磁共振基礎(chǔ)知識(shí)及T磁共振

磁共振基礎(chǔ)知識(shí)及T磁共振當(dāng)前第1頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)磁共振基礎(chǔ)知識(shí)及相關(guān)臨床應(yīng)用一、磁共振成像儀硬件基本知識(shí)二、磁共振成像物理學(xué)原理三、磁共振成像脈沖序列及臨床應(yīng)用四、磁共振成像快速采集技術(shù)五、臨床磁共振成像常用技術(shù)六、磁共振血管成像技術(shù)七、MR水成像及排泄性腔道MR成像技術(shù)八、DWI及DTI九、磁共振灌注加權(quán)成像技術(shù)十、腦功能成像技術(shù)及磁敏感加權(quán)成像技術(shù)十一、磁共振波普技術(shù)十二、磁共振成像對(duì)比劑十三、MRI檢查的注意事項(xiàng)及禁忌癥十四、磁共振在臨床各系統(tǒng)中的應(yīng)用當(dāng)前第2頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)一、磁共振成像儀硬件基本知識(shí)

磁共振設(shè)備的組成：1.主磁體：磁共振的分類的依據(jù)：①永磁型磁體(低場(chǎng)磁共振)：＜0.5T②電磁型磁體及超導(dǎo)型磁體（中高場(chǎng)磁共振）：1.5T、3.0T2.梯度系統(tǒng)3.射頻系統(tǒng)4.計(jì)算機(jī)系統(tǒng)及其他輔助設(shè)備當(dāng)前第3頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)西門子0.2T磁共振當(dāng)前第4頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)西門子1.5T磁共振當(dāng)前第5頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)西門子3.0T磁共振當(dāng)前第6頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)二、磁共振成像物理學(xué)原理

1.磁共振成像的物質(zhì)基礎(chǔ)：人體由很多分子組成，分子由原子組成；所有原子的核心都是原子核；帶正電荷和中性粒子的集合體；占原子質(zhì)量的絕大部分；當(dāng)前第7頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)質(zhì)子帶正電荷，它們象地球一樣在不停地繞軸旋轉(zhuǎn)，并有自身的磁場(chǎng)。當(dāng)前第8頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)二、磁共振成像物理學(xué)原理

2.磁共振現(xiàn)象共振是一種常見的現(xiàn)象。指南針是我們最熟悉的磁體，地球是一個(gè)磁場(chǎng)。指南針在地球表面作定向排列，即在靜止?fàn)顟B(tài)下指北。如果我們用手指輕擊指南針，使之來回?cái)[動(dòng)，直到指南針從我們手指上得到的能量全部放出后，又回到原來的位置，指北。這就是共振現(xiàn)象。針擺動(dòng)的頻率為共振頻率。當(dāng)前第9頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)二、磁共振成像物理學(xué)原理

