中小學生心理危機及其預警機制建立

中小學生心理危機及其預警機制建立一、“心理危機”的含義如出現情緒情感、認知和行為方面的功能失調，比較極端的表現是自殺輕生、他傷等。尤其是日常生活相對集中的學生群體，心理危機導致的對自我及他人的傷害性后果十分突出。給學生的成長及家庭、學校社會帶來較大的損失和影響。心理狀態(tài)等因素有一定的內在關系。凡是心理壓力超過個體應對能力、情緒障礙嚴重或行為失衡的個體，都極易出現有潛在傷害性的危機狀態(tài)。二、中小學生心理危機的表現和特征異，但也會有一些規(guī)律性的表現和特征。例如：于暴躁，易怒者；而受批評、人際關系中出現矛盾、遭受失敗，由于轉學而產生的心理不適應等；或作業(yè)中、與他人交談中常談到與死相關的話題或表達生活無意義感；外向的突然變得內向，不與人交流，有暗自流淚或與其他人留戀告別的言行等；成長經歷中有過輕生的記錄最近生活中又遇到了一些新的矛盾者；三、中小學心理危機的典型種類及發(fā)生的條件（一）典型種類1、校園欺凌現象內。校園欺凌多發(fā)生在中小學。發(fā)生，而不是單一的偶發(fā)事件。有時是一人欺負一人；有時集體欺負一人。通常欺負者不覺得自己不對，而是受害者怕事，默默承受而不敢反抗和告發(fā)欺凌者。欺凌者的類型典型欺凌者霸道和沖動，傾向使用暴力欺壓他人。比較自我中心，對受害同學缺少同情心。得到部分朋輩的認同。被動欺凌者看見欺凌者的暴力行為得逞，于是協助及附和欺凌者，有些則藉此保護自己，免受欺凌。易成為受害者的類型性格內向、害羞、怕事。在同學間不受重視，只有很少朋友，在學校中十分孤單。缺乏與朋輩相處的社交技巧，容易引起同學不滿和反感。有身體障礙者、有智力障礙者。沉默、表達能力不佳者。各種欺負行為叫受害者侮辱性綽號；指責受害者無用。粗言穢語、喝罵。對受害者的重復的物理攻擊，身體或物件。拳打腳踢、掌摑拍打、推撞絆倒、拉扯頭發(fā)。干涉受害者的個人財產、教科書、衣裳等，損壞，或通過他們嘲笑受害者。欺凌者明顯地比受害者強，而欺凌是在受害者未能保護自己的情況下發(fā)生。傳播關于受害者的消極謠言和閑話?？謬?、威迫受害者做他或她不想要做的，威脅受害者跟隨命令。讓受害者遭遇麻煩，或令受害者招致處分。中傷、譏諷、貶抑評論受害者的體貌、性取向、宗教、收入水平、家人或其他。分派系結黨：孤立、杯葛或排擠受害者。敲詐：強索金錢或物品。畫侮辱畫。欺凌過程，蘊藏著一個復雜的互動狀態(tài)，牽涉的學生可分為幾種：欺凌者發(fā)動欺凌行為，通常還帶領其他同學參與其中。受害者受到欺凌。協助者跟隨欺凌者，直接參與欺凌行動。附和者支持欺凌者的行為，例如：在旁嬉笑或吶喊助威。保護者安慰及支持受害者，嘗試制止欺凌行為。局外人置身事外。受害者影響欺負同學會對同學構成心理問題，影響健康，甚至影響人格發(fā)展。凌者，可能是校園暴力案（如殺人等）的原因之一。其他影響：常常缺席、對老師不恭敬等。2、中小學生的自殺行為擺脫抑郁的心理沖突的過程中。這種意念再現也許在一瞬間發(fā)生，或會延續(xù)數天。自殺意念是指偶然體驗的自殺行為動機，是個體打算自殺但沒有實現此目的的外顯行為。2000年4歲年齡組和～9歲年齡組的第3位死因O根據45～14歲年齡組女性的自殺死亡率為萬，男性為歲年齡組上升為女性／10萬，男性道中，青少年也始終是發(fā)生自殺行為的高危人群。我國衛(wèi)生部在19991993年自22．2／10萬，已屬于世界自殺高發(fā)國。自殺是我國l5～34歲年齡段人群的第l位死因。因此研究和重視青少年的自殺行為十分必要。2004年，WHO對自殺的定義為：自殺是自發(fā)完成的、故意的行動后果，行為者本人完全了解和期望被看作是一個動態(tài)過程的不同階段。義的差異，很難進行嚴格比較，但近年國內在北京、安徽、天津、四川和廣東等地開展的有關自殺意念和自殺未遂行為的調查結果顯示，中學生的自殺意念發(fā)生率為13．2％～28．0％，自殺計劃的發(fā)生率為％％l1。2003251395年級、預備初中預初、初一、初二、高一和高二年級學生進行匿名自評問卷調查。問卷包括一般情況問卷、流行病學調查中心用抑郁量表、焦慮自評量表、青少年生活事件量表和貝克絕望量表，根據美國疾病控制預防中心(CDC)青少年危險行為調查所采用的方式設置最近12個月的自殺意念、自殺計劃和自殺未遂行為調查。1發(fā)放問卷3606～l7歲；（2）15．235．