毫針的基本操作演示文稿

毫針的基本操作演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)毫針的基本操作當(dāng)前第2頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)毫針的結(jié)構(gòu)與規(guī)格寸11.522.5345毫米mm2540506575100125長(zhǎng)短規(guī)格粗細(xì)規(guī)格號(hào)數(shù)26272829303132毫米mm0.450.420.380.340.320.300.28當(dāng)前第3頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)

一、確定體位（1）臥位仰臥位：適用于頭面胸腹部，上下肢部分前側(cè)部的腧穴。俯臥位：適用于頭、項(xiàng)、脊背、腰骶部腧穴和下肢背側(cè)及上肢部分腧穴。側(cè)臥位：適用于側(cè)身部、上下肢部分腧穴。

選擇原則

1、患者舒適

2、便于醫(yī)生取穴、施術(shù)、留針、當(dāng)前第4頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)

一、確定體位（2）坐位仰靠坐位：適用于前額、顏面、上肢、頸前和上胸部的腧穴。俯伏坐位：適用于頭頂、枕項(xiàng)、肩背部的腧穴。側(cè)伏坐位：適用于頭顳、面頰、頸側(cè)、耳部的腧穴。（3）特殊體位當(dāng)前第5頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)二、消毒針具/器械消毒：醫(yī)生手指消毒：在針刺前，先用肥皂水將手洗刷干凈，待干再用75%酒精棉球擦拭后，方可操作。應(yīng)盡量避免手指直接接觸針體，如必須接觸針體時(shí)，可用消毒干棉球作間隔物，以保持針身無(wú)菌針刺部位消毒：在需要針刺的穴位皮膚上用75%酒精棉球擦拭消毒，或先用5%碘酊涂擦，擦拭時(shí)應(yīng)從腧穴部位的中心點(diǎn)向外繞圈消毒。當(dāng)穴位皮膚消毒后，切忌接觸污物，保持潔凈，防止重新污染。治療室內(nèi)消毒當(dāng)前第6頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)三、定點(diǎn)、定穴當(dāng)前第7頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)四、進(jìn)針?lè)?/p>

以刺押手勢(shì)分法雙手進(jìn)針?lè)▎问诌M(jìn)針?lè)ü茚樳M(jìn)針?lè)ㄗη羞M(jìn)針?lè)▕A持進(jìn)針?lè)ㄊ鎻堖M(jìn)針?lè)ㄌ崮筮M(jìn)針?lè)ù淌郑阂话阌糜沂种饕悄础⑹?、中指夾持針柄操作，其狀如持筆。押手：一般用左手爪切按壓探查穴位或輔助針身。“知針者信其左；不知針者信其右”《難經(jīng)·七十八難》要求：輕巧、準(zhǔn)確、快速、無(wú)痛當(dāng)前第8頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)操作：術(shù)者以拇指、食指持針，中指端緊靠穴位，指腹緊靠針身下段。當(dāng)拇、食指向下用力按壓時(shí)，中指隨之屈曲，將針刺入，直刺至所要求的深度。適用：較短的毫針。（1）單手進(jìn)針?lè)ǎ寒?dāng)前第9頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)（2）雙手進(jìn)針?lè)ǎ褐盖羞M(jìn)針?lè)ㄓ址Q爪切進(jìn)針?lè)ǎ僮鳎河米笫帜粗富蚴持付饲邪丛陔蜓ㄎ恢蒙?，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入腧穴。適用：短針進(jìn)針當(dāng)前第10頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)（2）雙手進(jìn)針?lè)ǎ?/p>

夾持進(jìn)針?lè)ú僮鳎鹤笫帜词硟芍赣孟靖擅耷蚰笞♂樕碇邢露?，露出針尖，右手拇食指夾持針柄，將針尖對(duì)準(zhǔn)穴位，貼近皮膚時(shí)，雙手配合動(dòng)作，用插入法將針刺入皮下（左手持針為保持針身垂直，故因持中下段，不是靠針尖處）適用：長(zhǎng)針的進(jìn)針當(dāng)前第11頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)舒張進(jìn)針?lè)ú僮鳎河米笫质场⒅卸富蚰?、食二指將所刺腧穴部位的皮膚向兩側(cè)撐開，使皮膚繃緊，右手持針，使針從左手食、中二指或拇、食二指的中間刺入。適用：皮膚松弛部位的腧穴。（2）雙手進(jìn)針?lè)ǎ寒?dāng)前第12頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)

