擬建址周圍50m范圍均在院區(qū)內(nèi)，位于外科病房樓十二層DSA機房4的50m范圍內(nèi)有1處敏感點——婦幼保健樓(所屬單位為濱?？h婦幼保健和計劃生育指導所，最近距離約34m)。內(nèi)科病房樓外科病房樓江蘇睿源環(huán)境科技有限公司21濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項目門診醫(yī)技樓婦幼保健樓(歸屬于濱?？h婦幼保健和計劃生育指導所)環(huán)評工程師踏勘本項目現(xiàn)場圖8-1本項目周圍環(huán)境現(xiàn)狀圖2.環(huán)境現(xiàn)狀評價的對象、監(jiān)測因子和監(jiān)測點位評價對象：本項目后裝機機房、核醫(yī)學科、醫(yī)用直線加速器機房、醫(yī)用Ⅲ類射線裝置機房、DSA機房所在建筑擬建址周圍輻射環(huán)境。監(jiān)測因子：本項目醫(yī)用直線加速器、醫(yī)用Ⅲ類射線裝置機房、后裝機、DSA機房及核醫(yī)學科所在建筑擬建址周圍天然貫穿輻射劑量率；醫(yī)用直線加速器機房所在建筑擬建址周圍環(huán)境中子輻射劑量率；監(jiān)測點位：在醫(yī)用直線加速器、醫(yī)用Ⅲ類射線裝置機房、后裝機、DSA機房及核醫(yī)學科所在建筑擬建址周圍布置X-γ輻射監(jiān)測點位，分別位于醫(yī)用直線加速器、醫(yī)用Ⅲ類射線裝置機房、后裝機、DSA機房及核醫(yī)學科擬建址東南西北側(cè)，共計12個監(jiān)測點位。在醫(yī)用直線加速器機房所在建筑擬建址周圍布置中子輻射監(jiān)測點位，分別位于醫(yī)用直線加速器擬建址東南西北側(cè)，共計4個監(jiān)測點位。江蘇睿源環(huán)境科技有限公司22濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項目3.監(jiān)測方案、質(zhì)量保證措施監(jiān)測方案：根據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》(HJ/T61-2001)及《環(huán)境地表γ輻射劑量率測定規(guī)范》(GB/T14583-1993)在醫(yī)用直線加速器、醫(yī)用Ⅲ類射線裝置機房、后裝機、DSA機房及核醫(yī)學科所在建筑擬建址周圍布設(shè)監(jiān)測點位，測量醫(yī)用直線加速器、醫(yī)用Ⅲ類射線裝置機房、后裝機、DSA機房及核醫(yī)學科擬建址周圍天然貫穿輻射劑量率。根據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》(HJ61-2021)及《輻射防護儀器中子周圍劑量當量(率)儀》(GB/T14318-2019)在醫(yī)用直線加速器所在建筑擬建址周圍布設(shè)監(jiān)測點位，測量醫(yī)用直線加速器擬建址周圍環(huán)境中子輻射劑量率。質(zhì)量保證措施：檢測單位已通過檢驗檢測機構(gòu)資質(zhì)認定，合理布設(shè)檢測點位，保證各檢測點位布設(shè)的科學性，同時滿足相關(guān)標準要求。檢測按照《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》(HJ61-2021)和公司《質(zhì)量體系文件》的要求，實施全過程質(zhì)量控制。檢測人員均經(jīng)過考核并持有合格證書，檢測儀器均經(jīng)過計量部門檢定，并在有效期內(nèi)，檢測人員檢測前檢查儀器是否正常，出具報告進行三級審核。4.監(jiān)測結(jié)果與環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果評價擬建址環(huán)境X-γ輻射檢測加速器擬建址環(huán)境中子輻射檢測監(jiān)測單位江蘇睿源環(huán)境科技有限公司監(jiān)測儀器BG9512P型X-γ輻射監(jiān)測儀(儀器編號：RY-J001)YT-0611N型中子周圍劑量當量(率)儀(儀器編號：RY-J003)能量響應(yīng)范圍25keV~3MeV0.025eV~15MeV校準有效期.5.182021.6.10——2022.6.9監(jiān)測日期2021年3月15日2021年7月13日天氣晴；溫度：15℃；相對濕度：45%晴；溫度：35℃；相對濕度：41%評價方法：參考表7-9江蘇省室外天然貫穿輻射所致(空氣吸收)劑量率調(diào)查結(jié)果，評價該項目周圍環(huán)境輻射水平。