841．74％；。調查顯示高二年級學生自殺未遂的發(fā)生率最高，占5．1750．86％，(P<0．05)。小學生自殺意念與所在學校、家庭住房條件顯著相關；初中生的自殺意念與同伴關系、父親文化水平和母子溝通顯著相關；高中生的自殺意念與學習成績、自由支配空余時間和父子溝通顯著相關。從研究調查年級的結果和危險2004年廣州市開展了中小學生自殺意念的發(fā)生情況及影響因素，為預防中小學生自殺提供依據。應用分層整群抽樣的方法調查廣州市8所中學和8所小學學生7527名。結果：廣州市中小學生自殺意念發(fā)生率為14．5％。多因素分析顯示，自殺意念的影響因素為性別、學生類型、健康狀況、因病缺勤、吸煙、飲酒、被恐嚇或傷害、輕微自傷行為和傷心絕望。結論：自殺意念在中小學生中較為常見，必須引起高度重視；不同學習階段學生的自殺行為影響因素有以降低自殺行為發(fā)生。武漢市第二醫(yī)院收治的43例自殺患兒自殺的社會心理因素及臨床分析報告如下。自殺原因：考試成績不好，怕父母打罵(34．88%)；老師和／或家長批評(23．26%)；父母打罵(18．4%)；父母離婚或家庭不和(6．98%)；初戀失敗或被人發(fā)現(6．98%)；與家人賭氣(4．65%)；與同學互相取樂(4．65%)。43例中2人同時服毒自殺者3對。例中男17例，女2617～14(l2歲)13歲為最多(48．84％)12歲。文化程度：43例中，中學生25人(58．14%)、小學生l8人(41．8%)，其中初中一年級學生最多(51．16%)。其次為小學六年級學生(23．26%)。3、公共危機事件（自然災害、傳染病等）（二）中小學生心理危機發(fā)生的條件心理危機的發(fā)生必須滿足下列三個條件：第一，生活中出現了導致心理壓力的重大或意外的事件；第二，軀體和意識出現不適感受，又未引起周圍人的重視而不能得到及時疏解；第三，遭遇到依靠自身能力無法應付的困境。警機制的建立。四、中小學心理危機預警機制的建立“預警”及時發(fā)現可能出現心理危機的學生，盡可能把他們的心理危機消除在萌芽狀態(tài)。（一）建立中小學學校心理健康信息源”時通過對心理普查信息的篩選，發(fā)現高危人群并對之進行預防性事前介人干預，以減少危機發(fā)生的比率。普查的學生進行信息篩選和多種方式跟蹤觀察及干預，目的是相對準確地了解心理普查篩出心理危機信息的可靠性及事前預防性干預的有效性，以便正確制定學生心理健康教育，包括危機干預的策略，有的放矢，避免事倍功半。從應該調查和實驗結果看，心理危機發(fā)生者在心理健康普查中的癥狀自評量表L一）干預的目標學生范圍很大，需要投入大量的精力。因此，怎樣確定一個最合理的篩選標準，既能保證最大限度地涵蓋潛在危機者，又能適應目前學生心理輔導資源不足的現實，成為我們面臨的一個難題。當我們對危機發(fā)生的誘因進行深入的分析時發(fā)現，這些學生危機發(fā)生的心理背景竟顯示出明顯的類型傾向，如家庭結構及功能障礙導致的早期心理創(chuàng)傷，戀愛關系破裂等是誘發(fā)學生心理危機的重要原因。此我們在進行危機信息篩選時，可以結合高危學生的生活背景來進一步確定重點關注對象?！傲硪环矫?，必須建立完善的危機干預快速反應機制，二者相輔相成才能真正有效地避免危機造成重大傷害性后果。學生做出準確、科學的判斷。建立中小學生心理健康檔案。這是開展心理健康教育的一項重要措施，也是更好地開展素質教育的必要保證。通過科學、準確、有效的記錄，可以了解個體在一段時間和空間內的重大行為。它是了解、評價心理健康檔案應主要包括以下內容：①個體發(fā)展狀態(tài)，包括學習動力、興趣、成績、信心、機遇、人格、氣質和個人對挫折的應對方式等；②社會環(huán)境，包括與家庭成員的關系；家庭溝通方式；對學習生活的滿意度；對社會的認同度；③人際交往，包括與同學、教師的關系和滿意度；對親情、友情、愛情的看法和滿意度；④負性情緒指標，包括負性情緒類型、強烈程度、持續(xù)時間、排解方式、刺激源以及軀體癥狀。2、建立教師信息源。教師信息源的建立就是通過班主任和任課教師了解學生的世界觀、人生觀、價值心理危機的預防工作。建立年級、教研組、科室領導信息源。這是根據教師上課時學生的學習情況和上課狀態(tài)，再結合其建立家庭信息源，一是與家長建立聯系，互通學生的心理健康狀況；二是了解學生的家庭背景，如息源是學校了解學生心理狀況的重要方面。