提捏進(jìn)針?lè)ú僮鳎鹤笫帜词硟芍笇㈦蜓ú课坏钠つw捏起，右手持針從捏起部的上端刺入適用：皮肉淺薄的穴位，特別是面部腧穴的進(jìn)針（2）雙手進(jìn)針?lè)ǎ寒?dāng)前第13頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)

管針進(jìn)針?lè)ú僮鳎鹤笫殖轴樄埽瑢⑨樠b入管內(nèi)，針尖與針管下端平齊，置于腧穴上，針管上端露出針柄2~3毫米，用右手食指叩打針尾或用中指彈擊針尾，即可使針刺入，然后退出針管。適用：此法進(jìn)針不痛，操作簡(jiǎn)單，多用于兒童和害怕針具的患者（2）雙手進(jìn)針?lè)ǎ寒?dāng)前第14頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)五、行針基本手法（1）提插法定義:針刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。使針由淺層向下刺入深層的操作謂之插，從深層向上引退至淺層的操作謂之提，如此反復(fù)地做上下縱向運(yùn)動(dòng)就構(gòu)成了提插法。要求：指力要均勻一致，幅度不宜過(guò)大，頻率不宜過(guò)快，每分鐘60次左右，保持針身垂直，不改變針刺角度、方向。通常認(rèn)為，行針時(shí)提插的幅度大，頻率快，刺激量就大；反之，提插的幅度小，頻率慢，刺激量就小。當(dāng)前第15頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)五、行針基本手法（1）捻轉(zhuǎn)法定義:針刺入腧穴一定深度后，施向前向后捻轉(zhuǎn)動(dòng)作使針在腧穴內(nèi)反復(fù)前后來(lái)回旋轉(zhuǎn)的行針手法。要求：力要均勻，角度要適當(dāng)，一般應(yīng)掌握在180°左右，不能單向捻針，否則針身易被肌纖維等纏繞，引起局部疼痛和導(dǎo)致滯針而使出針困難。一般認(rèn)為，捻轉(zhuǎn)角度大，頻率快，其刺激量就大；捻轉(zhuǎn)角度小，頻率慢，其刺激量則小。當(dāng)前第16頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)六、輔助行針手法①循法：用手指順著經(jīng)脈的循行徑路，在腧穴的上下部輕柔地循按。②彈法：用手指輕彈針尾，使針體微微震動(dòng)，以加強(qiáng)針感③刮法：用拇指抵住針尾，以食指或中指輕刮針柄，促使針感擴(kuò)散。④搖法：輕輕搖動(dòng)針體，直針而搖，可加強(qiáng)針感；臥針而搖，可促使針感向一定方向傳導(dǎo)。⑤震法：持針作小幅度的快速顫動(dòng)，以增強(qiáng)針感。⑥飛法：用右手拇、食指執(zhí)持針柄，細(xì)細(xì)捻搓數(shù)次，然后張開兩指，一搓一放，反復(fù)數(shù)次，狀如飛鳥展翅（瀉法）當(dāng)前第17頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)行針與得氣將針刺入腧穴后，通過(guò)行針?lè)椒ㄊ寡ㄎ坏玫秸駣^，發(fā)揮自我改善功能，使氣血向穴位處集聚，穴位出現(xiàn)明顯調(diào)動(dòng)和調(diào)整經(jīng)絡(luò)中的氣血運(yùn)行的能力，就是得氣，亦稱針感。①病人的感覺(jué)。主要是酸麻脹痛重5種感覺(jué)。并非越強(qiáng)越好，要因人因病而異。②醫(yī)生的感覺(jué)。