監(jiān)測結(jié)果：本項目醫(yī)用直線加速器、模擬定位機房、后裝機、DSA機房、核醫(yī)建址周圍環(huán)境輻射監(jiān)測結(jié)果見表8-1、表8-2(報告見附件8)。江蘇睿源環(huán)境科技有限公司23濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項目表8-1本項目醫(yī)用直線加速器、模擬定位機房、后裝機、核醫(yī)學科及DSA擬建址周圍貫穿輻射劑量率測點編號點位描述測量結(jié)果(nGy/h)1內(nèi)科病房樓東側(cè)952內(nèi)科病房樓南側(cè)923內(nèi)科病房樓西側(cè)974內(nèi)科病房樓北側(cè)945外科病房樓東側(cè)916外科病房樓南側(cè)907外科病房樓西側(cè)8外科病房樓北側(cè)9門診醫(yī)技樓東側(cè)門診醫(yī)技樓南側(cè)門診醫(yī)技樓西側(cè)門診醫(yī)技樓北側(cè)注：上表中數(shù)據(jù)未扣除儀器宇宙射線響應(yīng)值。表8-2本項目加速器擬建址周圍環(huán)境中子輻射劑量率測點編號點位描述測量結(jié)果(μSv/h)1內(nèi)科病房樓東側(cè)02內(nèi)科病房樓南側(cè)03內(nèi)科病房樓西側(cè)04內(nèi)科病房樓北側(cè)0注：上表中數(shù)據(jù)未扣除儀器宇宙射線響應(yīng)值。根據(jù)表8-1、表8-2的監(jiān)測結(jié)果可知，本項目核醫(yī)學科、加速器、后裝機、DSA機房、醫(yī)用Ⅲ類射線裝置機房擬建址周圍貫穿輻射劑量率在(80~97)nGy/h，處于江蘇省天然貫穿輻射水平漲落范圍內(nèi)；本項目加速器機房擬建址周圍環(huán)境中子輻射劑量率為0μSv/h，為正常輻射本底水平。江蘇睿源環(huán)境科技有限公司24濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項目圖8-2本項目加速器、后裝機、DSA機房擬建址環(huán)境X-γ輻射檢測點示意圖圖8-3本項目加速器機房擬建址環(huán)境中子輻射檢測點示意圖江蘇睿源環(huán)境科技有限公司25濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項目工程設(shè)備和工藝分析1.醫(yī)用Ⅲ類射線裝置1.1SPECT/CT項目1.1.1設(shè)備組成本項目使用SPECT/CT是單光子發(fā)射型計算機斷層顯像儀和CT一體化組合的影像診斷設(shè)備，將功能代謝與解剖結(jié)構(gòu)完美結(jié)合顯示成像，是目前臨床核醫(yī)學最廣泛應(yīng)用的醫(yī)學影像診斷設(shè)備。T1.1.2設(shè)備工作原理本項目中SPECT/CT顯像用藥物為Tc-99m的液體放射性藥物。SPECT/CT顯像原理：SPECT/CT即單光子發(fā)射型計算機斷層顯像(Singlephotonemissioncomputedtomography，簡稱SPECT/CT)。SPECT/CT顯像，其原理是利用引入人體內(nèi)的放射性核素發(fā)出的γ射線經(jīng)碘化鈉晶體產(chǎn)生閃光，閃爍光子再與光電倍增管的光陰極發(fā)生相互作用，產(chǎn)生光電效應(yīng)。光電效應(yīng)產(chǎn)生的光電子經(jīng)光電倍增管的打拿極倍增放大后在光陽極形成電脈沖，其經(jīng)過放大器放大成形，再經(jīng)過位置計算電路形成X、Y位置信號。各個光電倍增管輸出信號之和為能量信號Z。X、Y信號經(jīng)處理后加入顯示器偏轉(zhuǎn)極，Z信號加入啟揮極，從而在熒光屏上形成閃爍影像。