談?wù)剬ψo理管理的認識

談?wù)剬ψo理管理的認識1980年美國護理學(xué)會將護理定義為：“護理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)?！睆倪@一定義引申出：現(xiàn)代護理學(xué)是研究如何診斷和處理人類對存在的或潛在的健康問題反應(yīng)的一門科學(xué)。對失去生活自理能力的病人提供的個人衛(wèi)生方面的照顧和幫助。病人衛(wèi)生護理的目的為：①清除壞死組織、微生物、分泌物和其他污垢。②刺激血液循環(huán)，放松肌肉，使病人感到舒適，幫助恢復(fù)精力。③改變病人的病容，消除不良氣味。④預(yù)防褥瘡和交叉感染。⑤便于觀察病情。以住院病人為例，衛(wèi)生護理包括以下幾種：入院護理病人入病室前要在接診室洗頭、理發(fā)、沐浴、更衣、剪指甲。對有虱蟣的病人應(yīng)進行滅虱。晨晚間護理晨間護理包括刷牙漱口，洗臉洗手，用溫水擦背，用50%酒精按摩受壓部位，梳頭，整理床鋪及更換污染衣單，這一切應(yīng)在早飯前進行。晚間護理系在晚飯后進行，如協(xié)助洗臉漱口等。使病人感覺清潔舒適，易于入睡。病人可由于疾病痛苦徹夜不眠，身體疲備，在晨晚間護理時也可以觀察病情。飯前后護理飯前協(xié)助病人洗手，扶老幼病人坐起。飯后整理床鋪以保持整潔。高熱病人飯前后應(yīng)予漱口。不同部位的護理包括以下幾種?？谇蛔o理口腔內(nèi)溫暖潮濕，又有食物殘渣,是細菌繁殖最有利的條件。病人早晚必須刷牙，晚上刷牙比早晨刷牙更為重要。有活動假牙者應(yīng)先洗手取下假牙，用冷水沖洗刷凈，漱口后再戴上。洗頭生活不能自理的病人，護士應(yīng)協(xié)助洗頭，每1?2周在床上洗一次，水溫為43?45°C。洗時注意遮住病人眼睛，雙耳塞棉球，洗發(fā)后注意擦干頭發(fā)。若洗頭時病人面色，呼吸、脈搏發(fā)現(xiàn)有異常，則應(yīng)停止操作。沐浴對不能進行淋浴和盆浴的病人，可進行床上擦浴，這可促進血液循環(huán)和皮膚排泄功能，但要注意以下幾點:①室溫不可低于21C。水溫40?43C為宜。②遮擋病人，并關(guān)好門窗。③擦浴時動作要輕，隨時用大毛巾蓋好病人以免受涼。④擦浴時將濕毛巾要纏繞手上。⑤及時更換熱水。⑥擦浴后要更換衣褲及被罩?？椎揽谥車つw護理帶有各種管道引流和造痿口的病人，孔周皮膚護理尤為重要。管道口的皮膚經(jīng)常被引流液污染和刺激，易于感染。因此應(yīng)在孔周皮膚處涂以凡士林，或氧化鋅軟膏以保護皮膚。發(fā)現(xiàn)感染及時處理。滅虱有體虱者，換下的衣服可按質(zhì)量分別采用蒸、煮、或用馬拉硫磷粉筆劃線進行滅虱。有陰虱者可剃毛，再用紙包好燒掉。有頭虱者可用中藥百部草滅虱。特殊病人的護理昏迷病人要加強口腔護理及翻身擦背。預(yù)防褥瘡。大小便失禁的病人要及時更換污濕被褥。老年病人身體抵抗力低，合并癥多，感覺反應(yīng)遲鈍，而且不愛活動，因此對老年病人必須加強皮膚護理，以防褥瘡。兒童防御機制差，易感染疾病，清潔意識不強，故大小便后、飯前后、睡前都要指導(dǎo)小兒洗手。要勤洗澡，此時室溫在25°C左右，水溫約38?40C，以熱而不燙為原則。護理道德就是以革命的人道主義精神高度的責(zé)任心，高水平的護理技術(shù)，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為病人提供良好的條件，以促進病人早日康復(fù)，它又直接反映出社會的文明程度和護士的文化素質(zhì)是衡量護士，護理道德的標準。