3.磁共振成像核即原子核，磁有兩種含義：①外加靜磁場(chǎng)B0；②由射頻脈沖產(chǎn)生的激勵(lì)磁場(chǎng)B1。B0與B1有以下方面的不同：首先，B0的場(chǎng)強(qiáng)大約是B1的10000倍；其次，B0是恒定的，方向與磁體掃描膛平行，B1磁場(chǎng)迅速轉(zhuǎn)動(dòng)，方向總是與B0垂直。當(dāng)前第10頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)用射頻線圈做天線接收器，將釋放出來的能量轉(zhuǎn)化為信號(hào)。在進(jìn)行人體磁共振成像時(shí)，信號(hào)的強(qiáng)度取決于質(zhì)于的數(shù)量，也即質(zhì)子的密度。脂肪、肌肉、血液以及骨胳中質(zhì)子含量的不同，決定磁共振圖像中各種組織信號(hào)的強(qiáng)弱和對(duì)比，這種圖像即稱為質(zhì)于密度像。當(dāng)前第11頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)除了組織中質(zhì)于含量的不同對(duì)成像起作用以外，還有其他的組織特性對(duì)磁共振圖像的信號(hào)有更為重要的影響，這就是組織磁化的弛豫時(shí)間。當(dāng)前第12頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)與X線和CT成像的原理不同，MRI沒有X線輻射，而主要利用質(zhì)子密度與質(zhì)子的弛豫時(shí)間（T1與T2）的差異成像，尤其是弛豫時(shí)間更為重要。因?yàn)橘|(zhì)子在人體中的差異僅10％，但弛豫時(shí)間可相差百分之?dāng)?shù)百。當(dāng)前第13頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)三、磁共振成像脈沖序列及臨床應(yīng)用磁共振成像是利用脈沖序列進(jìn)行的，充分理解各種脈沖序列的基本構(gòu)建和特點(diǎn)是保證MR圖像技術(shù)質(zhì)量和提高診斷準(zhǔn)確率的前提。場(chǎng)強(qiáng)對(duì)脈沖序列的發(fā)展和應(yīng)用起決定性作用。髙場(chǎng)磁共振當(dāng)前第14頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)四、磁共振成像快速采集技術(shù)快速采集是當(dāng)今磁共振技術(shù)發(fā)展的主流，合理利用快速采集技術(shù)不但可以縮短MRI的檢查時(shí)間，還可大大提高檢查質(zhì)量。起決定性作用的是軟、硬件的發(fā)展與提高。髙場(chǎng)磁共振當(dāng)前第15頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)五、臨床磁共振成像常用技術(shù)1.脂肪抑制技術(shù):圖1、22.化學(xué)位移成像及Dixon技術(shù)：圖3、43.空間飽和及空間標(biāo)記技術(shù)：圖54.磁化傳遞技術(shù)：用于增加TORMRA5.傾斜優(yōu)化非飽和激勵(lì)技術(shù)：用于減少血流飽和6.流動(dòng)補(bǔ)償技術(shù)：用于減少血液、腦脊液流動(dòng)偽影7.磁共振增強(qiáng)檢查技術(shù)：縮短局部組織T1弛豫時(shí)間，所以增強(qiáng)圖像均為T1WI8.磁共振成像生理門控及導(dǎo)航回波技術(shù):心電門控、呼吸門控，用于減少呼吸運(yùn)動(dòng)偽影9.組織弛豫時(shí)間的測(cè)量：當(dāng)前第16頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)圖1：壓脂序列顯示前列腺占位當(dāng)前第17頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)圖2:壓脂序列顯示肝內(nèi)占位當(dāng)前第18頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)圖3：化學(xué)位移同反相位成像當(dāng)前第19頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)圖4：Dixon技術(shù)水脂分離顯示臂叢神經(jīng)及淋巴結(jié)當(dāng)前第20頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)圖5：空間預(yù)飽和技術(shù)顯示靜脈畸形當(dāng)前第21頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)六、磁共振血管成像技術(shù)1.時(shí)間飛躍法MRA2.相位對(duì)比法MRA3.對(duì)比增強(qiáng)MRA4.其他MRA方法除對(duì)比增強(qiáng)MRA需要造影劑外，其他方法均不需要造影劑，無創(chuàng)、無輻射檢查血管情況當(dāng)前第22頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)動(dòng)脈瘤及血管狹窄血管狹窄當(dāng)前第23頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)正常頸部MRA當(dāng)前第24頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)主動(dòng)脈夾層MRA當(dāng)前第25頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)腹部MRA當(dāng)前第26頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)下肢MRA當(dāng)前第27頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)全身血管成像當(dāng)前第28頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)七、MR水成像及排泄性腔道MR成像技術(shù)1.MR胰膽管成像2.MR尿路成像3.MR內(nèi)耳水成像4.其他水成像技術(shù)當(dāng)前第29頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第30頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第31頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)八、DWI及DTI

1.DWI在神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)用：圖12.DWI在體部的臨床應(yīng)用：圖23.全身DWI技術(shù)（類PET）：圖34.擴(kuò)散張量成像技術(shù)（DTI）：圖4當(dāng)前第32頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)圖1：DWI在早期腦梗塞中的應(yīng)用當(dāng)前第33頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)圖2：DWI在體部腫瘤診斷中的價(jià)值當(dāng)前第34頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)圖3：全身類PET當(dāng)前第35頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)圖4：DTI圖像顯示腦白質(zhì)纖維素的走行方向

