正常骨髓形態(tài)學(xué)檢查

正常骨髓形態(tài)學(xué)檢查當(dāng)前第1頁\共有36頁\編于星期四\8點(diǎn)

骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的注意事項(xiàng)（1）骨髓取材、涂片、染色良好時(shí)，才能準(zhǔn)確進(jìn)行形態(tài)觀察（2）對有嚴(yán)重出血傾向的疾病，禁忌骨髓檢查，如血友?。?）書寫骨髓申請單時(shí)，需提供患者主要臨床癥狀、外周血細(xì)胞檢查情況，肝、脾、淋巴結(jié)腫大情況及其它相關(guān)檢查等，便于骨髓形態(tài)檢查報(bào)告結(jié)論更具體當(dāng)前第2頁\共有36頁\編于星期四\8點(diǎn)1、取髂骨,其次胸骨.2、量3、制片:迅速推片3-5張，頭、體、尾分明，較薄，易于觀察。4、涂片進(jìn)行瑞氏染色當(dāng)前第3頁\共有36頁\編于星期四\8點(diǎn)1.低倍鏡觀察骨髓細(xì)胞涂片：增生程度、巨核細(xì)胞數(shù)量、異常細(xì)胞團(tuán)、寄生蟲等。骨髓增生程度：極度活躍1：1

明顯活躍1：10

活躍1：20

低下1：50

極度低下1：300當(dāng)前第4頁\共有36頁\編于星期四\8點(diǎn)骨髓增生程度當(dāng)前第5頁\共有36頁\編于星期四\8點(diǎn)當(dāng)前第6頁\共有36頁\編于星期四\8點(diǎn)骨髓增生程度當(dāng)前第7頁\共有36頁\編于星期四\8點(diǎn)

顯微鏡油鏡檢查：

（1）觀察細(xì)胞形態(tài)：瀏覽全片，觀察骨髓有核細(xì)胞、成熟紅細(xì)胞和血小板的形態(tài)變化（2）有核細(xì)胞分類計(jì)數(shù)：一般選取涂片體、尾交界處細(xì)胞展的較好部位，逐一視野分類計(jì)數(shù)200-500個(gè)有核細(xì)胞，包括粒、紅、淋巴、單核和漿細(xì)胞系，按細(xì)胞所屬系列、分化發(fā)育階段分別記錄，并計(jì)算百分比。疑為巨核細(xì)胞系統(tǒng)疾病，需分類計(jì)數(shù)各階段巨核細(xì)胞百分比。（3）計(jì)算粒、紅比值：各階段粒系百分比之和除以各階段幼紅細(xì)胞百分比之和（M:E）。（4）書寫骨髓報(bào)告，得出結(jié)論。當(dāng)前第8頁\共有36頁\編于星期四\8點(diǎn)正常骨髓象特點(diǎn)：（1）骨髓增生活躍，粒：紅=2～4：1（2）粒系增生活躍：占有核細(xì)胞40～60%

原始粒細(xì)胞Myeloblast<2%

早幼粒細(xì)胞Promyelocyte<5%

中幼粒細(xì)胞Myelocyte<15%

晚幼粒細(xì)胞Metamyelocytes<15%

中性粒細(xì)胞Neutrophil7～30%

嗜酸性粒細(xì)胞Eosinophil<5%

嗜堿性粒細(xì)胞Basophil<1%當(dāng)前第9頁\共有36頁\編于星期四\8點(diǎn)（3）紅系增生活躍：占有核細(xì)胞20%左右

原始紅細(xì)胞<1%

早幼紅細(xì)胞<5%

中幼紅細(xì)胞10%左右晚幼紅細(xì)胞10%左右成熟紅細(xì)胞形態(tài)基本正常（4）淋巴細(xì)胞約占20%左右,兒童可達(dá)40%以上（5）單核細(xì)胞<4%（6）漿細(xì)胞（plasmacell）<2%（7）全片巨核細(xì)胞約為7～35個(gè)，多為產(chǎn)板型巨核（8）可見少量骨髓特有的非造血細(xì)胞：內(nèi)皮細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞等當(dāng)前第10頁\共有36頁\編于星期四\8點(diǎn)血細(xì)胞分化當(dāng)前第11頁\共有36頁\編于星期四\8點(diǎn)粒系各階段細(xì)胞示意圖當(dāng)前第12頁\共有36頁\編于星期四\8點(diǎn)原粒當(dāng)前第13頁\共有36頁\編于星期四\8點(diǎn)早幼粒當(dāng)前第14頁\共有36頁\編于星期四\8點(diǎn)中性中幼粒當(dāng)前第15頁\共有36頁\編于星期四\8點(diǎn)中性中幼粒當(dāng)前第16頁\共有36頁\編于星期四\8點(diǎn)中性晚幼粒當(dāng)前第17頁\共有36頁\編于星期四\8點(diǎn)紅系示意圖當(dāng)前第18頁\共有36頁\編于星期四\8點(diǎn)幼稚紅細(xì)胞當(dāng)前第19頁\共有36頁\編于星期四\8點(diǎn)幼稚紅細(xì)胞當(dāng)前第20頁\共有36頁\編于星期四\8點(diǎn)晚幼紅當(dāng)前第21頁\共有36頁\編于星期四\8點(diǎn)淋巴系示意圖當(dāng)前第22頁\共有36頁\編于星期四\8點(diǎn)原始淋巴細(xì)胞當(dāng)前第23頁\共有36頁\編于星期四\8點(diǎn)原始幼稚淋巴細(xì)胞當(dāng)前第24頁\共有36頁\編于星期四\8點(diǎn)淋巴細(xì)胞當(dāng)前第25頁\共有36頁\編于星期四\8點(diǎn)5單核細(xì)胞系統(tǒng)當(dāng)前第26頁\共有36頁\編于星期四\8點(diǎn)原始單核細(xì)胞當(dāng)前第27頁\共有36頁\編于星期四\8點(diǎn)幼稚單核細(xì)胞當(dāng)前第28頁\共有36頁\編于星期四\8點(diǎn)4漿細(xì)胞系統(tǒng)當(dāng)前第29頁\共有36頁\編于星期四\8點(diǎn)漿細(xì)胞當(dāng)前第30頁\共有36頁\編于星期四\8點(diǎn)巨核細(xì)胞當(dāng)前第31頁\共有36頁\編于星期四\8點(diǎn)巨核細(xì)胞當(dāng)前第32頁\共有36