淋巴細(xì)胞亞群與腫瘤預(yù)后關(guān)系

淋巴細(xì)胞亞群與腫瘤預(yù)后關(guān)系當(dāng)前第1頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)紅細(xì)胞血小板白細(xì)胞粒細(xì)胞單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞中性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞(Macrophage)樹突狀細(xì)胞（DC）T細(xì)胞B細(xì)胞NK細(xì)胞CD4T細(xì)胞CD8T細(xì)胞雙陰性T細(xì)胞雙陽(yáng)性T細(xì)胞αβT細(xì)胞γδT細(xì)胞B1B2欠成熟成熟過成熟NKT人體免疫細(xì)胞當(dāng)前第2頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)淋巴細(xì)胞T細(xì)胞CD2,CD3

B細(xì)胞CD19，CD20NK細(xì)胞CD3-，CD56+在生命垂危時(shí)可呈現(xiàn)極度減少腫瘤早期腫瘤中晚期惡性腫瘤輔助性T細(xì)胞(Th)

CD3+CD4+細(xì)胞毒性T細(xì)胞(Tｓ)CD3+CD8+惡性腫瘤腫瘤早期腫瘤晚期調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(Treg)D4+CD25+FoxP3+CD4+CD25+CD127low/-淋巴細(xì)胞亞群分析CD4/CD8＜0.68：免疫抑制，比如惡性腫瘤CD4/CD8＞2.5：過度活躍惡性腫瘤當(dāng)前第3頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)典型腫瘤病人流式檢測(cè)結(jié)果當(dāng)前第4頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)1.輔助診斷：評(píng)價(jià)腫瘤患者的整體免疫功能，一般來說，腫瘤患者的免疫功能低下：動(dòng)態(tài)檢測(cè)腫瘤患者免疫功能的臨床意義1）：腫瘤細(xì)胞抑制免疫細(xì)胞2）：手術(shù)應(yīng)激3）：化療毒性作用4）：放療損傷5）：感染進(jìn)一步使免疫功能下降，常常是腫瘤死亡原因當(dāng)前第5頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)2.判斷預(yù)后：1）：常規(guī)腫瘤手術(shù)，放療和化療可引起免疫功能抑制2）：免疫功能恢復(fù)慢或嚴(yán)重低下者，提示預(yù)后較差3）：免疫功能正常或恢復(fù)較快者，預(yù)后較好1）：手術(shù)、放療和化療間歇期患者免疫功能低下，是腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)期。2）：臨床隨訪中動(dòng)態(tài)檢測(cè)免疫功能有助于判斷病變的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，如果免疫功能驟然下降，預(yù)示腫瘤復(fù)發(fā)可能。化療后NK細(xì)胞大幅上升，應(yīng)考慮腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能性。3.預(yù)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)當(dāng)前第6頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)男，65歲，肺癌，病人化療一個(gè)月后復(fù)查，提示可能復(fù)發(fā)，復(fù)查結(jié)果腦轉(zhuǎn)移。典型病例分析當(dāng)前第7頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)當(dāng)前第8頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)方法

1.56例食管鱗癌，年齡小于70歲，預(yù)計(jì)生存期大于６個(gè)月。

2.放療：直線加速器照射，腫瘤劑量DT60－70GR.