當(dāng)前第36頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)九、磁共振灌注加權(quán)成像技術(shù)腦部疾病的灌注成像臨床應(yīng)用1.腦卒中2.腦腫瘤3.腦功能的研究4.其他應(yīng)用當(dāng)前第37頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)DWI+PWI顯示缺血半暗帶當(dāng)前第38頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)PWI顯示急性腦缺血當(dāng)前第39頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)十、腦功能成像技術(shù)及磁敏感加權(quán)成像技術(shù)

1.fMRI的臨床應(yīng)用研究2.SWI成像技術(shù)及其臨床應(yīng)用當(dāng)前第40頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)fMRIfMRI－－軀體運(yùn)動(dòng)，感覺，視覺，語言，針灸鎮(zhèn)痛當(dāng)前第41頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)SWI顯示微出血當(dāng)前第42頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第43頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第44頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第45頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)十一、磁共振波普技術(shù)

1.MRS在神經(jīng)系統(tǒng)的臨床應(yīng)用2.MRS在前列腺的臨床應(yīng)用研究3.MRS在乳腺的臨床應(yīng)用研究當(dāng)前第46頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)腦膠質(zhì)瘤波普分析圖當(dāng)前第47頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)前列腺癌波普分析圖當(dāng)前第48頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)十二、磁共振成像對(duì)比劑

1.陽性對(duì)比劑：釓噴酸葡胺、釓貝普安2.陰性對(duì)比劑：當(dāng)前第49頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)腦膜瘤平掃及增強(qiáng)當(dāng)前第50頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)腦轉(zhuǎn)移瘤平掃及增強(qiáng)當(dāng)前第51頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)十三、MRI檢查的注意事項(xiàng)及禁忌癥（一）注意事項(xiàng)：1.病人進(jìn)入檢查室以前，必須取出身上的一切金屬物品，如手表、鑰匙、鋼筆、硬幣、眼鏡以及各種磁卡等。2.對(duì)幼兒、煩躁不安和憂郁恐懼癥病人給與適量鎮(zhèn)靜劑。3.腹盆部檢查最好空腹、憋尿。當(dāng)前第52頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)（二）禁忌癥：

1.下列情況為絕對(duì)禁忌癥，不宜進(jìn)行磁共振檢查：

①帶有心臟起搏器、神經(jīng)刺激器者、胰島素泵、人工心臟瓣膜等的患者；

②帶有動(dòng)脈瘤夾者（非順磁性如鈦合金除外）；

③有眼內(nèi)金屬異物、內(nèi)耳植入金屬假體者、金屬假肢、金屬關(guān)節(jié)、鐵磁性異物（彈片等）者；

④妊娠三個(gè)月內(nèi)的早期妊娠者。當(dāng)前第53頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)2.下列情況為相對(duì)禁忌癥，經(jīng)適當(dāng)處置可進(jìn)行磁共振檢查：

①帶有金屬避孕環(huán)的患者如必須進(jìn)行MR檢查，應(yīng)取環(huán)后再行檢查；

②危重病人需要使用生命支持系統(tǒng)者；

③癲癇患者（應(yīng)在充分控制癥狀的前提下進(jìn)行磁共振檢查）；④幽閉恐怖癥患者，如必須進(jìn)行MR檢查，應(yīng)在給于適量鎮(zhèn)靜劑后進(jìn)行；⑤不合作患者如聾啞人、小兒，應(yīng)在給于適量鎮(zhèn)靜劑后進(jìn)行；⑥有活動(dòng)性金屬假牙者須取出后方可進(jìn)行檢查。當(dāng)前第54頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)十四、磁共振在臨床各系統(tǒng)中的應(yīng)用

（一）顱腦的MRI檢查（二）眼耳鼻喉、頜面部及頸部的MRI檢查（三）脊柱脊髓及外周神經(jīng)的MRI檢查（四）心血管系統(tǒng)的MRI檢查（五）胸部的MRI檢查（六）胃腸道的MRI檢查（七）肝膽胰脾的MRI檢查（八）泌尿生殖系統(tǒng)及乳腺的MRI檢查（九）骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)及軟組織的MRI檢查當(dāng)前第55頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)（一）顱腦的MRI檢查

