甲狀腺圍手術期護理

甲狀腺圍手術期護理458甲狀腺乳腺血管外科當前第1頁\共有29頁\編于星期五\10點甲狀腺（英語：Thyroid）是脊椎動物非常重要的腺體，屬于內分泌器官。甲狀腺概念當前第2頁\共有29頁\編于星期五\10點當前第3頁\共有29頁\編于星期五\10點

甲狀腺解剖生理當前第4頁\共有29頁\編于星期五\10點當前第5頁\共有29頁\編于星期五\10點

甲狀腺生理功能功能

是合成甲狀腺激素，調節(jié)機體代謝。當前第6頁\共有29頁\編于星期五\10點單純性甲狀腺腫甲狀腺功能亢進甲狀腺結節(jié)、甲狀腺腺瘤

甲狀腺癌疾病分類當前第7頁\共有29頁\編于星期五\10點單純性甲狀腺腫當前第8頁\共有29頁\編于星期五\10點甲狀腺結節(jié)、甲狀腺腺瘤當前第9頁\共有29頁\編于星期五\10點甲亢甲狀腺功能亢進的簡稱，是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所至的一組常見內分泌疾病。當前第10頁\共有29頁\編于星期五\10點甲亢臨床表現(xiàn)當前第11頁\共有29頁\編于星期五\10點甲亢臨床表現(xiàn)

突眼征甲狀腺腫大當前第12頁\共有29頁\編于星期五\10點甲狀腺癌當前第13頁\共有29頁\編于星期五\10點單純性甲狀腺腫

嚴重者應及時行手術治療，施行甲狀腺大部切除術

甲狀腺功能亢進甲狀腺大部切除術仍然是目前治療甲亢的一種常用而有效的方法。

甲狀腺結節(jié)、甲狀腺腺瘤

甲狀腺癌手術治療當前第14頁\共有29頁\編于星期五\10點當前第15頁\共有29頁\編于星期五\10點護理問題（術前）當前第16頁\共有29頁\編于星期五\10點1．按外科一般術前護理常規(guī)。

2．甲狀腺功能亢進者術前準備

（1）口服復方碘溶液，從5滴開始，每日增加1滴至15滴，3次／d；或者10滴3次／d，連續(xù)服2周。

（2）口服普蒂洛爾（心得安）10—20mg，每日3次，脈搏小于60次／min者，停服1次。

（3）測定基礎代謝率，控制在正常范圍。

護理措施（術前）當前第17頁\共有29頁\編于星期五\10點（4）保護突眼，白天用墨鏡，睡眠時涂眼藥膏。

（5）高熱量、高維生素飲食。

（6）術前用藥禁用阿托品。

3．讓患者了解術中體位，并指導患者作頸部固定身體活動的練習，以適應術后的需要。

4．準備氣管切開包、小沙袋、無菌手套。氧氣、吸引器。5．心理護理。

護理措施（術前）當前第18頁\共有29頁\編于星期五\10點術后并發(fā)癥當前第19頁\共有29頁\編于星期五\10點護理問題（術后）當前第20頁\共有29頁\編于星期五\10點1．按外科一般術后護理常規(guī)。

2．頸叢麻醉或全麻清醒后半臥位。

3．嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫的變化，觀察有無聲音嘶啞、嗆咳、呼吸困難等癥狀。

4．頸兩側置沙袋。

5．手術當日禁食，術后第2d溫涼流質，第一次飲白開水，防止嗆咳吸入肺。

護理措施（術后）當前第21頁\共有29頁\編于星期五\10點6．甲亢術后繼續(xù)服復方碘溶液7d，服15滴者每日減少1滴直至停止。

7．雙側甲狀腺次全或全切術后要長期服用甲狀腺素片，觀察有無甲狀腺危象征兆。

8．觀察有無手足抽搐，面部、口唇周圍和手心足底肌肉強直性抽搐和麻木，應給予補充10％葡萄糖酸鈣或氯化鈣11—20ml，輕者口服鈣劑，并在飲食上控制含磷較高的食物，如牛奶、蛋黃、魚等。護理措施（術后）當前第22頁\共有29頁\編于星期五\10點1、要避免精神緊張，保持身心愉快和健康。2、給予高熱量、高蛋白飲食，每日常需3000－3500熱卡，除糖類外，可選用牛奶、豆?jié){、瘦肉、雞蛋、魚、肝等食物，在兩餐基本飲食之間可加牛奶、豆?jié){、甜食品。病人出汗多、丟失水分多，應保證足夠的飲料，平時不應喝濃茶、咖啡等刺激性飲料。

3、堅持在醫(yī)生指導下服藥，認識藥物治療常見的副作用。

4、要定期門診檢查白細胞，認識藥物性甲減癥狀，一旦出現(xiàn)及時到醫(yī)院就診。5、合理休息，掌握勞逸結合，癥狀控制后可參加一些勞動和活動，以調節(jié)生活。6、定期門診隨診。出院指導：

當前第23頁\共有29頁\編于星期五\10點甲狀腺危象發(fā)病原因迄今尚未肯定，其發(fā)病誘因：手術應激引起大量甲狀腺素進入血液內引起暴發(fā)性腎上腺素能興奮臨床表現(xiàn)：

①高熱(39℃以上)，伴有煩躁、多汗、食欲減退、惡心、腹瀉等癥狀，②早期可有脈快，脈搏超過120次/分鐘伴脈律不齊，③血壓高當前第24頁\共有29頁\編于星期五\10點手足抽搐

誤傷甲狀旁腺或血供受累引起術后1到3天出現(xiàn)，2到3周后，甲狀旁腺代償增生后可恢復表現(xiàn)為面部、口唇、手足麻木當前第25頁\共有29頁\編于星期五\10點術后呼