利用濾波反投影方法，借助計算機處理系統(tǒng)可以從一系列投影影像重建橫向斷層影像，由橫向斷層影像的三維信息再經(jīng)影像重建組合獲得矢狀、冠狀斷層或任意斜位方向的斷層影像。江蘇睿源環(huán)境科技有限公司26濱海縣人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項目江蘇睿源環(huán)境科技有限公司27SPECT/CT使用放射性核素Tc-99m，該院采取“采購”的模式，Tc-99m藥物由醫(yī)院直接從生產(chǎn)廠家購買，核醫(yī)學科根據(jù)患者的檢查說明確定用藥劑量，在全封閉分裝櫥內(nèi)進行Tc-99m分裝，在注射臺為病人注射，注射完藥物后的患者進入候診區(qū)等待，一定時間后進行掃描檢查，掃描后如無異常情況，患者檢查結(jié)束就可以離開。1.1.3SPECT/CT工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析(1)SPECT/CT項目整體工藝及操作程序見圖9-2。①醫(yī)院根據(jù)患者預約情況，確定當天所使用的放射性核素及其劑量；②醫(yī)院向?qū)I(yè)醫(yī)藥公司訂藥，醫(yī)藥公司按照醫(yī)院要求規(guī)定時間將藥物送到醫(yī)院；③藥物(注射器外有鉛套屏蔽)送至核醫(yī)學科儲源室，然后分裝，醫(yī)護人員為患者注射藥物，注射后患者在候診室停留一定時間后，進入機房進行掃描診斷。圖9-2SPECT/CT項目診斷操作流程示意圖(2)SPECT/CT診斷部分具體工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)見圖9-3。1、購置的Tc-99m藥品送核醫(yī)學科儲源室；2、醫(yī)生根據(jù)病人用量在分裝注射室內(nèi)進行Tc-99m藥物的分裝；3、病人先運動負荷至一定心率后給病人注射放射性藥物；4、部分病人在注射后在心臟負荷室運動約5分鐘，然后在注射后候診室等待約1個小時；5、到SPECT/CT檢查床開始掃描(10~20分鐘不等)，掃描完留觀一段時間無特殊情況即可離開；圖像后處理。濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項目圖9-3SPECT/CT診斷部分具體工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)1.2PET/CT項目1.2.1設(shè)備組成PET/CT是將PET和CT有機的結(jié)合在一起，使用同一個檢查床合用一個圖像工作站，PET/CT同時具有PET、CT及將PET圖像與CT圖像融合等功能圖9-4PET/CT示意圖1.2.2工作原理本項目中PET/CT顯像用藥物均為F-18的液體放射性藥物。PET成像的物理基礎(chǔ) 1正電子衰變：PET檢查的物理基礎(chǔ)是正電子核素藥物，目前該藥物是通過醫(yī)用回旋加速器制備正電子核素，并通過一定的化學反應(yīng)標記到相關(guān)的化學物質(zhì)上而江蘇睿源環(huán)境科技有限公司28濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項目江蘇睿源環(huán)境科技有限公司29得。正電子在富含電子的組織內(nèi)存在的時間很短，會通過非彈性碰撞迅速的失去它的動能，在組織內(nèi)移行的距離很短，依據(jù)能量的不同一般在10-1cm到10-2cm的范圍內(nèi)。2湮滅反應(yīng)：正電子在自然界中不能長時間獨立存在，便很快與原子中的軌道電子結(jié)合發(fā)生湮滅反應(yīng)，同時釋放出兩個方向相反互為180度的光子。PET正是利用探測器來探測這兩個光子來實現(xiàn)圖像的重構(gòu)的。發(fā)生如下核反應(yīng)：β+＋β－→γ＋γ＋Q(能量) 3符合探測(coincidencedetect)：PET事件的檢測依靠的是電子準直器，如圖9-7所示，只有在規(guī)定的時間窗內(nèi)同時被互為180度的晶體捕獲的兩個光子才能成為一個符合事件(coincidenceevent)。符合事件又包含三種情況：i.