主要是針下的沉滯感，古人形容是如魚吞鉤，也就是在逐漸向里捻針的時(shí)候，突然感到用同樣捻針的力量有捻不動(dòng)或旋轉(zhuǎn)速度減慢的情況，但切忌過(guò)分單方向旋轉(zhuǎn)造成肌纖維纏繞。當(dāng)前第18頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)七、補(bǔ)瀉手法提插補(bǔ)瀉法：先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，操作時(shí)間短者，為補(bǔ)法。（下插用力為主）先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快，操作時(shí)間長(zhǎng)者，為瀉法。（上提用力為主）捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法：捻轉(zhuǎn)角度小，頻率慢，時(shí)間短為補(bǔ)；捻轉(zhuǎn)角度大，頻率快，時(shí)間長(zhǎng)為瀉。捻轉(zhuǎn)時(shí)補(bǔ)法右手拇指向前，食指向后，左轉(zhuǎn)為主；捻轉(zhuǎn)時(shí)瀉法右手拇指向后，食指向前，右轉(zhuǎn)為主當(dāng)前第19頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)迎隨補(bǔ)瀉法：進(jìn)針時(shí)，針尖隨著經(jīng)脈循行去的方向刺入，為補(bǔ)法；進(jìn)針時(shí)，針尖逆著經(jīng)脈循行來(lái)的方向刺入，為瀉法。疾徐補(bǔ)瀉法：進(jìn)針時(shí)徐徐刺入，少捻轉(zhuǎn)，疾速出針者，為補(bǔ)法；進(jìn)針時(shí)快速刺入，多捻轉(zhuǎn)，徐徐出針者，為瀉法。開闔補(bǔ)瀉法：出針時(shí)迅速按揉針孔為補(bǔ)法；出針時(shí)搖大針孔而不立即按揉為瀉法。平補(bǔ)平瀉：進(jìn)針得氣后均勻地提插、捻轉(zhuǎn)后即可出針。七、補(bǔ)瀉手法當(dāng)前第20頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)八、留針?lè)ǘx：將針刺入腧穴并施行手法后，使針留置穴內(nèi)稱為留針。目的：加強(qiáng)針刺的作用和便于繼續(xù)行針施術(shù)。靜留：時(shí)間長(zhǎng)短，不可一概而論，應(yīng)根據(jù)患者具體病情而定。一般15~30分鐘。動(dòng)留：在留針過(guò)程中做間歇性行針，以增強(qiáng)、鞏固療效。留針過(guò)程是機(jī)體得氣后正邪交爭(zhēng)的過(guò)程，時(shí)間應(yīng)根據(jù)針感、針刺目的決定。當(dāng)前第21頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)九、出針?lè)ǘx：又稱起針、退針。在施行針刺手法或留針達(dá)到預(yù)定針刺目的和治療要求后，即可出針。要求：左手持消毒棉球按壓穴位，右手拇、食指持針柄，捻針退出皮膚，動(dòng)作要輕柔。出針后，按壓針孔片刻，以防出血，尤其是面部和頭部、眼針等易出血的部位，應(yīng)按壓較長(zhǎng)時(shí)間。檢査核對(duì)針數(shù)有否遺漏出針后患者宜稍事休息還應(yīng)詢問(wèn)針刺部位有無(wú)不適感，注意有無(wú)暈針延遲反應(yīng)現(xiàn)象。當(dāng)前第22頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)十、針刺的角度