1.顱內(nèi)先天性疾病的MRI檢查2.腦血管病及腦外傷的MRI檢查3.顱內(nèi)感染性疾病的MRI檢查4.腦白質(zhì)病變的MRI檢查5.腦變性病的MRI檢查6.顱內(nèi)腫瘤的MRI檢查當(dāng)前第56頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)MRI對(duì)腦腫瘤、腦炎性病變、腦白質(zhì)病變、腦梗塞、腦先天性異常等的診斷比CT更為敏感，可發(fā)現(xiàn)早期病變，定位也更加準(zhǔn)確。對(duì)顱底及腦干的病變因無偽影可顯示得更清楚。MRI可不用造影劑顯示腦血管，發(fā)現(xiàn)有無動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈畸形。MRI還可直接顯示一些顱神經(jīng)，可發(fā)現(xiàn)發(fā)生在這些神經(jīng)上的早期病變。當(dāng)前第57頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)（二）眼耳鼻喉、頜面部及頸部的MRI檢查1.眼部病變的MRI檢查2.顳骨的MRI檢查3.鼻及鼻旁竇病變的MRI檢查4.鼻咽、口咽部的MRI檢查5.喉部病變的MRI檢查6.口腔及涎腺病變的MRI檢查7.頸部軟組織病變的MRI檢查當(dāng)前第58頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)MRI對(duì)眼耳鼻咽喉部的腫瘤性病變顯示好，如鼻咽癌對(duì)顱底、顱神經(jīng)的侵犯，MRI顯示比CT更清晰更準(zhǔn)確。MRI還可做頸部的血管造影，顯示血管異常。對(duì)頸部的腫塊，MRI也可顯示其范圍及其特征，以幫助定性。當(dāng)前第59頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)（三）脊柱脊髓及外周神經(jīng)的MRI檢查1.脊柱脊髓的MRI檢查2.外周神經(jīng)的MRI檢查當(dāng)前第60頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)MRI可直接顯示脊髓的全貌，因而對(duì)脊髓腫瘤或椎管內(nèi)腫瘤、脊髓白質(zhì)病變、脊髓空洞、脊髓損傷等有重要的診斷價(jià)值。對(duì)椎間盤病變，MRI可顯示其變性、突出或膨出。顯示椎管狹窄也較好。對(duì)于頸、胸椎，CT常顯示不滿意，而MRI顯示清楚。另外，MRI對(duì)顯示椎體轉(zhuǎn)移性腫瘤也十分敏感。當(dāng)前第61頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)（四）心血管系統(tǒng)的MRI檢查1.心臟病變的磁共振形態(tài)學(xué)檢查2.心臟病變的磁共振功能分析3.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的磁共振檢查4.大血管病變的磁共振檢查當(dāng)前第62頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)MRI可直接顯示心肌和左右心室腔（用心電門控），可了解心肌損害的情況并可測(cè)定心臟功能。對(duì)縱隔內(nèi)大血管的情況可清楚顯示。當(dāng)前第63頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)（五）胸部的MRI檢查1.肺臟的MRI檢查2.肺血管的MRI檢查3.縱膈和肺尖病變的MRI檢查4.胸膜及胸壁病變的MRI檢查當(dāng)前第64頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)MRI可顯示肺水腫、肺栓塞、肺腫瘤的情況。對(duì)縱隔腫瘤的定位定性也極有幫助?？蓞^(qū)別胸腔積液的性質(zhì)，區(qū)別血管斷面還是淋巴結(jié)。當(dāng)前第65頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)（六）胃腸道的MRI檢查