真符合：即晶體捕獲的是一對從一個正電子發(fā)生湮滅而同時產(chǎn)生光子，這兩個湮滅光子沒有與周圍的原子發(fā)生明顯的作用，在規(guī)定的時間窗內(nèi)同時被晶體所捕ii.隨機符合：在時間窗或者分辯時間內(nèi)，有兩個或兩個以上的正電子發(fā)生湮滅，這樣會產(chǎn)生四個以上的光子，分屬于不同湮滅產(chǎn)生的兩個光子同時被檢測到，系統(tǒng)同樣認為這是一個有效的符合事件；但是這與示蹤劑的空間分布會嚴重不復。iii.散射符合：光子在飛行期間還會發(fā)生康普頓散射，γ光子與吸收物質(zhì)的一個作用電子，改變了電子動能的同時使γ光子改變了運動方向，這樣就有可能與其他飛行的γ光子同時進入兩個相對的探測器，并發(fā)生符合探測。-5符合探測技術(shù)PET/CT的顯像原理PET(正電子發(fā)射斷層顯像儀)顯像的原理是把微量正電子示蹤劑注射到人體內(nèi)，利用PET探測這些正電子核素在體內(nèi)的分布情況，經(jīng)計算機重建成斷層圖像，從而反濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項目映組織器官的生理代謝情況和早期病理變化。但PET顯像空間分辨率較差，難以精確定位；CT通過X線斷層成像獲得精確的軀體解剖圖像，其分辨率高、定位準確，但只有當疾病發(fā)生到“形態(tài)改變”這一階段才能被發(fā)現(xiàn)，因此不能達到“早期診斷”的目的。PET/CT將PET與CT有機地結(jié)合在一起，使用同一個檢查床和同一個圖像處理工作站。PET/CT將PET圖像和CT圖像融合，同時具有PET和CT的功能，在清晰地顯示機體生物代謝過程的同時，對病灶精確定位，集PET的特異性強、靈敏度高及CT的分辨率高、解剖清晰之優(yōu)點，可以同時反映病灶的病理生理變化及形態(tài)結(jié)構(gòu)，明顯提高了診斷的準確性。PET/CT結(jié)構(gòu)見圖9-6。在臨床中，當由正電子放射性核素所標記的示蹤劑(顯像劑)注入血流后，到達全身，聚集在特定的器官或某一部位，通過環(huán)形排列的多排探頭，采用符合探測技術(shù)，探測并記錄正電子湮滅釋放出的光子對的時間、位置數(shù)量及方向。信息經(jīng)計算機貯存，再通過影像重建原理獲得人體各部位橫斷、冠狀斷面和矢狀斷面影像。PET/CT集PET的特異性強、靈敏度高及CT的分辨率高、解剖清晰之優(yōu)點，是功能影像學和解剖影像學的完美結(jié)合。床體床床體床基PET掃描探測架CT掃描探測架圖9-6PET/CT結(jié)構(gòu)示意圖PET/CT一般選用放射性F-18-FDG作為示蹤劑，這種類型的葡萄糖與普通葡萄糖化學性質(zhì)相似，可在人體中產(chǎn)生有標記的代謝物，并且在人體中存留時間較長，便于測量。正常腦組織、心肌組織、腎臟及膀胱組織由于高糖代謝的需要因而對葡萄糖攝取較多。其它一些組織如肝臟、肌肉和腸壁由于其糖代謝水平低，則攝取量較少，顯示出的葡萄糖活性水平也較低。其它用于PET研究的示蹤劑如[15O]H2O可用來測量江蘇睿源環(huán)境科技有限公司30濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項目局部腦組織、心臟或腎臟的血流量，F(xiàn)-18-DOPA、F-18-UDR可用于評價受體的部位、密度及活動水平等。1.2.3工作流程PET/CT項目整體工藝及操作程序見圖9-7。(1)醫(yī)院根據(jù)患者預約情況，確定當天所使用的放射性核素及其劑量；(2)醫(yī)院向?qū)I(yè)醫(yī)藥公司訂藥，醫(yī)藥公司按照醫(yī)院要求在規(guī)定時間內(nèi)將藥物送到醫(yī)院核醫(yī)學科分裝注射室，每次訂購的放射性藥物當天全部用完，不暫存；(3)分裝注射室工作人員(作好防護措施，穿鉛衣，帶鉛手套等)將裝有放射性核素的鉛罐放在通風櫥(50mm鉛當量)內(nèi)進行分裝，分裝完成后通過對講機呼叫患者進入注射室。(4)工作人員為患者注射藥物(注射器為5mm鉛當量)，注射時，工作人員和患者采用隔離操作，注射窗材質(zhì)為30mm鉛當量。