（二）構建中小學心理危機預警機制1、心理危機預警管理體系（德育處、教務處以及相關教師為成員的領導小組，具體負責學校心理健康教育的領導、制定心理援助應對預案規(guī)劃、明確部門及教師職責，規(guī)范輔導行為和方法等工作。心理健康教育領導小組下設辦公室于政教處（德育處由政教處（德育處）負責心理健康教育日常管理和實施工作。學校要成立心理健康教育中心（或輔導小組、心理咨詢室）。由心理健康輔導教師值班，做好對震后創(chuàng)傷高危學生群體的預防和干預工作，化解心理創(chuàng)傷，消除災害留下的心理陰影形成更加積極的心理結構和功能；為教師、家長提供心理援助信息，指導他們改善心理援助的方法和策略。2、實施學生心理異常情況報告制度異常和危機報告制度。在校內發(fā)現有學生出現任何心理危機、心理異?；蛲话l(fā)事件時，任何人都應立即報告班主任；班主任應立即報告德育處（或校心理輔導中心）以及醫(yī)務室；德育處（或校心理輔導中心）應立即報告校級主管領導。如情況危急，任何人都應立即上報校級主管領導。一級是各班班主任、任課教師的監(jiān)護，是距離學生最近和最容易了解學生情況，能給予學生最及時的保護；各種力量給學生以及時的干預；療機構和人員轉介。及時”及時的涵義是：發(fā)現學生異常情況后，要在最短時間內，向有關人員匯報的同時，即刻采取必要的保護措施；接到匯報的有關人員，要在最短時間內，制定相關措施實施干預，483、建立學生心理健康教育機制以積極心理健康教育的觀念，多渠道地對學生開展心理教育“積極心理健康教育就是根據教育對象的生理、心理發(fā)展特點，以人的向善性為價值取向，運用積極的學校應以積極心理健康教育的觀念，做好以下工作：通過心理健康活動課程、咨詢輔導、班主任工作、學科滲透、學生社團、學生活動等各種渠道開現生命的價值。通過講座、報刊資料、網站等各種形式開展心理健康的宣傳工作，在校內營造健康向上的良好氛圍；定時開放心理咨詢室，公布心理求助熱線電話（或值班電話、電子郵箱），息渠道。4、學生心理自助與互助機制題后，應及時報告老師。5、多元化社會支持體系的整合機制社會支持系統對學生的心理康復十分重要。建立學校心理援助社會動員參與機制時需注意：A、暢通學校與家庭同步實施心理援助的渠道庭教育環(huán)境，以家長健康向上的理想、追求、品格和行為影響孩子。”“”要相互支持和緊密配合。B、學校要與專業(yè)機構的人員協調配合，形成合力對中小學生進行心理援助必須在具有資質的專家的指導下，由受過培訓的人員實施。心理援助是免造成學生心理上的再次傷害。對于超出學校輔導人員能力和專業(yè)的學生，應與家長協商，及時轉介到相關醫(yī)療機構。助當事人健康發(fā)展。五、心理危機干預的主要方法及干預模式（一）心理危機干預的主要方法1、心理危機干預四步法確地了解個體的危機情境及其反應。危機評估的內容包括突發(fā)事件、個體的生理及心理狀態(tài)、社會狀態(tài)和個體采取的應對方式等。另外，評估需要貫穿于心理危機干預的始終。干預者必須通過評估確定心理危機的嚴重程度和個體的狀態(tài)，了解個體支持系統的有效性，從而確定有效的應對策略。技術，以解決目前的危機或防止危機進一步惡化，確定應提供的支持。(簡稱危機個體鼓勵危機個體用語言表達內心的感受，指導其進行適當的情緒宣泄，以減輕焦慮可以采用認知干預或者采用的責任，提高其應對效能，幫助其建立積極的應對策略，如PBR幫助危機個體調動其社會支持資源，如家庭、朋友、同事、社會組織等。等方法對危機個體進行心理及危機評估，以了解干預效果，并及時調整干預方案。2、心理危機干預六步法第一，明確問題。從危機個體角度確定心理危機的問題，這一步特別需要使用傾聽技術。第三，強調與危機個體進行溝通與交流，積極、無條件地接納危機個體。了解更多問題解決的方法，采用各種積極應對方式，充分利用支持資源，使用建設性的思維方式。第五，制訂計劃。在制訂計劃時，要充分考慮到危機個體的自控能力和自主性，與危機個體共同制訂行動計劃，以克服其情緒失衡狀態(tài)。夠堅持實施所制訂的心理危機干預方案。()強調：首先，對危機的評估應該在建立咨訪關系之前進行；其次，中心，充分考慮到危機個體的自主性。（二）學校心理危機干預模式1、三層次心理危機干預模式初級預防：包括進行矛盾解決方法講座及課程。其生理上的安全需要，通知家長。三級干預：更長期的咨詢。要參與。美國的學校危機應對模式是介入式的心理危機干