1.胃部病變的MRI檢查2.小腸病變的MRI檢查3.結(jié)腸病變的MRI檢查4.直腸病變的MRI檢查當(dāng)前第66頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)（七）肝膽胰脾的MRI檢查1.肝臟的常規(guī)MRI檢查2.磁共振特殊技術(shù)在肝臟的應(yīng)用3.膽道的MRI檢查4.胰腺及脾臟的MRI檢查當(dāng)前第67頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)（八）泌尿生殖系統(tǒng)及乳腺的MRI檢查1.腎上腺病變的MRI檢查2.腎臟實(shí)質(zhì)病變的MRI檢查3.腎盂、輸尿管病變的MRI檢查4.膀胱病變的MRI檢查5.子宮及附件病變的MRI檢查6.前列腺病變的MRI檢查7.陰囊及睪丸病變的MRI檢查8.腹膜后間隙的MRI檢查9.乳腺病變的MRI檢查當(dāng)前第68頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)MRI對(duì)肝、腎、胰、脾、腎上腺等實(shí)質(zhì)性臟器疾病的診斷可提供十分有價(jià)值的信息，有助于確診。對(duì)小病變也較易顯示，因而能發(fā)現(xiàn)早期病變。MR胰膽道造影（MRCP）可顯示膽道和胰管，可替代ERCP。MR尿路造影（MRU）可顯示擴(kuò)張的輸尿管和腎盂腎盞，對(duì)腎功能差、IVU不顯影的病人尤為適用。當(dāng)前第69頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)MRI可顯示子宮、卵巢、膀胱、前列腺、精囊等器官的病變。可直接看到子宮內(nèi)膜、肌層，對(duì)早期診斷子宮腫瘤性病變有很大的幫助。對(duì)卵巢、膀胱、前列腺等處病變的定位定性診斷也有很大價(jià)值。當(dāng)前第70頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)MRI對(duì)顯示后腹膜的腫瘤以及與周圍臟器的關(guān)系有很大價(jià)值。還可顯示腹主動(dòng)脈或其他大血管的病變，如腹主動(dòng)脈瘤、布—查綜合征、腎動(dòng)脈狹窄等。當(dāng)前第71頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)（九）骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)及軟組織的MRI檢查1.肩關(guān)節(jié)的MRI檢查2.肘關(guān)節(jié)的MRI檢查3.腕關(guān)節(jié)的MRI檢查4.髖關(guān)節(jié)的MRI檢查5.膝關(guān)節(jié)的MRI檢查6.踝關(guān)節(jié)的MRI檢查7.顳下頜關(guān)節(jié)的MRI檢查8.四肢骨骼和軟組織的MRI檢查當(dāng)前第72頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)MRI對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨盤、肌腱、韌帶的損傷，顯示率比CT高。由于對(duì)骨髓的變化較敏感，能早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移、骨髓炎、無菌性壞死、白血病骨髓浸潤(rùn)等。對(duì)骨腫瘤的軟組織塊顯示清楚。對(duì)軟組織損傷也有一定的診斷價(jià)值。當(dāng)前第73頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)

休息一會(huì)當(dāng)前第74頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)3.0T磁共振臨床應(yīng)用特點(diǎn)在臨床應(yīng)用中有何優(yōu)勢(shì)？有何弊端？當(dāng)前第75頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)3.0T臨床應(yīng)用優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：1、信噪比明顯提高，空間分辨率提高。2、掃描速度加快。3、T2WI對(duì)比加強(qiáng)。4、增強(qiáng)效果更好。5、血管成像明顯較1.5T好。6、功能成像、頻譜成像和磁敏感性更敏感和精確。缺點(diǎn)：1、偽影更明顯，如運(yùn)動(dòng)偽影、化學(xué)位移。2、屏蔽效應(yīng)使腹水病人或孕婦檢查不利。3、對(duì)體內(nèi)有金屬物的患者檢查限制更嚴(yán)格。4、T1WI對(duì)比下降。當(dāng)前第76頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)1、信噪比、空間分辨率提高由于磁場(chǎng)強(qiáng)度的升高，敏感性增加，SNR提高，空間分辨率增加。隨著場(chǎng)強(qiáng)的增加，SNR幾乎是線性增加但在臨床實(shí)際應(yīng)用當(dāng)中，并非兩倍場(chǎng)強(qiáng)就會(huì)產(chǎn)生兩倍SNR：在高場(chǎng)中有很多物理障礙需要克服，而克服這些障礙通常是犧牲SNR來實(shí)現(xiàn)的，3.0T的SNR大約是1.5T的1.7到1.8倍一般情況下，掃描時(shí)間延長(zhǎng)和降低空間分別率能提高信噪比。保持一定的空間分辨率而減少采集時(shí)間，或保持一定的采集時(shí)間而提高空間分辨率等，這些因素都會(huì)抵消一定的SNR當(dāng)前第77頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)高分辨率掃描PropellerT2512X512當(dāng)前第78頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)分辨力1.5T3.0T當(dāng)前第79頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)Figure9a:(a,b)FLAIRimagesina22-year-oldfemalepatient