(5)每一位患者注射完藥物后進入候診室進行靜息觀察，觀察等待期間禁止人員陪護，患者不得離開候診室；(6)觀察時間結(jié)束后，患者進入檢查室進行掃描，單次掃描時間約2min；(7)掃描完成后，患者進入留觀室留觀靜息，期間多喝水排泄，大約5-10min后，患者離開。病病人預約門診核算放射性藥物用量藥品訂購藥物(當天預定，當天用完)銷售商按時送藥，并回收使用完畢的針劑物分裝PET/CT診斷部分PET/CT診斷給病人注射注射后候診留觀，無情況即可離開圖9-7PET/CT項目診斷操作流程示意圖PET/CT診斷部分具體工藝流程及產(chǎn)物環(huán)節(jié)見圖9-8。1、購置的F-18藥品當天到貨直接運到注射分裝室通風櫥處進行分裝使用；2、給病人注射藥物(靜推給藥)；江蘇睿源環(huán)境科技有限公司31濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項目3、病人在注射后候診室靜候約40~60分鐘；4、到PET/CT檢查室開始掃描，單次掃描約2min；后處理。圖9-8PET/CT診斷部分具體工藝流程及產(chǎn)物環(huán)節(jié)1.3模擬定位機項目1.3.1本項目模擬定位機設(shè)備組成及其原理模擬定位機主要由X射線管和高壓電源組成。X射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽極組成，陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中，當燈絲通電加熱時，電子就“蒸發(fā)”出來，而聚焦杯使這些電子聚集成束而，靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。高電壓加在X射線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達到很高的速度，直接向嵌在金屬陽極中的靶體射擊，這些高速電子到達靶面為靶所突然阻擋從而產(chǎn)生X射線。靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。高電壓加在X射線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達到很高的速度，這些高速電子到達靶面為靶所突然阻擋從而產(chǎn)生X射線。1.3.2作業(yè)流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析本項目使用2臺模擬定位機，模擬定位機是在腫瘤放射治療中制定放療計劃的關(guān)鍵設(shè)備之一。常用作放射治療之前的需放射部位的定位。當病人被診斷患有腫瘤并決定施行放射治療時，在放射治療前要制定周密的放療計劃，然后在定位機上定出要照射的部位，并做好標記后才能到醫(yī)用加速器上去執(zhí)行放療。模擬定位機分傳統(tǒng)X光模擬定位機與CT模擬定位機。本項目模擬定位機工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)如圖9-9。(1)病人按照醫(yī)生要求進入機房，幫助病人戴好體膜，擺好位置；江蘇睿源環(huán)境科技有限公司32濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項目(2)醫(yī)生調(diào)整好病人位置，確認無人滯留后，關(guān)閉防護門；(3)開機準備開始掃描，確定腫瘤位置。(4)保存圖像，為物理師提供計劃方案基礎(chǔ)。(5)掃描結(jié)束，病人離開機房。圖9-9本項目醫(yī)用III類射線裝置工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖1.3.3模擬定位機人員配置及工作制度人員配置：建設(shè)單位擬為模擬定位機房各新增1名輻射工作人員：1名技師，共計2名輻射工作人員。工作制度：輻射工作人員每年工作250天，每天工作8個小時，實行白班單班制。2.DSA項目2.1工程設(shè)備DSA射線裝置主要由影像探測器、X線管頭、顯示器、導管床、介入床、高壓注射器、操作臺、控制裝置及工作站系統(tǒng)組成，其整體外觀示意圖如圖9-10所示。