在社會主義新時期里，護理仍需努力成為白求恩式的醫(yī)務(wù)工作者，仍需為解除病人的苦而努力奮斗，護理首先的作用是由于護理工作在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域作用決定的常言說：“三分治療、七分護理”是對護理工作重要性的高度概括。護士是醫(yī)院技術(shù)中重要力量，護理人員在醫(yī)院技術(shù)人員中占的比例最大，專業(yè)性強、涉及面廣，工作量大，與病人接觸的時間最長，一個病人從入院到出院所需的各項處理中約有90%是與護士執(zhí)行和配合完成，因此，一個醫(yī)院的護理人員技術(shù)水平的高低.特別是道德修養(yǎng)的好壞，直接反映著醫(yī)院醫(yī)療水平和醫(yī)療作風(fēng)。四、護理道德的特殊性護理道德是整個醫(yī)德體系中的一個組成部分，但護理工作的特點決定著護理道德又與一般的臨床醫(yī)學(xué)道德有些不同，具有它的特殊性，在臨床工作中，護理道德具有以下幾方面的特殊性。（1） 治療和護理的協(xié)調(diào)一致性護理工作的服務(wù)性決定著在執(zhí)行治療和護理過程中，護士必須時時配合治療的需要,盡力為病人創(chuàng)造適合于治療的環(huán)境和條件，使治療和護理得到協(xié)調(diào)。（2） 護理工作的嚴格性護理工作的科學(xué)性，要求護理工作必須以醫(yī)學(xué)、科學(xué)理論為指導(dǎo),嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，護士是否嚴格遵守護理制度，認真做好各項護理工作，做至準確、及時、無誤，直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量,關(guān)系到病人的生命安危。（3） 護理工作的靈活性護理道德在強調(diào)嚴格性同時，護士還要有靈活性、積極的主動性,尤其在一些特殊情況下，如重危病人的搶救，急診病人的臨時安置處理時，不能消極等待醫(yī)生，等待醫(yī)囑，而讓靈活機智、采取果斷措施，主動承擔(dān)一定的治療，搶救任務(wù)，這是特殊情況下，對護士的特殊道德要求。編輯本段護理-護理教育的發(fā)展隨著醫(yī)學(xué)模式向生物一心理一社會模式轉(zhuǎn)變，我國的護理理念發(fā)生了根本性轉(zhuǎn)變，從而對我國護理教育發(fā)展方向提出了全新的要求。目前我國的護理教育形成了以培養(yǎng)專業(yè)基礎(chǔ)扎實、知識結(jié)構(gòu)合理、業(yè)務(wù)能力強的綜合性高級護理人才的教育目標。我們要實現(xiàn)這個目標，必須認真借鑒我國護理教育發(fā)展80多年的得與失，切實立足于我國護理教育的現(xiàn)狀，放眼于未來。以下就我國護理教育發(fā)展歷史進行了回顧，對我國護理教育的現(xiàn)狀和前景作了綜合的評述。我國護理教育的發(fā)展回顧建國前護理教育概況建國初期，許多西方傳教士到我國開設(shè)診所、醫(yī)院，并開辦各種護士訓(xùn)練班，培訓(xùn)護理人員。各大城市的教會醫(yī)院相繼開辦護士學(xué)校，我國早期的護理教育體系開始形成。國內(nèi)日益認識到護理教育在衛(wèi)生工作中所發(fā)揮的重要作用，對護理教育也越來越重視。20年代初我國開始開設(shè)護理本科教育，學(xué)制4到5年，五年畢業(yè)者可獲學(xué)士學(xué)位。建國后中等護理教育的興與衰1952年，原協(xié)和醫(yī)院高等護理專業(yè)停辦。與此同時，我國開始興辦中等護理教育并得到迅速發(fā)展，全國各地廣泛開辦護士學(xué)校，并不斷壯大。