withclinicallyisolatedsyndrome3.0TTR/TE/IR:12000/140/2850;turbofactor,38;NEX1;acquisitiontime,4minutes1.5T6000/110/2000;turbofactor,29;NEX2;acquisitiontime,3minutes當(dāng)前第80頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)腦結(jié)構(gòu)成像3.0T高分辨率三維容積成像有助于發(fā)現(xiàn)細(xì)微皮質(zhì)萎縮高分辨率T2WI有助于分辨顳葉癲癇病人的海馬亞解剖結(jié)構(gòu)當(dāng)前第81頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)Figure10b:MRimagesin32-year-oldfemalepatientwithmedicallyrefractorycomplexpartialseizures左側(cè)海馬信號(hào)強(qiáng)度增加，提示硬化體積變化不明顯，提示尚無萎縮右側(cè)海馬所見的間隔樣紋理結(jié)構(gòu)喪失右側(cè)海馬亞解剖結(jié)構(gòu)可見黑線樣的白質(zhì)卷入海馬內(nèi)可能是海馬白質(zhì)（海馬槽）海馬結(jié)構(gòu)放大圖當(dāng)前第82頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)鼠腦成像當(dāng)前第83頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)2、掃描速度加快共振頻率隨場(chǎng)強(qiáng)線性增加：ω＝γB0。1.5T的共振頻率是63.9MHz，3.0T是127.8。更高（快）的共振頻率能帶來：更快的質(zhì)子相位周期。這樣，就可以用更短的TE，加快采集速度，有助于減少偽影。相同條件下，同一序列約節(jié)省20%時(shí)間。當(dāng)前第84頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)腦結(jié)構(gòu)成像更快的成像速度：有利于意識(shí)不清及不配合的患者及兒童檢查。應(yīng)用flipanglesweepandparallelimaging的FSET2WI：成像時(shí)間從2分7秒降到8秒當(dāng)前第85頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)MRimagesina19-year-oldmalepatientwithmultiplesclerosisFSET2WIWithSENSEflipanglesweep60°

采集時(shí)間8s當(dāng)前第86頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)3、T2WI對(duì)比加強(qiáng)組織的T1、T2弛豫時(shí)間在不同程度上依賴于場(chǎng)強(qiáng)。在3.0T，縱向弛豫速率減慢，T1時(shí)間增加約30%，而橫向弛豫出現(xiàn)更快，T2時(shí)間縮短約15%。T2時(shí)間縮短，T2WI對(duì)比加強(qiáng)當(dāng)前第87頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)4、增強(qiáng)效果更好Gd對(duì)比劑縮短（同一組織）T1的能力（T1弛豫效應(yīng)）在1.5和3.0T中相對(duì)恒定。在3.0T，（平掃時(shí)）組織的T1時(shí)間比1.5T長(zhǎng)，因此，即使T1弛豫增強(qiáng)效應(yīng)相同，增強(qiáng)后組織的T1縮短比1.5T更多，因此，3.0T組織增強(qiáng)前后的對(duì)比優(yōu)于1.5T。3.0T具有更高的SNR和CNR。相同足劑量造影劑的增強(qiáng)掃描，病變的CNR在3.0T是1.5T的雙倍多，3.0T半劑量病變的CNR也比1.5T足劑量高得多，CNR高則探查增強(qiáng)病變的敏感性提高當(dāng)前第88頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)a70-year-oldwomanwithatemporalhigh-gradeglioma，

theleptomeningealspreadofthetumor(arrowhead)1.5Twith0.10mmol/kg

3.0Twith0.05mmol/kg

3.0Twith0.10mmol/kg

當(dāng)前第89頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)Contrast-enhancedT1-weightedMRimagesin46-year-oldmalepatientwithrightparietalhigh-gradegliomaSET1WI

CE1.5TSET1WI

CE3.0T當(dāng)前第90頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)Contrast-enhancedT1-weightedMRimagesin46-year-oldmalepatientwithrightparietalhigh-gradegliomaIRFSET1WI

CE3.0T

SET1WI

CE3.0T當(dāng)前第91頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)Contrast-enhancedMRImaging