江蘇睿源環(huán)境科技有限公司33濱海縣人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項目根據(jù)建設(shè)單位提供信息，每臺DSA每年最多能達到500臺手術(shù)量。保守預計1臺手術(shù)平均透視15min，平均拍片13s，則年總照射時間為126.8h。本項目射線裝置主要技1。表9-1本項目主要設(shè)備配置及主要技術(shù)參數(shù)單臺設(shè)備使用情況使用場所工作模式常用工況管電壓管電流DSA1/DSA機房2/DSA機房3/DSA機房4拍片60~80kV300mA透視60~80kV30mA單臺設(shè)備出束情況使用場所單臺手術(shù)累計最長出束時間年手術(shù)臺數(shù)年最長出束時間透視拍片透視拍片DSA1/DSA機房2/DSA機房3/DSA機房4min500臺2.2工作原理DSA因其整體結(jié)構(gòu)像大寫的“C”，因此也稱作C型臂X光機，DSA由X射線發(fā)生裝置，包括X射線球管及其附件、高壓發(fā)生器、X射線控制器等，和圖像檢測系統(tǒng)，包括光柵、影像增強管、光學系統(tǒng)、線束支架、檢查床、輸出系統(tǒng)等部件組成。數(shù)字減影血管造影技術(shù)是常規(guī)血管造影術(shù)和電子計算機圖像處理技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。DSA的成像基本原理為：將受檢部位沒有注入造影劑和注入造影劑后的血管造影X射線熒光圖像，分別經(jīng)影像增強器增益后，再用高分辨率的電視攝像管掃描，將圖像分割成許多的小方格，做成矩陣化，形成由小方格中的像素所組成的視頻圖像，經(jīng)對數(shù)增幅和模/數(shù)轉(zhuǎn)換為不同數(shù)值的數(shù)字，形成數(shù)字圖像并分別存儲起來，然后輸入電子計算機處理并將兩幅圖像的數(shù)字信息相減，獲得的不同數(shù)值的差值信號，再經(jīng)對比度增強和數(shù)/模轉(zhuǎn)換成普通的模擬信號，獲得了去除骨骼、肌肉和其他軟組織，只留下單純血管影像的減影圖像，通過顯示器顯示出來。通過DSA處理的圖像，使血管的影像更為清晰，在進行介入手術(shù)時更為安全。數(shù)字X射線系統(tǒng)原理圖見圖9-11。介入治療是在醫(yī)學影像設(shè)備的引導下，通過置入體內(nèi)的各種導管(約1.5-2毫米粗)的體外操作和獨特的處理方法，對體內(nèi)病變進行治療。介入治療具有不開刀、創(chuàng)傷小、恢復快、效果好的特點，目前，基于數(shù)字血管造影系統(tǒng)指導的介入治療醫(yī)生已能把導管或其他器械，介入到人體幾乎所有的血管分支和其他管腔結(jié)構(gòu)(消化道、膽道、氣管、鼻管、心臟等)，以及某些特定部位，對許多疾病實施局限性治療。江蘇睿源環(huán)境科技有限公司34濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項目圖9-11數(shù)字X射線系統(tǒng)原理圖2.3工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析本項目介入診療流程如下所示：(1)病人候診、準備、檢查：由主管醫(yī)生寫介入診療申請單；介入接診醫(yī)師檢查是否有介入診療的適應(yīng)癥，在排除禁忌癥后完善術(shù)前檢查和預約診療時間。(2)向病人告知可能受到的輻射危害：介入主管醫(yī)生向病人或其家屬詳細介紹介入診療的方法、途徑、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、可預期的效果、術(shù)中所用的介入材料及其費用等。(3)設(shè)置參數(shù)，病人進入手術(shù)室、擺位；根據(jù)不同手術(shù)及檢查方案，設(shè)置系統(tǒng)的相關(guān)技術(shù)參數(shù)，以及其他監(jiān)護儀器的設(shè)定；引導病人進入手術(shù)室并進行擺