例如在北京，“大躍進”時期，護校（含舉辦護士專業(yè)的衛(wèi)校）數(shù)量進一步增至20余所，在校生規(guī)模達3000余人。文革時期，由于政局的動蕩不安，我國剛剛穩(wěn)定的中等護理教育體系慘遭破壞：全國各地護校的師資大量流失，教學(xué)設(shè)備嚴重損毀，護理教育甚至曾被一度中斷。這造成國內(nèi)護士的嚴重短缺，各醫(yī)療機構(gòu)的護士紛紛斷檔，我國護理教學(xué)質(zhì)量根本無法保證。文革后，人們看到文革時護理教育的破壞對國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的沖擊，更加深刻認識到護理教育所發(fā)揮的舉足輕重的作用。由此，我國開始致力于恢復(fù)中等護理教育，并大力調(diào)整和改革中等護理教育體系，我國的中等護理教育進入井然有序的發(fā)展階段。高等護理教育的蓬勃開展及改革的推進隨著人們對護理工作更全面、更深刻的認識和理解，我國的護理建設(shè)面臨著新要求：人們?nèi)找娓械交謴?fù)高等護理教育的緊迫性。教育部、衛(wèi)生部于1984年聯(lián)合開會決定恢復(fù)護理大學(xué)本科教育。此后的近二十年，我國一直致力于發(fā)展高等護理教育，護理本科教育的規(guī)模和質(zhì)量在逐年提高，其中高等護理教育學(xué)校的數(shù)量就由1985年后12家擴大到了2000年的80多家?？傮w而言，高等護理教育在我國尚處于初級發(fā)展階段，還遠遠落后于國際先進的護理水平。加上現(xiàn)代健康觀念的日漸深入，護士職能的不斷延伸，要求護理學(xué)和護理教育必須緊跟國際發(fā)展趨勢和社會需求，必須與臨床醫(yī)療的發(fā)展相匹配，進行改革和提高。我國從20世紀90年代已開始著手護理教育改革，并不斷推進，積極探求“適合國情的護理教育模式”，大力發(fā)展高等護理教育，逐步減少中等護理教育。我國護理教育的發(fā)展趨勢更新護理教育理念，轉(zhuǎn)變護理教育思想護理教育理念的轉(zhuǎn)變是我國培養(yǎng)適應(yīng)社會需求的高級護理人才的關(guān)鍵。影響我國護理教育理念轉(zhuǎn)換的因素有：（1） 近年護理學(xué)科有很大發(fā)展，臨床護理工作也在探索中不斷刖進。（2） 2001年我國加入WTO,越來越多的護理人才開始走出國門，國際護理市場也對我國護理人才提出新需求。（3） 醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯硪恍睦硪簧鐣哪Ｊ揭约靶碌募寄芤?。醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)日益自動化、信息化、高速化，對護理人員提出了新的技能要求。這些因素促使我們進一步看清我國護理教育所面臨的發(fā)展機遇與挑戰(zhàn)，切實更新護理教育理念，轉(zhuǎn)變教育思想。加強對在校護生社會、人文知識和專業(yè)思想的培訓(xùn)，逐步改變以傳授專業(yè)知識為主的傳統(tǒng)護理教育觀念，并積極學(xué)習(xí)和汲取國外先進的教育和實際經(jīng)驗。在以上因素的基礎(chǔ)上，我國的護理教育才能順利地適應(yīng)社會對護理人員的培養(yǎng)提出的新需求。護理人員不僅僅局限于對住院病人的疾病護理，還擔(dān)負著對病人、家屬以及社會大眾進行疾病護理咨詢、健康教育、家庭訪問，社區(qū)群體保健等；同時護理教育理念的轉(zhuǎn)變也將使我們更好地迎接國際化趨勢對我國護理教育所帶來的機遇和挑戰(zhàn)