增強(qiáng)MRISPIO（超順磁性氧化鐵）對(duì)比劑：主要縮短T2*在3.0T中，（平掃時(shí)）組織的T2*時(shí)間比1.5T短，這種更短的T2*部分抵消了SPIO的T2*增強(qiáng)效應(yīng)至今，在肝臟局灶性病變的SPIO增強(qiáng)檢查中，SPIO增強(qiáng)病變與正常組織之間的對(duì)比在3.0T中并未進(jìn)一步增加當(dāng)前第92頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)5、血管成像較1.5T好SNR更高更短的TE時(shí)間（避免流動(dòng)及磁敏感偽影）對(duì)比劑的T1縮短效應(yīng)更明顯與血液比較靜態(tài)組織的T1時(shí)間延長(zhǎng)（提高血管—背景組織對(duì)比）使用平行成像技術(shù),更短的采集時(shí)間當(dāng)前第93頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)MRAngiographyTOFMRA：1.5T體素大小0.72mm3，3.0-T體素大小0.03mm3。3.0T的高空間分辨率意味著能顯示更小的血管及血管的遠(yuǎn)側(cè)分支。與平行采集技術(shù)結(jié)合，能明顯減少采集時(shí)間、增加采集層面，擴(kuò)大成像范圍。當(dāng)前第94頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)TOF(inflow)MRAat(a)1.5Tand(b)3.0Tinthesameindividual1.5T3.0T28/6.9;50sections;time,2minutes34seconds;sectionthickness,2mm;fieldofview,160x160;matrix,336x212;voxelsize,0.92mm326/3.5;100sectionstime,7minutes57secondssectionthickness,1mmfieldofview,250x250mm2matrix,832x571voxelsize,0.13mm3當(dāng)前第95頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)TOFMRangiogramsat(a)1.5Tand(b)3.0Tinapatientwithhigh-gradestenosisoftherightinternalcarotidartery1.5T3.0T掃描參數(shù)分別同上一圖像當(dāng)前第96頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)MIPsfrom3DTOFMRangiographyina58-year-oldwomanshowmoyamoyavessels(arrows)fromICAsTransverse

MIP

3.0-T1.5-T當(dāng)前第97頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)lateralMIPoftherightside

3.0-T1.5-Tshowmoyamoyavessels(arrows)fromICAs當(dāng)前第98頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)lateralMIPoftheleft

side

3.0-T1.5-Tshowmoyamoyavessels(arrows)fromICAs當(dāng)前第99頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)MRAngiography3.0-TTOFMRA的高空間分辨率及廣解剖覆蓋范圍，較小的腦供血?jiǎng)用}病變的檢查成為可能。幾乎與DSA相似的空間分辨率，以致有人樂觀地預(yù)言其可大部分替代DSA檢查。這方面的臨床研究有待深入。當(dāng)前第100頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)61-year-oldmalepatientwithdysarthria

3T3DTOF-MRAasegmentalhigh-gradestenosisatthecavernoussegmentofthedistalICA

DSAlateralviewalmostidenticalfeaturesofstenosisatthecorrespondinglocation當(dāng)前第101頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)A70-year-oldfemalepatientwithinvoluntarymovementoftheleftside.

3T3DTOF-MRAflowvoidintheproximalportionoftherightmiddlecerebralartery

DSAanteroposteriorviewafocalhigh-degreestenosisatthecorrespondinglocation

當(dāng)前第102頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)A69-year-oldmalepatientwithdizziness

3T3DTOF-MRAafocalhigh-gradestenosisattheproximalportionofthebasilartrunk.DSAobliqueviewafocalhigh-gradestenosisatthecorrespondinglocation

當(dāng)前第103頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)MRAngiographyTimeresolvedthree-dimensionalcontrast-enhancedMRA：4DMRA當(dāng)前第104頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)four-dimensionaltime-resolvedangiographyusingkeyhole(4D-TRAK)DSAfindingsearlyarterialearlyvenousphaseapatientwithlargefrontalarteriovenousmalformation當(dāng)前第105頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)four-dimensionaltime-resolvedangiographyusingkeyhole(4D-TRAK)DSAfindingsearlyarterialearlyvenousphaseapatientwithlargefrontalarteriovenousmalformation當(dāng)前第106頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)IIIIIIIV全身血流成像掃描床的移動(dòng)造影劑使用分辨率

I:1.0x1.0x2.0mm

II:0.8x0.8x1.3mm

III:0.8x0.8x1.5mm

IV:0.8x0.8x1.0mm當(dāng)前第107頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)6、磁敏感性、功能成像和頻譜成像更敏感和精確磁敏感性功能成像：①?gòu)浬⒓訖?quán)成像-DWI