3.放療前后流式檢測(cè)淋巴細(xì)胞4.療效評(píng)價(jià)：參照WHC實(shí)體瘤療效判定5.數(shù)據(jù)分析：SPSS17.分析當(dāng)前第9頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)結(jié)果（1）食管癌患者總T、Th、Th/Ts均比健康人低，Ts比健康人高。當(dāng)前第10頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)結(jié)果（2）NK細(xì)胞%女性高于男性，T淋巴細(xì)胞檢測(cè)與年齡，分期、分化程度、病變部位無相關(guān)性。P<0.05當(dāng)前第11頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)結(jié)果（3）經(jīng)過治療后，淋巴細(xì)胞亞群各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常。當(dāng)前第12頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)治療后總T、Th增加>5%的患者2年進(jìn)展率較低當(dāng)前第13頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)討論1.放療后做淋巴細(xì)胞亞群的時(shí)間不確定2.腫瘤患者與健康人相比，淋巴細(xì)胞亞群有改變3.放療后，淋巴細(xì)胞亞群恢復(fù)快的病人，預(yù)后較好，2年進(jìn)展率較低當(dāng)前第14頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)當(dāng)前第15頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)方法1.多西他賽聯(lián)合噻替哌化療的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者進(jìn)行連續(xù)取樣，132例，化療兩周期均有淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)83例。2.化療前，化療后2周療效評(píng)價(jià)，淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)。3.統(tǒng)計(jì)分析當(dāng)前第16頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)疾病控制患者化療后ＣＤ４＋／ＣＤ２５＋Ｔｒｅｇ細(xì)胞比率的變化與疾病進(jìn)展患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義當(dāng)前第17頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)當(dāng)前第18頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)2周期化療后Treg細(xì)胞比率變化與進(jìn)展期乳腺癌患者生存期的關(guān)系當(dāng)前第19頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)2周期化療后TS細(xì)胞比率變化與進(jìn)展期乳腺癌患者生存期的關(guān)系當(dāng)前第20頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)小結(jié)1.化療藥物在殺傷腫瘤的同時(shí)，對(duì)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生不同的影響，導(dǎo)致免疫細(xì)胞的下降，各種淋巴細(xì)胞的恢復(fù)需要一定的時(shí)間2.CD4CD25陽(yáng)性細(xì)胞的比例與腫瘤生存期密切相關(guān)，1.CD4CD25陽(yáng)性細(xì)胞的比例升高，二年生存率較低。當(dāng)前第21頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)男，72歲食管癌，病情穩(wěn)定，持續(xù)3周無感染跡象?？俆淋巴細(xì)胞>TS+Th?當(dāng)前第22頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)女，75歲，肺癌，病情穩(wěn)定，體質(zhì)好總T淋巴細(xì)胞>TS+Th?與臨床不符？當(dāng)前第23頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)當(dāng)前第24頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)當(dāng)前第25頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)DNT來源不明γδT

目前認(rèn)為DNT細(xì)胞在移植免疫，抑制供體T細(xì)胞介導(dǎo)的移植物抗宿主病(GVHD)、某些感染性疾病歸。以及腫瘤免疫中均起著重要的作用。1.

DNT細(xì)胞通過Fas／FasL途徑誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡2.分泌的細(xì)胞因子IFN-γ、IL-4作用于腫瘤細(xì)胞,達(dá)到抗腫瘤的效果當(dāng)前第26頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)當(dāng)前第27頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)方法1.40例肺小細(xì)胞肺癌:

觀察組：放療+免疫營(yíng)養(yǎng)（第1-10ｄ內(nèi)靜脈滴注20g／d的ｇ（Kg.ｄ）谷氨酰胺和25ｇ/ｄ的ｇ（Kg.ｄ）精氨酸，保持常規(guī)滴速。）對(duì)照組：放療2.放療前、放療后15d采血進(jìn)行淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)3.統(tǒng)計(jì)分析當(dāng)前第28頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)觀察組和對(duì)照組臨床特征無差別當(dāng)前第29頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)觀察組，放療前后ALB，PA無變化

對(duì)照組，放療后ALB，PA比放療前降低當(dāng)前第30頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)放療前兩組患者淋巴細(xì)胞檢測(cè)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異當(dāng)前第31頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)放療后，觀察組總CD3、CD4、CD4+/CD8+高于對(duì)照組，觀察組CD8+細(xì)胞低于對(duì)照組當(dāng)前第32頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)討論1.放療可以降低機(jī)體的免疫力，導(dǎo)致患者中斷放療。精氨酸不僅在應(yīng)激反應(yīng)時(shí)可以轉(zhuǎn)化成谷氨酰胺，而且還能使外周血