直刺法適用于大部分腧穴斜刺法肌肉淺薄處或內(nèi)有重要臟器平刺法（橫刺）皮薄肉少、頭面部操作方法：進(jìn)針角度毫針基本操作技術(shù)

根據(jù)腧穴所在的位置和醫(yī)者針刺時(shí)所要達(dá)到的目的結(jié)合起來(lái)而確定的。當(dāng)前第23頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)十、針刺的深度毫針基本操作技術(shù)年齡年老體弱，氣血衰退，小兒嬌嫩，稚陰稚陽(yáng)，均不宜深刺；中青年身強(qiáng)體壯者，可適當(dāng)深刺。體質(zhì)對(duì)形瘦體弱者，宜相應(yīng)淺刺；形盛體強(qiáng)者，宜深刺。病情陽(yáng)證、新病宜淺刺；陰證、久病宜深刺部位頭面、胸腹及皮薄肉少處的腧穴宜淺刺；四肢、臀、腹及肌肉豐厚處的腧穴宜深刺。腧穴腧穴部位的不同，針刺深度則不同。當(dāng)前第24頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)十一、注意事項(xiàng)1.過(guò)于饑餓、疲勞、精神高度緊張者，不行針刺。體質(zhì)虛弱者，刺激不宜過(guò)強(qiáng)，并盡可能采取臥位。2.懷孕三個(gè)月以下者，下腹部禁針。三個(gè)月以上者，上下腹部、腰骶部及一些能引起子宮收縮的腧穴如合谷、三陰交、昆侖、至陰等均不宜針刺。月經(jīng)期間，如月經(jīng)周期正常者，最好不予針刺。月經(jīng)周期不正常者，為了調(diào)經(jīng)可以針。3.小兒囪門未閉時(shí)，頭頂部腧穴不宜針刺。此外因小兒不能配合，不宜留針。當(dāng)前第25頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)4.避開血管針刺，防止出血;常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者不宜針刺。5.皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位不宜針刺。6.防止刺傷重要臟器。(1)針刺眼區(qū)腧穴，要掌握一定的角度和深度。不宜大幅度提插捻轉(zhuǎn)或長(zhǎng)時(shí)間留針,支防刺傷眼球和出血。(2)兩脅及腎區(qū)的腧穴，禁止直刺、深刺、以免刺傷肝、脾、腎臟、尤以肝脾腫大患者,更應(yīng)注意。十一、注意事項(xiàng)當(dāng)前第26頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)(3)背部第十一胸椎兩側(cè)，側(cè)胸(胸中線)第八肋間，前胸(鎖骨中線)第六肋間以上的腧穴，禁止直刺、深刺、以免刺傷心肺，尤其對(duì)肺氣腫患者更需謹(jǐn)慎，防止發(fā)生氣胸。(4)對(duì)于胃潰瘍、腸粘連、腸梗阻患者的腹部和尿潴留患者的恥骨聯(lián)合區(qū)，必須注意針刺的角度、深度、如刺法不當(dāng)，也可能刺傷胃腸道和膀胱，引起不良后果。(5)針刺頂部及背部正中線第一腰椎以上的腧穴，如進(jìn)針角度、深度不當(dāng)，易誤傷延髓和脊髓，引起嚴(yán)重后果。針刺這些穴位至一定深度如患者出現(xiàn)觸電感向四肢或全身放散，應(yīng)立即退針，忌搗針。十一、注意事項(xiàng)當(dāng)前第27頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)十二、常見(jiàn)異常情況的處理（一）暈針現(xiàn)象：患者在針刺過(guò)程中，突然出現(xiàn)面色蒼白、頭暈?zāi)垦！⑿幕艢舛?、出冷汗、惡心欲嘔、精神萎倦、脈象沉細(xì)，甚者四肢厥冷、神志昏迷、二便失禁。原因：病人體質(zhì)虛弱，精神過(guò)度緊張；或過(guò)勞、過(guò)饑、大汗、大瀉后；或體位不適、醫(yī)者手法過(guò)重。處理：1、立即停針，并將針全部取出。2．使患者平臥頭位稍低，閉目休息，松開衣帶，判斷病人生命體征，如出現(xiàn)心跳呼吸停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。3、立即掐人中、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷、涌泉穴。4、口服溫?zé)崽情_水一杯或50％葡萄糖20ml靜注（高血糖者除外）。預(yù)防：初次受針者，當(dāng)盡量消除其緊張情緒；盡量取臥位及選擇舒適持久體位；取穴不宜過(guò)多，手法不宜過(guò)重；過(guò)饑、過(guò)勞患者暫不宜針刺；醫(yī)者邊治療邊注意觀察病人的表情變化，一旦出現(xiàn)暈針先兆，應(yīng)及早處理。當(dāng)前第28頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)（二）滯針在針刺行針及起針時(shí)，術(shù)者手上對(duì)在穴位內(nèi)的針體有澀滯、牽拉、包裹的感覺(jué)稱滯針。原因：是針刺手法不當(dāng)，使患者的針刺處發(fā)生肌肉強(qiáng)直性收縮，致肌纖維纏裹在針體上。處理：出現(xiàn)滯針后，不要強(qiáng)行行針、起針。應(yīng)令患者全身放松，并用手按摩針刺部位，使局部肌肉松弛。然后，輕緩向初時(shí)行針相反方向捻轉(zhuǎn)，提動(dòng)針體，緩慢將針起出。預(yù)防：針刺前應(yīng)向患者做好解釋工作，防止患者產(chǎn)生緊張。確保使用針體的質(zhì)量。另外，在行針時(shí)應(yīng)注意不要大幅度向單方向捻轉(zhuǎn)針體，避免在行針時(shí)發(fā)生滯針。十二、常見(jiàn)異常情況的處理當(dāng)前第29頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)（三）彎針原因：在皮外的彎針多是由于留針被其它物體壓彎、扭彎。患者在留針，或行針時(shí)變動(dòng)了體位，或肌肉發(fā)生攣縮，至使針刺在關(guān)節(jié)腔內(nèi)、骨縫中、兩組反向收縮的肌群中的針體發(fā)生彎曲。另選穴不準(zhǔn)確，手法過(guò)重、過(guò)猛，使針刺在骨組織上也會(huì)發(fā)生針尖彎曲或針尖彎成鉤狀。