（fMRI）②灌注成像-PWI③腦皮層功能活動(dòng)成像頻譜成像-MRS當(dāng)前第108頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)Susceptibility磁敏感性磁敏感效應(yīng)隨場(chǎng)強(qiáng)增大而線性增加磁敏感性：是不同物質(zhì)被磁化的能力不同組織的磁敏感性不同產(chǎn)生磁敏感效應(yīng)當(dāng)前第109頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)Susceptibility磁敏感性人體不同組織的磁敏感性不一樣，從而造成人體組織局部磁場(chǎng)場(chǎng)強(qiáng)不均勻根據(jù)拉莫定律，局部磁場(chǎng)的變化會(huì)引起相應(yīng)質(zhì)子的共振頻率發(fā)生變化。MR的空間編碼是基于：成像范圍內(nèi)的磁場(chǎng)是均勻一致的、只隨梯度場(chǎng)的應(yīng)用才發(fā)生變化。這種磁敏感性誘導(dǎo)的共振頻率的變化會(huì)導(dǎo)致質(zhì)子在空間位置編碼上產(chǎn)生錯(cuò)誤在沒有1800再聚焦RF脈沖的GRE及EPI序列中，由此產(chǎn)生的磁敏感偽影更明顯當(dāng)前第110頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)Susceptibility磁敏感性磁敏感效應(yīng)的積極應(yīng)用：對(duì)比劑首過灌注成像，BOLD腦功能成像，更有利于檢測(cè)含鐵血黃素、鐵、鈣等金屬成分當(dāng)前第111頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)Susceptibility-basedandPerfusion

Imaging3.0T的磁敏感效應(yīng)明顯，有利于生理性鐵成分的檢測(cè)，如中腦黑質(zhì)，理論上可早期診斷Parkinson有利于出血的探查，對(duì)小海綿狀血管瘤內(nèi)的慢性出血、彌漫性軸突損傷的小出血灶的檢測(cè)更有價(jià)值當(dāng)前第112頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)77-year-oldmanonthe2nddayaftertheonsetT2-weightedFLAIRT1-weighted1.5T(A,C,andE)

3.0T(B,D,andF)

當(dāng)前第113頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)56-year-oldwomanonthe6thdayaftertheonsetT2-weightedFLAIRT1-weighted1.5T(A,C,andE)

3.0T(B,D,andF)

當(dāng)前第114頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)Figure3:TransverseT2-weightedturboSE(a)1.5-T(repetitiontimemsec/echotimemsec,2500/100)and(b)3.0-T(3000/80)MRimagesina52-year-oldmalepatientwithpontinecavernomaFSET2WI1.5T橋腦海綿狀血管瘤FSET2WI3.0T

橋腦海綿狀血管瘤含鐵的小腦齒狀核顯示更清楚當(dāng)前第115頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)微出血當(dāng)前第116頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第117頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第118頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)Figure4:FunctionalbrainMRimagesinthesameindividuals1.5-T(3000/50,90°flipangle)3.0-T(3000/35,90°flipangle)BOLD腦功能成像當(dāng)前第119頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)fMRI－－軀體運(yùn)動(dòng)，感覺，視覺，語言，針灸鎮(zhèn)痛當(dāng)前第120頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)DWIandDiffusion-TensorImaging

擴(kuò)散加權(quán)及擴(kuò)散張量成像當(dāng)前第121頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)DWIandDiffusion-TensorImagingDWI是腦梗塞的必備檢查序列，常用單次激發(fā)EPI。3.0T的DWI能提高SNR，但同時(shí)磁敏感偽影也顯著增加，同時(shí)應(yīng)用平行采集技術(shù)有助消除偽影雖然可發(fā)現(xiàn)“3.0-T–only”細(xì)小梗塞，但總體上其敏感性與1.5T差別不大當(dāng)前第122頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)46-year-oldfemalepatientwithclinicalevidenceofsubacuteinfarction(72hoursafteronset)4345/82;matrix

：128×128

sectionthickness：5-mmbvaluesof0,600,and1000sec/mm23.0T1.5T10分鐘之內(nèi)當(dāng)前第123頁\共有139頁\編于星期五\20點(diǎn)DWIandDiffusion-Tens